Проблемы социальной гигиены,
здравоохранения и истории медицины

В статье проанализировано влияние пандемии COVID-19 в 2020 г. на состояние конкуренции на рынке медицинских услуг и конкурентоспособность медицинских организаций первичного звена, определены перспективы развития рынка медицинских услуг.Проведенные в исследовании SWOT-анализ и анализ жалоб и заявлений граждан по качеству медицинских услуг позволили комплексно оценить сильные и слабые стороны организаций, внешние возможности и угрозы, конкретизировать позиции медицинских организаций на рынке медицинских услуг и определить стратегические направления развития и обеспечения конкурентоспособности медицинских организаций первичного звена.Результаты проведенного исследования позволили авторам предложить стратегические направления обеспечения конкурентоспособности медицинской организации первичного звена: создание механизмов материального и нематериального стимулирования медицинского персонала; повышение качества медицинских услуг; модернизация лечебно-диагностической базы медицинской организации первичного звена.

По результатам социологического опроса 10 237 родителей школьников в период экстренного перевода обучающихся на дистанционную форму в начальный период распространения коронавирусной инфекции была выявлена низкая обеспеченность детей техническими средствами обучения: лишь у 18% детей был в домашнем доступе стационарный компьютер, у 42% детей основным гаджетом, имеющимся в наличии для обучения, был смартфон. При этом определено, что гаджеты значительное время используются детьми также и в личных целях (развлечение, игры): по мнению 17% родителей, 3-4 ч, а 8% родителей - более 5 ч в день. Однако большинство родителей не осведомлены о количестве времени, проведенного ребенком с гаджетом, в силу своей занятости. Значительное число родителей-респондентов (16,5%) указали на возникшие при дистанционном обучении сложности во взаимоотношениях ребенка с педагогом. Лишь 60% опрошенных родителей указали, что ребенок при работе с гаджетом сидит за столом, 24% - что ребенок чаще сидит в кресле или на диване, 16% - чаще ребенок находится в позе «полулежа» на диване или кровати. Все это определяет риски здоровью обучающихся и свидетельствует о необходимости проработки навыков и путей их нивелирования.С учетом того, что с проблемами, возникшими при дистанционном обучении, приходится сталкиваться всем участникам образовательного процесса: обучающимся, их родителям и педагогам, вполне обоснованы рекомендации по внедрению в практику системы общего образования медико-социально-психологического сопровождения обучающихся и их семей, оперативного сбора данных для обеспечения быстрого реагирования, что возможно только средствами технологически современных информационных систем медико-социально-психологического назначения.

Пандемия COVID-19 ставит новые задачи перед здравоохранением, связанные с организацией медицинской реабилитации перенесших это инфекционное заболевание. Особого внимания требуют пациенты после искусственной вентиляции легких, у которых высок риск развития физических, психических и когнитивных нарушений. Выделяют острый постковидный синдром длительностью более 3 нед и хронический, продолжающийся более 12 нед после выписки из больницы. Наиболее частыми симптомами являются одышка, усталость, аносмия, агевзия, миалгия, ощущение лихорадки, стеснение в груди, тахикардия, головные боли, беспокойство, снижение памяти, нарушения сна, трудности с концентрацией внимания. В статье представлены этапы реабилитации больных с COVID-19. Рассмотрены динамическое наблюдение, меры профилактики осложнений, организация и методы реабилитации, включая физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

Информация по основным показателям пандемии COVID-19 публикуется ежедневно по каждому субъекту РФ. Интерес представляет сравнительная ранжировка регионов по показателям новых случаев, активных случаев, выздоровевших, умерших от COVID-19, выделение однородных групп регионов по уровню распространения COVID-19. Поскольку показателей несколько, то может быть несколько вариантов ранжировок регионов: одни и те же регионы с высоким уровнем заболеваемости могут характеризоваться более низкой смертностью от COVID-19 и наоборот, что сместит их положение в общей рейтинговой оценке. Такое состояние осложняет восприятие ситуации с пандемией COVID-19 в пространственно-территориальном разрезе. В связи с этим имеет смысл разработать латентный интегральный показатель текущей оценки процесса пандемии COVID-19, который позволит сравнивать между собой субъекты РФ с целью выработки практических рекомендаций.

Полость рта представляет эпидемиологическую опасность в связи с высоким уровнем вирусно-бактериальной обсемененности. Несмотря на узкую специализацию и отдаленную связь с проблемой вирусной пневмонии, врачи-стоматологи являются группой риска заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Для снижения эпидемиологической активности с конца марта 2020 г. до 20 июня 2020 г. на территории абсолютного большинства регионов Российской Федерации, в том числе Московской области, оказание плановой стоматологической помощи было приостановлено. В течение всего периода приостановки плановой медицинской помощи службой главного внештатного стоматолога ежедневно проводился мониторинг сведений о принятых пациентах. Приостановка планового оказания медицинской помощи позволила снизить количество случаев контактной передачи инфекции COVID-19 в медицинских организациях в период наиболее активного роста заболеваемости. Кроме того, уменьшение числа пациентов дало возможность медицинским организациям сократить число медицинского персонала, что способствовало снижению процента заболеваемости среди медиков.

В статье рассмотрена и обоснована необходимость изменения системы мотивации и стимулирования труда медицинских работников в российской системе здравоохранения в контексте новых социально-экономических условий и роста профессиональных рисков в медицинской сфере. Длящаяся больше года пандемия COVID-19 обнажила существенные недостатки системы мотивации медицинских работников, показав серьезные проблемы, заключающиеся в дефиците специалистов, койко-мест в больницах, лекарственных средств, возрастании профессиональной нагрузки. В результате анализа статистических данных и социологического опроса разработана система ключевых социально-психологических факторов и мотивационных показателей труда медицинских работников, обозначены пути оптимизации системы их трудовой мотивации.

В статье рассмотрены особенности региональной обеспеченности системы здравоохранения кадрами на основе проведения сравнительной оценки как по количественным, так и по уровневым показателям кадрового потенциала отрасли в Северо-Кавказском федеральном округе. В целях составления реального представления о состоянии кадрового потенциала региона исследованы показатели нагрузки на медицинских работников. Дополнительно проведена их группировка по отношению к среднероссийким и среднеокружным уровням. Выявлены региональная асимметричность кадрового потенциала и соответствующие диспропорции развития региональной системы здравоохранения. Обозначены направления снижения дифференциации кадрового обеспечения учреждений здравоохранения региона.

В статье рассмотрены ключевые факторы, негативно влияющие на качество труда медицинских работников и качество медицинской помощи населению в условиях пандемии COVID-19, что на практике приводит к дополнительным летальным исходам от новой коронавирусной инфекции. Выделены две ключевые причины, которые могут оказать негативное влияние на качество труда медицинских работников и привести к росту смертности населения: 1) отсутствие актуальной научной поддержки; 2) отсутствие квалифицированной психологической поддержки. Первая причина не позволяет увеличивать профессиональную компетентность медицинских работников, вторая причина ведет к их профессиональной деформации и эмоциональному выгоранию. Для решения проблемы предложено использовать современные информационно-коммуникационные технологии: 1) создание быстро обновляемой базы данных и онлайн-системы обмена опыта по лечению COVID-19, централизованно доступной для всех российских медицинских работников; 2) создание удаленной службы психологической поддержки, также централизованно доступной для всех российских медицинских работников.

В статье представлены результаты исследования деятельности волонтерских отрядов по оказанию поддержки медицинским организациям в период пандемии COVID-19 на территории Курской области. Определены организационно-управленческие механизмы формирования волонтерского движения Курской области. Выявлена специфика работы волонтерского движения в условиях повышенной готовности на региональном уровне. Дана оценка уровню профессиональной подготовки волонтеров-медиков.

Во всем мире растет количество граждан, которые обращаются за платными медицинскими услугами. Основными причинами такого роста являются повышение уровня благосостояния населения; увеличение направлений заботы о состоянии собственного здоровья; невозможность получить необходимую помощь в государственных (бесплатных) структурах, оказывающих медицинскую помощь; полное отсутствие в бесплатных поликлиниках ряда медицинских услуг и др.Также в работе представлены данные о проведении исследования, в котором определено, что на основе опросов и статистических данных, а также при изучении отзывов можно отметить, что в своей значительной части потребители медицинских услуг отмечают, что прежде всего низкое качество государственного медицинского обслуживания подтолкнуло их к обращению к платным услугам, однако ряд респондентов отмечают, что и государственные бесплатные услуги в области медицины, особенно в последнее время, намного повысили уровень качества.Сделаны выводы также о том, что, с точки зрения потребителей, одним из главных преимуществ приобретения услуг в коммерческих медицинских учреждениях является возможность посещения врача без очередей и гарантированно в день записи. Среди общих тенденций рынка платных медицинских услуг можно назвать мероприятия по укрупнению формата и расширению направлений многопрофильности в частных клиниках, а также формированию условий и факторов, особенно в ситуации пандемического кризиса, по предоставлению качественных медицинских услуг, в том числе по преодолению последствий коронавирусной эпидемии и предотвращению ее распространения в сети медицинских учреждений.Приведены статистические данные и выводы по основным направлениям платных медицинских услуг в условиях пандемического кризиса. Сделан обзор новых направлений предоставления медицинских услуг на платной основе под влиянием современного состояния пандемии.

В статье рассмотрены возможности и перспективы применения апитерапии в оздоровительном туризме Башкортостана. Описаны особенности развития пчеловодства в республике и перспективы использования продуктов пчеловодства в восстановлении иммунной системы, улучшении психологического состояния последствий ковида в условиях туристско-рекреационных центров региона. Разработан оздоровительный турпродукт с применением апитерапии.Бренд «Башкирский мед» широко известен не только в России, но и за рубежом. В перечне мероприятий по развитию пчеловодства в республике запланирована поддержка научных разработок и в сфере апитерапии. В статье рассматривается апитуризм как перспективный вид туризма в Башкортостане. Он может стать одним из востребованных видов оздоровительного туризма и привлечь не только российских, но и зарубежных туристов.

В исследовании обоснована возможность применения кластерного подхода для развития системы здравоохранения в России. Проведенный анализ зарубежного опыта функционирования медицинских кластеров позволил выделить факторы, способствующие их успешному развитию. На основе оценки отечественной практики создания кластеров в сфере здравоохранения произведена их типизация с выделением групп высокотехнологичных кластеров биомедицинских технологий и инноваций, медицинских кластеров лекарственного обеспечения и специализированного оборудования, кластеров медицинских услуг, стажировок и трансферта медицинских инноваций. Группировка действующих в России кластеров в сфере здравоохранения по предложенным типам показала, что в стране практически не формируются кластеры медицинских услуг, которые способны вывести качество медицинской помощи населению на более высокий уровень. В статье обозначены проблемы, препятствующие формированию на территории регионов кластеров медицинских услуг. Для решения этих проблем предложен подход по созданию медико-технологического парка на условиях государственно-частного партнерства, который послужит основой кластера медицинских услуг, и построена его структурно-функциональная модель.

В статье представлен опыт работы городской детской поликлиники ГБУЗ «ДГП № 133 ДЗМ» в условиях сложной эпидемиологической ситуации, связанной с новой инфекцией COVID-19. Дана характеристика этапов организационной работы поликлиники в условиях пандемии, включающих такие направления, как: а) проведение лекций и вебинаров для врачей и среднего медицинского персонала медицинской организации, внедрения рекомендованных методов диагностики и лечения COVID-19, создание и соблюдение условий личной безопасности сотрудников; б) формирование инструментария и базы данных для проведения аналитической работы; создание регистров пациентов и сотрудников поликлиники в целях контроля и оценки эффективности работы; характеристика структур повозрастной заболеваемости детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию и внебольничную пневмонию с обоснованным подтверждением для них обязательного диспансерного наблюдения и реабилитационных мероприятий; описание разработок маршрутизации здоровых и больных детей, оперативное выявление и постоянный анализ сложностей в работе поликлиники в этот период; в) формирование дистанционных технологий в лечебно-профилактической работе с пациентами, организованных групповых и индивидуальных занятий по ЛФК, включая дыхательную реабилитационную гимнастику для детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию; разработка организационного алгоритма формирования врачебно-сестринских бригад для выезда к пациентам с COVID-19 на дом и отдельных бригад для выезда к пациентам на патронаж. Организация данной лечебно-профилактической работы получила одобрение, было получено подтверждение от Министерства здравоохранения РФ права тиражирования полученного опыта работы поликлиники в условиях COVID-19.

В статье приведен анализ практики оплаты труда, сложившейся в российском бюджетном здравоохранении. По результатам анализа сделан вывод, что на современном этапе основными проблемами в указанной сфере являются высокий уровень дифференциации заработных плат как в разрезе субъектов РФ, так и между различными категориями медицинских работников; кадровый дефицит, а также непрозрачность подходов к организации оплаты труда. Кроме этого установлено, что пандемия COVID-19 не только значительным образом обострила вышеуказанные «узкие места» отечественного бюджетного здравоохранения, но и сформировала новые проблемы, наиболее значимой из которых стал порядок компенсационных выплат работникам, задействованным в работе с больными COVID-19. Сформулированы рекомендации по изменению сложившейся ситуации, в том числе указано на необходимость пересмотра нормативно-правовых подходов по регулированию компенсационных выплат медицинским работникам; формирования перечней профессионально-квалификационных групп и обязательных видов компенсационных и стимулирующих выплат; определения обязательного предельного соотношения оплаты труда руководителей учреждений здравоохранения к средней заработной плате основного персонала.

Социальное самочувствие и здоровье граждан всех стран подверглось большому испытанию в период пандемии COVID-19. Ситуация обострила многие социальные проблемы. В особенно сложном положении оказались женщины старшего возраста, которые испытали повышение психологической нагрузки, ухудшение состояния здоровья, социальную изоляцию. Даже семья не всегда оказалась способом улучшения положения женщин. Все это обусловило потребность в изучении реальных проблем, объективных и субъективных факторов, влияющих на социальное самочувствие женщин, и способов улучшения положения женщин старшего возраста.

Авторы анализируют самосохранительные практики молодежи через призму отношения к вакцинации от коронавируса. На основе результатов социологических исследований выделены преобладающие мотивы, препятствующие положительному отношению к вакцинации. Полученные результаты позволили сделать вывод о том, что в молодежных группах фиксируется низкий уровень ориентации на вакцинирование от коронавируса и, напротив, высокий уровень доверия фейковым антивакцинальным мифам. В числе приоритетных направлений работы с молодежью авторы называют обсуждение вопросов с экспертами и активное распространение этого контента в интернет-пространстве.

В статье рассматривается динамика отношения молодежи к новой коронавирусной инфекции. Отношение молодежи к новой коронавирусной инфекции формируется в двух типах реальности: онлайн и офлайн. На представления, оценки и знания молодежи о новой коронавирусной инфекции существенное влияние оказывали потоки информации (зачастую носящие фейковый характер) из разных источников и прежде всего та информация, которая размещена в социальных сетях. Авторы приходят к выводу о том, что отношение к коронавирусной инфекции от первой ко второй волне претерпело существенные изменения и в целом оказывало влияние на практики самосохранительного поведения молодежи. По мере расширения знаний и опыта, осмысления их с точки зрения составляющих образа здоровья происходило уточнение собственных поведенческих установок молодых людей.

В статье представлены результаты исследования, направленного на выявление проблем ведения здорового образа жизни в условиях пандемии COVID-19. Исследование показало, что вынужденная изоляция, неопределенность будущего, стресс, вызванный угрозой стремительного распространения коронавирусной инфекции, значительно ухудшили физическое, социальное и психическое здоровье населения всех возрастных групп. Это побудило людей применять меры по укреплению собственного физического, социального и психологического здоровья, осуществлять профилактические оздоровительные мероприятия. Установлено, что проблемы ведения населением здорового образа жизни в условиях пандемии COVID-19 могут быть достаточно эффективно решены посредством использования комплексного подхода к охране здоровья населения, обеспечиваемого совместно государственными и общественными организациями.

Инвалиды - одна из уязвимых категорий населения во время пандемии коронавирусной инфекции с точки зрения как высокого риска тяжелого течения заболевания, так и возможности существенного ограничения бытовой, профессиональной и общественной деятельности.В статье рассмотрены нормативно-правовые и организационные меры, принятые в целях обеспечения прав инвалидов в России по вопросам предупреждения распространения инфекции. Проанализирована эпидемиологическая ситуация и особенности распространения коронавируса в учреждениях долговременного ухода. Смертность от COVID-19 среди постояльцев стационарных учреждений в странах ЕС колебалась от 24 до 80%, в России средняя смертность составила 2,34 на 100 заболевших, в Санкт-Петербурге - 1,4-2,2% от числа проживающих в зависимости от типа учреждения.На примере одного из стационарных учреждений социального обслуживания Санкт-Петербурга показано, что своевременное введение комплекса организационных мероприятий позволяет успешно управлять распространением коронавируса среди проживающих и персонала учреждений долговременного ухода.

В условиях коронавирусной пандемии малый бизнес оказался под серьезными рисками, поскольку его жизнеспособность прежде всего зависит от покупательского спроса населения, который резко сократился в этих форс-мажорных обстоятельствах. Малый бизнес либо находится в ожидании снятия ограничительных мер, либо рассчитывает на государственную поддержку, либо ищет другие форматы выхода из создавшейся ситуации, чтобы сохранить рабочие места, уровень доходов сотрудников, остаться на рынке и обеспечить поставку жизненно важных товаров и услуг населению. От способности малого бизнеса принять на себя эти обязательства во многом зависит экономическая и социальная стабильность в регионе и в стране в целом.В рамках исследования была проведена социологическая оценка результатов интервью с владельцами предприятий с численностью персонала до 100 человек (предприятия малого бизнеса). В число опрошенных экспертов вошли 20 предпринимателей малого бизнеса из 8 российских регионов.Результаты исследования показали, что условия пандемии вынудили предприятия малого бизнеса существенно изменить привычный формат работы, трансформировать традиционные бизнес-процессы. Несмотря на текущие проблемы, малый бизнес смотрит в будущее со сдержанной долей оптимизма. Кризис выявил слабые стороны бизнеса и показал возможные перспективы развития.

Быстрое распространение вируса SARS-CoV-2 бросает вызов правительствам действовать способами, обычно предусмотренными на случай войн или стихийных бедствий. Пандемия вызвала массовые глобальные потрясения, которые могут длиться месяцами или дольше. Правительства принимают крайние меры, чтобы ограничить экономические потрясения и человеческие издержки. Давление на государственную власть в такой ситуации возрастает. В быстро развивающемся кризисе, когда информация поступает со всех сторон, граждане обращаются к своим правительствам за информацией и руководством. Они ожидают, что их будут держать в безопасности и обеспечивать медицинскую помощь своевременно. Цель настоящей работы - провести обзор зарубежной практики государственного управления в ответ на вызовы пандемии COVID-19.

Статья посвящена исследованию проблем и задач государственного управления в условиях угрозы распространения коронавирусной инфекции (COVID-19) и рассмотрению подходов к оптимизации процессов в системе государственного управления. Выявлены социально-экономические риски пандемии и рассмотрены направления по антикризисным мерам. Государственное управление представляет собой систему, состоящую из граждан, бизнес-структур и государственных служащих. Государственные органы при реализации направлений государственной политики должны принимать во внимание интересы всех участников системы, наиболее эффективно выстраивая каналы взаимодействия между ними. Пандемия является серьезным вызовом для системы государственного управления любой страны, для предотвращения последствий которой требуется принятие своевременных и эффективных мер. В условиях пандемии в России, как и во всем мире, значительно возросла роль государства как в плане локализации очагов и предотвращения распространения пандемии, так и в виде мер, направленных на поддержку граждан и предприятий, наиболее пострадавших сфер экономики. Цель настоящей работы заключается в рассмотрении новых подходов к оптимизации процессов в системе государственного управления, вызванных необходимостью пересмотра направлений государственной политики в условиях угрозы распространения COVID-19.

Актуальность исследования обусловлена нехваткой данных о бремени болезней, в частности неинфекционных, в Эфиопии, наряду с влиянием пандемии COVID-19.Материалы и методы. Использован систематический анализ баз данных заболеваемости за 2019 и 2020 гг. и контент-анализ для оценки анализа тенденций бремени болезней в Эфиопии. Описательный ретроспективный анализ был проведен и представлен в виде текста и диаграмм.Результаты. Результат исследования показал увеличение общей и преждевременной смерти в результате как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний, таких как кишечные инфекции, сердечно-сосудистые заболевания, новообразования и др.Вывод. COVID-19 негативно повлиял на систему здравоохранения Эфиопии из-за двойного бремени болезней, которые постоянно обрушиваются на страну. Стимулирование инновационной деятельности на местном уровне и интегрирование всех служб здравоохранения в борьбе с COVID-19, аналогичные опыту России, - важные условия предотвращения негативных последствий пандемии в будущем.

Эффективность процесса реабилитации и удовлетворения особых потребностей инвалидов в современных условиях является одним из показателей эффективности государственной социальной политики. В статье представлены результаты исследования социальной адаптации инвалидов, мер и направлений социальной поддержки, правовых и экономических условий реабилитации инвалидов. Особое внимание уделяется согласованию направлений социальной реабилитации, абилитации и оказания социальных услуг инвалидам на базе государственных учреждений социального обслуживания населения. Подробно описаны этапы социальной реабилитации, абилитации, которые разделены на блоки алгоритма управления этим динамическим процессом. Результаты исследования направлены на развитие системы социальных услуг, улучшение качества жизни людей с ограниченными возможностями.