Full Text

Концепция демографической политики, утвержденная Указом Президента РФ от 09.10.2007 № 1351, констатирует, что в России в течение последних 15 лет существенное влияние на среднюю и ожидаемую продолжительность жизни, которые регистрировались значительно ниже аналогичных показателей многих экономически развитых стран, оказывал уровень смертности трудоспособного населения, преимущественно мужчин [1-3]. Специалисты Центра стратегических исследований Приволжского федерального округа (ПФО) сочли, что негативная миграционная политика и социально-экономическая реформа в России в 1990-е годы обусловили нарастание демографического кризиса. Отмечено также, что в условиях спада рождаемости в структуре населения постепенно происходит увеличение доли старшего поколения (пенсионеров), которая, по прогнозам, к 2050 г. может достичь более 30% общей численности населения, в том числе его трудоспособной части [1-7]. Нарастание глобальной тенденции «постарения» населения России сопровождается не только увеличением показателей заболеваемости, но и хронизацией патологии [8, 9]. Таким образом, актуальность изучения особенностей динамики причин смертности трудоспособной части населения в различных регионах бесспорна: именно экономически активная часть населения создает национальное богатство и обеспечивает дальнейшее развитие страны [10, 11]. Цель настоящего исследования - анализ динамики смертности женского и мужского населения репродуктивного возраста в Чувашской Республике за 2002-2016 гг. Материалы и методы Использованы демографические ежегодники Чувашской Республики, изданные Территориальным органом федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике (Чувашстат), а также таблицы смертности «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти» (таблица С51). Для характеристики смертности мужчин и женщин репродуктивного возраста использовались показатели, рассчитанные для мужчин 16-59 лет, женщин 16-54 лет, представленные в официальных материалах Росстата. Математическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакетов стандартных статистических программ Statistika. Результаты исследования ps2019034el00057.jpg По состоянию на 01.01.2017 г. в Чувашской Республике проживало 699 690 человек трудоспособного возраста: 369 333 мужчин в возрасте 16-59 лет и 330 357 женщин 16-54 лет. По сравнению с 2002 г. численность трудоспособных мужчин сократилась на 6%, женщин - на 16,4%. Динамика показателя смертности населения трудоспособного возраста начиная с 1985 г. представлена на рис. 1. Для периода 1985-1990 гг. характерно уменьшение смертности на 18,9%. Далее с 1991 до 2014 г. изменение показателя волнообразно, но в целом зарегистрирован рост с 448,8 в 1992 г. до 626,1 в 2014 г. на 100 тыс. населения исследуемого возраста. В Чувашии наиболее интенсивный рост показателя, сопровождавшийся изменением структуры причин смерти с перемещением на ведущее место так называемых внешних причин, зарегистрирован в 1993 г. (в 1,4 раза в сравнении с 1992 г.), что обусловлено социально-экономическим кризисом 1990-х годов. Рост смертности населения трудоспособного возраста продолжался вплоть до 2005 г. с незначительными периодами снижения, максимум для периода 1985-2016 гг. (747,5 на 100 тыс. трудоспособного населения) достигнут в 2005 г. С 2014 г. показатель смертности уменьшился с 626,1 до 576,4 на 100 тыс. трудоспособного населения в 2016 г. (РФ - 523,9, ПФО - 565,6 на 100 тыс. трудоспособного населения). Темп снижения смертности за период 2002-2016 гг. в Чувашии составил 17,5%, что меньше сложившегося темпа снижения средних по РФ (32%) и ПФО (25,2%) показателей (табл. 1). В сравнении с регионами ПФО, в 2016 г. показатель смертности трудоспособного населения в Чувашии выше, чем в Татарстане (440,5 на 100 тыс. трудоспособного населения), Саратовской области (499,3 на 100 тыс. трудоспособного населения), Пензенской области (508,5 на 100 тыс. трудоспособного населения), Мордовии (509,1 на 100 тыс. трудоспособного населения), Кировской области (571,4 на 100 тыс. трудоспособного населения). ps2019034el00059.jpg На протяжении 2002-2016 гг. смертность трудоспособных мужчин, зарегистрированная в Чувашии, в 4 раза и более превышала таковой показатель среди женщин, но темп снижения смертности среди мужского населения за исследуемый период составил 20,5%, женщинского - 19,3% (табл. 2). Снижение коэффициентов смертности в Чувашии с 2002 г. регистрировалось во всех возрастных группах, за исключением женщин 30-34 лет, где возрастной коэффициент смертности в 2016 г. остался практически на уровне 2002 г. (0,4 на 1 тыс. населения соответствующего пола и возраста) и 35-39 лет, где коэффициент смертности увеличился с 1,8 в 2002 г. до 2,6 в 2016 г. (на 1 тыс. населения соответствующего пола и возраста). Наибольшее снижение смертности в 2016 г. по сравнению с 2002 г. отмечено в возрастных группах населения 20-24 лет (в 1,9 раза), 25-29 лет (в 1,8 раза). По данным Е. М. Щербаковой (2017), основными причинами смерти в трудоспособном возрасте в России по итогам первого полугодия 2017 г. были заболевания сердечно-сосудистой системы (31%), «внешние» причины (24%), новообразования (15%) [12, 13]. ps2019034el00061.jpg В структуре смертности трудоспособного населения в Чувашской Республике в 2002-2011-2016 гг. на первом месте стоят «внешние» причины, далее следуют болезни системы кровообращения (БСК), новообразования, патология органов пищеварения и дыхания. В 2016 г. по сравнению с 2002 г. увеличился удельный вес заболеваний сердечно-сосудистой системы, новообразований, болезней органов пищеварения (БОП) с одновременным уменьшением доли «внешних» причин (рис. 2). ps2019034el00063.jpg В РФ в структуре причин смерти мужчин в возрасте 15-59 лет с 2008 г. первое место занимают БСК, второе место - «внешние» причины смерти, третье - новообразования , четвертое, пятое и шестое места - болезни органов дыхания (БОД), некоторые инфекционные и паразитарные заболевания [14]. На рис. 3 показана динамика показателей структуры смертности мужчин трудоспособного возраста в Чувашской Республике, которая отличается от таковой в РФ: в 2002 г. ведущие места принадлежали «внешним» причинам (48%), БСК (22,7%), БОП (8,1%), новообразованиям (6,9%), БОД (6,4%), а в 2016 г. уменьшилась доля «внешних» причин (до 34,9%), увеличился удельный вес БСК (до 26,1%), на третье по значимости место переместились новообразования (10,9%), увеличился удельный вес БОД (до 8,6%) и БОП (до 10,7%). ps2019034el00065.jpg Структура причин смерти женского населения РФ в возрасте 15-54 лет сложилась следующим образом: на первом месте оказались БСК, на втором - «внешние» причины, на третьем - новообразования, четвертое, пятое и шестое места в структуре причин смерти трудоспособных женщин России заняли БОП, некоторые инфекционные и паразитарные заболевания и БОД [8-10]. В 2016 г. в структуре смертности женщин в Чувашии по сравнению с 2002 г. уменьшилось представительство «внешних» причин (с 39,5 до 31,2%), БСК (с 23,6 до 16,6%), увеличился удельный вес новообразований (с 15,5 до 18,4%), БОП (с 11,6 до 17,1%), БОД (с 3,3 до 4,9%). Заключение В Чувашской Республике в 2002-2016 гг. зарегистрировано уменьшение показателей смертности во всех возрастных периодах населения трудоспособного возраста, кроме женщин в возрасте 30-39 лет, что необходимо принять во внимание при разработке программ профилактики смертности. Существенно различаются показатели смертности в Чувашии в трудоспособном возрасте по полу: у мужчин они достоверно выше. Определенную роль в этом сыграл возрастной период трудоспособности (у мужчин на 5 лет больше), но более важное значение имеет интенсивность смертности мужчин, которая выше, чем у сверстниц. Максимально в течение исследуемого периода уменьшился показатель смертности населения трудоспособного возраста от «внешних» причин от 324,1 до 197,4 (на 100 тыс. соответствующего населения), среди трудоспособных мужчин - с 542,0 до 313,0 (на 100 тыс. соответствующего населения), среди трудоспособных женщин - с 97,8 до 68,7 (на 100 тыс. соответствующего населения). Наряду с реализацией стратегий повышения уровня благосостояния населения и формирования здорового образа жизни значимыми представляются задачи повышения доступности и качества системы охраны здоровья для работающего населения применитально к существующим социально-экономическим условиям. Решение проблем снижения уровня смертности экономически активного населения - это потенциальный резерв не только сохранения численности населения России и ее трудовых ресурсов, но и обеспечение качества репродуктивного здоровья мужчин и женщин, возможность дальнейшего повышения уровня репродуктивного потенциала населения. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

T. G. Bogdanova

The State Autonomous Institution of Additional Professional Education “The Institute of Advanced Training of Physicians” of Minzdrav of the Republic of Chuvashia

Email: boss@med.cap.ru

L. I. Gerasimova

The State Autonomous Institution of Additional Professional Education “The Institute of Advanced Training of Physicians” of Minzdrav of the Republic of Chuvashia

References

Statistics