Full Text

Введение Научные исследования в сфере медицины реализуются в отечественном здравоохранении в соответствии со Стратегией развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 г., которая разработана в соответствии с указами Президента РФ [1]. В последние несколько лет ситуация в российской науке кардинально изменилась, запущен процесс формирования новой системы управления наукой. Если ранее расписывали и утверждали цифры по финансированию научных направлений и до завершения программы распределение цифр по направлениям не менялось, то теперь в обязанности координационного совета программы входит постоянный мониторинг ситуации и в случае необходимости внесение изменений в распределение финансового обеспечения. Больным вопросом отечественной науки является недостаток финансирования. На цели научных исследований расходуется 0,18% ВВП. В ведущих государствах этот показатель достигает 0,4-0,45%. В условиях жесточайших санкций для достижения импортонезависимости выделено шесть приоритетных направлений, требующих немедленного реагирования. Это такие секторы, как нефтехимия и полимеры, микроэлектроника, медицина, биотехнологии, лазерные технологии, станкостроение. Ежегодный рост бюджетных ассигнований на финансирование научных исследований в области медицины наблюдается с 2011 г., инвестиции в медицинскую науку за последнее десятилетие увеличились в 4,3 раза, а доля ассигнований на гражданскую науку в общем объеме возросла с 2,4 до 9,6%. Цель настоящей работы заключается в исследовании проблем финансирования научных исследований в сфере медицины. Материалы и методы Проблемы поиска финансовых источников для научных исследований в медицине на современном этапе распределения финансового обеспечения научных направлений рассмотрены на основе нормативно-правовых актов, регулирующих развитие медицинской науки [1, 2], отчетов НИУ ВШЭ и Российского научного фонда [3, 4], а также материалов таких ученых, как В. Н. Стародубов, В. Н. Перхов, Е. В. Нефедова, С. Н. Колесников, М. Д. Хабиб, М. Ю. Теплякова, Е. В. Краснов, рассматривающих вопросы финансирования российской медицинской науки в рамках государственных программ [5, 6]. Результаты исследования Последние два года большая часть инноваций ставила своей целью предотвращение распространения пандемии. Вспышка коронавирусной инфекции показала проблемы в системах здравоохранения всех стран, ускорило процесс цифровизации. В ситуации кризиса быстрый и качественный обмен медицинскими данными стал приоритетным направлением. Борьба с последствиями пандемии стремительно подтолкнула развитие технологий в сфере здравоохранения, среди которых - телемедицинские технологии, носимые устройства, умные больницы, медицинские роботы, органическая 3D-печать. Сегодня меняются взгляды на рабочие прототипы и готовые решения, способствуя трансформации подходов к развитию качественной современной медицины. Рассмотрим показатели финансового обеспечения российской науки в рамках государственных программ, реализованных в 2021 г., основываясь на отчете экспертов, в котором представлены экономические показатели финансирования исследований из средств федерального бюджета в рамках государственных программ [2]. Согласно Федеральному закону от 08.12.2020 № 385-ФЗ «О федеральном бюджете на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» на финансирование государственных программ в 2021 г. было запланировано выделение 14 272,4 млрд руб. [2]. ps202206.4htm00087.jpg Финансовые ресурсы на реализацию научных разработок на гражданскую науку выделялись на 35 государственных программ, общий объем которых составил 563,5 млрд руб. (3,9%). Государственная программа «Развитие здравоохранения» занимает 10-е место по объему ассигнований, составляя 4,4% общего финансирования государственных проектов (см. таблицу). Распределение ассигнований на гражданскую науку в РФ из средств федерального бюджета по государственным программам в 2021 г. представлено на рисунке. Большая часть ассигнований на гражданскую науку предусматривается в государственной программе «Научно-технологическое развитие Российской Федерации» (258,6 млрд руб.; 45,9%). На втором и третьем местах - государственные программы «Космическая деятельность России» (82,3 млрд руб.; 14,6%) и «Развитие электронной и радиоэлектронной промышленности» (78,3 млрд руб.; 13,9%). Далее следуют государственные программы «Развитие здравоохранения», «Развитие авиационной промышленности» и «Развитие атомного энергопромышленного комплекса». На них планируется выделить 42,6; 36,9 и 26,1 млрд руб. (7,6; 6,5 и 4,4%) соответственно. На остальные программы суммарно приходится 6,9% ассигнований на гражданскую науку. В 2011 г. впервые прозвучало предложение о создании Российского научного фонда для формирования механизма финансирования научных исследований. Концепций было выдвинуто несколько, но все они сводились к необходимости формирования мощного инструмента, который не вписывался в жесткие рамки исполнения федерального бюджета, как это работало со всеми остальными фондами. В 2013 г. по инициативе Президента РФ был сформирован Российский научный фонд, финансирование которого обеспечивается из средств федерального бюджета и увеличивается с каждым годом: в 2014 г. - 11,4 млрд руб., в 2015 г. - 17,2 млрд руб., в 2022 г. - более 31 млрд руб. Предполагается дальнейший рост финансового обеспечения научных исследований. Основной задачей Российского научного фонда ставится поддержка работ, связанных с фундаментальными и поисковыми исследованиями. Поисковые научные исследования - это изучение и анализ, направленные на получение новых знаний в целях их последующего практического применения (ориентированные научные исследования) и/или на применение новых знаний (прикладные научные исследования), проводимых путем выполнения научно-исследовательских работ. Российский научный фонд не выступает в роли бюджетной структуры, но предоставляет гранты, позволяя полностью обеспечить финансирование самостоятельного научного проекта. В числе сфер, исследования которых поддерживаются Российским научным фондом, находятся фундаментальные исследования для медицины [5]. В течение 2021 г. при финансовой поддержке Российского научного фонда реализовывались проекты в количестве 5263, которые были отобраны в рамках конкурсов 2018-2021 гг. Российский научный фонд обеспечивает доведение средств до грантополучателей на оперативной основе. Перечисление выделенных средств начинается в течение месяца после подведения итогов конкурса. Общий объем финансирования поддержанных проектов - победителей конкурсного отбора по приоритетным направлениям деятельности Российского научного фонда в 2021 г. составил 24,3 млрд руб. Финансовое обеспечение, направляемое в виде грантов, составляет около 10% внутренних текущих затрат в России на фундаментальные исследования. Наибольшее количество реализовавшихся в 2021 г. при поддержке Фонда проектов относится к инженерным наукам (18,6%), химии и наукам о материалах (18,6%) [4]. Проблемы финансирования научных исследований в сложившейся ситуации обусловлены в том числе и неопределенным состоянием фундаментальной науки, сложившимся после пересмотра функций Российской академии наук, попытки реформирования которой предпринимались неоднократно. Российская академия наук образовалась в 1991 г. и была призвана через подведомственные организации формировать основной объем новых знаний и инноваций в нашей стране. Переход к рыночным отношениям в 1990-х годах привел к тому, что многие научные программы и проекты утрачивали свою актуальность или откладывались на неопределенный срок в связи с резким сокращением финансирования научных исследований. Реформационные процессы в структуре Российской академии наук привели к разрушению целостной системы отношений в науке, к сепарации процессов управления научными ресурсами и регулированию научных исследований [6]. Сегодня, когда активно развивающиеся цифровые технологии являются важной тенденцией формирования всех сфер экономики, влияющие на личную и на общественную жизнь людей во всем мире проблемы финансового обеспечения научных исследований не должны препятствовать развитию в области медицины. Внедрение искусственного интеллекта в процесс оказания медицинской помощи может привести к возможности прямой связи пациента и врача. Уже сейчас с помощью телемедицинских технологий решаются проблемы консультаций больных из отдаленных местностей страны в крупных клиниках. Обсуждение 2021 год был объявлен в России Годом науки и технологий, при непосредственном участии Российского научного фонда реализовывались различные мероприятия, направленные на привлечение внимания талантливых российских исследователей к достижениям отечественной науки, способствуя новому взгляду на профессию исследователя. Грантополучатели приглашались на пресс-конференции, читали лекции, посещали школы и открывали двери своих лабораторий для всех желающих. Среди достижений 2021 г. можно отметить также инициированную Правительством РФ оптимизацию деятельности приоритетных институтов развития. Среди грантов Российского научного фонда были разработаны новые конкурсы, преемственные по отношению к Российскому фонду фундаментальных исследований: малых отдельных научных групп и проектов в интересах регионов России. Финансовое обеспечение грантов и срок выполнения проектов дали грантополучателям возможность без привлечения дополнительных источников финансирования ездить на конференции, проводить экспедиционные и полевые исследования, получить доступ к уникальным установкам и научному оборудованию, издавать научные труды, оплачивать публикации результатов исследований. 2021 г. и часть 2022 г. прошли еще в условиях вынужденных ограничений, обусловленных распространением заболеваемости коронавирусной инфекцией. Многие зарубежные ученые не смогли посетить Россию для проведения исследований совместно с российскими представителями, не все поставленные задачи удалось реализовать. Заключение Как считают представители научного сообщества, дальнейшее прогрессивное развитие научных исследований в области медицины зависит от финансового обеспечения, для чего необходимо привлекать и частные инвестиции в развитие медицинской науки. В настоящее время на прикладные исследования расходуется довольно низкий процент внебюджетных средств. До сих пор участие предпринимательских структур в развитии российского здравоохранения ограничивается инвестициями в частные медицинские центры, в финансировании науки бизнес не участвует. Изучение рынка медицинского оборудования и инновационных технологий в сфере медицины, представленного российскими производителями, показывает, что удельный вес нашей страны минимален по отношению к иностранным производителям. Экономический вклад Российской Федерации в развитие мирового научного продукта составляет 1,7%, в то же время в США этот показатель составляет 28,1%, в Китае - 19,6%. Исследование не имело спонсорской поддержки. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

A. A. Tishutin

The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The A. N. Kosygin Russian State University (Technologies. Design. Art)”

Email: kafedra-rsuk@yandex.ru

References

Statistics