Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot110010.32687/0869-866X-2022-30-6-1249-1254Научная статьяДИНАМИКА ИНВАЛИДНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИКоломийченкоМ. Е.niiskni@mail.ruФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России151220223061249125421122022Copyright © 2022, АО "Шико"2022Анализ значений показателей инвалидности позволяет сделать выводы не только об уровне медицинской помощи и качестве лечебных мероприятий, но и об уровне социально-экономического развития общества в целом. Кроме того, инвалидность является комплексной проблемой, включающей социальный, экономический, медицинский и другие компоненты.Настоящее исследование представляет собой анализ официальных статистических данных с использованием совокупности методов, включающей изучение и обобщение опыта, аналитические и статистические методы, метод монографического описания.В результате проведенного исследования определено снижение общего числа инвалидов в Российской Федерации в период 2015-2020 гг. в абсолютных значениях с одновременным увеличением как абсолютного значения, так и доли детей-инвалидов. Анализ численности инвалидов в федеральных округах Российской Федерации позволяет сделать вывод о сохраняющихся общих тенденциях, характерных для Российской Федерации в целом. В структуре инвалидности лиц, впервые признанных инвалидами, увеличилась доля лиц с установленной I группой инвалидности. Среди причин инвалидности у лиц, впервые признанных инвалидами, наиболее часто встречаются заболевания класса II (злокачественные новообразования) и класса IX (заболевания сердечно-сосудистой системы). Среди основных вариантов стойких нарушений функций у лиц, признанных инвалидами (как впервые, так и повторно), первые ранговые места занимают состояния, кодируемые в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра в классах: III (в частности, нарушение функций системы крови и иммунной системы), XIII (в частности, нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций), а также в классе IX (нарушение функций сердечно-сосудистой системы).disabilitydisabled individualvital activity restrictionstatisticspublic healthинвалидностьинвалидограничение жизнедеятельностистатистикаобщественное здоровьеВведение Инвалидность характеризуется нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящим к полной или частичной утрате лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Анализ значений показателей инвалидности позволяет сделать выводы не только об уровне медицинской помощи и качестве лечебных мероприятий, но и об уровне социально-экономического развития общества в целом. Инвалидизация населения является весьма актуальной проблемой в связи с «негативной динамикой и значительными масштабами» [1]. Кроме того, инвалидность является комплексной проблемой, включающей социальный, экономический, медицинский и другие компоненты. Цель исследования - анализ динамики значений показателей инвалидности на территории федеральных округов и в Российской Федерации в целом. Материалы и методы Источниками информации стали статистические данные Федеральной службы государственной статистики [2-14]. Использована совокупность методов, включающая: изучение и обобщение опыта, аналитические и статистические методы, метод монографического описания. Настоящее исследование проведено в рамках темы фундаментального научного исследования «Научное сопровождение мониторинга здоровья населения Российской Федерации, среднесрочный прогноз и разработка стратегических направлений формирования общественного здоровья». Результаты исследования Общее число инвалидов в Российской Федерации в период 2015-2020 гг. в абсолютных значениях и по показателю инвалидности на 1 тыс. населения снижается (табл. 1). Однако каждый двенадцатый (!) человек является инвалидом. Кроме того, возрастает доля инвалидов I (с 10,1% в 2015 г. до 11,8% в 2020 г.) и III (с 36,1% в 2015 г. до 39,3% в 2020 г.) групп инвалидности. Наряду с тенденцией к снижению общего числа инвалидов отмечается увеличение как абсолютного значения, так и доли детей-инвалидов (если в 2015 г. число детей-инвалидов составляло 617 тыс., то в 2020 г. - 704 тыс., доля детей-инвалидов в возрастной структуре инвалидов увеличилась на 27%). Анализ численности инвалидов в федеральных округах Российской Федерации (табл. 2-9) позволяет сделать вывод о сохраняющихся общих тенденциях, характерных для Российской Федерации в целом: -общее число инвалидов снижается (за исключением Южного, Северо-Кавказского и Дальневосточного федеральных округов); -возрастает число инвалидов с установленной I группой инвалидности (кроме Северо-Западного федерального округа); -возрастает число детей-инвалидов во всех федеральных округах. Анализ структуры инвалидности по группам в 2020 г.: -I группа инвалидности составляет от 10,5% (в Южном федеральном округе) до 15,3% (в Дальневосточном федеральном округе); -II группа инвалидности составляет от 36,2% (в Уральском федеральном округе) до 48,9% (в Северо-Кавказском федеральном округе); -III группа инвалидности составляет от 26,4% (в Северо-Кавказском федеральном округе) до 43,9% (в Уральском федеральном округе); -доля детей-инвалидов составляет от 4,3% (в Северо-Западном федеральном округе) до 14,0% (в Северо-Кавказском федеральном округе); по мнению ряда авторов, «имеющийся „разброс“ в статистике детской инвалидности заставляет задуматься о методиках статистического учета» [15]. При анализе половозрастной структуры инвалидов (табл. 10) выявлены следующие закономерности: -ежегодно с наибольшей частотой инвалидность устанавливается в группе старше трудоспособного возраста, примерно в 2 раза чаще у женщин; -в группе детей (в возрасте до 18 лет) инвалидность чаще устанавливается у мальчиков. Отмечено резкое (более чем на 1/3) снижение числа лиц, впервые признанных инвалидами, особенно выраженное в 2020 г. (с 893 тыс. в 2010 г. до 559 тыс. в 2020 г.), снижение численности впервые признанных инвалидами в трудоспособном возрасте (с 441 тыс. в 2010 г. до 242 тыс. в 2020 г.; табл. 11). Однако в структуре инвалидности впервые признанных инвалидами увеличилась доля лиц с установленной первой группой инвалидности (с 15,3% в 2010 г. до 21,8% в 2020 г.). ps202206.4htm00051.jpg ps202206.4htm00053.jpg Среди причин инвалидности у лиц, впервые признанных инвалидами, наиболее часто встречаются злокачественные новообразования и болезни системы кровообращения (в табл. 12 основные причины инвалидности ранжированы по частоте встречаемости в 2020 г.). Среди основных видов стойких нарушений функций у лиц, признанных инвалидами (как впервые, так и повторно), первые ранговые места занимают нарушение функций системы крови и иммунной системы, нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций, а также нарушение функций сердечно-сосудистой системы (см. рисунок). Заключение Проведенный анализ позволил сделать вывод о снижении общего числа инвалидов в абсолютных значениях на территории Российской Федерации. Однако возрастает доля инвалидов I и III групп инвалидности. Кроме того, отмечено увеличение как абсолютного значения, так и доли детей-инвалидов. Анализ численности инвалидов в федеральных округах Российской Федерации позволяет сделать вывод о сохраняющихся общих тенденциях, характерных для Российской Федерации в целом. Отмечено резкое (более чем на 1/3) снижение уровня первичной инвалидности, особенно выраженное в 2020 г. Проведенное исследование позволило определить половозрастную структуру инвалидов, структуру инвалидности и структуру причин инвалидности у лиц, впервые признанных инвалидами, а также структуру основных видов стойких нарушений функций у лиц, признанных инвалидами (впервые и повторно). Полученные результаты могут быть использованы при планировании объемов медицинской помощи, объемов работы бюро медико-социальной экспертизы, формировании рекомендуемых штатных нормативов должностей работников, осуществляющих взаимодействие с инвалидами (медицинские организации, бюро медико-социальной экспертизы), при оценке и прогнозировании инвалидизации населения и связанного с данным явлением экономического ущерба, социально-экономического бремени. Исследование не имело спонсорской поддержки. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.1.Кучеренко В. З. (ред.) Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения. Т. 1. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.2.Общая численность инвалидов по группам инвалидности. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/folder/139643.Общая численность инвалидов по группам инвалидности по субъектам Российской Федерации. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/folder/139644.Общая численность инвалидов. Режим доступа: https://www.fedstat.ru/indicator/338185.Распределение инвалидов по полу и возрасту. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/folder/139646.Численность лиц, впервые признанных инвалидами. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/folder/139647.Распределение численности лиц, впервые признанных инвалидами, по причинам инвалидности. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/folder/139648.Распределение признанных инвалидами по преимущественным основным видам стойких нарушений функций организма человека. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/folder/139649.Российский статистический ежегодник. М.; 2016. 226 с.10.Российский статистический ежегодник. М.; 2017. 218 с.11.Российский статистический ежегодник. М.; 2018. 219 с.12.Российский статистический ежегодник. М.; 2019. 233 с.13.Российский статистический ежегодник. М.; 2020. 230 с.14.Российский статистический ежегодник. М.; 2021. 231 с.15.Проклова Т. Н., Щепин В. О., Чичерин Л. П., Тельнова Е. А., Карпова О. Б., Миргородская О. В. Стойкая нетрудоспособность населения Российской Федерации, анализ и оценка региональных особенностей. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(4):555-9.16.Белевитин А. Б., Фесюн А. Д., Божченко А. А., Сухонос Ю. А., Федосеев В. М. Современные взгляды на реабилитацию лиц опасных профессий. Медицина катастроф. 2011. № 2(74). С. 14-17.