Full Text

Введение В список глобальных угроз человечеству, ежегодно обновляемый Всемирной организацией здравоохранения, в 2019 г. вошел «отказ от прививок» 130. В условиях стремительного распространения пандемии COVID-19 вакцинация стала тем единственным доказанным инструментом, который может рассматриваться в качестве приоритетной меры предотвращения мировой угрозы. Однако сама процедура вакцинации носит добровольный характер, поэтому требуется ответственное и внимательное отношение к самой идее вакцинации, и вакцинации от коронавируса в частности. Особый интерес в этом плане представляет молодежь, так как, несмотря на фиксируемое увеличение значения ценности здоровья и активное распространение практик здорового образа жизни, отношение к вакцинированию в целом именно у молодежных групп, по результатам исследований, проведенных в доковидную эпоху, было наиболее негативным. Обзор литературы Исследовательский интерес к проблемам иммунизации населения с точки зрения выявления его готовности и общего отношения к вакцинации не является новым направлением. Приверженность россиян к иммунопрофилактике рассматривалась с точки зрения специалистов системы здравоохранения [1], в рамках социально-психологического [5] и социологического подходов [2-5]. Распространение новой коронавирусной инфекции существенно обострило эту задачу, актуализировав отношение не столько к конкретному типу вакцины, сколько к вакцинации как основному способу защиты от инфекции. На этом фоне особенно выделяется работа Е. В. Кочкиной [6], в которой представлены разные типы самосохранительного поведения населения, в том числе молодежи, и особое внимание уделено анализу данных, характеризующих готовность населения к вакцинации от коронавируса. Следует отметить и проект Фонда изучения общественного мнения «Социология пандемии» [7], в котором систематизированы и представлены повседневные практики и трансформировавшиеся установки и модели поведения населения в условиях пандемической ситуации в разных сферах жизнедеятельности общества. Готовность к вакцинации молодежи в данной статье рассматривается как элемент самосохранительного поведения, потому обозначим основные работы, которые связаны с этим направлением. Региональные особенности и представления молодежи о здоровье и практиках самосохранительного поведения описаны в монографиях [5], научных статьях [4] и результатах социологических исследований. Собственно работы, в которых представлены теоретические положения о самосохранительных практиках, составляют основу для концептуального понимания происходящих процессов. Основными подходами, лежащими в основе исследования, выступают положение о том, что «самосохранительное поведение - это система действий и отношений, направленных на сохранение и поддержание здоровья в течение жизни, а также установку на продление жизни» [5, С. 370-399]. Материалы и методы В основе выводов авторов лежат результаты общероссийских и региональных социологических исследований: •Всероссийского инициативного опроса «ВЦИОМ-Спутник» «Вакцинация: ключ на старт»; •«Отношение молодежи к здоровью в условиях новой коронавирусной инфекции» (май 2020 г.); метод исследования - онлайн-опрос (с использованием Google Форм); выборка репрезентативна по половозрастной структуре и численности молодежи по месту проживания [5, С. 370-399]. •«Отношение молодежи Орловской области к вакцинации»; метод исследования - фокус-группа с представителями молодежи; исследование проведено в марте 2021 г.; объем выборочной совокупности фокус-группы - 12 человек. Результаты Реализация саморегуляционных практик и стратегий поведения молодежи во многом обусловлена теми установками и отношением к системе здравоохранения в целом и медицинским работникам, в частности, которые сложились в общественном сознании. Так, в оценках молодежи есть четкая уверенность в том, что «забота о здоровье людей - это совместное дело людей и государства». В этом убеждены представители всех молодежных групп, независимо от региона проживания (68,7%). Но следует выделить и группу настроенных на уровень индивидуальной ответственности за собственное здоровье молодых людей. Четверть опрошенной молодежи (26,1%) убеждена в том, что «забота о здоровье - дело самих людей». В представлениях молодежи сформированы устойчивые установки о том, что «государство должно заботиться о гражданах и их благополучии» (84,7%) и что всеобщее «медицинское обслуживание должно быть всеобщим и бесплатным» (74,4%). Существенным показателем отношения к новой коронавирусной инфекции является отношение к вакцинации. Результаты всероссийских исследований позволяют сделать вывод о том, что наибольший уровень неготовности к вакцинированию демонстрирует именно молодежь (рисунок) [6]. Результаты проведенной фокус-группы позволяют выделить основные мотивы студенческой молодежи, препятствующие позитивному отношению к вакцинации. Основными из них являются: 1) активное распространение фейковых новостей и информации относительно вакцинации: П.: «Я, конечно же, была изначально за, но после я начиталась всевозможной информации, то есть побочные эффекты, которые возможны после данной прививки, конкретно на данный период времени у меня вызывают немножко недоумение. Я считаю, что это еще не совсем проверено. Именно поэтому конкретно сейчас я не готова привиться от коронавируса…»; 2) негативный опыт от ранее проведенной вакцинации: Н.: «В течение всей моей жизни мне не делали прививки даже от гриппа… Один раз только сделали, и я сильно заболела и после этого я не собираюсь делать…»; 3) недостаточное представление о механизме работы вакцины, отсутствие авторитетного экспертного мнения: В.: «Я считаю, что данную вакцину слишком быстро разработали, и, возможно, на данный момент некоторые не понимают, не знают о том, что будет после и возможно даже через год, побочные эффекты дадут о себе знать». 4) экзистенциальный страх: Н.: «Я так же боюсь последствий, как и многие»; В.: «На мое желание вакцинироваться может повлиять минимальное количество побочных эффектов… Но не такие побочные эффекты, которые можно увидеть сейчас в интернете»; ps2021s1.4htm00061.jpg Т.: «Сейчас, читая новости, очень много случаев после того, как вводят эту вакцину, с летальным исходом или же это ведет к парализации конечностей, и от этого становится немного страшно, и ты не знаешь, что будет дальше и что ждать»; 5) неадекватное восприятие угрозы коронавируса: Д.: «Я также не собираюсь в ближайшее время делать прививку от коронавируса, поскольку ситуация начала улучшаться с заболеваемостью»; 6) безответственное отношение к себе и близким: Д.: «…Мне не так много лет, я не нахожусь в группе риска. И скорее всего, даже если я заболею на каких-то последних этапах, то это пройдет легче, чем ожидается...»; Т.: «…От ковида я не планирую вакцину ставить, потому что я в принципе живу одна и у меня довольно-таки неплохой иммунитет… скорее всего я не буду делать эту прививку, потому что болеть я не планирую… Грубо, но принцип “выживает сильнейший” (иммунитет) в данном случае очень даже подходит…». В числе основных мотивов, формирующих готовность к вакцинации, молодежь называет: 1) уверенность в качественности и безопасности вакцины: В.: «На мое желание вакцинироваться может повлиять только тот факт, если врачи смогут давать действительно стоящие гарантии относительно того, что побочные эффекты будут минимальные»; 2) ответственность за близких: А.: «Я как бы не против, но и не за вакцинацию... Но, скорее всего хотела бы сделать эту прививку, так как живу с бабушкой, и она находится в группе риска, и я очень переживаю за нее и не хочу, чтобы она заразилась и переболела»; 3) широкое информирование общественности о побочных эффектах от экспертного сообщества: Д.: «Скорее всего на мое желание провести вакцинацию повлияло бы наличие точного списка каких-то побочных эффектов, которые могут в принципе быть. Полный развернутый список, действительный, то есть большее исследование этой вакцины...». Следует отметить определенную парадоксальность ситуации, проявляющуюся в том, что, с одной стороны, у молодежи есть четко артикулированный запрос к государству на защиту, поддержку и сохранение здоровья в условиях всеобщей и бесплатной медицинской помощи. Но, с другой стороны, у значительного большинства молодежных групп происходит неприятие этой помощи (в частности вакцинации от коронавируса), осуществляемой на добровольной бесплатной основе. Следовательно, причины высокого уровня неготовности к вакцинации не являются поверхностными, а включают в себя комплекс взаимосвязанных и глубинных представлений и установок, обусловливающих негативное отношение к вакцинации в целом. Одним из серьезных механизмов, формирующих уровень готовности к вакцинации у молодежи и населения в целом, выступает институциональное регулирование. Несмотря на многообразие новых практик, их содержание не связано с формированием положительного отношения к вакцинации. Институциональное регулирование направлено на формирование общих представлений о допустимом поведении и возможных санкциях. Процесс этого воздействия осуществляется во взаимосвязи и взаимодействии личных, организационных, региональных, государственных, глобальных факторов. Формируя нормы, ценности, ролевые модели поведения и статусные характеристики на личностном, групповом и общественном уровнях, социальные институты создают упорядоченное пространство для социальных взаимодействий [8]. Реализация конкретных функций социальных институтов задает некие «практики-образцы» поведения, обеспечивающие социальную регуляцию и, как следствие, социальную стабильность общества (таблица). Обсуждение ps2021s1.4htm00063.jpg В ряде исследовательских проектов обосновывается возникающее противоречие о том, что, несмотря на высокие технологические усовершенствования в производстве вакцин, активную деятельность развивали антипрививочные кампании по распространению дезинформации о вакцинах и вакцинации, зарождая сомнения и формируя негативную общую оценку к вакцинации. Ряд исследователей подчеркивают, что Россия, по итогам международного опроса, проведенного в 67 странах мира Лондонской школой гигиены и тропической медицины, занимала 3-е место по антипрививочным настроениям [9]. Исследователи отмечают и то, что у самих медицинских работников в России проявляется низкий уровень готовности к вакцинированию. Антипрививочная пропаганда, как правило, основана на красочных печальных коротких рассказах, в достоверности которых сложно усомниться, т. к. они преподносятся в эмоционально-фактологическом изложении, порождая страхи и сомнения. Ряд исследователей убеждены в том, что распространение антипрививочной информации следует рассматривать как управляемый социально-психологический процесс [1]. Эксперты солидарны в том, что сегодня традиционно используемые подходы в отношении популяризации вакцинации и повышения доверия к ней практически перестают работать, и поэтому требуются несколько иные подходы и каналы информирования, особенно молодежных групп, и развеивания устоявшихся мифов и антипрививочных слухов и легенд. Заключение В молодежных группах фиксируется низкий уровень ориентации на вакцинирование от коронавируса и, напротив, высокий уровень доверия фейковым антивакцинальным мифам. Основными антипрививочными мотивами в молодежной среде выступают: •активное распространение фейковых новостей и информации относительно вакцинации; •негативный опыт от ранее проведенной вакцинации; •недостаточное представление о механизме работы вакцины, отсутствие авторитетного экспертного мнения; •экзистенциальный страх; •неадекватное восприятие угрозы коронавируса; •безответственное отношение к себе и близким. В числе основных мотивов, формирующих готовность к вакцинации, молодежь называет: •уверенность в качественности и безопасности вакцины; •ответственность за близких; •широкое информирование экспертами общественности о побочных эффектах. Одна из серьезных задач, стоящих сегодня перед институтами, обеспечивающими институциональное регулирование процессов вакцинирования, состоит в устранении дефицита достоверной информации о роли и значении вакцинации от коронавируса и иммунопрофилактики в целом. Отдельного внимания заслуживает работа с сотрудниками медицинских учреждений. Их отношение к вакцинации, их уровень знаний о конкретных вакцинах и их особенностях, противопоказаниях и побочных эффектах требуют более детального изучения и осмысления как в научных, так и, главное, в практических интересах. Источник финансирования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

Y. V. Dorokhova

Central Russian Institute of Management - branch, Russian Academy of National Economy and Public Administration under the President of the Russian Federation

S. A. Kompaniec

Belgorod State National University

N. V. Prokazina

Altai Branch of the Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration

Email: nvprokazina@mail.ru

V. B. Tarabaeva

Belgorod State National University

N. N. Khatnyuk

Central Russian Institute of Management - branch, Russian Academy of National Economy and Public Administration under the President of the Russian Federation

References

Statistics