Проблемы социальной гигиены,
здравоохранения и истории медицины

Одним из основных критериев оценки научной деятельности авторов и организаций является публикационная активность. Публикация результатов в серьезном научном издании является подтверждением того, что исследование хорошо спланировано, хорошо выполнено и хорошо статистически обработано.Российские и международные требования к планированию научных работ существенно различаются. Несоответствие российских и международных требований к планированию научных исследований и представлению результатов является основной причиной, препятствующей публикациям в серьезных международных изданиях.Решение проблемы, на наш взгляд, - это постепенное внедрение общепринятых международных норм, вначале через образование научных работников, затем через изменение российской нормативной документации в области научных исследований.

Представлен метод расчета планируемого объема потребления амбулаторной помощи населением субъекта Российской Федерации с учетом демографической структуры и уровня заболеваемости. Приведены формулы расчета финансовых затрат на амбулаторную помощь и лечение в условиях дневного стационара при формировании территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Одним из демографических показателей является структура смертности по причинам. Анализ причин смерти позволяет определить, на борьбу с каким заболеванием необходимо направить усилия для снижения уровня смертности, а также об эффективности мероприятий по борьбе с теми или иными заболеваниями. Основой сведений о причинах смерти является врачебное свидетельство о смерти, заполнение его зависит от правильной диагностики, выбора первоначальной причины смерти, кодирования, а также от директивных документов, направленных на снижение смертности от той или иной причины. В Российской Федерации, в отличие от стран Европейского региона, наблюдается достаточно высокая доля неточно обозначенных состояний, на которые приходится 6,9% от всех причин (в 2010 г. - 5%), основной причиной при этом является «старость», которая занимает 4-е ранговое место среди ведущих причин смерти (5% от всех причин, в 2010 г. -2,8%), а также повреждения с неопределенными намерениями, которые находятся на 7-м ранговом месте ведущих причин смерти (2,3% от всех причин, в 2010 г. - 2%).

Статья посвящена вопросу возможности влияния религиозных организаций на отношение населения страны к проблемам трансплантации органов человека. Авторами проведен анализ отношения различных религий к ключевым вопросам биоэтики, связанным с органным донорством и трансплантацией, и сделано заключение об отсутствии в современных религиозных регламентах каких-либо однозначных запретов на выполнение данного медицинского вмешательства. Исследование результатов анкетного опроса двух групп респондентов выявило наличие определенной части населения, на принятие решение которой по вопросам посмертного органного донорства оказало бы влияние мнение представителя религиозной организации. Кроме того, установлено обращение каждого десятого респондента к православным священнослужителем при принятии решения о подписании согласия на посмертное изъятие органа у родственников. Авторы приходят к заключению о возможности существенного влияния на формирование у определенной части населения страны понимания необходимости поддержки органного донорства и трансплантологии при активной работе в данном направлении представителей религиозных организаций.

В статье рассмотрена одна из актуальных проблем - оборот лекарственных средств в пределах единого фармацевтического рынка Евразийского экономического союза. Рынок лекарственных средств представляет собой важнейший аспект социальной политики общества, отражающий общее благосостояние граждан и уровень национальной безопасности страны. Объектом исследования является ввоз лекарственных средств на таможенную территорию Евразийского экономического союза, а предметом - общественно-правовые отношения при осуществлении ввоза лекарственных средств, проблемы и пути усовершенствования порядка ввоза лекарственных средств на его территорию. На современном этапе развития гражданского общества ряд стран Содружества независимых государств осуществляют тесное сотрудничество в вопросах повышения качества и уровня жизни населения, соблюдения основных социальных гарантий, в том числе по обеспечению доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи. Показателем развитости страны в области фармацевтики является способность разрабатывать и тестировать лекарственные препараты, так как эти процессы считаются одними из самых сложных, дорогостоящих и рискованных, а также контролировать оборот лекарственных препаратов, созданных «псевдокомпаниями», производящими подделки под известные фармацевтические компании. Проблема фальсификации приводит к оттоку капитала за пределы пространства Евразийского экономического союза, к угрозе здоровью и жизни потребителей, нарушению прав правообладателей, дискредитации основ государственного устройства его стран-участниц, не способных предоставить гарантии безопасности потребления лекарственных средств. Создание единого фармацевтического рынка в рамках Евразийского экономического союза позволит в будущем не только контролировать оборот лекарственных средств на его территории, но и способствовать развитию отечественной фармацевтической отрасли путем расширения каналов сбыта и расширения ассортимента препаратов-аналогов иностранных производителей, созданных на его территории.

В статье осуществлен анализ особенностей реализации матримониального поведения (на примере Курской области). Представлены отдельные результаты исследования влияния неблагоприятных социально-медицинских факторов на институт семьи и брака. Целью исследования стало изучение специфики матримониального поведения населения в условиях социального и медицинского неблагополучия. В основу методологии исследования был положен теоретический анализ концепций разводов. Проведено социологическое исследование путем анкетного опроса жителей Курского региона. В ходе исследования на основе анализа причин распада семей определено, что институт семьи и брака под воздействием социально-медицинских рисков разводов становится еще более неустойчивым.

С целью оптимизации экономических и организационных технологий оказания медицинской помощи населению, а также повышения эффективности профилактических программ проведен анализ накопленной заболеваемости и распространенности моногенных, или менделирующих наследственных заболеваний (МНЗ) в 13 субъектах РФ, представляющих 11 этнических групп: русские из 6 регионов, татары, марийцы, чуваши, башкиры, удмурты, абазины, адыгейцы, ногайцы, черкесы и карачаевцы. Обследование населения проведено по разработанному в ФГБНУ «Медико-генетический научный центр им. академика Н. П. Бочкова» протоколу комплексных генетико-эпидемиологических исследований, который остается неизменным на всем протяжении исследований. Изучена структура груза и разнообразия МНЗ в зависимости от распространенности заболеваний и в соответствии с классификацией по органному и системному типам заболевания: неврологическая, офтальмологическая, генодерматозы, скелетная, наследственные синдромы и прочая наследственная патология (наследственные болезни обмена, крови, слуха и др.). Показано, что максимальное количество (61,81%) больных приходится на частые формы МНЗ, которые различаются по субъектам/этносам РФ. Среди заболеваний есть и частые для всех популяций формы, и специфичные для конкретных субъектов РФ/этносов МНЗ. Только для небольшой группы наследственных болезней существует лечение. Большинство выявленных заболеваний - психиатрические, неврологические, гематологические и наследственные синдромы - существенно снижают продолжительность жизни. Наследственные заболевания скелета, глаз, ушей и обмена веществ влияют на качество жизни, адаптацию в обществе и на состояние общественного здоровья. В среднем диагноз МНЗ впервые установлен 65% пациентов. Сложившаяся ситуация предполагает изменения врачебного мышления, перемен в образовании и разработке как общих для всех регионов, так и специфичных профилактических программ. Таким образом, фундаментальные исследования в медицине позволяют улучшить качество оказания медицинских услуг и способствуют улучшению общественного здоровья.

Описаны принципы определения параметров, включенных в реестры счетов системы обязательного медицинского страхования в 2019 г. для ретроспективного анализа противоопухолевого лечения солидных опухолей у взрослых на предмет соответствия клиническим рекомендациям. Предложено добавить в реестры счетов тринадцать дополнительных параметров, которые отражают как особенности опухоли и течения онкологического заболевания, так и этапы оказания медицинской помощи.

В статье представлен анализ состояния и развития сферы здравоохранения в России, выявлены сложившиеся тенденции в поступлении и расходовании средств финансирования медицинских услуг здравоохранения. Обозначены существующие проблемы в сфере здравоохранения, связанные с ее недостаточным финансированием. Произведена сравнительная характеристика объемов финансирования медицины в России и ряде ведущих зарубежных стран. Выявлены типология, преимущества и недостатки различных способов финансирования сферы здравоохранения. Дана характеристика и оценка национальных особенностей финансирования здравоохранения в мировой практике. Предложен авторский подход к модернизации, существующей в стране модели финансирования сферы здравоохранения с привлечением для этого средств государства, бизнеса и населения, позволяющий перейти к реальному, упорядоченному, экономически рациональному потреблению медицинских услуг и повысить ответственность граждан за укрепление собственного здоровья. Данный подход ориентирован на постепенный переход от бюджетно-страхового типа финансирования медицинских услуг к частно-страховому типу и основан на расширении возможностей граждан управлять своими финансовыми средствами на накопительных медицинских счетах. Кроме того, авторский подход предполагает, что в функции государства будет входить реализация программ по обеспечению социально незащищенных слоев населения медицинскими услугами на льготных условиях. Данный подход формирует модель финансирования сферы здравоохранения со значительным участием населения в софинансировании расходов на медицинские услуги, условия для развития систем добровольного медицинского страхования и реализации программ медицинского страхования с учетом возможности свободного выбора гражданином объема потребляемых медицинских услуг.

Представлена дефиниция основных терминов в ценообразовании, изложены методы ценообразования, приведен перечень действующих нормативно-правовых документов по стоимостным показателям в здравоохранении. Методические подходы к расчету оплаты труда как одной из составляющих стоимости медицинской помощи предполагают использование норм труда медицинских работников, дифференцированных по их участию в лечебно-диагностическом процессе. В результате анализа нормативно-правовой базы по труду в здравоохранении сделан вывод о необходимости ее пересмотра.

В статье описан и проанализирован третий день Учредительной сессии АМН СССР 22 декабря 1944 г., в начале которого был избран Президиум, а затем выступили действительные члены АМН СССР различных специальностей, каждый из которых озвучил свое видение развития направления медицины, которое представлял. На сессии выступили А. В. Палладин, В. П. Осипов, М. С. Малиновский, Ф. Г. Кротков, В. Ф. Зеленин, Н. И. Гращенков, В. П. Филатов, Я. О. Парнас, В. В. Парин, П. Г. Сергиев и Н. Н. Бурденко. Наиболее содержательные доклады о путях развития Академии на ближайшее будущее сделали В. В. Парин и Н. Н. Бурденко. Основным содержанием этого развития должен был стать синтез прикладных и фундаментальных знаний внутри Академии и связь научных достижения с практикой вне ее. На этом процесс создания АМН СССР, продолжавшийся ровно 2 года, завершился. Началась 70-летняя история АМН СССР - РАМН.

Статья представляет обзор изменений в объектах изучения медицинской географии в России. Он позволяет увидеть конвенциональный характер этой науки, ее зависимость от политических, идеологических и научных запросов, институциональные трудности. Исходя из этого задача исторического исследования формулируется как восстановление синхронных смыслов медицинской географии, ее связей с иными дисциплинами и выяснение участия России в транснациональном проекте медико-географических исследований.

В последние годы ученые активно изучают влияние домашнего насилия на психологическое состояние и возникновение психических расстройств у женщин и девочек. Выделяют психологическое, физическое, сексуальное и другие виды насилия, последствия которых изучаются во многих странах под эгидой ВОЗ. В международных исследованиях отмечают серьезные последствия домашнего насилия для женщин: у них развиваются стрессовые расстройства, депрессии, зависимость от психоактивных веществ. У девочек негативное влияние насилия выражается в формировании поведенческих расстройств, нарушении сексуального развития, суицидальных тенденций. При анализе последствий домашнего насилия ВОЗ была разработана концепция «цикла насилия» и жестокости внутри семьи, когда в процессе длительного влияния травмирующих психику факторов у женщин и девочек формируются агрессивные действия, а жертва и агрессор как бы меняются местами.Цель исследования состояла в анализе современного состояния проблемы на основании данных литературы, изучении сведений о последствиях домашнего насилия и жестокости в отношении женщин и девочек, выявлении гендерной специфики данных нарушений.