Проблемы социальной гигиены,
здравоохранения и истории медицины

Федеральный проект «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» предполагал улучшение доступности в том числе высокотехнологичной медицинской помощи за счет организационно-методического сотрудничества специально созданных национальных медицинских исследовательских центров с органами управления здравоохранением и профильными медицинскими организациями субъектов РФ. В результате только в трех курируемых ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева» Минздрава России федеральных округах было создано 73 новых структурных подразделения и внедрено 205 новых хирургических технологий для лечения сердца и сосудов. На 14% возросло число сердечно-сосудистых хирургов и на 61% число врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению. Число операций на сердце в 2023 г. возросло на 35% по сравнению с 2018 г. Средняя длительность госпитализации в кардиохирургических отделениях снизилась на 1,1 дня, на койках сосудистой хирургии — на 0,9 дня. Абсолютное большинство субъектов РФ курируемых федеральных округов смогло обеспечить достижение целевых значений качественных показателей Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части лечения болезней системы кровообращения.

Доступность социальной среды для людей с инвалидностью является важнейшим условием социальной реабилитации и повышения их индивидуальной социальной мобильности на основе равенства возможностей. Посредством социальной мобильности люди с инвалидностью получают доступ к различным общественным благам и возможность вести всесторонне насыщенную жизнь. Однако в российских регионах достаточно существенными остаются барьеры социальной среды. В ходе изучения доступности объектов и пространств для маломобильных категорий инвалидов, проведенного авторами в 2025 г. в условиях Мурманской области, получены данные о частичной доступности среды (индекс доступности всех элементов наблюдения 0,28, где 1 — полная доступность, −1 — полная недоступность). Однако при комплексной оценке доступности среды при построении логистических маршрутов для пространственной мобильности людей с инвалидностью получено более низкое значение (индекс −0,27), показывающее частичную недоступность пространственно-инфраструктурной среды. Основная причина — разрозненность и хаотичность расположения доступных объектов и отсутствие доступных путей к ним. Результаты исследования указывают на необходимость комплексного создания доступной среды, обеспечивающей условия для мобильности на всех этапах передвижения людей с инвалидностью и для всех категорий инвалидности. Исследование может быть полезно при формировании доступной среды территорий субъектов Российской Федерации.

В статье исследуется роль корпоративных университетов как посреднического звена между высшей школой и бизнесом в обеспечении трудоустройства молодых специалистов. Цель исследования состоит в обосновании модели сетевого взаимодействия вузов и предприятий через корпоративные университеты, повышающей вероятность трудоустройства выпускников по профилю подготовки и сокращающей период их адаптации на рабочем месте. Показано, что сетевое взаимодействие в формате «вуз — предприятие — корпоративный университет» способствует не только трудоустройству молодых специалистов, но и повышению качества человеческого капитала в регионе.

Профессиональная деятельность государственных служащих связана с повышенными нагрузками, стрессами, конфликтами и может выступать фактором снижения показателей здоровья и развития профессиональных болезней. В статье обоснована необходимость изменения существующих подходов к их здоровьесбережению. Формирование единого пространства корпоративного здоровья государственных служащих и передача задачи по сохранению и укреплению здоровья кадровой службе в рамках централизации ее функций является конструктивно новым подходом. Цель статьи заключается в обосновании функционирования единого пространства корпоративного здоровья на государственной службе. Новизна полученных результатов состоит в разработке методологических основ функционирования пространства сохранения здоровья, его уровней, принципов, направлений. В основу методологии статьи положены анализ и обобщение положений социологии девиантного поведения Э. Дюркгейма, Т. Парсонса и результатов междисциплинарных исследований (И. П. Безносов, А. К. Маркова и А. А. Баранов, А. А. Алексеенко, А. Т. Арутюнов и П. С. Турзин, Р. К. Албаев). Результаты проведенного исследования показали целесообразность организации здоровьесбережения в системе государственной гражданской службы на основе единого корпоративного пространства. Программы корпоративного здоровья могут быть использованы в качестве ключевого инструмента и способны обеспечить гибкость и адаптивность в применении технологий сохранения и укрепления здоровья контингента служащих.

В статье рассмотрены аспекты эффективности формирования и реализации программ здорового образа жизни в различных слоях населения от беременных женщин до взрослых трудоспособных граждан. В каждой возрастной категории были выделены факторы, имеющие положительные результаты, а также обозначены возможные резервы по оптимизации программной и непрограммной деятельности в этом направлении. Исследование содержит статистическую информацию, что позволяет использовать материалы как информационные ресурсы в целях дальнейшей пропагандистской деятельности. Возможности применения цифровых инструментов рассмотрены относительно всех категорий граждан с обозначением их преимуществ и негативных сторон. Активизация работы по оптимизации здоровьесберегающих технологий позволит повысить рождаемость здоровых детей, успеваемость дошкольников и школьников, творческие и научные способности у студентов, производительность труда у взрослого населения, включая предпенсионеров.

С целью систематизации данных отечественной и зарубежной литературы об истории развития, ключевых достижениях и перспективах применения нейропротезирования и нейростимуляции проведен анализ баз данных PubMed, eLibrary, Библиотека Cohrane, MEDLINE в 2000—2025 гг. по ключевым словам: «нейропротезирование», «нейроинженерия», «когнитивный нейропротез», «интерфейс „мозг—компьютер“», «нейростимуляция». В обзор включены 68 полнотекстовых источников.

Молекулярно-генетические исследования широко применяются в клинической онкологии не только для выбора лекарственного лечения, но и для определения прогноза заболевания. Мы изучили доступность молекулярно-генетических исследований в некоторых субъектах Российской Федерации. По данным territorиальных фондов ОМС и отчета Российского общества клинической онкологии (RUSSCO) по Национальной программе «Совершенствование молекулярно-генетической диагностики в Российской Федерации с целью повышения эффективности противоопухолевого лечения» были изучены объемы молекулярно-генетических исследований у пациентов с онкологическими заболеваниями в десяти субъектах РФ в 2022—2024 гг. Кроме общих объемов молекулярно-генетических исследований были детально проанализированы молекулярно-генетические исследования у пациентов с колоректальным раком и раком легкого. В большинстве анализируемых субъектов при проведении молекулярно-генетических исследований в условиях стационара указан код заболевания, но не вид исследования. Кроме того, исследования, выполненные в условиях стационара в рамках «лечебных», а не диагностических госпитализаций, не позволяют оценить объем и вид этих исследований. Оба указанных факта затрудняют анализ проведенных молекулярно-генетических исследований. Субъекты РФ сильно дифференцированы по объемам проводимых молекулярно-генетических исследований. Обнаружена разнонаправленная динамика объемов исследований от года к году. Также отмечена разная доступность молекулярно-генетических исследований у пациентов с диагнозами «рак легкого» и «колоректальный рак». Обнаружена существенная роль программы Общества клинической онкологии RUSSCO в исследованиях у больных раком легкого.

Проведен комплексный анализ поэтапного внедрения обязательной маркировки медицинских изделий как ключевого механизма обеспечения прослеживаемости их оборота. Отдельное внимание в статье уделено рассмотрению перехода на поэкземплярный учет, существенно трансформирующего деятельность всех участников оборота: производителей, импортеров, дистрибьюторов, аптек и, что особенно важно, лечебно-профилактических учреждений. Детально проанализированы организационные и технологические сложности, возникающие при внедрении данной системы: необходимость тотального перехода на электронный документооборот с применением универсальных передаточных документов, требования к интеграции медицинских информационных систем с государственной информационной системой мониторинга «Честный знак», риски ошибок при сверке кодов маркировки, проблема «двойных остатков» при разделении товарных потоков по дате ввода в оборот, а также возросшая нагрузка на медицинский персонал в условиях кадрового дефицита. Выявлена устойчивая тенденция к ужесточению требований к прослеживаемости медицинских изделий, подтверждаемая установлением четких сроков для завершения переходных периодов и введением тотального поэкземплярного учета с 1 сентября 2025 г. с последующим распространением на перчатки с 1 марта 2026 г. Автором обосновано, что, будучи действенным инструментом государственного контроля, обеспечивающим прозрачность госзакупок, борьбу с фальсификатом и возможность отслеживания движения товаров от производителя до конкретного пациента, текущая реализация системы требует дальнейшей оптимизации процессов. В заключении обоснован вывод о том, что ключевыми факторами успешной практической реализации системы поэкземплярного учета выступают глубокая интеграция учетных систем с операторами электронного документооборота, переход от ручного сканирования к агрегированному учету, а также разделение ответственности между медицинским и административным персоналом. Участники, способные выстроить данные процессы, получают не только защиту от финансовых санкций и репутационных потерь, но и реальный инструмент повышения операционной эффективности в условиях прозрачной цифровой среды.

В статье приведены взгляды на развитие науки и научные революции с акцентом на здоровье населения и учетом идей В. С. Стёпина и Т. Куна. В. С. Стёпин выделил три типа научной рациональности в развитии науки (классическая, неклассическая и постнеклассическая), а также сформулировал понятия четырех глобальных научных революций с XVII в. по настоящее время. Постнеклассический период развития науки (конец XX — начало XXI в.) характеризуется становлением междисциплинарных связей в крупных проблемно-ориентированных исследованиях, сменяющих монодисциплинарные изыскания предыдущих периодов развития науки. Один из самых цитируемых в мировой науке исследователей, Т. Кун, ввел в научный оборот не всегда логически обоснованное понятие «смена парадигм» как основу развития науки. Поэтому авторы предлагают интерпретировать глобальные научные изменения, в том числе в здравоохранении, через более научно обоснованную классификацию В. С. Стёпина.

В статье рассматривается влияние физической активности на формирование активного долголетия. На основе анализа научной литературы обобщены данные о ее воздействии на сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат, когнитивные функции, психологическое состояние и социальную активность пожилых людей. Показано, что регулярная двигательная активность способствует сохранению функциональной независимости, снижению риска возраст-ассоциированных заболеваний и поддержанию качества жизни в старшем возрасте. Представлена концептуальная схема, отражающая физическую активность как системообразующий фактор активного долголетия. Работа имеет теоретико-аналитический характер и может быть использована при разработке программ профилактики и укрепления здоровья пожилого населения.

Для нормальной профессиональной деятельности членов экипажей водных судов необходим постоянный доступ к питьевой воде. Качество и безопасность воды определяются совокупностью показателей, характеризующих физические, химические, бактериологические, органолептические и иные свойства. На отдельных судах торгового флота в питьевой воде могут содержаться химические вещества или микроорганизмы, способствующие развитию кишечных инфекций и вирусных заболеваний. Кроме того, некачественная вода на судне может способствовать развитию профессиональных заболеваний моряков. В представленной статье раскрыт порядок снабжения водных судов питьевой водой, определены минимальные количественные нормы потребления на одного члена экипажа в сутки, выявлены требования к качеству питьевой воды и возможные причины ее нарушения, установлены возможные профессиональные болезни органов пищеварения моряков, а также основные заболевания членов экипажей водных судов по причине некачественной воды на судне. На основе результатов исследования сформулированы практические рекомендательные меры по предупреждению развития негативных тенденций.

Цель работы — обобщение и анализ результатов отечественных и зарубежных исследований, посвященных инкорпорированию социологических исследований в медицине труда. Проведен анализ баз данных PubMed, eLibrary, Cohrane, MEDLINE по ключевым словам «социология медицины труда», «социальный фактор», «профессиональный риск», «профессиональные заболевания», «профпатология», «управление профессиональными рисками». Проанализировано 257 источников. Обзор литературы позволяет обосновать инкорпорирование социологических исследований медицины и здоровья, травматизма и заболеваемости, труда и занятости, профессий и риска в качестве основы нового проблемного поля в медицине труда. Этот раздел может быть обозначен как «социология медицины труда» и в значительной степени носит прикладной характер. Учет социальных проблем непосредственно связан с развитием общенаучного знания и формированием концепции риска, в том числе в медицине. Практическое использование результатов теоретико-методологических и прикладных социологических исследований может способствовать критическому осмыслению ключевых факторов управления профессиональными рисками, повышению качества жизни работников и сохранению трудового долголетия.

Представлен анализ современного состояния организации оказания первичной медико-санитарной помощи с участием врачей общей практики в государственной системе здравоохранения Российской Федерации. Цель исследования — анализ организации первичной медико-санитарной помощи с участием врачей общей практики в государственной системе здравоохранения России. Определены основные направления оптимизации их деятельности с целью повышения доступности, качества и эффективности медицинской помощи. Методологическую основу работы составили аналитический метод и контент-анализ нормативных правовых актов, научных публикаций и региональных практик, отобранных по результатам поиска в электронных библиотеках и официальных источниках. Проведены историко-правовой анализ эволюции нормативного регулирования деятельности врачей общей практики, оценка квалификационных характеристик, функциональных обязанностей и спектра оказываемых медицинских услуг, включая потенциал выполнения функций врачей-специалистов. Особое внимание уделено оценке моделей организации деятельности врачей общей практики в субъектах Российской Федерации. Систематизирован опыт региональных социальных мер поддержки врачей общей практики, направленных на привлечение и удержание кадров. В заключении обобщены ключевые проблемы, препятствующие эффективной реализации в практическом здравоохранении концепции врача общей практики: отсутствие единых подходов к определению объемов и спектра оказываемой врачом общей практики специализированной медицинской помощи, профессионального стандарта и типовых требований к оснащению кабинетов врачей общей практики. Сформулированы предложения по дальнейшей оптимизации деятельности врача общей практики, включающие необходимость развития комплекса региональных мер поддержки, унификацию материально-технического обеспечения и утверждение профессионального стандарта врача общей практики.

Предпринята попытка систематизации и структурирования понятий, относящихся к здоровью населения, его компонентам и критериям. Автор полагает, что каждый уровень здоровья необходимо оценивать совокупностью унифицированных критериев, находящихся в иерархической связи: детерминанты здоровья определяют показатели здоровья, которые характеризуют ресурсы здоровья. Подобный подход позволяет объективизировать технологию оценки состояния здоровья, облегчает обработку данных и открывает перспективы автоматизированного мониторинга здоровья на всех его уровнях. В качестве источника информации для обработки данных предлагается использовать единую медицинскую информационно-аналитическую систему. Чтобы выйти на новый уровень оценки состояния здоровья, нужна серьезная подготовительная работа: необходимо пересмотреть индикаторы здоровья с точки зрения их информативности и снабдить каждый алгоритмом поддержки принятия решений, адаптированным под конкретные задачи (врачебные, организационные или управленческие). Хотя автоматизация дает возможность включать в модель практически любые переменные, ключевым условием остается предварительная валидация данных для отсеивания недостоверных показателей.

Статья раскрывает историю создания технологий экстракорпорального оплодотворения по литературным базам данных Scopus, Web of Science, CyberLeninka, РИНЦ и др. Важным этапом в их эволюции стало внедрение метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, революционизировавшего подход к самым сложным случаям мужского бесплодия. Еще одним значительным прорывом в области вспомогательных репродуктивных технологий стала разработка метода витрификации — ультрабыстрого замораживания биологического материала — и ряда других методов, способствовавших в итоге появлению в мире первых специализированных центров по лечению бесплодия. В 1987 г. Министерство здравоохранения СССР официально одобрило применение экстракорпорального оплодотворения в медицинской практике. Развитие метода стало возможным благодаря стремительному прогрессу в области репродуктивной медицины, глубокому изучению вопросов бесплодия и многолетнему опыту специалистов из различных медицинских сфер. Комплексный подход позволил не только совершенствовать саму процедуру, но и анализировать риски, нежелательные эффекты, изучать осложнения беременности.

Злокачественные новообразования — одна из ведущих причин заболеваемости и смертности населения во всем мире, что обусловливает необходимость постоянного эпидемиологического мониторинга. Настоящее исследование основано на анализе государственной медицинской статистики за 2016—2023 гг. и направлено на оценку региональных особенностей онкологической патологии в Ошской области. Цель исследования — оценить медико-демографические и эпидемиологические характеристики онкологических заболеваний в Ошской области по данным официальной государственной медицинской статистики за 2016—2023 гг. Проанализированы показатели заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, возрастно-половая структура пациентов, распределение заболеваний по локализациям и территориальные различия. Статистическая обработка данных проводилась с использованием критерия χ², уровень значимости — p<0,05. В 2016—2023 гг. в Ошской области ежегодно регистрировалось в среднем 900—950 новых случаев злокачественных новообразований (118,6—123,4 на 100 тыс. населения). Лица в возрасте до 60 лет составляли около 55% пациентов. Наиболее распространенными были опухоли молочной железы, желудка, легкого и матки. Годовая смертность среди впервые выявленных пациентов достигала 29,6%. Выявлены статистически значимые territorиальные различия между городским и сельским населением (p<0,01). Полученные данные свидетельствуют о высокой онкологической нагрузке в Ошской области и подчеркивают необходимость дальнейшего совершенствования организации онкологической помощи и программ раннего выявления заболеваний.

Проведено сплошное научное ретроспективное исследование трудоустройства выпускников стоматологического факультета Иркутского государственного медицинского университета 2023—2025 гг. выпуска по состоянию на начало 2026 г. Доля работающих по специальности выпускников в течение анализируемого периода оставалась стабильной, на уровне 45—52%. Выявлено перераспределение молодых специалистов из государственного в частный сектор: к 2025 г. численность занятых в государственных медицинских организациях сократилась на 26,1%, в частных — возросла на 4,8%, что привело к смене преобладающего сегмента рынка труда с государственного (43,6%) на частный (56,4%). Среди работающих до 25,6% выросла доля выпускников целевой формы обучения при сокращении бюджетной на 43,8%. В государственном секторе преобладают стоматологи-терапевты, стоматологи общей практики и детские стоматологи, в частном значительно выше представлены стоматологи-хирурги и ортопеды. Среди ординаторов, принятых на целевые и бюджетные места, доминируют стоматологи-терапевты и детские стоматологи, тогда как в коммерческом сегменте преобладают будущие хирурги и ортопеды. Полученные данные обосновывают необходимость усиления взаимодействия между вузами, региональными органами управления здравоохранением и работодателями в контексте нового законодательства о целевом обучении.