Проблемы социальной гигиены,
здравоохранения и истории медицины

Травматизм является одной из приоритетных проблем здравоохранения в Российской Федерации, особый его раздел представляет детский травматизм. Показатели детского травматизма и инвалидности вследствие травм являются важнейшими показателями детского здоровья. Они характеризуют качество ухода за ребенком в семье, зависят от общепринятых норм поведения в общественных местах, на улице, в школе, отражают случаи агрессии и насилия при взаимоотношениях взрослых и детей, в детских коллективах. Имеющиеся сравнительные данные позволили проанализировать влияние пандемии на структуру и уровень детского травматизма на примере Курской области.

В последние годы для ряда жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, полномочия по лекарственному обеспечению пациентов были переданы с регионального уровня на федеральный. К таким заболеваниям относятся гемолитико-уремический синдром, мукополисахаридозы I, II, VI типа, юношеский артрит с системным началом, апластическая анемия неуточненная, наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра). В настоящей статье рассмотрены данные относительно гемолитико-уремического синдрома, мукополисахаридоза I, II, VI типа, юношеского артрита с системным началом - заболеваний, лекарственное обеспечение при которых было передано на федеральный уровень в первую очередь и в отношении которых на момент подготовки статьи имелись достаточные данные для анализа.

Приведены результаты анализа изменений официальных требований к состоянию здоровья юношей с болезнями органов кровообращения (Положение о военно-врачебной экспертизе в редакции от 1995, 2003, 2013 гг.). Рассматриваются графы I и II ст. 42-48 Расписания болезней данного Положения с точки зрения категории годности к военной службе по призыву. Предлагается комплекс мероприятий по нивелированию последствий смягчения требований к состоянию здоровья будущих военнослужащих по отдельным нозологиям.

Представлены результаты анализа повторной инвалидности вследствие рака щитовидной железы взрослого населения г. Москвы в 2015-2019 гг. Выявлена негативная динамика роста численности повторно признанных инвалидами вследствие рака щитовидной железы во всех основных возрастных контингентах взрослого населения (молодого, среднего и пожилого возраста). Аналогичная тенденция роста имела место и в гендерных контингентах повторно признанных инвалидами (среди мужчин прирост составил 112,5%, среди женщин - 196,3%). В структуре повторной инвалидности по полу преобладали женщины, по возрасту - пожилые. Выявлена динамика снижения доли повторно признанных инвалидами с I группой инвалидности и повторно признанных инвалидами с III группой, но повышение удельного веса повторно признанных инвалидами со II группой инвалидности. Доля инвалидов с I и II группой инвалидности среди мужчин, повторно признанных инвалидами, была выше по сравнению с женщинами. Большинство инвалидов вследствие рака щитовидной железы не работают.Результаты проведенного исследования предоставляют спектр нарушений основных функций организма, их степени, а также видов и степени выраженности ограничений жизнедеятельности у инвалидов вследствие рака щитовидной железы. Сформированная база данных об особенностях повторной инвалидности взрослого населения вследствие рака щитовидной железы может быть использована для реализации персонифицированного подхода к медико-социальной реабилитации растущего контингента инвалидов со злокачественным поражением важнейшего органа эндокринной системы.

Состояние здоровья - один из самых значимых параметров оценки благополучия старшего поколения. По мнению многих исследователей, для оценки не только наличия заболеваний или их симптомов, но и психологического благополучия, социального самочувствия, степени удовлетворенности своими возможностями целесообразно изучать отношение лиц старше трудоспособного возраста к собственному здоровью. Таким образом, в условиях постарения населения изучение самооценки здоровья для определения прогноза жизни и здоровья пожилых представляет особую актуальность.

Ухудшение состояния здоровья женского населения признано одной из важных медико-социальных проблем, от решения которой в значительной мере зависят воспроизводство населения и улучшение социально-демографических показателей в Российской Федерации. Здоровье женщин можно рассматривать как один из индикаторов физического, духовного и социального благополучия семьи. Одним из значимых аспектов в рассмотрении важности состояния здоровья женщины является ее отношение к вопросам собственного здоровья. Ситуация усугубляется ростом асоциального поведения среди молодых женщин, сопровождающегося снижением качества жизни и значительной утратой нравственных ценностей. Кроме того, организация лечебно-профилактических мероприятий по раннему выявлению и снижению гинекологической заболеваемости, на наш взгляд, не отвечает современным требованиям. Свой негативный вклад в ухудшение состояния здоровья женщин вносят состояние экономики и экологическая обстановка в стране. Такие социальные факторы, как отсутствие работы или угроза ее потери, низкий доход на душу населения, неприспособленное жилье и некачественное питание, вредные привычки ухудшают здоровье женского населения. Проблема собственного здоровья и профилактика заболеваний находятся у женской части населения на последнем месте. В современных условиях в связи с перегрузками в сфере занятости женщины не уделяют должного внимания своему здоровью, не проходят медицинские осмотры, редко обращаются к врачам, что подтверждается результатами проведенного исследования. Охране здоровья женщин способствуют не только лечебно-диагностические мероприятия, но и широкий спектр профилактических мероприятий, формирование здорового образа жизни, благоприятных условий для образования, труда и быта, правовая и социальная поддержка женщин в период рождения и воспитания детей. Охрана здоровья выходит далеко за рамки медицинской проблемы и требует принятия управленческих решений и межведомственных мер по правовой и финансовой поддержке материнства и детства. Поэтому охрана и укрепление женского здоровья, в том числе репродуктивного, являются необходимыми условиями достижения национальной безопасности и улучшения демографических показателей Российской Федерации.

В статье отражены основные проблемы и мнение социальных работников о возможностях улучшения медико-социальной помощи населению и предоставления социально-медицинских услуг. Данная группа специалистов вынуждена осуществлять значительное количество работ, которые не регламентированы их должностными обязанностями. Отсутствие необходимых компетенций не позволяет социальным работникам обеспечивать медико-социальную помощь потребителям социально-медицинских услуг в достаточной мере. Обеспечение взаимодействия между медицинскими и социальными работниками в значительной степени ложится на плечи последних. Им приходится брать на себя ряд функций медиков (осмотр, временная остановка кровотечения, измерение артериального давления). Представляется целесообразной передача социальным работникам некоторой части функций младшего и среднего медицинского персонала. Полученные в работе данные могут стать методологической базой для повышения доступности медико-социальной помощи и предоставляемых социально-медицинских услуг различным слоям населения.

Первичная медико-санитарная помощь отражает направленность на охрану здоровья населения, а врач общей практики является ключевой фигурой в ее организации и ответственным за здоровье прикрепленного населения. В нашей стране остается чрезмерной специализация врачебной помощи в амбулаторном звене здравоохранения, при этом велико число необоснованных посещений врачей-специалистов.Врач общей практики при соответствующей подготовке осуществляет прием пациентов по 11 специальностям и в условиях работы в городской поликлинике может взять на себя 81% посещений от врачей-специалистов.Цель исследования - на основе оценки деятельности первичной медико-санитарная помощи в г. Москве разработать предложения по реформированию здравоохранения с учетом развития общих врачебных практик в условиях мегаполиса.Задачами стали изучение заболеваемости населения г. Москвы, обеспеченности врачами амбулаторного звена здравоохранения до и после внедрения трехуровневой системы амбулаторно-поликлинической помощи, оценка профилактической работы врача общей практики, разработка предложений по совершенствованию организационных форм работы с акцентом на здоровьесбережение.Использованы методы статистический, непосредственного наблюдения, социологический. В процессе исследования проанализированы формы федерального статистического наблюдения ф. № 30 в г. Москве и в РФ за период 2010-2019 гг. Проведены социологические опросы населения об удовлетворенности медицинской помощи. Базой исследования был г. Москва.Анализ показал, что результаты реформирования экономически эффективны в связи с сокращением врачебных кадров в первую очередь управленческого звена и рациональным их использованием. Результаты реформирования позитивно оценены пациентами, удовлетворенность медицинской помощью которых составила 95,6%.Врач общей практики должен нести ответственность за состояние здоровья прикрепленного населения и призван не только осуществлять лечебно-профилактическую работу, но и координировать организацию медицинской помощи прикрепленному населению на всех этапах ее оказания.Внедрение общей врачебной практики в условиях города должно предполагать полный переход медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на общую врачебную практику, что приведет в определенной мере к сокращению штатных должностей врачей-специалистов. Необходимо расширение должностных обязанностей медицинской сестры врача общей практики. Оптимальной моделью работы является работа врача общей практики с фельдшером и медицинской сестрой врача общей практики. Комплексная бригада общей врачебной практики может включать медрегистратора.Предложенные перспективные модели позволяют реализовать интегрирующую роль врача общей практики, повысить доступность и эффективность первичной медико-санитарной помощи.

В статье рассмотренны актуальные аспекты участия частных клиник в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) с позиции разработки механизма взаимодействия на микроуровне. Все большую популярность в социальной сфере набирают принципы государственно-частного партнерства, особенно в здравоохранении. В российской практике у частных клиник сформировались собственные мотивы для участия в реализации территориальной программы ОМС, но сам механизм не всегда детализированно проработан с учетом региональной специфики. Поэтому у медицинских организаций возникают проблемы с реализацией механизма государственно-частного партнерства: сроки подачи заявки, нормативно-правовая база, исполнительные органы, контролирующие органы. Ситуация усугубляется отсутствием муниципальных управлений здравоохранения в регионе, которые могли бы проинформировать частный бизнес о его правах и обязанностях по этому вопросу.В статье затронуты проблемы реализации государственно-частного партнерства и предложен механизм участия частных клиник в реализации программы ОМС (на примере Краснодарского края). Проведенные практические исследования позволили детально определить алгоритм процесса участия частных медицинских организаций в программе ОМС. В результате проведенного исследования обозначены региональные особенности формирования взаимодействия государства и бизнеса.

Колоректальный рак остается одной из ведущих проблем современной мировой колопроктологии и онкологии. Полипы являются широко распространенной среди населения патологией толстой кишки и предиктором колоректального рака. Их своевременное выявление и удаление считается единственной действенной мерой профилактики злокачественных новообразований толстой кишки. Заболеваемость доброкачественными и злокачественными новообразованиями толстой кишки на территории Пермского края прослежена в течение 2004-2018 гг., дана оценка ее структуры и динамики. Описана компьютерная программа, позволяющая врачам и пациентам оценить вероятность обнаружения новообразований толстой кишки, способствующая расширению базы колопроктологических исследований. Предложены пути повышения эффективности прогнозирования заболеваемости колоректальным раком и полипами толстой кишки применением нейронных сетей, позволяющих путем персонализации скрининга повысить выявляемость соответствующей патологии.

Одной из важнейших задач при переходе к первичной аккредитации специалистов здравоохранения является повышение укомплектованности первичного звена. Она достижима за счет использования выпускниками медицинских вузов возможности трудоустроиться участковыми врачами-терапевтами и педиатрами без обучения в ординатуре. Целью исследования стала оценка влияния на повышение численности врачей первичного звена их допуска к профессиональной деятельности после первичной аккредитации. Исследование, проведенное на базе Иркутского государственного медицинского университета, позволило дать объективную количественную оценку данному явлению. Выявлено, что лишь каждый пятый выпускник по специальности «Лечебное дело» и «Педиатрия» трудоустраивается участковым врачом, в половине случаев совмещая эту работу с обучением в ординатуре, что в последующем приводит к уходу из первичного звена. Лишь каждый десятый продолжает работать в данной должности в течение 3-5 лет.

В статье рассмотрена деятельность Курского государственного медицинского университета, направленная на формирование и развитие студенческих добровольческих (волонтерских) отрядов, а также представлена модель подготовки волонтеров в условиях вуза. Обоснована необходимость развития альтруистических мотивов у студентов-медиков, занимающихся волонтерской деятельностью. Представлена организационно-мотивационная модель системы подготовки волонтеров в условиях медицинского вуза.

В данной статье, продолжающей тему истории фармацевтической отрасли в 1990-е годы, изменения в системе лекарственного обеспечения России показаны через инфраструктурные трансформации и их оценки политическими деятелями и регуляторами фармацевтического рынка.

Статья посвящена одному из основоположников санитарной и демографической статистики в России. Труды С. А. Новосельского по вопросам рождаемости, общей и детской смертности, средней продолжительности жизни получили широкую известность и до настоящего времени не потеряли свое значение. Он создал первые полные русские таблицы смертности населения и первые таблицы смертности населения СССР.