![Открытый доступ](https://journal-nriph.ru/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journal-nriph.ru/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journal-nriph.ru/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Том 27, № 3 (2019)
- Год: 2019
- Статей: 78
- URL: https://journal-nriph.ru/journal/issue/view/14
Статьи
ПРОФИЛАКТИКА ИНВАЛИДНОСТИ - ВЕДУЩИЙ ПРИОРИТЕТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА
Аннотация
Профилактика инвалидности у детей и поддержка семей, воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, входят в число основных приоритетов государственной социальной политики Российской Федерации. В связи с этим важным этапом является проект «Десятилетие детства», в план основных мероприятий (до 2020 г.) которого включены социальная защита детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья и их интеграция в современное общество, а также Указ Президента РФ по реализации государственной политики в сфере защиты семьи и детей. Предполагается недоучет детской инвалидности, связанный с различными причинами: социальной мотивированностью семьи, сложностями юридического оформления, жесткими требованиями службы медико-социальной экспертизы, недостаточной осведомленностью о критериях инвалидности медицинских специалистов. Исходя из расчетов экспертов Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, в России 250 тыс. детей с ограничениями жизнедеятельности, в основном обусловленными соматической патологией, не имеют статуса инвалида и социальной защиты со стороны государства. Профилактика детской инвалидности рассматривается как система мер по охране здоровья матери и ребенка на всем протяжении детства. Обозначены приоритетные направления профилактики с учетом причин формирования инвалидности и ее структуры по обусловившему заболеванию. Приведены данные о современных технологиях снижения генетического груза в популяции с позиции профилактики наследственных и врожденных, в том числе орфанных, болезней. Ряд исследований посвящен неинфекционной патологии, которая приобретает все большее значение в формировании инвалидности у детей различных возрастных групп, начиная с периода новорожденности. Предлагаются направления научных исследований, которые позволят на более глубоком патогенетическом уровне влиять на процессы инвалидизации ребенка, а также совершенствовать организацию профилактической деятельности в данном аспекте.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):216-221
![]() | ![]() |
АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ ОТ ВНЕШНИХ ПРИЧИН СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Аннотация
Представлен анализ смертности от травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин среди трудоспособного населения на территории Российской Федерации. Выявлено 18 субъектов РФ, где в 2016 г. данная причина смертности занимала первое ранговое место, опередив смертность от болезней системы кровообращения.Оптимизация медицинской помощи пострадавшим от внешних причин должна осуществляться по трем основным направлениям: преимущественно травматолого-ортопедическому с организацией травматологических центров; преимущественно комбустиологическому с организацией ожоговых центров; преимущественно токсикологическому с организацией токсикологических центров.Выявленные различия в показателях смертности по субъектам Российской Федерации, свидетельствуют о необходимости проведения комплексных, предметных мероприятий по организации и совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим от внешних причин с учетом климатогеографических особенностей регионов, а также наличия «эндемичных» зон внутри территориальных образований субъектов, что позволит дать обоснованные рекомендации по созданию новых центров и совершенствованию системы маршрутизации пациентов с учетом действующих медицинских организаций и их структурных подразделений.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):222-226
![]() | ![]() |
ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНА И ОРГАНИЗАЦИЯ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
Аннотация
В статье показана целесообразность применения подходов персонализированной медицины к решению задач современной геронтологии и гериатрии. Актуальность вопроса обусловлена стремительным ростом доли и абсолютного числа пожилых людей в составе населения большинства стран мира. Идеология персонализированной медицины, или медицины 4П (предиктивно-превентивной персонализированной партисипативной медицины), направлена на разработку индивидуальных профилактических и терапевтических мероприятий для конкретного человека. Фундаментальную основу для развития персонализированной медицины обеспечивают биомаркеры, специфичные для каждого пациента и определенного заболевания. Здоровье пожилых людей характеризуется повышенной восприимчивостью к болезням, полиморбидностью и гетерогенностью в статусе здоровья. Для решения актуальных задач геронтологии и гериатрии необходимо совершенствование основополагающих принципов здравоохранения с акцентом на прогнозирование, профилактику и персонализированный подход к пожилым пациентам с целью улучшения качества их жизни. Для этого необходимо создание и продвижение комплексных междисциплинарных программ персонализированного лечения пожилых пациентов.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):227-230
![]() | ![]() |
ОБЩЕСТВЕННОЕ МНЕНИЕ О ЗДРАВООХРАНЕНИИ: ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПОВЫШЕНИЯ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Аннотация
Оценка удовлетворенности населения состоянием медицинской помощи получила широкое распространение в практике медицинских учреждений как обязательный критерий оценки качества их работы.Цель исследования - определение степени удовлетворенности населения России состоянием здравоохранения и роли отдельных групп факторов в ее формировании.Исследование проводилось методом анкетного опроса жителей 9 субъектов Российской Федерации на репрезентативной выборочной совокупности, составившей 1457 наблюдений. Определяли показатель сопряженности признаков (χ2 Пирсона) и показатель силы влияния фактора Чупрова-Крамера (V), проводили ранжирование признаков по силе влияния.Наиболее значимую роль в оценке удовлетворенности деятельностью системы здравоохранения играет удовлетворенность получаемой медицинской помощью. Из факторов, характеризующих потребителей медицинских услуг, влияние на удовлетворенность оказывают самооценка состояния здоровья, социальный статус респондентов, место жительства (город, село). Выявлены факторы, приоритетные для формирования позитивного общественного мнения о здравоохранении.Доказано, что позитивное мнение о здравоохранении зависит от качества и доступности массовых видов медицинской помощи, организации работы медицинских организаций первичного звена здравоохранения в соответствии с ожиданиями населения. По уровню удовлетворенности оценка деятельности системы здравоохранения ниже оценки полученной медицинской помощи.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):231-236
![]() | ![]() |
ОТНОШЕНИЕ К ЗДОРОВЬЮ В СОВРЕМЕННОЙ СЕМЬЕ
Аннотация
Цель исследования - идентификация поведенческих характеристик в образе жизни семьи и внутрисемейных воспитательных практик в динамике наблюдения как показатель здоровья. Образ жизни изучен на материале анкетного опроса 297 респондентов, воспитывающих детей школьного возраста. Проведен сравнительный анализ поведения взрослых и детей по результатам опросов 2007 и 2013 гг. Вербальные утверждения о значимости здоровья и соблюдения здорового образа жизни в семье не согласуются с реальным поведением. Отмечено снижение функции семьи по воспитанию здорового поколения: 36,7% родителей не уделяют внимания детям. Проявляется пассивность в создании комфортных бытовых условий и недостаточная медицинская активность в охране здоровья детей, снижается ответственность родителей за их здоровье. Происходит смена приоритетов в иерархии жизненных ценностей, среди которых здоровье утрачивает первостепенное значение. С позиции современных научных обоснований причинно-следственных связей между образом жизни и здоровьем снижение уровня здоровья взрослых и детей закономерно.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):237-242
![]() | ![]() |
ОЦЕНКА ПАЦИЕНТАМИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Аннотация
В статье приведены результаты анкетированного исследования мнения пациентов об амбулаторном медицинском обслуживании. Анкетирование проводилось с помощью опросника Doctors' Interpersonal Skills Questionnaire в течение 12 мес. Получено и обработано 14 712 анкет. Самые низкие оценки из исследуемых 11 параметров получили: Q5 («Смог ли доктор Вас успокоить?») и Q7 («Помог ли доктор Вам выразить свои переживания и страхи?»). Такая ситуация была типичной для всех врачебных специальностей. Неожиданным оказалось сочетание низкой оценки указанных параметров с низкой их корреляцией и итоговой удовлетворенностью медицинским обслуживанием. На итоговую удовлетворенность медицинским обслуживанием у врачей общей практики (семейных врачей) уважительное отношение врача к пациенту влияло меньше, чем внимание врача к личным обстоятельствам пациента при выборе лечения. Пациенты эндокринологов указали, что наименьший вклад в итоговую удовлетворенность медицинским обслуживанием вносила способность врача помочь им выразить свои страхи, а наибольший - первое впечатление, то, как врач встретил пациента. Наименьший вклад в итоговую удовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием кардиологов вносило уважительное отношение врача, а наибольший - учет врачом при выборе лечения личных обстоятельств пациента. Пациенты гастроэнтерологов наименьшим вкладом в итоговую удовлетворенность медицинским обслуживанием назвали способность врача успокоить пациента, а наибольшим - внимание врача к личным обстоятельствам пациента при выборе лечения.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):243-247
![]() | ![]() |
СОЦИАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ, УСЛОВИЯ И ОБРАЗ ЖИЗНИ БЕРЕМЕННЫХ С СИФИЛИТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Аннотация
Изучены особенности социального поведения, условий и образа жизни беременных женщин с сифилитической инфекцией. Основная выборка составлена из 647 беременных, больных или болевших сифилисом, которые поступали в родильные дома г. Красноярска в 2004-2014 гг. Сформированы три группы женщин с сифилитической инфекцией, в основу их формирования положены давность выявления заболевания и результаты комплекса серологических реакций во время беременности.Представленные данные свидетельствуют о поздней диагностике рассматриваемой патологии и значительной доле скрытых форм текущей инфекции. Особенностями «социального портрета» женщин с сифилитической инфекцией в период беременности являются раннее начало половой жизни (до 18 лет у каждой 5-6-й женщины), преимущественно среднее и среднее специальное образование, принадлежность к рабочим специальностям, наличие вредных привычек и хронических заболеваний (около 50%), незарегистрированный брак.На основании проведенных исследований в изучаемых группах не выявлены достоверные факты неадаптированного социального поведения больных сифилисом беременных.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):248-251
![]() | ![]() |
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН БОЛЕЗНЯМИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
Аннотация
Заболевания кожи и подкожной клетчатки являются актуальной медико-социальной проблемой. Цель исследования - анализ динамики общей и первичной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки населения Республики Башкортостан за 2008-2017 гг. Среднегодовые показатели первичной и общей заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в Республике Башкортостан достоверно выше, чем в Российской Федерации и Приволжском федеральном округе. В Республике Башкортостан отмечен рост заболеваемости атопическим дерматитом (увеличение первичной заболеваемости на 18,6%, общей - на 20,2%) и псориазом (увеличение общей заболеваемости на 3%). Выявлен низкий уровень диспансерного наблюдения пациентов с дерматозами в медицинских организациях республики. В 2017 г. отмечен полный охват диспансерным наблюдением только детей в возрасте 0-14 лет с дискоидной красной волчанкой. Отмечается низкий уровень диспансерного наблюдения детей при атопическом дерматите (42%) и взрослых при псориазе (30,6%). Результаты исследования показали необходимость дальнейшего изучения общей и первичной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки, а также показателей диспансерного наблюдения пациентов в Республике Башкортостан по нозологиям и возрастным группам, выявления факторов риска болезней кожи, разработки и внедрения мероприятий по совершенствованию медицинской помощи на всех этапах ее оказания.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):252-256
![]() | ![]() |
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ В РОССИИ В 2003-2014 гг
Аннотация
Черепно-мозговая травма является глобальной проблемой здравоохранения и общества в целом. Возникающие вследствие нее смертельные и инвалидизирующие последствия приводят к значительному социальному и экономическому ущербу. Для разработки действенных мер по сокращению потерь в результате такой травмы необходимы эпидемиологические исследования, проводимые с учетом гендерных, возрастных, региональных и прочих особенностей.Цель исследования - изучение региональных эпидемиологических особенностей черепно-мозговой травмы у детей в России.Исследование проводилось по данным государственной статистики за 2003-2014 гг. по России и регионам.За анализируемый период динамика заболеваемости детей травмой головы имела особенности: ее уровень достиг максимума к 2010 г. и составил 6,3 на 1 тыс. детского населения, а к 2014 г. произошло его снижение до первоначального значения (5,4‰).На фоне стабильного снижения смертности у детей 0-17 лет, ярче представленного у мальчиков, отмечено двукратное увеличение доли детей первого года жизни. В 2014 г. каждый 9-й ребенок, умерший от травм головы, не доживал до 1 года.В России с 2009 г. отмечалось снижение уровня госпитализации детей с черепно-мозговой травмой. При этом показатели госпитализированной заболеваемости у детей первого года жизни возросли на 30%.Существующая в РФ статистическая отчетность не позволяет в полной мере оценить истинные уровни заболеваемости, смертности, госпитализированной заболеваемости. Это объясняется ограничениями по включению дополнительных нозологических форм в государственную статистическую отчетность и особенностями кодификации основного заболевания или ведущих причин смерти.Исследование выявило значительную региональную специфику черепно-мозгового травматизма у детей, что определяет необходимость разработки действенных мер с учетом выявленных эпидемиологических особенностей.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):257-261
![]() | ![]() |
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ В ПЕРМСКОМ КРАЕ
Аннотация
Отмеченное в последние годы смещение акцента на эпидемиологию неинфекционных заболеваний актуализирует цель настоящего исследования - изучение эпидемиологической характеристики эндокринных заболеваний. Использованы данные обращаемости населения в медицинские организации Пермского края за 20-летний период. Рассчитаны уровни, структура заболеваемости, дана оценка динамического процесса, составлен трендовый прогноз. К 2017 г. общий уровень заболеваемости болезнями эндокринной системы жителей Пермского края составил 88,1 случая на 1 тыс. населения, за 20-летний период уровень первичной и общей заболеваемости утроился. Максимальные уровни первичной заболеваемости в 2006, 2013 и 2015 гг. обусловлены принятием ряда нормативно-правовых актов, направленных на выявляемость патологии. Сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ожирение на 87,1% определяют патологию болезней эндокринной системы. По данным обращаемости населения в медицинские организации, частота распространенности ожирения составила в 2017 г. 10,6, сахарного диабета - 26,6, болезней щитовидной железы - 23,4 на 1 тыс. населения. За 20-летний период уровень заболеваемости сахарным диабетом увеличился в 2 раза, ожирения - в 4,8 раза. Женщины в 1,2 раза чаще мужчин страдали ожирением и в 7,4 раза - болезнями щитовидной железы.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):262-266
![]() | ![]() |
СОЦИАЛЬНЫЕ И ЭТНОКУЛЬТУРНЫЕ ПРЕДПОСЫЛКИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПОДРОСТКОВ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ
Аннотация
В статье рассмотрены социальные и этнокультурные факторы риска суицидального поведения бурятских подростков. Проведен анализ образа жизни детей и подростков в современных условиях, дана характеристика близкого семейного и внешнего социального окружения. Изучена система жизненных ценностей, показано, что ведущей потребностью у бурят является аффилиативная потребность. Проанализирована система отношений бурятских подростков с родителями, учителями и сверстниками, выявлено, что всего 62,3% подростков довольны этими отношениями.Выявлено, что социальным фактором риска суицидального поведения у бурятских подростков является смена образа жизни, приведшая к трансформации семьи и снижению ее воспитательной функции. Этнокультурным фактором является фрустрация ведущей потребности - аффилиативной, т. е. потребности в отношениях, самой важной для бурятского этноса, как для представителей культуры коллективистского типа. При наличии других дополнительных факторов (грубость или черствость со стороны педагога, отвергаемость школьным коллективом) риск суицидального поведения возрастает и становится реальным.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):267-272
![]() | ![]() |
ПРОФИЛАКТИКА ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИ ДЕЙСТВУЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ СРЕДИ ШКОЛЬНИКОВ
Аннотация
Злоупотребление психоактивными веществами является одной из важнейших медико-социальных проблем молодежи. В связи с тем что употребление наркотических и психотропных веществ разных видов связано с общими социальными и психологическими факторами риска, в исследованиях среди молодежи к наркотикам и токсикоманическим веществам применяется общий термин «наркотически действующие вещества» (НДВ).Цель исследования - получение доказательной базы в отношении эффективности распространенных форм профилактической работы и выработка обоснованных рекомендаций по ее регулированию. Программа исследования включала опрос репрезентативной выборки из 445 учащихся школ в возрасте 14-17 лет. Связь между участием в профилактических мероприятиях (факторный признак) и формированием объективных представлений о вреде наркотически действующих веществ и возможностях наркологии (результативный признак) изучалась посредством расчета относительного риска и его доверительного интервала.Результаты исследования позволяют считать доказанным положительный эффект лекций специалистов, психологических занятий и тренингов, просмотра тематических видеоматериалов. Привлечение школьников к подготовке агитационных материалов о здоровом образе жизни и чтению специальной литературы оценено как эффективное, если проводить его после получения целевой аудиторией первоначальных знаний о проблемах наркомании и токсикомании. Доказан негативный эффект от самостоятельного поиска школьниками информации о НДВ в Интернете, изготовления подростками агитационных материалов о вреде наркотиков, проведения дискуссий с выражением полярных мнений и всех форм общения с наркологическими больными, в том числе прошедшими лечение. Обоснована необходимость широкого проведения тематического повышения квалификации специалистов - организаторов профилактических мероприятий.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):273-276
![]() | ![]() |
УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ДЕТЯМ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Рассмотрены результаты фрагмента комплексного медико-социального исследования, в ходе которого проведено анкетирование детей младшего школьного возраста и их родителей по вопросам удовлетворенности оказанием стоматологических услуг. Представлены данные изучения субъективного мнения о качестве и доступности стоматологической помощи ортодонтического профиля. Выявлены и ранжированы причины неудовлетворенности, определены критерии преимущественного обращения в медицинские организации государственной и частной форм собственности. Получены демографические и материально-финансовые характеристики семей, профессиональные характеристики родителей, их субъективная оценка отдельных сторон качества жизни, определен уровень санитарно-гигиенических знаний и медицинской активности, в том числе в вопросах профилактики стоматологических заболеваний и зубочелюстных аномалий у детей 6-11 лет. Составлен обобщающий социальный портрет семьи, воспитывающей ребенка - пациента детской стоматологической поликлиники.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):277-280
![]() | ![]() |
ОТКАЗЫ ОТ ИММУНОДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА В ГОРОДСКИХ УСЛОВИЯХ
Аннотация
Проблема отказов от иммунодиагностики туберкулеза в России недостаточно охвачена исследованиями.Цель настоящего исследования - изучить причины отказа законных представителей детей от проведения мероприятий по массовой иммунодиагностике туберкулеза и предложить возможные пути корректировки данного негативного явления.В одномоментном исследовании изучены результаты анкетирования 269 законных представителей детей, систематически отказывавшихся от проведения ребенку иммунодиагностики туберкулеза, проживающих в городах Центрального федерального округа Российской Федерации.Основными причинами отказа были недоверие к качеству теста (31,6%), недостаточная смысловая мотивированность (23%), страх побочных реакций, осложнений (17,8%), негативная информация, полученная в сети Интернет (13,4%) или средствах массовой информации (12,3%). Отрицание проблемы туберкулеза или ее смещение в иную социальную среду демонстрировали 60,6% респондентов (95% ДИ 54,7-66,3). Для респондентов характерна высокая доля лиц (46,8%; 95% ДИ 40,9-52,8), более 2 лет не проходивших флюорографические обследования, а также лиц, дети которых не вакцинированы от туберкулеза (11,9%; 95% ДИ 8,3-16,0). Замена метода обследования на метод, выбираемый респондентом, позволит обследовать 52,4% детей респондентов, однако потребует изменения нормативной базы.Наибольшая часть отказов от иммунодиагностики туберкулеза связана с дефектами санитарно-просветительной работы, что приводит к недоверию к качеству тестов, недостаточной смысловой мотивированности к проведению тестов. Существенную роль играет негативная пропаганда. Значительная доля респондентов демонстрирует рискованное в отношении передачи туберкулеза поведение: длительно не обследуются на туберкулез, имеют детей, не вакцинированных от туберкулеза. Для снижения остроты проблемы необходимыа большая гибкость в выборе метода обследования и активизация санитарно-просветительной работы среди населения.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):281-285
![]() | ![]() |
АНАЛИЗ ДИНАМИКИ МЕРТВОРОЖДАЕМОСТИ В БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
Аннотация
На основании официальных статистических данных за 1995-2014 гг. проведен сравнительный анализ динамики мертворождаемости мальчиков и девочек в Брянской области и Российской Федерации. Установлено превышение частоты мертворожденных мальчиков по сравнению с девочками по Брянской области и по Российской Федерации на 14,4 и 9%, что подтверждает общемировые тенденции, выявившие повышенный риск мертворождения плодов мужского пола примерно на 10%. Согласно прогнозу, при сохранении существующих тенденций динамики мертворождаемости в Брянской области коэффициент мертворождений будет увеличиваться относительно общероссийских значений за 2016-2021 гг. и достигнет 30% к 2021 г., причем разрыв между показателями мальчиков и девочек будет возрастать, составляя 32,8%.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):286-289
![]() | ![]() |
ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ИНФЕКЦИОННЫМИ И ПАРАЗИТАРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ В СТРУКТУРЕ ВСЕХ БОЛЕЗНЕЙ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ, В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И СЕВЕРО-КАВКАЗСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ
Аннотация
В условиях повышенной миграции населения изучение заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями представляет важную проблему. Особенно актуальным является анализ впервые выявленной заболеваемости в динамике, что позволят оценить благополучие эпидемиологической ситуации в регионе. Цель исследования - изучить заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями и их долю в структуре других классов болезней. Использовались данные федерального статистического наблюдения за 2010-2017 гг. по стране в целом и Северо-Кавказскому федеральному округу. Показано, что заболеваемость болезнями всего в Северо-Кавказском федеральном округе и Ставропольском крае выросла при снижении показателей по стране в целом. При этом произошло снижение заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями по стране в целом и в Северо-Кавказском федеральном округе при нестабильности показателей в Ставропольском крае. В структуре впервые выявленных заболеваний инфекционные и паразитарные болезни по стране в целом и в округе в ранговой таблице занимают 10-е место, по Ставропольскому краю - 6-е. Результаты исследования показали снижение доли инфекционных и паразитарных болезней по стране в целом и Северо-Кавказскому федеральному округу, что свидетельствует об улучшении эпидемиологической ситуации.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):290-293
![]() | ![]() |
АНАЛИЗ ДИНАМИКИ И СТРУКТУРЫ СМЕРТНОСТИ ЖЕНСКОГО И МУЖСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Аннотация
Снижение смертности населения трудоспособного возраста является потенциальным резервом сохранения численности населения России и ее трудовых ресурсов. Кроме того, задача изучения здоровья экономически активных граждан нашей страны неразрывно связана с задачей разработки стратегии развития репродуктивного потенциала на региональном уровне. Поскольку репродуктивный, или генеративный, возраст женщины определен достаточно точно, а для мужчин нет однозначного определения такового, в исследовании в качестве характеристики репродуктивного здоровья использованы показатели смертности, рассчитанные для мужчин и женщин трудоспособного периода (16-59 лет и 16-54 года соответственно) и официально опубликованные Росстатом.Анализ динамики показателей смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста в Чувашской Республике, а также структура основных причин смерти представлены за 2002-2016 гг. в сравнении со среднероссийскими показателями. Уровень смертности названной категории населения в Чувашии с 2002 г. уменьшился на 17,5% во всех возрастных группах, кроме женщин 30-39 лет. При этом темп снижения смертности среди мужчин в течение исследуемого периода выше, чем среди женщин (20,5 и 19,3% соответственно).В структуре смертности трудоспособного населения Чувашии в 2016 г. по сравнению с 2002 г. увеличилась доля заболеваний сердечно-сосудистой системы, новообразований, болезней органов пищеварения с одновременным уменьшением доли «внешних» причин. На протяжении всего анализируемого периода относительные показатели смертности трудоспособных мужчин в 4 раза и более превышали таковые у женщин.По нашему мнению, изучение особенностей динамики уровня и структуры смертности женщин и мужчин трудоспособного возраста, а также факторов риска, способствующих ее росту, может стать основой для разработки программы совершенствования организации медицинской помощи экономически активному населению как составляющей региональной стратегии повышения уровня репродуктивного потенциала.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):294-298
![]() | ![]() |
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Аннотация
Настоящее исследование представляет собой анализ результатов анкетирования врачей России с целью определения компетенций медицинских специалистов и практики оказания паллиативной помощи, а также возникающих проблем. В данной статье представлены и обсуждены данные, полученные в ходе исследования.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):299-302
![]() | ![]() |
ПЛАНИРОВАНИЕ ЗНАЧЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА УПРАВЛЕНИЯ РЕСУРСАМИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
Аннотация
В статье приведены результаты планирования значений показателей оценки качества управления ресурсами в медицинских организациях государственной системы здравоохранения г. Москвы, которые в период 2016-2017 гг. принимали участие в проекте внедрения Стандарта качества управления ресурсами. Описаны различные подходы медицинских организаций к оценке собственных ресурсов и возможностей повысить эффективность управления финансовыми и кадровыми ресурсами.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):303-307
![]() | ![]() |
КРИТЕРИИ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ТЕХНОГЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
Аннотация
Оценка качества медицинского обслуживания различных слоев и групп населения является приоритетным направлением профилактической медицины и общественного здоровья. На современном этапе актуальна теория применения рискометрии с учетом внешних модифицирующих факторов. Одним из критериев качества медицинской помощи может служить учет показателей риска при построении модели здоровьесбережения.Целью работы явилась оптимизация управленческих решений в сфере повышения качества медицинского обслуживания спецконтингента на основе оценки канцерогенной опасности и репродуктивного риска в условиях техногенного воздействия.В работе использованы современные методы исследования: социально-гигиенический, биохимический, статистический.Методологическая основа оценки риска для населения в условиях техногенного воздействия может служить критериальной оценкой уровня воздействия и выработки управленческих решений в сфере повышения качества медицинского обслуживания. Область применения результатов - общественное здоровье и организация здравоохранения.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):308-311
![]() | ![]() |
РЕИНЖИНИРИНГ И ФИНАНСОВО-СТОИМОСТНОЙ АНАЛИЗ АДМИНИСТРАТИВНО-ХОЗЯЙСТВЕННЫХ И УПРАВЛЕНЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Аннотация
В статье представлено обоснование необходимости и основных направлений проведения реинжиниринга административно-хозяйственных и управленческих процессов медицинской организации, а также подходы к финансово-стоимостному анализу указанных процессов. Предлагаемые методики продемонстрированы на примере управления охраной труда в медицинской организации.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):312-315
![]() | ![]() |
КАЧЕСТВО И БЕЗОПАСНОСТЬ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРАХ
Аннотация
В статье представлены результаты внешних аудитов по разделу «Организация экстренной и неотложной помощи в стационаре. Организация работы приемного отделения» в 30 медицинских организациях Российской Федерации, основанных на «Предложениях (практических рекомендациях) Росздравнадзора по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре)». Определен уровень соответствия требованиям Предложений и обозначены комплексные и структурные проблемы в организации оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):316-319
![]() | ![]() |
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Аннотация
Организация медико-социальной помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью ориентирована на повышение качества жизни таких пациентов путем комплексного взаимодействия всех уровней оказания медицинской помощи населению. Открытие в амбулаторном звене школ здоровья специально для пациентов с хронической сердечной недостаточностью позволяет продлить период качественной компенсации патологического состояния.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):320-322
![]() | ![]() |
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С НАСЕЛЕНИЕМ
Аннотация
Концепция достижения здоровья через лечение больного не оправдала себя, существенное ухудшение состояния здоровья населения в последние годы - наглядное тому подтверждение. В центре внимания практической медицины должен быть не только больной, но и здоровый человек. Особенности современной структуры заболеваемости и смертности в России заставляют признать приоритет охраны здоровья здоровых. В постсоветский период была фактически разрушена существовавшая в СССР профилактическая работа со школьниками, представителями ведущих профессий и групп населения. В медико-санитарных частях предприятий эту работу необходимо восстановить. Вместе с тем анализ практики проведения диспансеризации показал наличие ряда организационных и методологических издержек, что снижает эффективность использования затраченных средств и не позволяет в полной мере достичь поставленных целей. В статье проведен анализ и оценка диспансеризации населения в РФ и оценена эффективность работы центров здоровья. Оценен опыт работы клиник, дружественных к молодежи. Представлена организационная структура профилактической работы на уровне первичного звена здравоохранения и ее взаимодействие со специализированными службами в здравоохранении.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):323-327
![]() | ![]() |
МЕТОДОЛОГИЯ КОМПЛЕКСНЫХ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И СЕМЕЙ (ПАМЯТИ ПРОФЕССОРА О. В. ГРИНИНОЙ)
Аннотация
В статье изложены основные положения научной учебно-методической школы социально-гигиенических исследований здоровья населения и семьи профессора О. В. Грининой. Проведен методический анализ трудов О. В. Грининой и ее учеников и показаны принципиальные положения и результаты научных исследований, составляющих научную школу программно-методических основ комплексных социально-гигиенических исследований здоровья населения, здравоохранения и условий жизни семей.Цель публикации - характеристика признаков школы комплексных социально-гигиенических исследований приоритетных групп населения и семей. К ним относятся наличие тематических фундаментальных трудов, в которых обоснованы закономерности формирования и оценки здоровья семьи, программно-методические вопросы комплексных медико-социальных исследований семьи и отдельных ее членов, наличие большой группы учеников-последователей, развивающих приоритетные вопросы изучения состояния здоровья населения на уровне семьи, и организации медицинской помощи на принципах посемейных наблюдений, общеврачебной (семейной) практики.Показаны результаты и установленные закономерности выполненных комплексных социально-гигиенических посемейных исследований различных групп населения, женщин, детей и семей в период 1970-1990-х годов и методологическая значимость обоснованных семейно-ориентированных технологий в новых социально-экономических условиях развития общества и здравоохранения, принципов лечебно-профилактической помощи в условиях обязательного медицинского страхования.Профессором О. В. Грининой обоснована и разработана программа медико-социальной характеристики семьи, ее разделы, методика длительного непрерывного наблюдения за семьей, определены признаки здоровья семьи как группового пациента, принципы работы врачей первичного звена с семьями на участке поликлиники.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):328-332
![]() | ![]() |
УЧРЕДИТЕЛЬНАЯ СЕССИЯ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР. ДЕНЬ ПЕРВЫЙ (20 декабря 1944 г.)
Аннотация
Описан и проанализирован первый день Учредительной сессии АМН СССР 20 декабря 1944 г., на которой выступили нарком здравоохранения СССР Г. А. Митерев, академики А. И. Абрикосов и Л. А. Орбели, действительный член АМН СССР С. С. Юдин. Их выступления были посвящены организационным задачам, стоящим перед АМН СССР в военное и послевоенное время, а также вопросам морфологии и физиологии, требующим первоочередного внимания. Выступление С. С. Юдина было эмоциональным, патриотичным и отражало достижения советской хирургии в середине ХХ в. Анализ докладов показал, что в них содержалось много положений, повлиявших на дальнейшее развитие медицины и здравоохранения в СССР.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):333-337
![]() | ![]() |
ПРОФИЛАКТИКА ИНВАЛИДНОСТИ - ВЕДУЩИЙ ПРИОРИТЕТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА
Аннотация
Профилактика инвалидности у детей и поддержка семей, воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, входят в число основных приоритетов государственной социальной политики Российской Федерации. В связи с этим важным этапом является проект «Десятилетие детства», в план основных мероприятий (до 2020 г.) которого включены социальная защита детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья и их интеграция в современное общество, а также Указ Президента РФ по реализации государственной политики в сфере защиты семьи и детей. Предполагается недоучет детской инвалидности, связанный с различными причинами: социальной мотивированностью семьи, сложностями юридического оформления, жесткими требованиями службы медико-социальной экспертизы, недостаточной осведомленностью о критериях инвалидности медицинских специалистов. Исходя из расчетов экспертов Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, в России 250 тыс. детей с ограничениями жизнедеятельности, в основном обусловленными соматической патологией, не имеют статуса инвалида и социальной защиты со стороны государства. Профилактика детской инвалидности рассматривается как система мер по охране здоровья матери и ребенка на всем протяжении детства. Обозначены приоритетные направления профилактики с учетом причин формирования инвалидности и ее структуры по обусловившему заболеванию. Приведены данные о современных технологиях снижения генетического груза в популяции с позиции профилактики наследственных и врожденных, в том числе орфанных, болезней. Ряд исследований посвящен неинфекционной патологии, которая приобретает все большее значение в формировании инвалидности у детей различных возрастных групп, начиная с периода новорожденности. Предлагаются направления научных исследований, которые позволят на более глубоком патогенетическом уровне влиять на процессы инвалидизации ребенка, а также совершенствовать организацию профилактической деятельности в данном аспекте.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):216-221
![]() | ![]() |
АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ ОТ ВНЕШНИХ ПРИЧИН СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Аннотация
Представлен анализ смертности от травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин среди трудоспособного населения на территории Российской Федерации. Выявлено 18 субъектов РФ, где в 2016 г. данная причина смертности занимала первое ранговое место, опередив смертность от болезней системы кровообращения.Оптимизация медицинской помощи пострадавшим от внешних причин должна осуществляться по трем основным направлениям: преимущественно травматолого-ортопедическому с организацией травматологических центров; преимущественно комбустиологическому с организацией ожоговых центров; преимущественно токсикологическому с организацией токсикологических центров.Выявленные различия в показателях смертности по субъектам Российской Федерации, свидетельствуют о необходимости проведения комплексных, предметных мероприятий по организации и совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим от внешних причин с учетом климатогеографических особенностей регионов, а также наличия «эндемичных» зон внутри территориальных образований субъектов, что позволит дать обоснованные рекомендации по созданию новых центров и совершенствованию системы маршрутизации пациентов с учетом действующих медицинских организаций и их структурных подразделений.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):222-226
![]() | ![]() |
ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНА И ОРГАНИЗАЦИЯ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
Аннотация
В статье показана целесообразность применения подходов персонализированной медицины к решению задач современной геронтологии и гериатрии. Актуальность вопроса обусловлена стремительным ростом доли и абсолютного числа пожилых людей в составе населения большинства стран мира. Идеология персонализированной медицины, или медицины 4П (предиктивно-превентивной персонализированной партисипативной медицины), направлена на разработку индивидуальных профилактических и терапевтических мероприятий для конкретного человека. Фундаментальную основу для развития персонализированной медицины обеспечивают биомаркеры, специфичные для каждого пациента и определенного заболевания. Здоровье пожилых людей характеризуется повышенной восприимчивостью к болезням, полиморбидностью и гетерогенностью в статусе здоровья. Для решения актуальных задач геронтологии и гериатрии необходимо совершенствование основополагающих принципов здравоохранения с акцентом на прогнозирование, профилактику и персонализированный подход к пожилым пациентам с целью улучшения качества их жизни. Для этого необходимо создание и продвижение комплексных междисциплинарных программ персонализированного лечения пожилых пациентов.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):227-230
![]() | ![]() |
ОБЩЕСТВЕННОЕ МНЕНИЕ О ЗДРАВООХРАНЕНИИ: ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПОВЫШЕНИЯ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Аннотация
Оценка удовлетворенности населения состоянием медицинской помощи получила широкое распространение в практике медицинских учреждений как обязательный критерий оценки качества их работы.Цель исследования - определение степени удовлетворенности населения России состоянием здравоохранения и роли отдельных групп факторов в ее формировании.Исследование проводилось методом анкетного опроса жителей 9 субъектов Российской Федерации на репрезентативной выборочной совокупности, составившей 1457 наблюдений. Определяли показатель сопряженности признаков (χ2 Пирсона) и показатель силы влияния фактора Чупрова-Крамера (V), проводили ранжирование признаков по силе влияния.Наиболее значимую роль в оценке удовлетворенности деятельностью системы здравоохранения играет удовлетворенность получаемой медицинской помощью. Из факторов, характеризующих потребителей медицинских услуг, влияние на удовлетворенность оказывают самооценка состояния здоровья, социальный статус респондентов, место жительства (город, село). Выявлены факторы, приоритетные для формирования позитивного общественного мнения о здравоохранении.Доказано, что позитивное мнение о здравоохранении зависит от качества и доступности массовых видов медицинской помощи, организации работы медицинских организаций первичного звена здравоохранения в соответствии с ожиданиями населения. По уровню удовлетворенности оценка деятельности системы здравоохранения ниже оценки полученной медицинской помощи.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):231-236
![]() | ![]() |
ОТНОШЕНИЕ К ЗДОРОВЬЮ В СОВРЕМЕННОЙ СЕМЬЕ
Аннотация
Цель исследования - идентификация поведенческих характеристик в образе жизни семьи и внутрисемейных воспитательных практик в динамике наблюдения как показатель здоровья. Образ жизни изучен на материале анкетного опроса 297 респондентов, воспитывающих детей школьного возраста. Проведен сравнительный анализ поведения взрослых и детей по результатам опросов 2007 и 2013 гг. Вербальные утверждения о значимости здоровья и соблюдения здорового образа жизни в семье не согласуются с реальным поведением. Отмечено снижение функции семьи по воспитанию здорового поколения: 36,7% родителей не уделяют внимания детям. Проявляется пассивность в создании комфортных бытовых условий и недостаточная медицинская активность в охране здоровья детей, снижается ответственность родителей за их здоровье. Происходит смена приоритетов в иерархии жизненных ценностей, среди которых здоровье утрачивает первостепенное значение. С позиции современных научных обоснований причинно-следственных связей между образом жизни и здоровьем снижение уровня здоровья взрослых и детей закономерно.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):237-242
![]() | ![]() |
ОЦЕНКА ПАЦИЕНТАМИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Аннотация
В статье приведены результаты анкетированного исследования мнения пациентов об амбулаторном медицинском обслуживании. Анкетирование проводилось с помощью опросника Doctors' Interpersonal Skills Questionnaire в течение 12 мес. Получено и обработано 14 712 анкет. Самые низкие оценки из исследуемых 11 параметров получили: Q5 («Смог ли доктор Вас успокоить?») и Q7 («Помог ли доктор Вам выразить свои переживания и страхи?»). Такая ситуация была типичной для всех врачебных специальностей. Неожиданным оказалось сочетание низкой оценки указанных параметров с низкой их корреляцией и итоговой удовлетворенностью медицинским обслуживанием. На итоговую удовлетворенность медицинским обслуживанием у врачей общей практики (семейных врачей) уважительное отношение врача к пациенту влияло меньше, чем внимание врача к личным обстоятельствам пациента при выборе лечения. Пациенты эндокринологов указали, что наименьший вклад в итоговую удовлетворенность медицинским обслуживанием вносила способность врача помочь им выразить свои страхи, а наибольший - первое впечатление, то, как врач встретил пациента. Наименьший вклад в итоговую удовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием кардиологов вносило уважительное отношение врача, а наибольший - учет врачом при выборе лечения личных обстоятельств пациента. Пациенты гастроэнтерологов наименьшим вкладом в итоговую удовлетворенность медицинским обслуживанием назвали способность врача успокоить пациента, а наибольшим - внимание врача к личным обстоятельствам пациента при выборе лечения.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):243-247
![]() | ![]() |
СОЦИАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ, УСЛОВИЯ И ОБРАЗ ЖИЗНИ БЕРЕМЕННЫХ С СИФИЛИТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Аннотация
Изучены особенности социального поведения, условий и образа жизни беременных женщин с сифилитической инфекцией. Основная выборка составлена из 647 беременных, больных или болевших сифилисом, которые поступали в родильные дома г. Красноярска в 2004-2014 гг. Сформированы три группы женщин с сифилитической инфекцией, в основу их формирования положены давность выявления заболевания и результаты комплекса серологических реакций во время беременности.Представленные данные свидетельствуют о поздней диагностике рассматриваемой патологии и значительной доле скрытых форм текущей инфекции. Особенностями «социального портрета» женщин с сифилитической инфекцией в период беременности являются раннее начало половой жизни (до 18 лет у каждой 5-6-й женщины), преимущественно среднее и среднее специальное образование, принадлежность к рабочим специальностям, наличие вредных привычек и хронических заболеваний (около 50%), незарегистрированный брак.На основании проведенных исследований в изучаемых группах не выявлены достоверные факты неадаптированного социального поведения больных сифилисом беременных.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):248-251
![]() | ![]() |
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН БОЛЕЗНЯМИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
Аннотация
Заболевания кожи и подкожной клетчатки являются актуальной медико-социальной проблемой. Цель исследования - анализ динамики общей и первичной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки населения Республики Башкортостан за 2008-2017 гг. Среднегодовые показатели первичной и общей заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в Республике Башкортостан достоверно выше, чем в Российской Федерации и Приволжском федеральном округе. В Республике Башкортостан отмечен рост заболеваемости атопическим дерматитом (увеличение первичной заболеваемости на 18,6%, общей - на 20,2%) и псориазом (увеличение общей заболеваемости на 3%). Выявлен низкий уровень диспансерного наблюдения пациентов с дерматозами в медицинских организациях республики. В 2017 г. отмечен полный охват диспансерным наблюдением только детей в возрасте 0-14 лет с дискоидной красной волчанкой. Отмечается низкий уровень диспансерного наблюдения детей при атопическом дерматите (42%) и взрослых при псориазе (30,6%). Результаты исследования показали необходимость дальнейшего изучения общей и первичной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки, а также показателей диспансерного наблюдения пациентов в Республике Башкортостан по нозологиям и возрастным группам, выявления факторов риска болезней кожи, разработки и внедрения мероприятий по совершенствованию медицинской помощи на всех этапах ее оказания.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):252-256
![]() | ![]() |
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ В РОССИИ В 2003-2014 гг
Аннотация
Черепно-мозговая травма является глобальной проблемой здравоохранения и общества в целом. Возникающие вследствие нее смертельные и инвалидизирующие последствия приводят к значительному социальному и экономическому ущербу. Для разработки действенных мер по сокращению потерь в результате такой травмы необходимы эпидемиологические исследования, проводимые с учетом гендерных, возрастных, региональных и прочих особенностей.Цель исследования - изучение региональных эпидемиологических особенностей черепно-мозговой травмы у детей в России.Исследование проводилось по данным государственной статистики за 2003-2014 гг. по России и регионам.За анализируемый период динамика заболеваемости детей травмой головы имела особенности: ее уровень достиг максимума к 2010 г. и составил 6,3 на 1 тыс. детского населения, а к 2014 г. произошло его снижение до первоначального значения (5,4‰).На фоне стабильного снижения смертности у детей 0-17 лет, ярче представленного у мальчиков, отмечено двукратное увеличение доли детей первого года жизни. В 2014 г. каждый 9-й ребенок, умерший от травм головы, не доживал до 1 года.В России с 2009 г. отмечалось снижение уровня госпитализации детей с черепно-мозговой травмой. При этом показатели госпитализированной заболеваемости у детей первого года жизни возросли на 30%.Существующая в РФ статистическая отчетность не позволяет в полной мере оценить истинные уровни заболеваемости, смертности, госпитализированной заболеваемости. Это объясняется ограничениями по включению дополнительных нозологических форм в государственную статистическую отчетность и особенностями кодификации основного заболевания или ведущих причин смерти.Исследование выявило значительную региональную специфику черепно-мозгового травматизма у детей, что определяет необходимость разработки действенных мер с учетом выявленных эпидемиологических особенностей.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):257-261
![]() | ![]() |
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ В ПЕРМСКОМ КРАЕ
Аннотация
Отмеченное в последние годы смещение акцента на эпидемиологию неинфекционных заболеваний актуализирует цель настоящего исследования - изучение эпидемиологической характеристики эндокринных заболеваний. Использованы данные обращаемости населения в медицинские организации Пермского края за 20-летний период. Рассчитаны уровни, структура заболеваемости, дана оценка динамического процесса, составлен трендовый прогноз. К 2017 г. общий уровень заболеваемости болезнями эндокринной системы жителей Пермского края составил 88,1 случая на 1 тыс. населения, за 20-летний период уровень первичной и общей заболеваемости утроился. Максимальные уровни первичной заболеваемости в 2006, 2013 и 2015 гг. обусловлены принятием ряда нормативно-правовых актов, направленных на выявляемость патологии. Сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ожирение на 87,1% определяют патологию болезней эндокринной системы. По данным обращаемости населения в медицинские организации, частота распространенности ожирения составила в 2017 г. 10,6, сахарного диабета - 26,6, болезней щитовидной железы - 23,4 на 1 тыс. населения. За 20-летний период уровень заболеваемости сахарным диабетом увеличился в 2 раза, ожирения - в 4,8 раза. Женщины в 1,2 раза чаще мужчин страдали ожирением и в 7,4 раза - болезнями щитовидной железы.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):262-266
![]() | ![]() |
СОЦИАЛЬНЫЕ И ЭТНОКУЛЬТУРНЫЕ ПРЕДПОСЫЛКИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПОДРОСТКОВ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ
Аннотация
В статье рассмотрены социальные и этнокультурные факторы риска суицидального поведения бурятских подростков. Проведен анализ образа жизни детей и подростков в современных условиях, дана характеристика близкого семейного и внешнего социального окружения. Изучена система жизненных ценностей, показано, что ведущей потребностью у бурят является аффилиативная потребность. Проанализирована система отношений бурятских подростков с родителями, учителями и сверстниками, выявлено, что всего 62,3% подростков довольны этими отношениями.Выявлено, что социальным фактором риска суицидального поведения у бурятских подростков является смена образа жизни, приведшая к трансформации семьи и снижению ее воспитательной функции. Этнокультурным фактором является фрустрация ведущей потребности - аффилиативной, т. е. потребности в отношениях, самой важной для бурятского этноса, как для представителей культуры коллективистского типа. При наличии других дополнительных факторов (грубость или черствость со стороны педагога, отвергаемость школьным коллективом) риск суицидального поведения возрастает и становится реальным.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):267-272
![]() | ![]() |
ПРОФИЛАКТИКА ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИ ДЕЙСТВУЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ СРЕДИ ШКОЛЬНИКОВ
Аннотация
Злоупотребление психоактивными веществами является одной из важнейших медико-социальных проблем молодежи. В связи с тем что употребление наркотических и психотропных веществ разных видов связано с общими социальными и психологическими факторами риска, в исследованиях среди молодежи к наркотикам и токсикоманическим веществам применяется общий термин «наркотически действующие вещества» (НДВ).Цель исследования - получение доказательной базы в отношении эффективности распространенных форм профилактической работы и выработка обоснованных рекомендаций по ее регулированию. Программа исследования включала опрос репрезентативной выборки из 445 учащихся школ в возрасте 14-17 лет. Связь между участием в профилактических мероприятиях (факторный признак) и формированием объективных представлений о вреде наркотически действующих веществ и возможностях наркологии (результативный признак) изучалась посредством расчета относительного риска и его доверительного интервала.Результаты исследования позволяют считать доказанным положительный эффект лекций специалистов, психологических занятий и тренингов, просмотра тематических видеоматериалов. Привлечение школьников к подготовке агитационных материалов о здоровом образе жизни и чтению специальной литературы оценено как эффективное, если проводить его после получения целевой аудиторией первоначальных знаний о проблемах наркомании и токсикомании. Доказан негативный эффект от самостоятельного поиска школьниками информации о НДВ в Интернете, изготовления подростками агитационных материалов о вреде наркотиков, проведения дискуссий с выражением полярных мнений и всех форм общения с наркологическими больными, в том числе прошедшими лечение. Обоснована необходимость широкого проведения тематического повышения квалификации специалистов - организаторов профилактических мероприятий.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):273-276
![]() | ![]() |
УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ДЕТЯМ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Рассмотрены результаты фрагмента комплексного медико-социального исследования, в ходе которого проведено анкетирование детей младшего школьного возраста и их родителей по вопросам удовлетворенности оказанием стоматологических услуг. Представлены данные изучения субъективного мнения о качестве и доступности стоматологической помощи ортодонтического профиля. Выявлены и ранжированы причины неудовлетворенности, определены критерии преимущественного обращения в медицинские организации государственной и частной форм собственности. Получены демографические и материально-финансовые характеристики семей, профессиональные характеристики родителей, их субъективная оценка отдельных сторон качества жизни, определен уровень санитарно-гигиенических знаний и медицинской активности, в том числе в вопросах профилактики стоматологических заболеваний и зубочелюстных аномалий у детей 6-11 лет. Составлен обобщающий социальный портрет семьи, воспитывающей ребенка - пациента детской стоматологической поликлиники.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):277-280
![]() | ![]() |
ОТКАЗЫ ОТ ИММУНОДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА В ГОРОДСКИХ УСЛОВИЯХ
Аннотация
Проблема отказов от иммунодиагностики туберкулеза в России недостаточно охвачена исследованиями.Цель настоящего исследования - изучить причины отказа законных представителей детей от проведения мероприятий по массовой иммунодиагностике туберкулеза и предложить возможные пути корректировки данного негативного явления.В одномоментном исследовании изучены результаты анкетирования 269 законных представителей детей, систематически отказывавшихся от проведения ребенку иммунодиагностики туберкулеза, проживающих в городах Центрального федерального округа Российской Федерации.Основными причинами отказа были недоверие к качеству теста (31,6%), недостаточная смысловая мотивированность (23%), страх побочных реакций, осложнений (17,8%), негативная информация, полученная в сети Интернет (13,4%) или средствах массовой информации (12,3%). Отрицание проблемы туберкулеза или ее смещение в иную социальную среду демонстрировали 60,6% респондентов (95% ДИ 54,7-66,3). Для респондентов характерна высокая доля лиц (46,8%; 95% ДИ 40,9-52,8), более 2 лет не проходивших флюорографические обследования, а также лиц, дети которых не вакцинированы от туберкулеза (11,9%; 95% ДИ 8,3-16,0). Замена метода обследования на метод, выбираемый респондентом, позволит обследовать 52,4% детей респондентов, однако потребует изменения нормативной базы.Наибольшая часть отказов от иммунодиагностики туберкулеза связана с дефектами санитарно-просветительной работы, что приводит к недоверию к качеству тестов, недостаточной смысловой мотивированности к проведению тестов. Существенную роль играет негативная пропаганда. Значительная доля респондентов демонстрирует рискованное в отношении передачи туберкулеза поведение: длительно не обследуются на туберкулез, имеют детей, не вакцинированных от туберкулеза. Для снижения остроты проблемы необходимыа большая гибкость в выборе метода обследования и активизация санитарно-просветительной работы среди населения.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):281-285
![]() | ![]() |
АНАЛИЗ ДИНАМИКИ МЕРТВОРОЖДАЕМОСТИ В БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
Аннотация
На основании официальных статистических данных за 1995-2014 гг. проведен сравнительный анализ динамики мертворождаемости мальчиков и девочек в Брянской области и Российской Федерации. Установлено превышение частоты мертворожденных мальчиков по сравнению с девочками по Брянской области и по Российской Федерации на 14,4 и 9%, что подтверждает общемировые тенденции, выявившие повышенный риск мертворождения плодов мужского пола примерно на 10%. Согласно прогнозу, при сохранении существующих тенденций динамики мертворождаемости в Брянской области коэффициент мертворождений будет увеличиваться относительно общероссийских значений за 2016-2021 гг. и достигнет 30% к 2021 г., причем разрыв между показателями мальчиков и девочек будет возрастать, составляя 32,8%.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):286-289
![]() | ![]() |
ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ИНФЕКЦИОННЫМИ И ПАРАЗИТАРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ В СТРУКТУРЕ ВСЕХ БОЛЕЗНЕЙ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ, В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И СЕВЕРО-КАВКАЗСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ
Аннотация
В условиях повышенной миграции населения изучение заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями представляет важную проблему. Особенно актуальным является анализ впервые выявленной заболеваемости в динамике, что позволят оценить благополучие эпидемиологической ситуации в регионе. Цель исследования - изучить заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями и их долю в структуре других классов болезней. Использовались данные федерального статистического наблюдения за 2010-2017 гг. по стране в целом и Северо-Кавказскому федеральному округу. Показано, что заболеваемость болезнями всего в Северо-Кавказском федеральном округе и Ставропольском крае выросла при снижении показателей по стране в целом. При этом произошло снижение заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями по стране в целом и в Северо-Кавказском федеральном округе при нестабильности показателей в Ставропольском крае. В структуре впервые выявленных заболеваний инфекционные и паразитарные болезни по стране в целом и в округе в ранговой таблице занимают 10-е место, по Ставропольскому краю - 6-е. Результаты исследования показали снижение доли инфекционных и паразитарных болезней по стране в целом и Северо-Кавказскому федеральному округу, что свидетельствует об улучшении эпидемиологической ситуации.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):290-293
![]() | ![]() |
АНАЛИЗ ДИНАМИКИ И СТРУКТУРЫ СМЕРТНОСТИ ЖЕНСКОГО И МУЖСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Аннотация
Снижение смертности населения трудоспособного возраста является потенциальным резервом сохранения численности населения России и ее трудовых ресурсов. Кроме того, задача изучения здоровья экономически активных граждан нашей страны неразрывно связана с задачей разработки стратегии развития репродуктивного потенциала на региональном уровне. Поскольку репродуктивный, или генеративный, возраст женщины определен достаточно точно, а для мужчин нет однозначного определения такового, в исследовании в качестве характеристики репродуктивного здоровья использованы показатели смертности, рассчитанные для мужчин и женщин трудоспособного периода (16-59 лет и 16-54 года соответственно) и официально опубликованные Росстатом.Анализ динамики показателей смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста в Чувашской Республике, а также структура основных причин смерти представлены за 2002-2016 гг. в сравнении со среднероссийскими показателями. Уровень смертности названной категории населения в Чувашии с 2002 г. уменьшился на 17,5% во всех возрастных группах, кроме женщин 30-39 лет. При этом темп снижения смертности среди мужчин в течение исследуемого периода выше, чем среди женщин (20,5 и 19,3% соответственно).В структуре смертности трудоспособного населения Чувашии в 2016 г. по сравнению с 2002 г. увеличилась доля заболеваний сердечно-сосудистой системы, новообразований, болезней органов пищеварения с одновременным уменьшением доли «внешних» причин. На протяжении всего анализируемого периода относительные показатели смертности трудоспособных мужчин в 4 раза и более превышали таковые у женщин.По нашему мнению, изучение особенностей динамики уровня и структуры смертности женщин и мужчин трудоспособного возраста, а также факторов риска, способствующих ее росту, может стать основой для разработки программы совершенствования организации медицинской помощи экономически активному населению как составляющей региональной стратегии повышения уровня репродуктивного потенциала.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):294-298
![]() | ![]() |
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Аннотация
Настоящее исследование представляет собой анализ результатов анкетирования врачей России с целью определения компетенций медицинских специалистов и практики оказания паллиативной помощи, а также возникающих проблем. В данной статье представлены и обсуждены данные, полученные в ходе исследования.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):299-302
![]() | ![]() |
ПЛАНИРОВАНИЕ ЗНАЧЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА УПРАВЛЕНИЯ РЕСУРСАМИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
Аннотация
В статье приведены результаты планирования значений показателей оценки качества управления ресурсами в медицинских организациях государственной системы здравоохранения г. Москвы, которые в период 2016-2017 гг. принимали участие в проекте внедрения Стандарта качества управления ресурсами. Описаны различные подходы медицинских организаций к оценке собственных ресурсов и возможностей повысить эффективность управления финансовыми и кадровыми ресурсами.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):303-307
![]() | ![]() |
КРИТЕРИИ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ТЕХНОГЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
Аннотация
Оценка качества медицинского обслуживания различных слоев и групп населения является приоритетным направлением профилактической медицины и общественного здоровья. На современном этапе актуальна теория применения рискометрии с учетом внешних модифицирующих факторов. Одним из критериев качества медицинской помощи может служить учет показателей риска при построении модели здоровьесбережения.Целью работы явилась оптимизация управленческих решений в сфере повышения качества медицинского обслуживания спецконтингента на основе оценки канцерогенной опасности и репродуктивного риска в условиях техногенного воздействия.В работе использованы современные методы исследования: социально-гигиенический, биохимический, статистический.Методологическая основа оценки риска для населения в условиях техногенного воздействия может служить критериальной оценкой уровня воздействия и выработки управленческих решений в сфере повышения качества медицинского обслуживания. Область применения результатов - общественное здоровье и организация здравоохранения.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):308-311
![]() | ![]() |
РЕИНЖИНИРИНГ И ФИНАНСОВО-СТОИМОСТНОЙ АНАЛИЗ АДМИНИСТРАТИВНО-ХОЗЯЙСТВЕННЫХ И УПРАВЛЕНЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Аннотация
В статье представлено обоснование необходимости и основных направлений проведения реинжиниринга административно-хозяйственных и управленческих процессов медицинской организации, а также подходы к финансово-стоимостному анализу указанных процессов. Предлагаемые методики продемонстрированы на примере управления охраной труда в медицинской организации.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):312-315
![]() | ![]() |
КАЧЕСТВО И БЕЗОПАСНОСТЬ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРАХ
Аннотация
В статье представлены результаты внешних аудитов по разделу «Организация экстренной и неотложной помощи в стационаре. Организация работы приемного отделения» в 30 медицинских организациях Российской Федерации, основанных на «Предложениях (практических рекомендациях) Росздравнадзора по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре)». Определен уровень соответствия требованиям Предложений и обозначены комплексные и структурные проблемы в организации оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):316-319
![]() | ![]() |
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Аннотация
Организация медико-социальной помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью ориентирована на повышение качества жизни таких пациентов путем комплексного взаимодействия всех уровней оказания медицинской помощи населению. Открытие в амбулаторном звене школ здоровья специально для пациентов с хронической сердечной недостаточностью позволяет продлить период качественной компенсации патологического состояния.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):320-322
![]() | ![]() |
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С НАСЕЛЕНИЕМ
Аннотация
Концепция достижения здоровья через лечение больного не оправдала себя, существенное ухудшение состояния здоровья населения в последние годы - наглядное тому подтверждение. В центре внимания практической медицины должен быть не только больной, но и здоровый человек. Особенности современной структуры заболеваемости и смертности в России заставляют признать приоритет охраны здоровья здоровых. В постсоветский период была фактически разрушена существовавшая в СССР профилактическая работа со школьниками, представителями ведущих профессий и групп населения. В медико-санитарных частях предприятий эту работу необходимо восстановить. Вместе с тем анализ практики проведения диспансеризации показал наличие ряда организационных и методологических издержек, что снижает эффективность использования затраченных средств и не позволяет в полной мере достичь поставленных целей. В статье проведен анализ и оценка диспансеризации населения в РФ и оценена эффективность работы центров здоровья. Оценен опыт работы клиник, дружественных к молодежи. Представлена организационная структура профилактической работы на уровне первичного звена здравоохранения и ее взаимодействие со специализированными службами в здравоохранении.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):323-327
![]() | ![]() |
МЕТОДОЛОГИЯ КОМПЛЕКСНЫХ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И СЕМЕЙ (ПАМЯТИ ПРОФЕССОРА О. В. ГРИНИНОЙ)
Аннотация
В статье изложены основные положения научной учебно-методической школы социально-гигиенических исследований здоровья населения и семьи профессора О. В. Грининой. Проведен методический анализ трудов О. В. Грининой и ее учеников и показаны принципиальные положения и результаты научных исследований, составляющих научную школу программно-методических основ комплексных социально-гигиенических исследований здоровья населения, здравоохранения и условий жизни семей.Цель публикации - характеристика признаков школы комплексных социально-гигиенических исследований приоритетных групп населения и семей. К ним относятся наличие тематических фундаментальных трудов, в которых обоснованы закономерности формирования и оценки здоровья семьи, программно-методические вопросы комплексных медико-социальных исследований семьи и отдельных ее членов, наличие большой группы учеников-последователей, развивающих приоритетные вопросы изучения состояния здоровья населения на уровне семьи, и организации медицинской помощи на принципах посемейных наблюдений, общеврачебной (семейной) практики.Показаны результаты и установленные закономерности выполненных комплексных социально-гигиенических посемейных исследований различных групп населения, женщин, детей и семей в период 1970-1990-х годов и методологическая значимость обоснованных семейно-ориентированных технологий в новых социально-экономических условиях развития общества и здравоохранения, принципов лечебно-профилактической помощи в условиях обязательного медицинского страхования.Профессором О. В. Грининой обоснована и разработана программа медико-социальной характеристики семьи, ее разделы, методика длительного непрерывного наблюдения за семьей, определены признаки здоровья семьи как группового пациента, принципы работы врачей первичного звена с семьями на участке поликлиники.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):328-332
![]() | ![]() |
УЧРЕДИТЕЛЬНАЯ СЕССИЯ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР. ДЕНЬ ПЕРВЫЙ (20 декабря 1944 г.)
Аннотация
Описан и проанализирован первый день Учредительной сессии АМН СССР 20 декабря 1944 г., на которой выступили нарком здравоохранения СССР Г. А. Митерев, академики А. И. Абрикосов и Л. А. Орбели, действительный член АМН СССР С. С. Юдин. Их выступления были посвящены организационным задачам, стоящим перед АМН СССР в военное и послевоенное время, а также вопросам морфологии и физиологии, требующим первоочередного внимания. Выступление С. С. Юдина было эмоциональным, патриотичным и отражало достижения советской хирургии в середине ХХ в. Анализ докладов показал, что в них содержалось много положений, повлиявших на дальнейшее развитие медицины и здравоохранения в СССР.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):333-337
![]() | ![]() |
ПРОФИЛАКТИКА ИНВАЛИДНОСТИ - ВЕДУЩИЙ ПРИОРИТЕТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА
Аннотация
Профилактика инвалидности у детей и поддержка семей, воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, входят в число основных приоритетов государственной социальной политики Российской Федерации. В связи с этим важным этапом является проект «Десятилетие детства», в план основных мероприятий (до 2020 г.) которого включены социальная защита детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья и их интеграция в современное общество, а также Указ Президента РФ по реализации государственной политики в сфере защиты семьи и детей. Предполагается недоучет детской инвалидности, связанный с различными причинами: социальной мотивированностью семьи, сложностями юридического оформления, жесткими требованиями службы медико-социальной экспертизы, недостаточной осведомленностью о критериях инвалидности медицинских специалистов. Исходя из расчетов экспертов Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, в России 250 тыс. детей с ограничениями жизнедеятельности, в основном обусловленными соматической патологией, не имеют статуса инвалида и социальной защиты со стороны государства. Профилактика детской инвалидности рассматривается как система мер по охране здоровья матери и ребенка на всем протяжении детства. Обозначены приоритетные направления профилактики с учетом причин формирования инвалидности и ее структуры по обусловившему заболеванию. Приведены данные о современных технологиях снижения генетического груза в популяции с позиции профилактики наследственных и врожденных, в том числе орфанных, болезней. Ряд исследований посвящен неинфекционной патологии, которая приобретает все большее значение в формировании инвалидности у детей различных возрастных групп, начиная с периода новорожденности. Предлагаются направления научных исследований, которые позволят на более глубоком патогенетическом уровне влиять на процессы инвалидизации ребенка, а также совершенствовать организацию профилактической деятельности в данном аспекте.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):216-221
![]() | ![]() |
АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ ОТ ВНЕШНИХ ПРИЧИН СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Аннотация
Представлен анализ смертности от травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин среди трудоспособного населения на территории Российской Федерации. Выявлено 18 субъектов РФ, где в 2016 г. данная причина смертности занимала первое ранговое место, опередив смертность от болезней системы кровообращения.Оптимизация медицинской помощи пострадавшим от внешних причин должна осуществляться по трем основным направлениям: преимущественно травматолого-ортопедическому с организацией травматологических центров; преимущественно комбустиологическому с организацией ожоговых центров; преимущественно токсикологическому с организацией токсикологических центров.Выявленные различия в показателях смертности по субъектам Российской Федерации, свидетельствуют о необходимости проведения комплексных, предметных мероприятий по организации и совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим от внешних причин с учетом климатогеографических особенностей регионов, а также наличия «эндемичных» зон внутри территориальных образований субъектов, что позволит дать обоснованные рекомендации по созданию новых центров и совершенствованию системы маршрутизации пациентов с учетом действующих медицинских организаций и их структурных подразделений.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):222-226
![]() | ![]() |
ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНА И ОРГАНИЗАЦИЯ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
Аннотация
В статье показана целесообразность применения подходов персонализированной медицины к решению задач современной геронтологии и гериатрии. Актуальность вопроса обусловлена стремительным ростом доли и абсолютного числа пожилых людей в составе населения большинства стран мира. Идеология персонализированной медицины, или медицины 4П (предиктивно-превентивной персонализированной партисипативной медицины), направлена на разработку индивидуальных профилактических и терапевтических мероприятий для конкретного человека. Фундаментальную основу для развития персонализированной медицины обеспечивают биомаркеры, специфичные для каждого пациента и определенного заболевания. Здоровье пожилых людей характеризуется повышенной восприимчивостью к болезням, полиморбидностью и гетерогенностью в статусе здоровья. Для решения актуальных задач геронтологии и гериатрии необходимо совершенствование основополагающих принципов здравоохранения с акцентом на прогнозирование, профилактику и персонализированный подход к пожилым пациентам с целью улучшения качества их жизни. Для этого необходимо создание и продвижение комплексных междисциплинарных программ персонализированного лечения пожилых пациентов.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):227-230
![]() | ![]() |
ОБЩЕСТВЕННОЕ МНЕНИЕ О ЗДРАВООХРАНЕНИИ: ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПОВЫШЕНИЯ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Аннотация
Оценка удовлетворенности населения состоянием медицинской помощи получила широкое распространение в практике медицинских учреждений как обязательный критерий оценки качества их работы.Цель исследования - определение степени удовлетворенности населения России состоянием здравоохранения и роли отдельных групп факторов в ее формировании.Исследование проводилось методом анкетного опроса жителей 9 субъектов Российской Федерации на репрезентативной выборочной совокупности, составившей 1457 наблюдений. Определяли показатель сопряженности признаков (χ2 Пирсона) и показатель силы влияния фактора Чупрова-Крамера (V), проводили ранжирование признаков по силе влияния.Наиболее значимую роль в оценке удовлетворенности деятельностью системы здравоохранения играет удовлетворенность получаемой медицинской помощью. Из факторов, характеризующих потребителей медицинских услуг, влияние на удовлетворенность оказывают самооценка состояния здоровья, социальный статус респондентов, место жительства (город, село). Выявлены факторы, приоритетные для формирования позитивного общественного мнения о здравоохранении.Доказано, что позитивное мнение о здравоохранении зависит от качества и доступности массовых видов медицинской помощи, организации работы медицинских организаций первичного звена здравоохранения в соответствии с ожиданиями населения. По уровню удовлетворенности оценка деятельности системы здравоохранения ниже оценки полученной медицинской помощи.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):231-236
![]() | ![]() |
ОТНОШЕНИЕ К ЗДОРОВЬЮ В СОВРЕМЕННОЙ СЕМЬЕ
Аннотация
Цель исследования - идентификация поведенческих характеристик в образе жизни семьи и внутрисемейных воспитательных практик в динамике наблюдения как показатель здоровья. Образ жизни изучен на материале анкетного опроса 297 респондентов, воспитывающих детей школьного возраста. Проведен сравнительный анализ поведения взрослых и детей по результатам опросов 2007 и 2013 гг. Вербальные утверждения о значимости здоровья и соблюдения здорового образа жизни в семье не согласуются с реальным поведением. Отмечено снижение функции семьи по воспитанию здорового поколения: 36,7% родителей не уделяют внимания детям. Проявляется пассивность в создании комфортных бытовых условий и недостаточная медицинская активность в охране здоровья детей, снижается ответственность родителей за их здоровье. Происходит смена приоритетов в иерархии жизненных ценностей, среди которых здоровье утрачивает первостепенное значение. С позиции современных научных обоснований причинно-следственных связей между образом жизни и здоровьем снижение уровня здоровья взрослых и детей закономерно.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):237-242
![]() | ![]() |
ОЦЕНКА ПАЦИЕНТАМИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Аннотация
В статье приведены результаты анкетированного исследования мнения пациентов об амбулаторном медицинском обслуживании. Анкетирование проводилось с помощью опросника Doctors' Interpersonal Skills Questionnaire в течение 12 мес. Получено и обработано 14 712 анкет. Самые низкие оценки из исследуемых 11 параметров получили: Q5 («Смог ли доктор Вас успокоить?») и Q7 («Помог ли доктор Вам выразить свои переживания и страхи?»). Такая ситуация была типичной для всех врачебных специальностей. Неожиданным оказалось сочетание низкой оценки указанных параметров с низкой их корреляцией и итоговой удовлетворенностью медицинским обслуживанием. На итоговую удовлетворенность медицинским обслуживанием у врачей общей практики (семейных врачей) уважительное отношение врача к пациенту влияло меньше, чем внимание врача к личным обстоятельствам пациента при выборе лечения. Пациенты эндокринологов указали, что наименьший вклад в итоговую удовлетворенность медицинским обслуживанием вносила способность врача помочь им выразить свои страхи, а наибольший - первое впечатление, то, как врач встретил пациента. Наименьший вклад в итоговую удовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием кардиологов вносило уважительное отношение врача, а наибольший - учет врачом при выборе лечения личных обстоятельств пациента. Пациенты гастроэнтерологов наименьшим вкладом в итоговую удовлетворенность медицинским обслуживанием назвали способность врача успокоить пациента, а наибольшим - внимание врача к личным обстоятельствам пациента при выборе лечения.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):243-247
![]() | ![]() |
СОЦИАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ, УСЛОВИЯ И ОБРАЗ ЖИЗНИ БЕРЕМЕННЫХ С СИФИЛИТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Аннотация
Изучены особенности социального поведения, условий и образа жизни беременных женщин с сифилитической инфекцией. Основная выборка составлена из 647 беременных, больных или болевших сифилисом, которые поступали в родильные дома г. Красноярска в 2004-2014 гг. Сформированы три группы женщин с сифилитической инфекцией, в основу их формирования положены давность выявления заболевания и результаты комплекса серологических реакций во время беременности.Представленные данные свидетельствуют о поздней диагностике рассматриваемой патологии и значительной доле скрытых форм текущей инфекции. Особенностями «социального портрета» женщин с сифилитической инфекцией в период беременности являются раннее начало половой жизни (до 18 лет у каждой 5-6-й женщины), преимущественно среднее и среднее специальное образование, принадлежность к рабочим специальностям, наличие вредных привычек и хронических заболеваний (около 50%), незарегистрированный брак.На основании проведенных исследований в изучаемых группах не выявлены достоверные факты неадаптированного социального поведения больных сифилисом беременных.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):248-251
![]() | ![]() |
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН БОЛЕЗНЯМИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
Аннотация
Заболевания кожи и подкожной клетчатки являются актуальной медико-социальной проблемой. Цель исследования - анализ динамики общей и первичной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки населения Республики Башкортостан за 2008-2017 гг. Среднегодовые показатели первичной и общей заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в Республике Башкортостан достоверно выше, чем в Российской Федерации и Приволжском федеральном округе. В Республике Башкортостан отмечен рост заболеваемости атопическим дерматитом (увеличение первичной заболеваемости на 18,6%, общей - на 20,2%) и псориазом (увеличение общей заболеваемости на 3%). Выявлен низкий уровень диспансерного наблюдения пациентов с дерматозами в медицинских организациях республики. В 2017 г. отмечен полный охват диспансерным наблюдением только детей в возрасте 0-14 лет с дискоидной красной волчанкой. Отмечается низкий уровень диспансерного наблюдения детей при атопическом дерматите (42%) и взрослых при псориазе (30,6%). Результаты исследования показали необходимость дальнейшего изучения общей и первичной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки, а также показателей диспансерного наблюдения пациентов в Республике Башкортостан по нозологиям и возрастным группам, выявления факторов риска болезней кожи, разработки и внедрения мероприятий по совершенствованию медицинской помощи на всех этапах ее оказания.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):252-256
![]() | ![]() |
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ В РОССИИ В 2003-2014 гг
Аннотация
Черепно-мозговая травма является глобальной проблемой здравоохранения и общества в целом. Возникающие вследствие нее смертельные и инвалидизирующие последствия приводят к значительному социальному и экономическому ущербу. Для разработки действенных мер по сокращению потерь в результате такой травмы необходимы эпидемиологические исследования, проводимые с учетом гендерных, возрастных, региональных и прочих особенностей.Цель исследования - изучение региональных эпидемиологических особенностей черепно-мозговой травмы у детей в России.Исследование проводилось по данным государственной статистики за 2003-2014 гг. по России и регионам.За анализируемый период динамика заболеваемости детей травмой головы имела особенности: ее уровень достиг максимума к 2010 г. и составил 6,3 на 1 тыс. детского населения, а к 2014 г. произошло его снижение до первоначального значения (5,4‰).На фоне стабильного снижения смертности у детей 0-17 лет, ярче представленного у мальчиков, отмечено двукратное увеличение доли детей первого года жизни. В 2014 г. каждый 9-й ребенок, умерший от травм головы, не доживал до 1 года.В России с 2009 г. отмечалось снижение уровня госпитализации детей с черепно-мозговой травмой. При этом показатели госпитализированной заболеваемости у детей первого года жизни возросли на 30%.Существующая в РФ статистическая отчетность не позволяет в полной мере оценить истинные уровни заболеваемости, смертности, госпитализированной заболеваемости. Это объясняется ограничениями по включению дополнительных нозологических форм в государственную статистическую отчетность и особенностями кодификации основного заболевания или ведущих причин смерти.Исследование выявило значительную региональную специфику черепно-мозгового травматизма у детей, что определяет необходимость разработки действенных мер с учетом выявленных эпидемиологических особенностей.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):257-261
![]() | ![]() |
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ В ПЕРМСКОМ КРАЕ
Аннотация
Отмеченное в последние годы смещение акцента на эпидемиологию неинфекционных заболеваний актуализирует цель настоящего исследования - изучение эпидемиологической характеристики эндокринных заболеваний. Использованы данные обращаемости населения в медицинские организации Пермского края за 20-летний период. Рассчитаны уровни, структура заболеваемости, дана оценка динамического процесса, составлен трендовый прогноз. К 2017 г. общий уровень заболеваемости болезнями эндокринной системы жителей Пермского края составил 88,1 случая на 1 тыс. населения, за 20-летний период уровень первичной и общей заболеваемости утроился. Максимальные уровни первичной заболеваемости в 2006, 2013 и 2015 гг. обусловлены принятием ряда нормативно-правовых актов, направленных на выявляемость патологии. Сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ожирение на 87,1% определяют патологию болезней эндокринной системы. По данным обращаемости населения в медицинские организации, частота распространенности ожирения составила в 2017 г. 10,6, сахарного диабета - 26,6, болезней щитовидной железы - 23,4 на 1 тыс. населения. За 20-летний период уровень заболеваемости сахарным диабетом увеличился в 2 раза, ожирения - в 4,8 раза. Женщины в 1,2 раза чаще мужчин страдали ожирением и в 7,4 раза - болезнями щитовидной железы.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):262-266
![]() | ![]() |
СОЦИАЛЬНЫЕ И ЭТНОКУЛЬТУРНЫЕ ПРЕДПОСЫЛКИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПОДРОСТКОВ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ
Аннотация
В статье рассмотрены социальные и этнокультурные факторы риска суицидального поведения бурятских подростков. Проведен анализ образа жизни детей и подростков в современных условиях, дана характеристика близкого семейного и внешнего социального окружения. Изучена система жизненных ценностей, показано, что ведущей потребностью у бурят является аффилиативная потребность. Проанализирована система отношений бурятских подростков с родителями, учителями и сверстниками, выявлено, что всего 62,3% подростков довольны этими отношениями.Выявлено, что социальным фактором риска суицидального поведения у бурятских подростков является смена образа жизни, приведшая к трансформации семьи и снижению ее воспитательной функции. Этнокультурным фактором является фрустрация ведущей потребности - аффилиативной, т. е. потребности в отношениях, самой важной для бурятского этноса, как для представителей культуры коллективистского типа. При наличии других дополнительных факторов (грубость или черствость со стороны педагога, отвергаемость школьным коллективом) риск суицидального поведения возрастает и становится реальным.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):267-272
![]() | ![]() |
ПРОФИЛАКТИКА ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИ ДЕЙСТВУЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ СРЕДИ ШКОЛЬНИКОВ
Аннотация
Злоупотребление психоактивными веществами является одной из важнейших медико-социальных проблем молодежи. В связи с тем что употребление наркотических и психотропных веществ разных видов связано с общими социальными и психологическими факторами риска, в исследованиях среди молодежи к наркотикам и токсикоманическим веществам применяется общий термин «наркотически действующие вещества» (НДВ).Цель исследования - получение доказательной базы в отношении эффективности распространенных форм профилактической работы и выработка обоснованных рекомендаций по ее регулированию. Программа исследования включала опрос репрезентативной выборки из 445 учащихся школ в возрасте 14-17 лет. Связь между участием в профилактических мероприятиях (факторный признак) и формированием объективных представлений о вреде наркотически действующих веществ и возможностях наркологии (результативный признак) изучалась посредством расчета относительного риска и его доверительного интервала.Результаты исследования позволяют считать доказанным положительный эффект лекций специалистов, психологических занятий и тренингов, просмотра тематических видеоматериалов. Привлечение школьников к подготовке агитационных материалов о здоровом образе жизни и чтению специальной литературы оценено как эффективное, если проводить его после получения целевой аудиторией первоначальных знаний о проблемах наркомании и токсикомании. Доказан негативный эффект от самостоятельного поиска школьниками информации о НДВ в Интернете, изготовления подростками агитационных материалов о вреде наркотиков, проведения дискуссий с выражением полярных мнений и всех форм общения с наркологическими больными, в том числе прошедшими лечение. Обоснована необходимость широкого проведения тематического повышения квалификации специалистов - организаторов профилактических мероприятий.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):273-276
![]() | ![]() |
УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ДЕТЯМ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Рассмотрены результаты фрагмента комплексного медико-социального исследования, в ходе которого проведено анкетирование детей младшего школьного возраста и их родителей по вопросам удовлетворенности оказанием стоматологических услуг. Представлены данные изучения субъективного мнения о качестве и доступности стоматологической помощи ортодонтического профиля. Выявлены и ранжированы причины неудовлетворенности, определены критерии преимущественного обращения в медицинские организации государственной и частной форм собственности. Получены демографические и материально-финансовые характеристики семей, профессиональные характеристики родителей, их субъективная оценка отдельных сторон качества жизни, определен уровень санитарно-гигиенических знаний и медицинской активности, в том числе в вопросах профилактики стоматологических заболеваний и зубочелюстных аномалий у детей 6-11 лет. Составлен обобщающий социальный портрет семьи, воспитывающей ребенка - пациента детской стоматологической поликлиники.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):277-280
![]() | ![]() |
ОТКАЗЫ ОТ ИММУНОДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА В ГОРОДСКИХ УСЛОВИЯХ
Аннотация
Проблема отказов от иммунодиагностики туберкулеза в России недостаточно охвачена исследованиями.Цель настоящего исследования - изучить причины отказа законных представителей детей от проведения мероприятий по массовой иммунодиагностике туберкулеза и предложить возможные пути корректировки данного негативного явления.В одномоментном исследовании изучены результаты анкетирования 269 законных представителей детей, систематически отказывавшихся от проведения ребенку иммунодиагностики туберкулеза, проживающих в городах Центрального федерального округа Российской Федерации.Основными причинами отказа были недоверие к качеству теста (31,6%), недостаточная смысловая мотивированность (23%), страх побочных реакций, осложнений (17,8%), негативная информация, полученная в сети Интернет (13,4%) или средствах массовой информации (12,3%). Отрицание проблемы туберкулеза или ее смещение в иную социальную среду демонстрировали 60,6% респондентов (95% ДИ 54,7-66,3). Для респондентов характерна высокая доля лиц (46,8%; 95% ДИ 40,9-52,8), более 2 лет не проходивших флюорографические обследования, а также лиц, дети которых не вакцинированы от туберкулеза (11,9%; 95% ДИ 8,3-16,0). Замена метода обследования на метод, выбираемый респондентом, позволит обследовать 52,4% детей респондентов, однако потребует изменения нормативной базы.Наибольшая часть отказов от иммунодиагностики туберкулеза связана с дефектами санитарно-просветительной работы, что приводит к недоверию к качеству тестов, недостаточной смысловой мотивированности к проведению тестов. Существенную роль играет негативная пропаганда. Значительная доля респондентов демонстрирует рискованное в отношении передачи туберкулеза поведение: длительно не обследуются на туберкулез, имеют детей, не вакцинированных от туберкулеза. Для снижения остроты проблемы необходимыа большая гибкость в выборе метода обследования и активизация санитарно-просветительной работы среди населения.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):281-285
![]() | ![]() |
АНАЛИЗ ДИНАМИКИ МЕРТВОРОЖДАЕМОСТИ В БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
Аннотация
На основании официальных статистических данных за 1995-2014 гг. проведен сравнительный анализ динамики мертворождаемости мальчиков и девочек в Брянской области и Российской Федерации. Установлено превышение частоты мертворожденных мальчиков по сравнению с девочками по Брянской области и по Российской Федерации на 14,4 и 9%, что подтверждает общемировые тенденции, выявившие повышенный риск мертворождения плодов мужского пола примерно на 10%. Согласно прогнозу, при сохранении существующих тенденций динамики мертворождаемости в Брянской области коэффициент мертворождений будет увеличиваться относительно общероссийских значений за 2016-2021 гг. и достигнет 30% к 2021 г., причем разрыв между показателями мальчиков и девочек будет возрастать, составляя 32,8%.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):286-289
![]() | ![]() |
ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ИНФЕКЦИОННЫМИ И ПАРАЗИТАРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ В СТРУКТУРЕ ВСЕХ БОЛЕЗНЕЙ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ, В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И СЕВЕРО-КАВКАЗСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ
Аннотация
В условиях повышенной миграции населения изучение заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями представляет важную проблему. Особенно актуальным является анализ впервые выявленной заболеваемости в динамике, что позволят оценить благополучие эпидемиологической ситуации в регионе. Цель исследования - изучить заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями и их долю в структуре других классов болезней. Использовались данные федерального статистического наблюдения за 2010-2017 гг. по стране в целом и Северо-Кавказскому федеральному округу. Показано, что заболеваемость болезнями всего в Северо-Кавказском федеральном округе и Ставропольском крае выросла при снижении показателей по стране в целом. При этом произошло снижение заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями по стране в целом и в Северо-Кавказском федеральном округе при нестабильности показателей в Ставропольском крае. В структуре впервые выявленных заболеваний инфекционные и паразитарные болезни по стране в целом и в округе в ранговой таблице занимают 10-е место, по Ставропольскому краю - 6-е. Результаты исследования показали снижение доли инфекционных и паразитарных болезней по стране в целом и Северо-Кавказскому федеральному округу, что свидетельствует об улучшении эпидемиологической ситуации.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):290-293
![]() | ![]() |
АНАЛИЗ ДИНАМИКИ И СТРУКТУРЫ СМЕРТНОСТИ ЖЕНСКОГО И МУЖСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Аннотация
Снижение смертности населения трудоспособного возраста является потенциальным резервом сохранения численности населения России и ее трудовых ресурсов. Кроме того, задача изучения здоровья экономически активных граждан нашей страны неразрывно связана с задачей разработки стратегии развития репродуктивного потенциала на региональном уровне. Поскольку репродуктивный, или генеративный, возраст женщины определен достаточно точно, а для мужчин нет однозначного определения такового, в исследовании в качестве характеристики репродуктивного здоровья использованы показатели смертности, рассчитанные для мужчин и женщин трудоспособного периода (16-59 лет и 16-54 года соответственно) и официально опубликованные Росстатом.Анализ динамики показателей смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста в Чувашской Республике, а также структура основных причин смерти представлены за 2002-2016 гг. в сравнении со среднероссийскими показателями. Уровень смертности названной категории населения в Чувашии с 2002 г. уменьшился на 17,5% во всех возрастных группах, кроме женщин 30-39 лет. При этом темп снижения смертности среди мужчин в течение исследуемого периода выше, чем среди женщин (20,5 и 19,3% соответственно).В структуре смертности трудоспособного населения Чувашии в 2016 г. по сравнению с 2002 г. увеличилась доля заболеваний сердечно-сосудистой системы, новообразований, болезней органов пищеварения с одновременным уменьшением доли «внешних» причин. На протяжении всего анализируемого периода относительные показатели смертности трудоспособных мужчин в 4 раза и более превышали таковые у женщин.По нашему мнению, изучение особенностей динамики уровня и структуры смертности женщин и мужчин трудоспособного возраста, а также факторов риска, способствующих ее росту, может стать основой для разработки программы совершенствования организации медицинской помощи экономически активному населению как составляющей региональной стратегии повышения уровня репродуктивного потенциала.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):294-298
![]() | ![]() |
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Аннотация
Настоящее исследование представляет собой анализ результатов анкетирования врачей России с целью определения компетенций медицинских специалистов и практики оказания паллиативной помощи, а также возникающих проблем. В данной статье представлены и обсуждены данные, полученные в ходе исследования.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):299-302
![]() | ![]() |
ПЛАНИРОВАНИЕ ЗНАЧЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА УПРАВЛЕНИЯ РЕСУРСАМИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
Аннотация
В статье приведены результаты планирования значений показателей оценки качества управления ресурсами в медицинских организациях государственной системы здравоохранения г. Москвы, которые в период 2016-2017 гг. принимали участие в проекте внедрения Стандарта качества управления ресурсами. Описаны различные подходы медицинских организаций к оценке собственных ресурсов и возможностей повысить эффективность управления финансовыми и кадровыми ресурсами.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):303-307
![]() | ![]() |
КРИТЕРИИ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ТЕХНОГЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
Аннотация
Оценка качества медицинского обслуживания различных слоев и групп населения является приоритетным направлением профилактической медицины и общественного здоровья. На современном этапе актуальна теория применения рискометрии с учетом внешних модифицирующих факторов. Одним из критериев качества медицинской помощи может служить учет показателей риска при построении модели здоровьесбережения.Целью работы явилась оптимизация управленческих решений в сфере повышения качества медицинского обслуживания спецконтингента на основе оценки канцерогенной опасности и репродуктивного риска в условиях техногенного воздействия.В работе использованы современные методы исследования: социально-гигиенический, биохимический, статистический.Методологическая основа оценки риска для населения в условиях техногенного воздействия может служить критериальной оценкой уровня воздействия и выработки управленческих решений в сфере повышения качества медицинского обслуживания. Область применения результатов - общественное здоровье и организация здравоохранения.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):308-311
![]() | ![]() |
РЕИНЖИНИРИНГ И ФИНАНСОВО-СТОИМОСТНОЙ АНАЛИЗ АДМИНИСТРАТИВНО-ХОЗЯЙСТВЕННЫХ И УПРАВЛЕНЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Аннотация
В статье представлено обоснование необходимости и основных направлений проведения реинжиниринга административно-хозяйственных и управленческих процессов медицинской организации, а также подходы к финансово-стоимостному анализу указанных процессов. Предлагаемые методики продемонстрированы на примере управления охраной труда в медицинской организации.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):312-315
![]() | ![]() |
КАЧЕСТВО И БЕЗОПАСНОСТЬ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРАХ
Аннотация
В статье представлены результаты внешних аудитов по разделу «Организация экстренной и неотложной помощи в стационаре. Организация работы приемного отделения» в 30 медицинских организациях Российской Федерации, основанных на «Предложениях (практических рекомендациях) Росздравнадзора по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре)». Определен уровень соответствия требованиям Предложений и обозначены комплексные и структурные проблемы в организации оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):316-319
![]() | ![]() |
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Аннотация
Организация медико-социальной помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью ориентирована на повышение качества жизни таких пациентов путем комплексного взаимодействия всех уровней оказания медицинской помощи населению. Открытие в амбулаторном звене школ здоровья специально для пациентов с хронической сердечной недостаточностью позволяет продлить период качественной компенсации патологического состояния.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):320-322
![]() | ![]() |
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С НАСЕЛЕНИЕМ
Аннотация
Концепция достижения здоровья через лечение больного не оправдала себя, существенное ухудшение состояния здоровья населения в последние годы - наглядное тому подтверждение. В центре внимания практической медицины должен быть не только больной, но и здоровый человек. Особенности современной структуры заболеваемости и смертности в России заставляют признать приоритет охраны здоровья здоровых. В постсоветский период была фактически разрушена существовавшая в СССР профилактическая работа со школьниками, представителями ведущих профессий и групп населения. В медико-санитарных частях предприятий эту работу необходимо восстановить. Вместе с тем анализ практики проведения диспансеризации показал наличие ряда организационных и методологических издержек, что снижает эффективность использования затраченных средств и не позволяет в полной мере достичь поставленных целей. В статье проведен анализ и оценка диспансеризации населения в РФ и оценена эффективность работы центров здоровья. Оценен опыт работы клиник, дружественных к молодежи. Представлена организационная структура профилактической работы на уровне первичного звена здравоохранения и ее взаимодействие со специализированными службами в здравоохранении.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):323-327
![]() | ![]() |
МЕТОДОЛОГИЯ КОМПЛЕКСНЫХ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И СЕМЕЙ (ПАМЯТИ ПРОФЕССОРА О. В. ГРИНИНОЙ)
Аннотация
В статье изложены основные положения научной учебно-методической школы социально-гигиенических исследований здоровья населения и семьи профессора О. В. Грининой. Проведен методический анализ трудов О. В. Грининой и ее учеников и показаны принципиальные положения и результаты научных исследований, составляющих научную школу программно-методических основ комплексных социально-гигиенических исследований здоровья населения, здравоохранения и условий жизни семей.Цель публикации - характеристика признаков школы комплексных социально-гигиенических исследований приоритетных групп населения и семей. К ним относятся наличие тематических фундаментальных трудов, в которых обоснованы закономерности формирования и оценки здоровья семьи, программно-методические вопросы комплексных медико-социальных исследований семьи и отдельных ее членов, наличие большой группы учеников-последователей, развивающих приоритетные вопросы изучения состояния здоровья населения на уровне семьи, и организации медицинской помощи на принципах посемейных наблюдений, общеврачебной (семейной) практики.Показаны результаты и установленные закономерности выполненных комплексных социально-гигиенических посемейных исследований различных групп населения, женщин, детей и семей в период 1970-1990-х годов и методологическая значимость обоснованных семейно-ориентированных технологий в новых социально-экономических условиях развития общества и здравоохранения, принципов лечебно-профилактической помощи в условиях обязательного медицинского страхования.Профессором О. В. Грининой обоснована и разработана программа медико-социальной характеристики семьи, ее разделы, методика длительного непрерывного наблюдения за семьей, определены признаки здоровья семьи как группового пациента, принципы работы врачей первичного звена с семьями на участке поликлиники.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):328-332
![]() | ![]() |
УЧРЕДИТЕЛЬНАЯ СЕССИЯ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР. ДЕНЬ ПЕРВЫЙ (20 декабря 1944 г.)
Аннотация
Описан и проанализирован первый день Учредительной сессии АМН СССР 20 декабря 1944 г., на которой выступили нарком здравоохранения СССР Г. А. Митерев, академики А. И. Абрикосов и Л. А. Орбели, действительный член АМН СССР С. С. Юдин. Их выступления были посвящены организационным задачам, стоящим перед АМН СССР в военное и послевоенное время, а также вопросам морфологии и физиологии, требующим первоочередного внимания. Выступление С. С. Юдина было эмоциональным, патриотичным и отражало достижения советской хирургии в середине ХХ в. Анализ докладов показал, что в них содержалось много положений, повлиявших на дальнейшее развитие медицины и здравоохранения в СССР.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(3):333-337
![]() | ![]() |