Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot5210.32687/0869-866X-2019-27-3-290-293Научная статьяПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ИНФЕКЦИОННЫМИ И ПАРАЗИТАРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ В СТРУКТУРЕ ВСЕХ БОЛЕЗНЕЙ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ, В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И СЕВЕРО-КАВКАЗСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕОдинецА. В.odinets1@yandex.ruОгрызкоЕ. В.-ДанишевскийК. И.-ИвановаМ. А.-ЗалевскаяО. В.-ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Минздрава РоссииФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава РоссииНациональный исследовательский университет «Высшая школа экономики»1512201927329029306042021Copyright © 2019, АО "Шико"2019В условиях повышенной миграции населения изучение заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями представляет важную проблему. Особенно актуальным является анализ впервые выявленной заболеваемости в динамике, что позволят оценить благополучие эпидемиологической ситуации в регионе. Цель исследования - изучить заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями и их долю в структуре других классов болезней. Использовались данные федерального статистического наблюдения за 2010-2017 гг. по стране в целом и Северо-Кавказскому федеральному округу. Показано, что заболеваемость болезнями всего в Северо-Кавказском федеральном округе и Ставропольском крае выросла при снижении показателей по стране в целом. При этом произошло снижение заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями по стране в целом и в Северо-Кавказском федеральном округе при нестабильности показателей в Ставропольском крае. В структуре впервые выявленных заболеваний инфекционные и паразитарные болезни по стране в целом и в округе в ранговой таблице занимают 10-е место, по Ставропольскому краю - 6-е. Результаты исследования показали снижение доли инфекционных и паразитарных болезней по стране в целом и Северо-Кавказскому федеральному округу, что свидетельствует об улучшении эпидемиологической ситуации.morbidityinfectious and parasitogenic diseasestrendsindicesзаболеваемостьнекоторые инфекционные и паразитарные болезнитенденциипоказателиЗдоровье населения и заболеваемость отдельными классами болезней представляют одну из актуальных проблем научных исследований [1-3]. В эпоху глобализации вопросам эпидемиологии по различным инфекционным заболеваниям [4-7], совершенствованию статистического инструментария по сбору данных о заболеваемости и смертности от них, а также организации медицинской помощи населению уделено внимание многих ученых [8, 9]. В условиях повышенной миграции населения изучение ситуации по заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями является особенно актуальным. Анализ впервые выявленной заболеваемости в динамике позволяет оценить благополучие эпидемиологической ситуации в регионе. Цель исследования - установить основные тенденции по заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями и их долю в структуре других классов болезней. Материалы и методы В работе использовались данные формы № 12 федерального статистического наблюдения «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживавших в районе обслуживания медицинской организации» в 2010-2017 гг. Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью лицензионных программ MS Excel 2013-2016, Statistica 6.1. Для анализа основных показателей использованы математический, библиографический и описательный методы статистики, классификация классов болезней по МКБ-10, рассчитаны экстенсивные и интенсивные показатели. Результаты исследования За анализируемый период заболеваемость болезнями всего (A00-T98), зарегистрированными впервые в жизни, среди населения Северо-Кавказского федерального округа (СКФО) выросла на 4,7%, в том числе в Ставропольском крае на 11,9% (с 53 425,7 до 59 771,8 на 100 тыс. населения края). В то же время по стране в целом снижение показателя было незначительным (-0,4%). Среди учитываемых классов болезней, зарегистрированных впервые, за анализируемый период по стране в целом (32 503 в 2010 г. и 35 356,6 на 100 тыс. населения в 2017 г.) и в СКФО (21 844,9 в 2010 г. и 25 147,7 на 100 тыс. населения в 2017 г.) наиболее высокие показали отмечены в отношении болезней органов дыхания (J00-J99). Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-B99) по уровню заболеваемости в СКФО (2705,6 в 2010 г. и 2083,3 в 2017 г.) занимали 10-е место, как и по стране в целом (3293,4 в 2010 г. и 2733,0 в 2017 г.). В Ставропольском крае данный класс болезней в ранговой таблице занимает 6-е место (1657,1 в 2010 г. и 2294,3 в 2017 г.). В Российской Федерации наиболее высокий уровень заболеваемости болезнями всего (A00-T98), зарегистрированными впервые в жизни, наблюдался в 2013 г. (79 941,16 на 100 тыс. населения), когда произошло увеличение показателя на 2,2%. Далее до 2015 г. происходило снижение на 2,7%, с 2016 по 2017 г. показатели были нестабильными. Минимальный показатель заболеваемости отмечен в 2015 г. (77 815,7 на 100 тыс. населения), когда заболеваемость уменьшилась относительно максимального значения на 2,7%, относительно 2010 г. - на 0,6% (с 78 255,3 до 77 815,7 на 100 тыс. населения). За весь анализируемый период показатель первичной заболеваемости в стране уменьшился на 0,4%. В СКФО наиболее высокий показатель заболеваемости болезнями всего (A00-T98), зарегистрированными впервые в жизни, также наблюдался в 2013 г. (68 707 на 100 тыс. населения), когда произошел его рост на 12,2%. Далее вплоть до 2017 г. происходило снижение. Минимальным показатель заболеваемости был в 2017 г. (64 149,7 на 100 тыс. населения), когда заболеваемость уменьшилась относительно максимального значения на 6,6%, относительно 2010 г. произошел рост на 4,7% (с 61 259,9 до 64 149,7 на 100 тыс. населения). В Ставропольском крае наблюдалась аналогичная ситуация: наиболее высокий показатель заболеваемости болезнями всего (A00-T98), зарегистрированными впервые в жизни, наблюдался в 2013 г. (59 961,3 на 100 тыс. населения), когда показатель вырос на 12,2%, как и по СКФО в целом. До 2015 г. в Ставропольском крае происходило снижение первичной заболеваемости, после чего к 2017 г. показатель вновь вырос на 6,7%. Наименьший уровень заболеваемости отмечен в 2010 г. (53 425,7 на 100 тыс. населения). За анализируемый период показатель заболеваемости болезнями всего (A00-T98), зарегистрированными впервые в жизни, в Ставропольском крае вырос на 11,9%. В Российской Федерации на протяжении первых 3 лет анализируемого периода первичная заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями (A00-B99) снижалась на 1,7 и 0,9% соответственно. Минимальный уровень заболеваемости отмечен в 2015 г. (2811,6 на 100 тыс. населения), когда показатель уменьшился на 14,6% (с 3293,4 до 2811,6 на 100 тыс. населения). К 2017 г. произошло снижение еще на 2,8%. В целом за анализируемый период показатель заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями (A00-B99) в стране снизился на 17%. В СКФО снижение показателя заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями, зарегистрированными впервые в жизни, происходило более интенсивно, чем по стране в целом. Однако показатели заболеваемости на всем протяжении анализируемого периода были нестабильными. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечен в 2010 г., наименьший - в 2017 г. За анализируемый период показатель заболеваемости уменьшился на 23%. На этом фоне в Ставропольском крае показатели заболеваемости также были нестабильными: в течение первых 3 лет наблюдался рост на 27,7%, в последующие 3 года происходило снижение на 13,7%, далее в течение последних 2 лет наблюдалась тенденция к росту показателя на 22,3%. В целом за изучаемый период заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями в Ставропольском крае увеличилась на 38,5%. В структуре всей первичной заболеваемости населения Российской Федерации доля некоторых инфекционных и паразитарных болезней сократилась в 1,2 раза. Стабильной остается доля болезней крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89; 0,6%), и врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99; 0,3%). На некоторые инфекционные и паразитарные болезни приходится от 4,2 (в 2010 г.) до 3,6% (в 2017 г.). За анализируемый период в структуре всей первичной заболеваемости населения Ставропольского края на некоторые инфекционные и паразитарные болезни приходилось от 3,2 (в 2010 г.) до 3,9% (в 2017 г.). Более стабильной остается доля таких классов болезней, как болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59; 3,4%), болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89; 0,4%), болезни уха (H60-H95; 2,5-2,6%), врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99; 0,3%). Среди болезней всего максимальная доля приходится на болезни органов дыхания (J00-J99): от 48,5 в 2010 г. до 51,1% в 2017 г. В Ставропольском крае доля некоторых инфекционных и паразитарных болезней (A00-T98) выросла в 1,2 раза, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) - с 1 до 1,3%, болезней нервной системы (G00-G99) - с 2 до 2,2%, болезней уха и сосцевидного отростка (H60-H95) - с 2,5 до 2,6%, болезней системы кровообращения (I00-I99) - с 3,9 до 4,1%, болезней органов дыхания (J00-J99) - c 48,5 до 51,1%. В структуре впервые выявленных классов болезней в Ставропольском крае и в целом по СКФО преимущественную часть составляют болезни органов дыхания (J00-J99), на втором месте - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98). За анализируемый период в СКФО уменьшилась доля классов новообразований (C00-D48) с 1 до 0,9%, болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм (D50-D89) с 3,4 до 2,9%, психических расстройств и расстройств поведения (F00-F99) - с 0,5 до 0,4%, болезней нервной системы (G00-G99) - c 3,2 до 3,1%, болезней органов пищеварения (K00-K93) - с 6,7 до 6%, болезней кожи и подкожной клетчатки (L00-L99) - с 5,9 до 5,8%. На этом фоне выросла доля других классов болезней, в том числе мочеполовой системы (N00-N99) с 5,9 до 6,5%, глаза и его придаточного аппарата (H00-H59) с 5,4 до 5,6%, уха и сосцевидного отростка (H60-H95) с 3,4 до 3,8%, системы кровообращения (I00-I99) с 4,3 до 4,4%, органов дыхания (J00-J99) c 36 до 39,5%. Доля некоторых инфекционных и паразитарных болезней уменьшилась в 1,4 раза (с 4,5 до 3,2%). Заключение Результаты анализа заболеваемости всеми болезнями, зарегистрированными впервые в жизни, в сравнении с другими классами болезней в Российской Федерации, СКФО и Ставропольском крае показали рост заболеваемости болезнями всего (A00-T98), зарегистрированными впервые в жизни, среди населения СКФО на 4,7%, в том числе в Ставропольском крае на 11,9%, на фоне снижения показателя по стране в целом на 0,4%. Показатели заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями, зарегистрированными впервые, имели тенденцию к снижению по стране в целом на 17% и в СКФО на 23% при их росте в Ставропольском крае на 38,5%. Результаты исследования свидетельствуют об улучшении эпидемиологической ситуации в отношении заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями в регионе. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.1.Щепин О. П., Купеева И. А., Щепин В. О., Какорина Е. П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России. М.: Медицина; 2007.2.Щепин О. П., Коротких Р. В., Щепин В. О., Медик В. А. Здоровье населения - основа развития здравоохранения. М: Изд-во ФГБУ «Национальный НИИ им. Н. А. Семашко»; 2009.3.Тищук Е. А., Щепин В. О., Дружинин Н. П. Уровень и динамика заболеваемости населения ряда северных регионов Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004;(4):3-8.4.Ленкин С. Г., Люцко В. В. Структура инфекций, передаваемых половым путем, за период с 2009 по 2013 гг. Современные проблемы науки и образования. 2015;(2):123.5.Ленкин С. Г. Гендерные особенности заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в Российской Федерации, ЦФО и городе Москве. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2016;(4) URL: http://healthproblem. ru/magazines?text=124 (дата обращения: 19.10.2018).6.Микрюкова М. Г., Тюлькина Е. А., Толмачев Д. А., Исхакова М. К. Заболеваемость туберкулезом детей в Удмуртской Республике. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2015; (1):28-32.7.Покровский В. И., Брико Н. И. Инфекционные болезни в эпоху глобализации. Вестник Российской академии медицинских наук. 2010;(11): 6-11.8.Попова Н. М., Толмачев Д. А., Сысоев П. Г., Тюлькина Е. А. Применение методики фотохронометражных наблюдений в изучении трудового процесса врачей Удмуртской Республики. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2015;(3). URL: http://healthproblem.ru/magazines?text= 92 (дата обращения: 19.10.2018).9.Стародубов В. И., Сон И. М., Леонов С. А., Погонин А. В. Оценка влияния модернизации здравоохранения на динамику заболеваемости взрослого населения страны. Менеджер здравоохранения. 2013;(5): 6-17.