Full Text

Введение Состояние здоровья женского населения во многом определяет состояние здоровья будущих поколений. Снижение качества жизни, хронический стресс, неопределенность личных перспектив ведут к ухудшению физического здоровья женщин, социальному неблагополучию, неготовности к материнской роли, появлению на свет нежеланных детей и отказу от материнства, что становится серьезной социальной проблемой. Большинство проблем со здоровьем, с которыми приходится сталкиваться женщинам, возникает на ранних этапах жизни, поэтому необходимо заботиться о здоровье женщин на протяжении всего жизненного цикла. Основа здоровой жизни в будущем может быть заложена правильным питанием в период вынашивания ребенка, благоприятным развитием в раннем детстве и наличием доступа к медико-санитарной информации, особенно в подростковом возрасте [1]. Главными негативными факторами, которые влияют на здоровье в будущем, являются курение и чрезмерное употребление спиртных напитков, вредные привычки в питании и низкая физическая активность. В структуре причин потери или ухудшения здоровья, по мнению многих экспертов, важнейшее место принадлежит образу жизни (50%), около 20% приходится на генетику, 19% - на природную и социальную среду, 11% - на службы здравоохранения [2]. Забота о состоянии здоровья женщин - это важный и эффективный подход к укреплению системы здравоохранения в целом. Ведь будущее человечества зависит от женщин, поэтому формирование здоровых привычек в раннем возрасте поможет женщинам вести активный и здоровый образ жизни до старости. Целью настоящего исследования является изучение состояния здоровья женского населения России и мер по его улучшению. Материалы и методы Объект исследования - состояние здоровья женского населения России. Материалы исследования - данные федерального статистического наблюдения по Российской Федерации, результаты социологического исследования женского населения (n=600) Республики Башкортостан, проведенного в 2019 г. Методы исследования - аналитический, логический, сравнительный, анкетирование. С помощью анализа данных официальной статистики, характеризующих состояние здоровья женского населения, результатов социологического опроса населения представлено современное состояние здоровья женского населения. Результаты исследования Основные факторы, влияющие на здоровье женского населения [3]: •гендерные биологические аспекты; •сердечно-сосудистые заболевания как основная причина смертности женщин; •рак шейки матки и рак молочной железы как наиболее распространенные виды рака; •депрессии, которым в большей мере подвержены женщины; •физическое либо сексуальное насилие, которому в течение жизни подвергается каждая из трех женщин в мире; •женщины, особенно девушки в возрасте 15-24 лет, составляют большинство людей, живущих с ВИЧ; •социальные факторы - отсутствие работы или угроза ее потери, низкий доход на душу населения, неприспособленное жилье и некачественное питание, загрязненная окружающая среда, вредные привычки [4, 5]. Состояние здоровья женщин репродуктивного возраста находится в значительной корреляции с такими факторами, как материальная обеспеченность, возраст, количество выкуриваемых сигарет, жилищно-бытовые условия, наличие хирургических вмешательств, возраст выявления заболевания в женской консультации [6, 7]. Рассмотрим основные проблемы и факторы здоровья женщин в современном российском обществе [8]. Репродуктивное здоровье женщины В последние десятилетия сохраняются негативные тенденции в сфере репродуктивного здоровья женщин. Невысокий уровень рождаемости и высокий показатель общей смертности населения способствуют снижению уровня воспроизводства населения, ухудшению качества здоровья детей. Изучать состояние репродуктивного здоровья современных женщин в силу множества различных социальных факторов можно, принимая во внимание следующие аспекты: осведомленность в вопросах репродуктивного здоровья, принятие здоровья как ценности, репродуктивные установки и поведение, социально-экономические характеристики. Большая часть проблем у населения связана с низким уровнем осведомленности в сфере репродуктивного здоровья, в частности об учреждениях планирования семьи, что свидетельствует о неудовлетворительной профилактической работе по подготовке к материнству. Слабое здоровье беременных, аборты, которые проводятся не в медицинских учреждениях, непрофессиональная медицинская помощь в женских консультациях и акушерских стационарах, низкий уровень общей и санитарной культуры у части женского населения - вот основные факторы, которые влияют на высокую материнскую смертность. Особую обеспокоенность вызывает здоровье женщин и девушек по причине того, что в связи с дискриминацией, которая вызвана социально-культурными факторами во многих сообществах, женщины по-прежнему прибегают к абортам как методу контрацепции, хотя проводится работа по созданию служб планирования семьи, внедряются современные средства предупреждения нежелательной беременности. Последствием аборта могут стать появление хронических воспалительных заболеваний, бесплодие, невынашивание беременности, временная нетрудоспособность женщин. Влияние алкоголя на женское здоровье В силу физических, психических и эндокринных особенностей организма развитие и течение алкоголизма у женщин отличается от мужской алкогольной зависимости. У женщин алкоголизм развивается в короткие сроки, сопровождается стремительной психической деградацией и быстрым разрушением внутренних органов. Женщины привыкают к алкоголю в 2 раза быстрее, чем мужчины: иногда бывает достаточно всего пары месяцев регулярного употребления. У женщин-алкоголичек продолжительность жизни короче на 15-20 лет и причинами смерти являются цирроз печени, острая сердечно-сосудистая недостаточность, отравление суррогатами спирта и самоубийства. Врачи всегда рассматривали проблему влияния употребления алкоголя на женское здоровье, в первую очередь на репродуктивную функцию. При систематическом приеме спиртных напитков во время беременности увеличивается вероятность развития патологий плода и даже выкидыша. У молодых женщин алкоголизм вызывает нарушения менструального цикла и повышает риск нежелательной беременности. Одной из приоритетных задач сферы здравоохранения в любой стране, которая озабочена снижением уровня детской смертности, ухудшением состояния здоровья и старением нации, является профилактика и лечение женского алкоголизма [9]. Проблема женского курения Курящие женщины чаще, чем некурящие, страдают бесплодием и задержками в наступлении беременности. Курение в период вынашивания ребенка повышает риск преждевременных родов, мертворождений и смерти новорожденных, может вызвать уменьшение количества грудного молока. Важным фактором курения среди женщин в России является их социальный статус. Так, девушки из неблагополучных семей и детских домов курят на 90% больше, чем девушки из благополучных семей. Курение распространено среди вдов и матерей-одиночек, одиноких женщин. Значительное влияние на наличие негативной привычки оказывают место работы, среда общения [10]. Даже пассивное курение, которое присутствовало в жизни женщины задолго до беременности, в период формирования организма, негативно влияет на репродуктивное здоровье. Насилие в отношении женщин Насилие в отношении женщин в наши дни является одним из основных социальных механизмов, с помощью которого женщин вынуждают занимать подчиненное положение по сравнению с мужчинами. Женщины, которые подвергаются насилию, чаще страдают от психических, репродуктивных и сексуальных нарушений здоровья. У женщин, которые подвергались физическому либо сексуальному насилию, более высокий показатель психических расстройств, незапланированной беременности, абортов и выкидышей. Очень важно, чтобы работники здравоохранения прошли надлежащую подготовку и смогли предоставить эффективную помощь и моральную поддержку, а для обеспечения безопасности и конфиденциальности в учреждениях здравоохранения и социальных служб были созданы все необходимые условия [11]. Депрессия На появление стресса влияют неблагополучное социально-экономическое положение, вредные зависимости (курение, алкоголь, наркотики), депрессия, нервные ситуации в семье и на работе, неблагоприятная окружающая среда, несбалансированное питание, психоэмоциональный стресс. Стресс от перегрузок на работе усугубляется недостаточным отдыхом. Послеродовая депрессия является одним из наиболее частых психических расстройств и в силу высокой социальной значимости этой патологии относится к числу приоритетных проблем не только медицины, но и общества в целом. Тревога, страхи, эмоциональная лабильность и нарушение сна, которые сопровождаются депрессией, в итоге проявляются снижением качества жизни, нарушением родительского инстинкта, социальной дезадаптацей и являются факторами, крайне неблагоприятно влияющими на развитие семейных отношений. Наличие послеродовой депрессии сопровождается повышением риска самоубийств, что в тяжелых случаях представляет угрозу как для матери, так и для новорожденного. В силу сложившихся в нашей стране медицинских, культурных и ментальных традиций диагностика, стратификация факторов риска, диагностика и лечение послеродовых депрессий вызывают определенные трудности. Негативные последствия депрессивных состояний часто приводят к социальной изоляции, а в тяжелых случаях - к смерти. Влияние окружающей среды на здоровье женщин Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды на репродуктивную функцию человека является особо важной проблемой, поскольку они влияют на здоровье будущего поколения. Организм женщины в период беременности восприимчив к различным вредным веществам, источником которых является пространство ее обитания. Опасные вещества, которые попадают в организм беременной женщины, могут негативно сказаться на развитии и формировании плода. Воздействие изменения климата и окружающей среды на здоровье не является нейтральным с гендерной точки зрения. Женщины и девочки более подвержены воздействию таких факторов экологического риска, как загрязненная вода и загрязненный воздух в помещениях. Они сталкиваются с повышенным риском смерти во время стихийных бедствий и особенно уязвимы во время гуманитарных кризисов, когда часто становятся жертвами изнасилования, подвергаются повышенному риску насилия со стороны интимных партнеров, риску быть вовлеченными в торговлю людьми и могут не иметь доступа к базовому медицинскому обслуживанию. Обсуждение Последовательное осуществление государственной политики в области здравоохранения, реализация федеральных и региональных медико-социальных программ дали возможность достигнуть определенных результатов по сохранению здоровья жителей Российской Федерации, совершенствованию работы системы здравоохранения [12]. В целях сохранения и укрепления здоровья жителей Российской Федерации посредством профилактики заболеваний и систематической работы по формированию здорового образа жизни выработана комплексная государственная программа «Здоровье населения». Распоряжением Правительства Российской Федерации утверждена Национальная стратегия действий в интересах женщин на 2017-2022 гг., на основании которой определены главные направления государственной политики в отношении женщин, которая нацелена на реализацию принципа равенства прав и свобод мужчин и женщин, создание равных возможностей для их реализации женщинами. В целях снижения и профилактики материнской смертности необходимо проводить первичную профилактику неинфекционных заболеваний, развивать систему скрининга состояния здоровья беременных на уровне женской консультации, акушерского стационара, совершенствовать интенсивную и реанимационную помощь беременным, роженицам и родильницам, повышать санитарную культуру населения, совершенствовать услуги по планированию семьи. Обширный круг мероприятий, которые создаются задолго до того как женщина вступает в репродуктивный период жизни, разрабатывается в целях охраны женского здоровья. Внедряются инновационные технологии, которые способствуют сохранению здоровья женщины, совершенствуется материально-техническая база родильных домов, реализуются государственные социальные гарантии в сфере поддержки семьи, материнства и детства. Увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) повышает доступность данного вида помощи и является одним из резервов сохранения параметров рождаемости. Проводятся мероприятия, которые направлены на формирование здорового образа жизни в целях сохранения и укрепления здоровья девочек и девушек. Разрабатывается и внедряется система комплексных профилактических осмотров для раннего выявления и своевременного лечения заболеваний, которые впоследствии могут отрицательным образом сказаться на репродуктивной функции женщины. На вопрос в ходе социологического исследования «Что для Вас является здоровым образом жизни?» ответы респондентов распределились таким образом: 20% респондентов считают, что это отказ от вредных привычек, по 15% приходится на правильное питание и регулярную физическую активность и закаливание, по 5% - на соблюдение режима дня и на отсутствие беспорядочной половой жизни, 40% респондентов считают, что все вышеперечисленное характеризует здоровый образ жизни. На вопрос «Часто ли Вы посещаете врача?» 58% ответили, что обращаются к врачу, если что-то беспокоит, 26% проходят ежегодный медицинский осмотр, эту часть респондентов составляют работающие женщины, которые проходят ежегодную диспансеризацию на рабочем месте либо по месту жительства. Редко посещают медицинские учреждения 16% женщин. Эффективность проведения диспансеризации по месту работы респонденты оценили следующим образом. Основная часть (82%) женщин ответили, что данное мероприятие помогает выявить заболевания на начальных этапах. К сожалению, не во всех учреждениях организованы периодические медицинские осмотры. На вопрос «Проводится ли диспансеризация по месту Вашей работы?» только 78% опрошенных ответили, что проводится ежегодно. Информирование по вопросам планирования семьи, ответственного и безопасного сексуального поведения, предупреждения нежелательной беременности и искусственного ее прерывания должно проводиться в период подготовки к вступлению в семейную жизнь в целях охраны здоровья будущей мамы. Важное значение в данный период имеет своевременно проведенная диагностика и лечение уже имеющихся заболеваний репродуктивной системы. Создание оптимальных условий труда также является необходимой мерой по охране здоровья будущей мамы. Предупреждение, диагностика и лечение гинекологических заболеваний и болезней молочной железы, формирование подходящего для женщины контрацептивного поведения в целях предупреждения абортов, создание благополучных и безвредных для здоровья женщины условий труда и быта - все это нацелено на охрану здоровья женщины. Заключение Охране здоровья женщин способствуют не только лечебно-диагностические мероприятия, но и широкий спектр профилактических мероприятий, формирование здорового образа жизни, благоприятных условий для образования, труда и быта, правовая и социальная поддержка женщин в период рождения и воспитания детей. Это предполагает участие в охране здоровья женщин не только специалистов-медиков, но и психологов, юристов, а также социальных работников [13]. В Республике Башкортостан принимаются меры по улучшению репродуктивного здоровья населения. Правительство республики утвердило план мероприятий, направленных на повышение рождаемости, преодоление последствий демографического спада. Предусмотрены такие меры, как предоставление высокотехнологичной медицинской помощи с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ), проведение углубленного медицинского обследования беременных женщин в перинатальных центрах, организация своевременного УЗИ-скрининга, уменьшение количества абортов. Регулярный осмотр у гинеколога позволяет контролировать состояние репродуктивной системы, вовремя диагностировать и лечить многие заболевания, поэтому каждая девушка, женщина должна хотя бы 1 раз в год, а по рекомендациям врачей - каждые полгода посещать гинеколога в профилактических целях. На самом же деле женщины редко посещают гинеколога или посещают тогда, когда что-то сильно беспокоит и причиняет болезненные ощущения. Эти факты подтверждаются результатами нашего исследования. На вопрос «Как часто Вы посещаете гинеколога?» лишь 12% женщин ответили, что делают это несколько раз в год, 35% - 1 раз в год, остальные 53% - когда что-то беспокоит. Женщинам от 40 лет и старше рекомендовано ежегодно проходить обследование молочной железы для ранней диагностики опухолевых заболеваний. В ходе социологического исследования выяснилось, что основная часть (79%) женщин знают, что необходимо проходить маммографию с профилактической целью с 40 лет, 12% считают, что нужно проходить маммографию с 50 лет, лишь 9% не знают, с какого возраста нужно проходить данное обследование. С нашей точки зрения, специалисты социальной сферы могли бы внести посильный вклад в сохранение, поддержание состояния здоровья женщин. Роль социального работника может заключаться в помощи женщинам, которые в одиночку не могут справиться с жизненной ситуацией, консультировании женщин в решении вопроса о рождении ребенка, формировании сознательного отношения к своему репродуктивному здоровью, психологической подготовке беременных женщин к родам, консультировании по вопросам супружеских конфликтов. Исследование выполнено в рамках государственного задания УФИЦ РАН № 075-01211-20-01 на 2021 г. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

R. M. Sadykov

The Institute of Social Economic Studies - the Detached Structural Department of The Federal State Budget Scientific Institution “The Ufa Federal Research Center of The Russian Academy of Sciences

Email: sadikovrm@mail.ru

N. L. Bolshakova

The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The Bashkir State University”

References

Statistics