Проблемы социальной гигиены,
здравоохранения и истории медицины

The article is devoted to the specifics of volunteering during a pandemic. The goal of the Russian Orthodox Church is to study characteristics of volunteerism as a social phenomenon during pandemic on the the Church own experience. The specific features of volunteerism are socially useful orientation, gratuitous nature, good will, charity and care. The volunteerism of the Russian Orthodox Church is rooted in the past centuries. It is always activated when there is social demand for volunteering. This was the situation during pandemic when volunteers joined the social services with purpose of selflessly providing socially significant services to those in need. The most popular modes of assistance were hot lines, delivery of food packages, medicines, personal protective equipment, antiseptics as well as remote spiritual assistance. During the pandemic, volunteers were engaged in supplying food to the elderly and the disabled who were in self-isolation and providing medical and spiritual assistance to the sick. To illustrate, the article considers the activities of “The Orthodox Volunteers” in Belgorod.

Oдна из возможных причин успеха Японии в противостоянии пандемии COVID-19 (низкие показатели смертности, отказ от жестких локдаунов и относительно небольшое падение экономики) видится в рекордно высокой (в 3-4 раза выше, чем в большинстве других развитых стран) обеспеченности госпитальным коечным фондом, финансирование которого поддерживалось в первые два десятилетия XXI в. политикой опережающего по отношению к ВВП роста государственных расходов на здравоохранение, основанной на оценке мультипликативного влияния этих расходов на спрос, производство и занятость в других секторах экономики методом межотраслевого баланса на основе таблиц «затраты-выпуск».Цель исследования - анализ экономической политики Японии в управлении бюджетными расходами на здравоохранение.Использован комплексный, статистический, сравнительный и ретроспективный анализ доступных данных.Результаты исследования позволяют предположить, что высокая обеспеченность населения Японии ресурсами стационарной помощи и низкие показатели смертности в 2022 г., до разработки вакцин и эффективных схем лечения COVID-19, может быть объяснена в том числе многолетней политикой управления затратами на здравоохранение с использованием оценки их влияния на рост производства, спрос и занятость в других секторах экономики методом межотраслевого баланса на основе регулярного составления таблиц «затраты-выпуск».Полученные данные позволяют охарактеризовать как перспективный подход правительства Японии к управлению затратами на здравоохранение с использованием оценки их влияния на рост производства, спрос и занятость в других секторах экономики методом межотраслевого баланса на основе регулярного составления таблиц «затраты-выпуск», что позволило увеличить примерно в 1,5 раза расходы на здравоохранение за период 2005-2018 гг. в ситуации хронической стагнации японской экономики, тем самым избежав общемирового тренда на сокращение госпитального коечного фонда, а после начала пандемии - тяжелого дефицита больничных коек. Положительный опыт Японии подтверждается обнадеживающими результатами двух пилотных проектов в странах Евросоюза по использованию метода межотраслевого баланса для оценки мультипликативного эффекта расходов на здравоохранение в 2017-2018 гг.Авторы полагают перспективным использование опыта Японии в управлении бюджетными расходами на здравоохранение с использованием метода межотраслевого баланса.

Персонализированная медицина основана на утверждении, что каждый человек обладает уникальными характеристиками на молекулярном, физиологическом, экологическом и поведенческом уровнях, и в случае развития болезни ее лечение следует проводить с учетом этих уникальных характеристик. Это убеждение было в некоторой степени подтверждено применением новейших технологий (секвенирование ДНК, протеомика, протоколы визуализации и использования беспроводных устройств для мониторинга состояния здоровья), которые выявили большие межиндивидуальные различия.Цель исследования - обобщить и систематизировать результаты исследований, посвященных персонализированной медицине и ее развитию.Проведен поиск источников литературы (научных статей), включая опубликованные в рецензируемых журналах, индексируемых в Pubmed, Wos, Scopus и РИНЦ. В обзор включены 49 статей, посвященных новым технологиям, которые делают возможной персонализированную медицину, новый опыт, способы проверки и применения индивидуализированных лекарств, а также потенциальные способы лечения людей с проблемами фертильности и бесплодия.Индивидуализация медицинской практики в определенных случаях, вероятно, неизбежна, тем более что индивидуальный подход к пациенту становится более эффективным и рентабельным. Доступность современных биомедицинских технологий, появление устройств беспроводного мониторинга позволяют осуществлять персонифицированный подход к ранней, субклинической диагностике, индивидуализации лечения с целью получения максимальной эффективности и минимальной токсичности терапии, предупреждения рецидива заболевания и его профилактики. Технология клеточных аватаров позволит прогнозировать развитие заболеваний и, возможно, продолжительность жизни. Персонифицированный подход в репродуктологии, опирающийся на генетические исследования, позволит ликвидировать ряд наследственных, орфанных заболеваний в XXI в., как работы в области иммунологии и разработка вакцин позволили ликвидировать черную оспу в XX в.Будущие задачи заключаются не только в поиске новых способов разносторонней характеристики пациента, но и в персонализации терапии, создании индивидуальных лекарственных схем и схем профилактики заболеваний. Вероятно, использование более релевантных моделей на базе культур клеток человека позволит не только изучать фармакодинамику препаратов, но и осуществлять персонифицированный подбор лекарственной терапии с учетом характера заболевания и комордибного фона пациента.

Реформирование системы здравоохранения села следует продолжать, уделив особое внимание проблеме медицинского обеспечения - доступности медицинской помощи на селе.На основе анализа учетных данных и результатов исследовательских работ разработаны рекомендации по совершенствованию организационных форм оказания медицинской помощи сельским жителям.Проанализированы кадровое обеспечение села и основные показатели деятельности медицинских организаций, расположенных в сельской местности. Использованы методы: статистический, аналитический, социологический. Проанализированы отчетные формы федерального статистического наблюдения 47, 30, 12.Исследование показало, что обеспеченность населения врачебными кадрами в медицинских организациях, расположенных в селе, за 2010-2018 гг. увеличилась с 12,5 до 14,5 на 10 тыс. сельского населения. Обеспеченность средним медицинским персоналом составила 52,3%oo, за те же годы показатель снизился с 55,4 до 52,3%oo. За анализируемый период сокращен 4241 фельдшерско-акушерский пункт, их число в 2018 г. составило 33 350. Число фельдшеров на селе уменьшилось на 18,5%. За период 2005-2018 гг. число центральных районных больниц и районных больниц сократилось в 2,5 раза, при этом обеспеченность койками медицинских организаций, расположенных в сельской местности, снизилось с 49,6 до 38,8%oo. Произошли значительное сокращение участковых больниц и реструктуризация их в филиалы центральных районных больниц. В 2018 г. их осталось всего 47 с числом коек в них 1549. К сожалению, в отчетных формах Минздрава России не ведется учет филиалов центральных районных больниц. Эту информацию следует заложить в отчетность Минздрава.Необходимо расширять сферу полномочий местных органов власти в решении медико-социальных проблем на селе.

В статье рассмотрены вопросы, отражающие особенности мотивации медицинских туристов к поездке в страну, отличную от страны проживания, с целью получения медицинской помощи. Определены наиболее популярные направления медицинского туризма, а также медицинские услуги, ради которых совершаются поездки.

Проведено социологическое исследование, целью которого было определение отношения российской молодежи к физической культуре и спорту. Основные методы социологического исследования - фокусированные онлайн-интервью с представителями российской молодежи, а также вторичный анализ статистических и социологических источников информации по изучаемой проблематике.В процессе качественного социологического исследования выявлены и определены основные тренды и перспективы развития физкультуры и спорта прежде всего в регионах России. Зафиксированы особенности развития региональных физкультуры и спорта, специфика восприятия физкультуры и спорта молодыми группами россиян в регионах. Вычленены мотивационные аспекты отношения молодых россиян к физической культуре и спорту. Определено отношение к социальным стереотипам, связанным со спортом, в общественном сознании россиян. Результаты исследования могут быть использованы для инновирования учебных курсов по социологии физической культуры и спорта.Выводы проекта могут использоваться для формирования молодежной политики, разработки новых программ по оптимизации развития физической культуры и спорта в России.

Комплексная реабилитация и абилитация инвалидов в РФ активно развивается под влиянием Конвенции о правах инвалидов ООН. Изучены количественные показатели оценки этой системы в 2018 и 2019 гг. во всех 85 субъектах РФ. Необходимость ее формирования выявлена в 36 регионах страны, что составило 42,4% всех субъектов РФ. В остальных 49 субъектах РФ (57,6%) существует необходимость ее совершенствования. В РФ предполагается существенный рост числа реабилитационных организаций, подлежащих включению в региональную систему комплексной реабилитации и абилитации инвалидов: с 12% в 2018 г. до 100,0% в 2023 г. В Республике Дагестан итоговый показатель оценки системы составил 6,5 и 7,6 балла (2018 и 2019 гг. соответственно), что указывает на необходимость ее формирования и совершенствования в регионе. Опыт субъектов РФ, в которых был проведен пилотный проект по системе комплексной реабилитации и абилитации инвалидов (Свердловская область и Пермский край), показал, что одним из эффективных механизмов формирования этой системы является разработка органами власти государственной региональной программы с привлечением всех заинтересованных органов власти и общественных организаций.

Феминизация и снижение среднего возраста в профессии врача общей практики являются общемировой тенденцией.Цель и задачи исследования - изучить гендерную и возрастную структуру, профессиональные особенности врачей общей практики, их динамику в Москве.Проведен ретроспективный анализ личных дел слушателей кафедры общей врачебной практики Института профессионального образования Сеченовского Университета, проходивших обучение с 2016 по 2020 г. (n=400).Установлено, что 80,5% их составляли женщины. Средний возраст - 50,7±0,7 года; средний общий профессиональный стаж - 28,8±0,8 года, по общей врачебной практике - 9,7±0,3 года. Завершили интернатуру/ординатуру по терапии 84,2%. В государственных медицинских организациях работали 96,3%. Большинство (97%) не имели ученой степени. Показатели с положительной динамикой: доля женщин, врачей с интернатурой/ординатурой по терапии, сотрудников государственных медицинских организаций, без ученой степени, с отрицательной - возраст, профессиональный стаж. Различия между мужчинами и женщинами установлены для ординатуры и стажа по общей врачебной практике.Усредненный социально-профессиональный портрет врача общей практики г. Москвы: женщина 50 лет с ординатурой по терапии, профессиональным стажем более 20 лет, прошедшая профессиональную переподготовку около 10 лет назад, работающая в государственной медицинской организации, без ученой степени.Предложны мероприятия, учитывающие гендерную и возрастную специфику, профессиональные особенности врачей общей практики, направленные на повышение результативности и комфорта обучения.

Статья посвящена основным аспектам взаимодействия сторон лечебно-диагностического процесса и перспективам разработки ключевых показателей его эффективности. Отмечены основные вопросы взаимосвязи качества оказания медицинской помощи и эффективного взаимодействия сторон лечебно-диагностического процесса. Рассмотрены вопросы удовлетворенности пациентов, медицинских и немедицинских работников медицинских организаций, основные мотивирующие и демотивирующие факторы при осуществлении профессиональной деятельности медицинских работников, а также модели взаимоотношений медицинских работников с пациентами. Приводятся основные перспективы разработки критериев, направленных на эффективное взаимодействие всех сторон лечебно-диагностического процесса при осуществлении профессиональной деятельности медицинского и немедицинского персонала и повышение качества оказания медицинской помощи населению. Проанализированы некоторые наиболее важные критерии удовлетворенности пациентов, медицинских и немедицинских работников медицинской организации при осуществлении медицинской деятельности. Рассмотрены основные проблемы, влияющие на качество оказания медицинской помощи со стороны участников лечебно-диагностического процесса, а также приведены некоторые предварительные данные относительно разработки ключевых показателей эффективного взаимодействия звеньев лечебно-диагностического процесса. Разработка данных показателей в перспективе может привести к новому подходу в здравоохранении, направленному на повышение качества оказания медицинской помощи и на создание максимально комфортной среды для работников медицинской организации.

Статья посвящена медицинским ошибкам и жалобам пациентов, а также роли, которую в этом играют коммуникации заинтересованных сторон. Жалобы пациентов часто бывают вызваны неполучением информации, непрофессиональным подходом (отсутствием уважения к пациенту и отсутствием сочувствия, плохими коммуникативными навыками, злоупотреблением своим служебным положением) Описаны модели реагирования медицинских работников на совершенные ошибки. Предлагается алгоритм действий врача в случае совершения медицинской ошибки.

Демографическая ситуация является одним из маркеров благополучия общества. Целью исследования явилось установление основных тенденций демографического процесса в Вологодской области. Изучены данные Росстата по Вологодской области за период 2008-2019 гг. с применением аналитического, параметрического и непараметрического методов статистики, описательной статистики, прогнозной оценки, расчета интенсивных и экстенсивных показателей. Показано, что демографическая ситуация в Вологодской области характеризуется снижением коэффициента рождаемости (-20,0%) и нарастанием отрицательного естественного прироста. На селе при низкой рождаемости регистрируется высокая смертность населения, связанная в большей степени с самоубийствами. Показана взаимосвязь случайных утоплений с самоубийствами и убийствами (r=+0,66 и r=+0,78 соответственно), случайных отравлений алкоголем с самоубийствами (r=+0,57) и самоубийств с убийствами (r=+0,76), а также сильная обратная связь между убийствами и случайными отравлениями алкоголем. Установлена взаимосвязь случайных утоплений с самоубийствами и убийствами (r=+0,66 и r=+0,78 соответственно), случайных отравлений алкоголем с самоубийствами (r=+0,57) и самоубийств с убийствами (r=+0,76), а также сильная обратная связь между убийствами и случайными отравлениями алкоголем.

Рассмотрены вопросы управления здоровьем сотрудников на рабочем месте в условиях глобализации и цифровизации общества, вызывающих необходимость пересмотра в сфере трудовых отношений. Под влиянием общемировых тенденций в сфере цифровых технологий происходит трансформация рабочей среды и мер охраны труда, способствуя появлению новых форм взаимодействия между работником и работодателем и моделей занятости. Происходящие перемены в обществе и глобальные изменения на рынке труда требуют исследования новых условий труда, формирования системы знаний о направлениях и перспективах развития трудовых отношений и управления человеческими ресурсами. В связи с распространением заболеваемости COVID-19 в настоящее время уделяется повышенное внимание здоровью сотрудников и усиливаются меры, направленные на профилактику заболеваемости. Необходимость работать в новых условиях диктует актуальные вопросы для научных исследований на ближайшие годы: развитие теории новой экономики труда, исследование изменения парадигмы качества трудовой жизни, благополучия на рабочем месте в условиях цифровизации экономики и формирования новой модели занятости, цифрового поколения работников и новых вызовов управления человеческими ресурсами. Цель настоящей работы заключается в исследовании вопросов управления здоровьем сотрудников на рабочем месте в условиях глобализации и цифровизации. Проведенное исследование позволяет сделать вывод, что проблемы социально-психологического характера, возникающие в трудовой сфере в условиях активного перехода к цифровой экономике, осложняются ростом нестабильности трудовых отношений и появлением новых социально-экономических и психологических рисков на рабочем месте, оказывающих негативное воздействие на здоровье и благополучие работников.

В статье рассмотрены проблемы финансирования научных исследований в области медицины на современном этапе распределения финансового обеспечения научных направлений. В последние несколько лет ситуация в российской науке кардинально изменилась, запущен процесс формирования новой системы управления наукой. Больным вопросом отечественной науки остается проблема недостаточного финансирования. Актуальность исследования обусловлена вводом жесточайших санкций со стороны некоторых государств. Поэтому для достижения импортонезависимости сегодня определены приоритетные направления, среди которых особое место занимает медицина; инвестиции в медицинскую науку за последнее десятилетие увеличились в 4,3 раза. Вспышка коронавирусной инфекции ясно показала существующие проблемы в системах здравоохранения во всех странах, ускорив процесс цифровизации. В ситуации кризиса быстрый и качественный обмен медицинскими данными стал приоритетным направлением, сформировав среди участников системы здравоохранения понимание, что необходимо вместе двигаться к умной медицине в условиях текущих вызовов. Цель настоящей работы заключается в исследовании проблем финансирования научных исследований в области медицины. Проведенное исследование позволяет заключить, что дальнейшее прогрессивное развитие научных исследований в области медицины зависит от финансового обеспечения, для чего необходимо привлекать и частные инвестиции в развитие медицинской науки в России.

Актуальность проблемы донорства непрерывно возрастает, поскольку доноры являются единственным источником получения крови для переливания нуждающимся больным. Лечебно-профилактические учреждения, осуществляющие высокотехнологичные методы лечения, предъявляют повышенные требования к качеству и безопасности компонентов крови. Регулярный анализ деятельности службы крови позволяет поддерживать и развивать производственный потенциал.В статье представлены результаты анализа статистических показателей учреждений службы крови Республики Татарстан, в частности г. Казани, по заготовке и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов на примере трех многопрофильных стационаров с отделениями переливания крови за 2017-2020 гг. Даны сведения о числе и структуре доноров, донациях, количестве заготовленной крови и ее компонентов, использованных технологиях, обеспечивающих безопасность и качество компонентов крови. В динамике отмечено увеличение объемов заготовки компонентов донорской крови и их клинического применения. Достигнутые показатели являются результатом совершенствования форм пропаганды донорства, набора доноров с низким риском по гемотрансмиссивным инфекциям и слаженной работы медицинского персонала.

В 2020 г. Министерством труда и социальной защиты утвержден ряд профессиональных стандартов для специалистов со средним профессиональным медицинским образованием. Внедрение профессиональных стандартов призвано актуализировать устаревшую нормативную базу, касающуюся должностных обязанностей медицинских работников, в том числе обеспечить разграничение трудовых функций и действий врачей и медицинских сестер, облегчить разработку должностных инструкций, минимизировать количество конфликтов, возникающих в процессе трудовой деятельности при пересечении функций персонала. Ориентируясь на установленные профессиональными стандартами требования, медицинская организация может более грамотно формировать кадровую политику, вносить своевременные изменения в штатное расписание, устанавливать прогрессивную систему оплаты труда. В связи с этим представляет интерес, насколько утвержденные профессиональные стандарты помогают в решении практических проблем медицинских организаций.В статье приведены результаты сравнительного анализа трех пар профессиональных стандартов среднего медицинского персонала и специалистов с высшим медицинским образованием по сопоставимым специальностям, выявлены противоречия и неточности.

В статье рассмотрены проблемы профессионального выгорания медицинских работников. На основе анкетирования студентов средних и высших образовательных учреждений были определены их позиции относительно рисков профессионального выгорания в будущей профессиональной деятельности. Исследование показало, что в учебный процесс подготовки врачей и специалистов среднего и младшего медицинского персонала необходимо включить дисциплину, ориентированную на формирование соответствующих профессиональных компетенций по предотвращению рисков профессионального выгорания, снижению стрессогенности и психологической разгрузке.

В статье представлены материалы первой, Учредительной, и Второй сессий Общего собрания АМН СССР, прошедших в 1944 и 1945 гг. Проведен сравнительный анализ основных задач, поставленных на этих сессиях перед советской медицинской наукой и практическим здравоохранением. Показано, что если Учредительная сессия АМН СССР (20-22 декабря 1944 г.) была посвящена, помимо организационных задач, формулировке основных направлений развития фундаментальной (морфология, физиология, биохимия и др.) и практической (хирургия, терапия, акушерство и др.) медицины, то на Второй сессии, состоявшейся 28 октября - 2 ноября 1945 г., перед учеными и медицинскими работниками СССР были поставлены конкретные задачи по ликвидации санитарных последствий Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. и восстановлению здоровья населения страны.

Личность Н. А. Семашко - организатора здравоохранения, идеолога советской системы здравоохранения, которая, несмотря на ярко выраженный классовый характер, внесла значительный вклад в развитие отече-ственного здравоохранения,- представляет несомненный интерес. Большое число исследований посвящены анализу деятельности Н. А. Семашко в советское время, на посту первого наркома здравоохранения РСФСР, создателя и руководителя кафедры социальной гигиены медицинского факультета Первого Московского государственного университета. В значительно меньшей степени представлены работы, связанные с дореволюционным периодом жизни Н. А. Семашко. В статье на основании публикаций в открытой печати и архив-ных источников (документы Центрального государственного архива Самарской области, фондов Российской государственной библиотеки, а также семейного архива Е. Г. Фаробиной, внучки Н. А. Семашко) описан период жизни и деятельности Н. А. Семашко в Самарской губернии после окончания медицинского факультета Императорского Казанского университета. В 1901-1902 гг., после короткого обучения в бактериологической лаборатории Самарской губернской земской больницы и назначения на должность санитарно-эпидемиологического врача земства, Н. А. Семашко непосредственно участвовал в ликвидации эпидемий дифтерии в селе Орлов Гай и сибирской язвы в деревне Александрия Новоузенского уезда. Опасные эпидемии были ликвидированы благодаря незаурядным медицинским знаниям, мужеству и организаторским способностям молодого врача.

Представлен анализ фундаментального труда В. И. Бородулина по истории клиники внутренних болезней в СССР, в котором освещены деятельность более чем 50 выдающихся советских терапевтов, история развития основных отечественных терапевтических школ и выделение новых самостоятельных научно-учебных клинических дисциплин в период 1920-х - 1970-х годов. Отражена сложная и динамичная жизнь терапевтической элиты СССР этого периода.