Проблемы социальной гигиены,
здравоохранения и истории медицины

Исследован недельный цикл смертности пациентов с COVID-19. Данные о смертности, полученные с информационного портала Worldometer, проанализированы путем сравнения абсолютных цифр, процентов и t-критерия Стьюдента.Среди жертв COVID-19 выявлено периодическое снижение смертности, соответствующее недельному циклу, причем в большинстве случаев самая низкая смертность была в воскресенье и в понедельник.Можно предположить, что снижение смертности в воскресенье и понедельник связано с оптимальным лечебным протоколом, используемым в эти «благоприятные дни» недели. Изучение особенностей лечебных мероприятий, применявшихся в «благоприятные дни», и распространение оптимизированного протокола лечения на остальные дни недели должно сократить смертность от COVID-19 в целом.

Представлен обзор научной информации о современных особенностях обеспеченности населения витамином D, его роли при риске инфекционных заболеваний и COVID-19. В результате анализа определяется, что дефицит витамина D не только способствует высокому риску восприимчивости к инфекционному агенту, но и негативно влияет на течение и исход заболевания. Выявлена значимая роль витамина D в профилактике и лечении вирусных заболеваний. Исследования зарубежных авторов подтверждают, что при инфекционных заболеваниях и на ранних стадиях COVID-19 за элиминацию вируса отвечает защитный иммунный ответ, следовательно, применение витамина D при лечении COVID-19 является стратегией иммунопротекции. Авторы считают, что при инфекционных рисках необходимо профилактическое применение витамина D, а при начальных проявлениях COVID-19 целесообразно оперативное достижение уровней оптимального статуса обеспеченности микронутриентами.

Представлены результаты проекта, направленного на выявление особенностей трансформации домашнего насилия в период действия противопандемических мер. Социологическое исследование проведено на базе Старооскольской местной общественной организации «Кризисный центр для женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию» (г. Старый Оскол, Белгородская область). В состав респондентов вошли женщины (n=46) в возрасте 20-45 лет, пережившие насилие в семье. Сбор первичной информации проводился при помощи метода полуструктурированного интервью. Проведено также полуструктурированное интервью с экспертами из числа исследователей-социологов и сотрудников кризисного центра. Установлено, что пандемия COVID-19 оказала существенное влияние на семейные взаимоотношения. В условиях вынужденной изоляции и соблюдения противопандемических мер риск возникновения домашнего насилия значительно увеличивается.

В статье приведены результаты анализа статистических показателей первичной заболеваемости взрослого населения РФ в период реализации государственных программ. Целью исследования являлось изучение динамики показателей первичной заболеваемости взрослого населения Российской Федерации в 2006-2011 гг. и 2012-2018 гг. по федеральным округам и субъектам РФ. Проведенный анализ позволил выявить субъекты РФ, в которых показатель заболеваемости в период реформирования системы здравоохранения практически не изменился либо имел отрицательную динамику, а также определить периоды реформирования здравоохранения, в течение которых была достигнута положительная динамика показателей первичной заболеваемости. Кроме того, процесс реформирования не всегда носил системный характер, не все запланированные задачи были решены, в результате чего в уровнях показателей первичной заболеваемости отдельно взятых субъектов выявляются значительные расхождения. Такой анализ позволяет выделить конкретные направления совершенствования региональной политики в системе здравоохранения.

Одним из мировых трендов социальной политики в области здравоохранения становится самосохранительное поведение населения как готовность каждого члена общества нести ответственность за сохранение собственного здоровья и продление жизнедеятельности. Ценность здоровья становится не только человеческим, личностно значимым, но и социальным капиталом, без которого невозможно достижение высоких показателей общественного развития, а также обеспечение национальной безопасности государства. Меры государственной политики Российской Федерации направлены на формирование культуры самосохранительного поведения россиян, что находит отражение в национальных проектах «Здравоохранение» и «Демография», реализация которых рассчитана до 2024 г.Для оценки самосохранительного поведения россиян необходимо выявить потребность в долголетии и степень ее реализации в различных социально-демографических группах, оценить особенности самосохранительного поведения в контексте мотивов достижения долголетия, установить отклик в различных социодемографических группах на меры демографической политики, предпринятые в направлении сохранения здоровья населения и снижения смертности, проанализировать популярные практики самосохранительного поведения. В настоящей статье приведены результаты социологического исследования на тему «Демографическое самочувствие России», проводимого Институтом социально-политических исследований Российской академии наук в 2020-2021 гг., в части применения россиянами различных практик самосохранительного поведения.

Спинальные мышечные атрофии - группа нервно-мышечных заболеваний, причиной которых являются мутации в гене SMN1. Клиническая картина при заболевании характеризуется прогрессирующей мышечной слабостью и атрофией, связанными с дегенерацией позвоночника, а в тяжелых случаях - поражением двигательных нейронов нижних бульбарных клеток. Спинальная мышечная атрофия является заболеванием с прогредиентным течением, приводящим к инвалидизации пациентов и детской смертности. На сегодняшний день специфическое лечение находится в стадии клинических исследований, однако пациенты нуждаются в постоянном симптоматическом купировании проявлений и в патогенетическом лечении, предотвращающем развитие болезни. В исследовании приведены расчеты по прямым медицинским затратам на терапию пациентов детского возраста (0-17 лет) в г. Москве с основными типами заболевания. Установлено, что стоимость специализированной помощи детям на одного несовершеннолетнего пациента в г. Москве составляет 7 131 185,84 руб. в год, включая первичную диагностику, лечение и реабилитацию, медикаментозное лечение лекарственными препаратами. Суммарно по данным на 2020 г. в г. Москве, где количество детей-пациентов составляет 144, стоимость специализированной помощи детям оценивается в 1 024 580 269,16 руб. При этом данные учитывают только прямые медицинские затраты на амбулаторную и стационарную помощь, без учета числа обострений заболевания. При учете среднего количества госпитализаций в год по причинам заболевания стоимость оказания стационарной помощи одному ребенку составит 7 844 304,42 руб. в год и 1 127 018 732,08 руб. для всех детей с спинальной мышечной атрофией в г. Москве (по данным на 2020 г.).

Во всем мире актуален вопрос профилактики различных заболеваний у детей-инвалидов. Цель исследования - изучить стоматологическое здоровье детей-инвалидов с нарушениями слуха, зрения и определить проблемы организации стоматологической помощи им. Проведено индивидуальное очное анкетирование родителей (законных представителей) учащихся специальной общеобразовательной школы для детей-инвалидов с нарушениями слуха и детей-инвалидов с нарушениями зрения, а также анализ результатов профилактического осмотра учащихся врачом-стоматологом. Исследованием были охвачены дети с нарушениями слуха (1-я группа) и дети с нарушениями зрения (2-я группа), а также их семьи. В 1-ю группу вошла 61 семья с детьми-инвалидами, во 2-ю - 63 семьи с детьми-инвалидами. Установлена сопоставимая структура сравниваемых групп по возрасту: в обеих преобладали дети 10-14 лет. Сравнение стоматологического статуса детей-инвалидов с различными нарушениями органов чувств проведено по стоматологическим показателям: активности кариеса, уровню гигиены, нуждаемости в консультации врача-стоматолога ортодонта. Среди детей с нарушениями зрения статистически значимо чаще встречались пациенты с плохим уровнем гигиены (38,1%) по сравнению с детьми с нарушениями слуха (3,3%). В консультации ортодонта нуждались 77% пациентов с нарушениями слуха и 79,4% пациентов с нарушениями зрения. К платным стоматологическим услугам прибегали 28,8 и 38,1% пациентов сравниваемых групп соответственно. Первая группа отличалась статистически значимо более высоким процентом неудовлетворенности качеством лечения и профилактики (59% против 38,1%). Второй по важности оказалась проблема неудовлетворенности отношением врачей к пациентам и их родителям. Проблемы, связанные со стоматологическим здоровьем, являются весьма актуальными для детей-инвалидов, они чаще имеют заболевания ротовой полости и испытывают трудности доступа к качественной стоматологической помощи. Распространенность кариеса, особенно суб- и декомпенсированного, у детей-инвалидов с нарушениями зрения и детей-инвалидов с нарушениями слуха существенно выше, чем в детской популяции в целом.

Представлены результаты изучения здоровья 1050 студентов медицинского университета. Особое внимание уделено распространенности и выраженности ЛОР-патологии у обучающихся. Установлено, что при высокой самооценке компетентности в вопросах здоровья лишь 55,4% студентов I курса и 59% студентов последних курсов отметили важность соблюдения здорового образа жизни. Изучение заболеваемости обучающихся дало основание больше половины из них отнести к часто болеющим простудными заболеваниями. Обострения риносинусита отмечены в 6,2±0,3 случая у студентов I курса и 8,6±0,5 у студентов выпускных курсов, в 2017 г. - 2,8±0,2 и 3,1±0,3 соответственно.Отмечено раннее начало приема антибактериальных препаратов респондентами при простудных заболеваниях, что в трети случаев было сделано по совету сотрудника аптеки. Сделан вывод о необходимости разработки профилактической программы в отношении ЛОР-патологии, которая была бы реализована без отрыва от учебы.

Феномен лидерства долгое время привлекает внимание ученых и практиков различных специальностей, в том числе медицинской отрасли. Среди изданных многочисленных научных трудов на эту тему особое место занимают диссертации, так как в них исследование и публичная защита темы проводятся с учетом официально установленных правил.Для достижения цели исследования особенностей выполнения диссертационных работ по лидерству в 1995-2019 гг. по различным научным специальностям использовались методы библиометрического анализа, логический и описательной статистики. В электронных базах данных научных библиотек в общей сложности было проанализировано 305 диссертаций по лидерству.Исследование показало, что количество представляемых в диссертационные советы работ по лидерству за анализируемые 5-летние периоды значительно изменялось. В структуре диссертаций основная доля исследований была посвящена политическому лидерству (37,4%), развитию лидерских качеств у молодежи (19,0%) и управлению на основе лидерского потенциала (12,5%). Женщины по сравнению с мужчинами на 27,3% чаще выполняли диссертации по лидерству. По научным специальностям, в области исследования которых в настоящее время включено лидерство, было выполнено 45,6% диссертаций.Основными резервами дальнейшего изучения феномена лидерства является выполнение диссертационных исследований на данные темы по другим научным специальностям, в которых предусмотрена эта область исследования, а также включение лидерства в научную специальность 14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранение.

Термин «регуляторная гильотина» означает анализ всех действующих нормативно-правовых актов с целью понимания их соответствия современным требованиям. Если они соответствуют требованиям, то нормы остаются, если нет, их необходимо либо отменить и разработать новый нормативно-правовой акт, либо внести изменения в действующий. Для решения данной задачи Правительством РФ было принято решение о реализации процедуры «регуляторной гильотины». Основная задача этой процедуры - к 1 января 2021 г. полностью заменить весь массив норм, устанавливающих обязательные требования. Это приведет к сокращению административной нагрузки на бизнес и повысит уровень безопасности потребителей различных услуг. Эта же работа ведется относительно норм, регулирующих вопросы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности. В статье анализируются действующие нормативно-правовые акты, регулирующие вопросы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности, а также уже принятые, но не вступившие в силу новые.

Представлены результаты мер по повышению научно-исследовательского потенциала участников научно-образовательного медицинского кластера «Северо-Кавказский»: мероприятия организационные и содержательного характера, например объединение научно-педагогических работников по научным направлениям и включение их в деятельность научных школ. Предпринятые шаги в рамках научно-образовательного кластера привели к увеличению объемов научно-исследовательских работ и доходов, полученных от их коммерциализации. Показано, что интеграция медицинских университетов и медицинских институтов и факультетов классических университетов, подведомственных Министерству образования и науки, дает синергический эффект в отношении создания инновационных продуктов.

Рассмотрены проблемы и оценены результаты организации амбулаторной стационарзамещающей психиатрической помощи на базе Филиала № 1 диспансерного отделения ГБУЗ «Психиатрическая больница № 13 Департамента здравоохранения города Москвы» за 2015-2017 гг.Изучены состав больных, их возрастные и социальные характеристики, проанализирована работа с больными, находящимися на активном диспансерном наблюдении и амбулаторном принудительном непрерывном лечении. Предложено введение в структуру диспансера новой организационной формы - амбулаторного психиатрического модуля.

В статье представлены материалы, характеризующие состояние системы здравоохранения в СССР в 1960-1980-х годах. Основное внимание уделено комплексу нерешенных проблем, негативное влиявших на объем и качество медицинской помощи населению. Высказаны и обоснованы выводы о факторах ослабления государственной системы здравоохранения в последние десятилетия существования СССР.

Впервые исследовано обстоятельство начала преподавания медицинской полиции в Императорском университете Святого Владимира в Киеве. Установлено, что медицинская полиция преподавалось как одна из учебных дисциплин на кафедре государственного врачебноведения. Выяснено, что данная кафедра начала свою деятельность в 1843 г. Ее организовал и возглавлял профессор Иван Федорович Леонов (1809-1854). На кафедре работали адъюнкт Х. Я. фон Гюббине (в 1847-1850 гг.) и доцент А. И. Слободзинский (в 1851-1856 гг.). Устав и штаты университета Святого Владимира 1852 г. предусматривали выделение из медицинской полиции врачебного законоведения и преподавания последнего предмета как отдельной факультетской дисциплины. Показано, что данная практика в дальнейшем не получила распространения в университетах Российской империи. В 1853 г. кафедру государственного врачебноведения в Киеве занял Ф. Ф. Меринг (1822-1887).

Авторы настоящего исследования отыскали в анналах истории и впервые перевели на русский язык «Клятву» португальского врача Аматуса Лузитанского (1511-1568), представляющую собой своего рода кодекс чести европейского врача XVI в., впитавшего этические нормы Гиппократа, а также определившего свои собственные правила врачевания.Исследователи утверждают, что этические принципы Аматуса сродни Гиппократовым и по семи пунктам находятся в параллельных позициях. Однако «Клятва» А. Лузитанского содержит в себе и другие аспекты медицинской этики, которые были полностью органичны самой личности автора и отличались смелостью и новизной для того времени: вознаграждение врача за его труд, вопрос о трудностях и лишениях, выпадающих представителям медицинской профессии, тема возвеличивания и прославления врача, вопрос медицинской толерантности.Аматуса Лузитанского авторы считают предтечей зарождения толерантности в европейской медицинской этике, которую он предвосхитил своей «Клятвой».