Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot86610.32687/0869-866X-2022-30-2-195-197Научная статьяВЛИЯНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА СТРУКТУРУ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМАГордоваЛ. Д.doctor968@yandex.ruГришинаН. К.-СоловьеваН. Б.-ПахомоваЕ. В.-ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Курской области» Минтруда РоссииФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки РоссииОБУЗ «Курская областная детская больница № 2»1503202230219519725042022Copyright © 2022, АО "Шико"2022Травматизм является одной из приоритетных проблем здравоохранения в Российской Федерации, особый его раздел представляет детский травматизм. Показатели детского травматизма и инвалидности вследствие травм являются важнейшими показателями детского здоровья. Они характеризуют качество ухода за ребенком в семье, зависят от общепринятых норм поведения в общественных местах, на улице, в школе, отражают случаи агрессии и насилия при взаимоотношениях взрослых и детей, в детских коллективах. Имеющиеся сравнительные данные позволили проанализировать влияние пандемии на структуру и уровень детского травматизма на примере Курской области.childrentraumatismpreventioncoronavirus infectionpandemicдетипрофилактика травматизмакоронавирусная инфекцияпандемияВведение «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин вносят существенный вклад в структуру заболеваемости и смертности населения Российской Федерации (РФ) и являются не только важнейшими индикаторами здравоохранения, но и состояния экономики и общества в целом» [1]. В научных публикациях неоднократно отмечался рост травматизма, частоты выхода на инвалидность и смертности. «Более 13 млн детей в РФ ежегодно получают травмы, показатель детского травматизма колеблется от 75 до 133‰. В структуре детского травматизма 60-68% приходится на бытовой (большая часть - термические повреждения); уличный травматизм (в основном - транспортный) составляет 32,6%, около 6% - школьный травматизм, спортивный - 4,4%, прочие виды - 1,1%» [2]. Актуальность изучения распространенности и структуры детского травматизма очевидна, поскольку это один из значимых факторов общественного здоровья и социального благополучия страны. В современных условиях, несмотря на то что «коронавирус SARS-CoV-2 возник недавно (первые сообщения о болезни появились 8 декабря 2019 г.), за короткий промежуток времени (около 2 мес) вирус достаточно быстро распространился и вызвал пандемию - об этом 11 марта 2020 г. заявила Всемирная организация здравоохранения. Случаи инфекции зарегистрированы в 177 странах мира, большинство из которых были связаны с поездками в КНР. Особенно пострадали жители Италии, Ирана, Южной Кореи и США. В настоящее время основной источник инфекции - больной человек» [3]. По распоряжению Правительства РФ с февраля 2020 г. был временно ограничен въезд иностранных граждан на территорию РФ. Указом Президента Российской Федерации от 25.03.2020 № 206 «Об объявлении в Российской Федерации нерабочих дней» неделя с 30 марта по 5 апреля 2020 г. объявлена нерабочей с последующим продлением карантинных мер [4, 5]. При сложившейся эпидемиологической ситуации в стране и предпринятых правительственных мерах для ее стабилизации дети были вынуждены длительное время находиться в домашних условиях, что, как показало наше исследование, повлияло на структуру детского травматизма. Материалы и методы Целью исследования явилось изучение показателей и структуры детского травматизма в Курской области в период 2019-2020 гг., влияния условий пандемии, самоизоляции на уровень и структуру детского травматизма. Для анализа были использованы данные отчетно-учетных форм ОБУЗ «Областная детская больница № 2», УВД МВД по Курской области, Медицины катастроф Курской области. В работе применялись аналитический, математический методы, метод сравнительного анализа, которые позволили проанализировать влияние пандемии на структуру детского травматизма, обобщить исследуемый материал и сделать выводы. Результаты исследования ps202202.4htm00001.jpg В соответствии с распоряжением губернатора Курской области от 27.03.2020 № 95-рг на территории Курской области был введен режим повышенной готовности и с 28 марта 2020 г. по 12 апреля 2020 г. временно приостановлена работа предприятий общественного питания, объектов розничной торговли (за исключением обозначенных в данном документе) и оказывающих определенные виды услуг населению, учебные заведения были переведены на удаленное обучение. Ключевыми моментами являлись соблюдение личной гигиены, самоизоляция, карантин. ps202202.4htm00003.jpg В связи с тем что дети были вынужденно ограничены в перемещении, пребывании на улице, в общественных местах и образовательных учреждениях, показатели детского травматизма в 2020 г. снизились (табл. 1 и 2). Полученные данные свидетельствуют о том, что в 2020 г. общее количество травм у детей уменьшилось на 19,1%, при этом удельный вес бытовых травм увеличился на 20,3% по сравнению с 2019 г., в возрастной категории от 0 до 14 лет - на 21,1% и в возрасте от 15 до 17 лет включительно - на 17,3%. Особенно тревожит тот факт, что в 2020 г. увеличилось количество кататравм, а именно - выпадений из окна: в 2019 г. - 5 случаев, в 2020 г. - 9 случаев, из которых 5 - с летальным исходом (в возрасте от 3 до 5 лет). Уменьшился на 6,6% удельный вес уличных травм, который во всех возрастных категориях в 2020 г. составил 36%. Произошло уменьшение в 2,3 раза числа школьных и транспортных травм. В структуре транспортных травм 62,5% пришлось на долю ДТП в 2019 г. в возрасте 15-17 лет включительно, а в 2020 г. они составили лишь 33,8% общего количества транспортных травм. В 2019 г. был зарегистрирован один случай ДТП с летальным исходом, в 2020 г. таких случаев не было. «Соблюдение карантинных мер, пребывание в самоизоляции повлияли негативно на целый ряд событий в жизни детей и способствовали выпадению их из привычного круга общения; ограничению или временному лишению свободы; отказу от привычных повседневных дел (например, поездки в школу или походу в тренажерный зал), вынужденному дефициту общения детей со сверстниками, появлению чувства одиночества» [6]. При этом длительная изоляция нанесла значительный вред не только психическому здоровью человека, но и физическому. «Установлено, что с возрастающей степенью одиночества повышается и риск самоубийства. Неважно, переносит человек изоляцию вынужденно или добровольно. Идеи суицида чаще встречаются у одиноких людей, находящихся в депрессивном состоянии» [7]. В 2020 г. в Курской области было зафиксировано 8 суицидальных попыток детей в возрасте 15-17 лет включительно, в то время как 2018-2019 гг. таких случаев не зарегистрировано. Обсуждение В целях реализации единого процесса профилактики детского травматизма во время пандемии, в том числе длительного нахождения детей в домашних условиях без присмотра родителей, необходимо усилить разъяснительную работу в рамках межведомственного взаимодействия целого ряда субъектов, участвующих в этом процессе. Органам управления образованием рекомендуется усилить просветительно-образовательную работу среди родителей по вопросам предупреждения детского травматизма в быту, в сложившихся условиях повысить ответственность родителей за безопасность своих детей. Органам опеки и попечительства целесообразно проводить обязательный контроль многодетных, приемных семей с целью обеспечения безопасности домашних условий. Комитету по делам несовершеннолетних необходимо увеличить проведение разъяснительных бесед среди неблагополучных семей по профилактике бытового травматизма. Клубу молодых семей и центру планирования семьи рекомендуется расширить программы обучения молодых родителей необходимым навыкам безопасного ухода за ребенком, предупреждения бытового травматизма, падения, оставления ребенка без присмотра. Для СМИ и волонтеров актуально проведение целенаправленной работы по обеспечению здорового семейного быта. Заключение Полученные данные свидетельствуют об уменьшении общего количества травм в 2020 г. в Курской области, изменении структуры детского травматизма: увеличился удельный вес бытовых травм, значительно уменьшился удельный вес школьного и уличного травматизма. Введение карантинных мероприятий с целью снижения нагрузки на систему здравоохранения, вынужденная самоизоляция, потеря социальных контактов для подростков стали причиной ряда психологических проблем, увеличился риск суицидальных попыток. Изменения в структуре детского травматизма в период пандемии определи приоритетные мероприятия, направленные на снижение и предупреждение травматизма среди детей, при сотрудничестве различных ведомств и организаций региона. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.1.Шишкин Е. В. Основные тенденции заболеваемости от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействий внешних причин в субъектах РФ. Менеджер здравоохранения. 2019;(1):5-8.2.Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2014-2019 году. В кн.: Сборник научных трудов ЦИТО. М.; 2020. С. 9-12.3.Влияние COVID-19: дайджест исследований про кризис 2020. Режим доступа: https://ppc-world.turbopages.org /s/ppc.world/articles/vliyanie-covid-19 (дата обращения 26.03.2021).4.Указ о карантине Президента РФ от 25.03.2020 г. Режим доступа: Consultant.ru>document/cons_doc_LAW_349217/5.О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории РФ в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Указ Президента от 02.04.2020 г. Консультант Плюс.6.Акименко Г. В., Кирина Ю. Ю., Начева Л. В., Селедцов А. М. Психология эпидемии: как пандемия (COVID-19) влияет на психику людей. Вестник общественных и гуманитарных наук. 2020;1(4):45-54.7.Леонтьев Д. А., Рассказова Е. И. Тест жизнестойкости. Вестник общественных и гуманитарных наук. 2006;(4):63.