Full Text

Введение В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» в России осуществляется ряд проектов, которые направлены на повышение качества медицинской помощи и уровня квалификации медицинского персонала, информатизации медицинских услуг и их оснащение высокотехнологичным оборудованием, а также ряд других актуальных в современных условиях программ. В связи с этим представляется актуальным анализ динамики кадровых ресурсов медицинских работников по профилю «стоматология», оказывающих медицинскую помощь по программе обязательного медицинского страхования (ОМС). Качество и доступность стоматологической помощи в первую очередь обусловлены обеспеченностью населения кадрами врачей-стоматологов и уровнем их профессиональной подготовки. Подсчитано, что с 2014 по 2018 г. в Российской Федерации в Московской области (МО) обеспеченность населения врачами по профилю «Стоматология» имеет тенденцию к снижению c 4,20 до 3,75% [1]. Обеспечение адекватной стоматологической помощью можно оценивать по объему стоматологических служб, охвату ими населения, численности стоматологического персонала, по доле национального бюджета здравоохранения, которая выделяется на стоматологические службы [2]. Наличие легкодоступной и эффективной стоматологической службы способствует повышению спроса на лечение. Решением этой проблемы может стать эффективная стоматологическая помощь в рамках обязательного медицинского страхования, которая позволит удовлетворить спрос населения и обеспечить штатных специалистов современным оборудованием и достойным уровнем заработной платы. Также с целью повышения эффективности и качества медицинской помощи необходимо постоянно повышать образовательные и профессиональные навыки медицинских работников [3]. Материалы и методы Базой исследования служила выкопировка данных статистических отчетов государственных стоматологических клиник Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ) имени А. И. Евдокимова, находящихся на территории г. Москвы, за период 2017-2020 гг. Данные клиники оказывают стоматологическую помощь взрослому и детскому населению. Источником информации послужили материалы государственного статистического годового отчета Минздрава России форма № 30 «Сведения о медицинской организации», сводный отчет, содержащий сведения об оказанной медицинской помощи застрахованным лицам (пациентам) во всех структурных подразделениях медицинской организации. Для подсчета цифровых данных использовались статистический, аналитический и графический методы. Направление процессов развития определяли сравнительным методом. Для стандартизации и проведения статистического анализа была сформирована база данных с помощью программы Microsoft Excel 2010. Результаты исследования Согласно статистическим данным за период 2017-2020 гг., в амбулаторной практике многопрофильного стоматологического центра г. Москвы в среднем в год трудилось 304 врача-стоматолога и 274 представителя среднего медицинского персонала (СМП). Из них в возрасте до 36 лет было 158 врачей и 94 СМП, 36-45 лет - 47 врачей и 56 СМП, 46-50 лет - 26 врачей и 46 СМП, 51-55 лет - 31 врач и 27 СМП, 56-60 лет - 23 врача и 25 СМП, 61 года и старше - 20 врачей и 26 СМП. По данным ежегодного отчетного периода, в 2017-2019 гг. число врачей и СМП было сходным, а к 2020 г. количество работающих врачей-стоматологов увеличилось втрое, а СМП - в 1,5 раза (табл. 1, 2). Как следует из табл. 1, в период с 2017 по 2019 г. идет плавный и незначительный прирост численности врачей по исследуемому профилю (n=11; темп роста 105,2%; темп прироста 5,2%). Однако при этом в 2018 г. по сравнению с 2017 г. отмечено небольшое снижение (n=3), которое весьма незначительно и при анализе не учитывается как определяющий фактор. Наиболее примечательны изменения трудовых ресурсов с 2019 по 2020 г. В этот период наблюдается резкий скачок численности высшего медицинского персонала с 222 до 676 человек, т. е. рост составляет 304,5%. Если сравнить численность врачей, работавших по профилю «Стоматология» в 2017 г., с численностью 2020 г., то очевиден абсолютный рост (+465 человек) и относительный (+320,4%). Такое резкое увеличение медицинских кадров анализируемого профиля можно объяснить появлением в медицинской организации дополнительных укомплектованных рабочих мест. ps202206.4htm00125.jpg Особого внимания заслуживает представленная табл. 1 информация о росте численности врачей-стоматологов в возрасте до 36 лет, абсолютное значение которого составляет +422 человека, а темп роста - +678,1%. Незначительное увеличение работников в возрасте 36-45 лет (+28 человек за период с 2017 по 2020 г.) не влияет существенно на кадровый потенциал стоматологов. По возрастной категории 46-50 лет отмечено снижение к 2020 г. против 2017 г. на три человека. В группе врачей 51-55 лет - +2 человека, в группе 56-60 изменений нет, и в возрастной категории 61 год и старше - +16 врачей к 2020 г. против 2017 г. Таким образом, по данным табл. 1 можно сделать вывод о значительном притоке молодых кадров и об омоложении всего кадрового персонала исследуемого профиля. По данным табл. 2 отмечено увеличение СМП с 2017 по 2020 г. на 143 человека, или на 159,8%. Как и в случае с врачами, в период 2017-2018 гг. идет незначительный рост кадров СМП (+8 человек; с 239 до 247), достигнутое значение сохраняется в 2019 г., а затем отмечается резкий подъем численности СМП в 2020 г. по сравнению с 2019 г. на 154,7% (+135 человек). Если сравнивать данные за 2020 г. с 2017 г., то абсолютный рост численности СМП составляет +143 человека (темп прироста 59,8%). Колебания кадрового персонала среднего медицинского звена в возрастных категориях 36-45, 46-50, 51-55, 56-60 лет и 61 год и старше не заслуживают особого внимания, поскольку составляют +11, +13, +5, -6 и +11 человек соответственно. Подобные изменения существенно не влияют на общий анализ, ими можно пренебречь. Но изменения в группе молодых кадров СМП в возрасте до 36 лет значительны, как и в случае с врачами. По данной категории работников абсолютный рост составил +111 человек в 2020 г. по сравнению с 2017 г., темп роста - 256,3%. Данное изменение свидетельствует об активной кадровой политике, направленной на обеспечение конкурентных преимуществ медицинской организации в долгосрочной перспективе. ps202206.4htm00127.jpg Данные табл. 1 и 2 позволяют сделать вывод о том, что в среднем на одного врача-стоматолога в 2017 г. приходилось 0,88 СМП, в 2018 г. - 0,84 СМП, в 2019 г. - 0,9 СМП, а в 2020 г. - 1,8 СМП. Такой прирост СМП в 2020 г. на одного работающего врача-стоматолога может служить эффективным оружием в борьбе за оказание качественных услуг населению. ps202206.4htm00129.jpg Для подтверждения эффективности оказания стоматологической помощи в зависимости от числа медицинских работников был проведен подсчет числа врачей-стоматологов на количество оказанных услуг населению и заработанных сумм в рамках системы ОМС (табл. 3). В 2017 г. на одного работающего врача-стоматолога приходилось 210 пролеченных пациентов, 332 посещения и 4127 оказанных услуг. В 2018 г. эти показатели увеличились. В 2019 г. наблюдался еще больший рост пролеченных пациентов, посещений, услуг на одного врача-стоматолога. Между тем в 2020 г. увеличение кадрового состава позволило снизить эту нагрузку, однако пострадала доходная часть, поступающая из фонда ОМС: если доход организации на одного врача-стоматолога в 2017 г. в среднем составлял 349 тыс. руб., в 2018 г. - 470 тыс. руб., в 2019 г. - 583 тыс. руб., то в 2020 г. - всего 124 тыс. руб. Заключение В связи с увеличением числа медицинских работников доход организации снижается, но увеличивается качество услуг и время, отведенное на их выполнение, что может благоприятно сказываться на здоровье и выздоровлении пациента. Следовательно, доказана прямая зависимость прироста кадров стоматологов высшего и среднего звена и качества медицинской помощи, оказываемой из фонда ОМС. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

A. A. Dukhovskaya

The State Budget Educational Institution of Higher Professional Education “The A. E. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry” of Minzdrav of Russia

L. V. Egorova

The State Budget Educational Institution of Higher Professional Education “The A. E. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry” of Minzdrav of Russia

Email: lvegorova@yandex.ru

Yu. A. Ostrovskaya

The State Budget Educational Institution of Higher Professional Education “The A. E. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry” of Minzdrav of Russia

O. G. Rubtsova

The State Budget Educational Institution of Higher Professional Education “The A. E. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry” of Minzdrav of Russia

References

Statistics