Проблемы социальной гигиены,
здравоохранения и истории медицины

В статье представлен анализ практики расчетов социально-экономических потерь общества от потребления наркотиков в России и европейских странах, произведенных с 2002 г. по настоящее время. Цель исследования — изучение и анализ зарубежной и отечественной практики расчетов социально-экономических потерь общества от потребления наркотиков в целях выявления объективных показателей и преимуществ различных методик расчета. С использованием аналитического метода проанализированы различные подходы к практике расчетов социально-экономических потерь общества от потребления наркотиков в разных странах. Отбор статей осуществлялся в соответствии с принципами руководства PRISMA в базах данных PubMed, GoogleScholar и eLibrary. Установлено, что в различных исследованиях по оценке величины социальной стоимости потребления наркотиков используются различные методологические подходы, что сказывается на результатах оценки. Величина социальной стоимости наркомании в исследованиях колебалась от 0,00023 до 4,7% от валового регионального (национального) продукта. Большая доля социальной стоимости потребления наркотиков в величине валового регионального (национального) продукта чаще всего обусловлена проведением в ходе исследования оценки латентного потребления наркотиков, а также оптимального подхода при расчете категорий расходов. Оценка величины экономических потерь общества от незаконного оборота наркотиков необходима для принятия корректных управленческих решений в рамках реализации государственной антинаркотической политики на различных уровнях. Это может помочь в более эффективном использовании финансовых ресурсов государства.

Старение населения сопровождается одновременным увеличением частоты возраст-ассоциированных офтальмологических заболеваний, приводящих к снижению зрения. Однако нарушение зрения в пожилом и старческом возрасте редко рассматривается при эпидемиологии падений в этих группах. Цель исследования — изучение медико-социальных аспектов падений в старших возрастных группах с нарушением зрения. Ретроспективным методом в ходе текущего наблюдения изучены падения 4832 пациентов пожилого и старческого возраста, имеющих нарушения зрения вследствие катаракты, глаукомы, диабетической ретинопатии и возрастной макулярной дегенерации. Установлена высокая частота падений у мужчин и женщин в возрасте 80 лет и старше, составившая 82,6 и 125,7 случая на 1 тыс. населения соответствующего возраста. Падение у пациентов старческого возраста с низким зрением чаще регистрируется при наличии диабетической ретинопатии, чем при глаукоме, катаракте и возрастной макулярной дегенерации, без существенных различий в возрасте 50—59 лет и 60—69 лет. Диабетическая ретинопатия является наиболее частой причиной падений, требующих госпитализации, во всех возрастных группах. Для снижения распространенности падений и госпитализации, оптимизации травматологической помощи пациентам старших возрастных групп приоритетным является ранее выявление и лечение людей с диабетической ретинопатией.

Проведено исследование с целью установить основные тенденции заболеваемости подростков (15—17 лет) в регионах Северо-Кавказского федерального округа за 2011—2020 гг. Оно основано на данных, представленных в статистических отчетах по первичной и общей заболеваемости населения в возрасте 15—17 лет за 2011—2020 гг. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости подростков в России и Северо-Кавказском федеральном округе за указанный период характеризуется позитивной тенденцией. Вместе с тем ухудшение эпидемиологической обстановки наблюдается в Карачаево-Черкесской Республике, где абсолютный прирост уровня общей заболеваемости подростков составил 105,3%, первичной — 49%, в Ставропольском крае (прирост на 23 и 27,5% соответственно). Снижение уровня заболеваемости подростков наблюдается в Республике Ингушетия (на 56,9 и 51,7%) и в Чеченской Республике (на 34,6 и 45,0%). В Республике Дагестан увеличение общей заболеваемости на 114% сопровождается снижением уровня первичной заболеваемости на 13,2%. В Республике Северная Осетия-Алания абсолютный прирост общей заболеваемости составил 7,8%, а снижение первичной заболеваемости — 7%. В Кабардино-Балкарской Республике наблюдается абсолютное снижение общей заболеваемости на 1,7% с одновременным ростом первичной заболеваемости подростков на 24,2%. Однако есть особенности, присущие большинству анализируемых регионов Северо-Кавказского федерального округа. Увеличение общей заболеваемости подростков болезнями глаза наблюдается в шести из семи регионов, за исключением Республики Ингушетия, а первичной — в Карачаево-Черкесской Республике, Республике Дагестан, Кабардино-Балкарской Республике, Ставропольском крае. Рост уровня общей и первичной заболеваемости болезнями уха наблюдается в Карачаево-Черкесской Республике, Республике Дагестан, Республике Ингушетии, Кабардино-Балкарской Республике, Республике Северная Осетия-Алания. Обращает на себя внимание рост заболеваемости новообразованиями: общей — в пяти регионах (Карачаево-Черкесской Республике, Республике Дагестан, Республике Ингушетия, Кабардино-Балкарской Республике, Ставропольском крае), первичной — в четырех из них (за исключением Ставропольского края). В регионах Северо-Кавказского федерального округа установлена разнонаправленная динамика уровня общей и первичной заболеваемости с преобладанием тех или иных классов болезней, что свидетельствует об отсутствии единой политики в сфере общественного здравоохранения, направленной на формирование здорового образа жизни подростков.

В условиях санкций и обострения торговых отношений вопрос импорта многих категорий товаров стоит достаточно остро. При этом товары медицинского назначения как одна из наиболее импортозависимых отраслей столкнулись с большими сложностями, связанными с отсутствием их в надлежащем количестве для планового обеспечения пациентов. Кохлеарная имплантация на момент введения ограничений почти на 90% выстраивалась на импортных имплантах и комплектующих к ним, что делает рассматриваемую тематику особенно актуальной. В статье подробно изучены основные принципы работы кохлеарных имплантов, проанализированы данные таможенной статистики в части импорта имплантов, изучен порядок организации работ по имплантации и послеоперационной реабилитации, на основании чего были выявлены основные проблемные аспекты в отрасли и сформулированы рекомендации по их устранению.

Стресс является причиной многих заболеваний, чем наносит ощутимый вред здоровью человека. На борту судна состояние повышенной или высокой тревожности обусловлено спецификой профессии и воздействием быстро меняющихся внешних факторов. Организация судовладельцем надлежащих условий отдыха членам экипажа судна не только позволит выполнить требования международных и национальных нормативных документов, но и может стать предупредительной мерой в сокращении количества случаев суицида на море. Возможности физической активности на борту судна ограниченны, в связи с чем использование современных цифровых технологий в сохранении здоровья является актуальным. В статье представлены руководящие принципы Конвенции о труде 2006 г., касающиеся обеспечения условий отдыха членов экипажа, основные требования, регламентирующие обеспечение мер по охране их здоровья и медицинской помощи, а также обозначены возможные направления создания определенных условий для предупреждения возникновения стрессовых ситуаций на борту судна.

Здоровье детского населения является одним из показателей социального и эпидемиологического благополучия общества. Целью исследования явилось изучение основных тенденций распространения различных классов болезней среди детского населения в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19. Изучены данные Росстата по Удмуртской Республике за доковидный период (с 2017 по 2019 г.) и период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (с 2020 по 2021 г.) с применением методов: аналитического, описательной статистики, расчета интенсивных и экстенсивных показателей. Установлено, что в период 2017—2019 гг. общая заболеваемость детского населения в возрасте 0—17 лет снизилась на 8,7%, в то время как в условиях высокого распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (2020 и 2021 гг.) произошел рост на 11,0%. В возрасте 0—14 лет на 10% снизился показатель общей заболеваемости, который в дальнейшем вырос на 12,1%. При этом в доковидный период (с 2017 по 2019 г.) у детей 0—17 лет произошло снижение показателя заболеваемости по 14 классам болезней, 0—14 лет — по 15 классам, в то время как в период высокого распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (с 2020 по 2021 г.) уменьшилась заболеваемость только по пяти классам болезней в обеих возрастных группах детей.

Представлен обзор зарубежных публикаций, отражающих использование цифровых технологий в медицинском профессиональном образовании. Рассмотрены наиболее распространенные педагогические инновации: цифровые учебные пособия и мультимедиа, имитационное моделирование, виртуальная среда обучения и дополненная реальность, облачные технологии, геймификация и искусственный интеллект. Отмечено, что применение цифровых технологий видится константой профессионального образования будущего. Однако имеющаяся в настоящее время практика оцифровки образовательного процесса подготовки медицинских кадров неоднозначна и требует внимательного изучения и постоянного мониторинга с целью определения основных преимуществ цифровых технологий, методик, дидактических практик и иных элементов, обеспечивающих качество и эффективность учебного процесса.

В серии статей рассмотрена история реализации правительственной программы дополнительного лекарственного обеспечения с точки зрения условий развития фармацевтического рынка в России. Исследование проведено на основе интервью, взятых в течение 2020—2022 гг. у участников фармацевтического рынка и государственных администраторов, а также журнальных публикаций в специализированных изданиях. На основе этих источников проанализирован первый опыт тесного взаимодействия фармацевтического бизнеса с правительством в деле осуществления социальной политики. В первом сообщении автор раскрывает замысел создания данной программа, показывает ее привлекательность в коммерческом и социальном отношении.

В статье рассмотрен период становления трансфузиологии в СССР, который пришелся на период Первой мировой войны, Октябрьской революции и последовавших за ней Гражданской войны и схватки за власть различных политических сил. В результате борьбы победили силы, не считавшие Александра Александровича Богданова своим идейным врагом, что позволило ему, отошедшему от политической деятельности, да еще и в условиях дефицита ресурсов, развивать и воплощать свою концепцию. Показано развитие учения А. А. Богданова от ранних литературных работ до первых экспериментов по переливанию крови, проведенных им совместно с единомышленниками в условиях «подполья», и активного обсуждения на высшем государственном уровне необходимости открытия в стране специального Института переливания крови. Приведены некоторые биографические сведения, показывающие способность человека пожертвовать собой в поисках истины. 2023 г. — год 150-летия со дня рождения и 95-летия со дня смерти (в результате неудачного опыта на себе) Александра Александровича Малиновского (Богданова), революционера, врача-психиатра, политика, философа и литератора.

Статья содержит рецензию на книгу о советском здравоохранении. Представлен анализ ее содержания и основных выводов. Книга наносит мощный удар по мифу о многочисленных достоинствах, достижениях, прогрессивности, безукоризненности и гуманности советского здравоохранения. Автор поднимает вопрос об использовании новой теоретической и методологической базы в изучении советского здравоохранения и предлагает некоторые направления дальнейшего изучения здравоохранения в СССР.

На основании контент-анализа сообщений в интернет-пространстве, созданных в апреле—мае 2018, 2020, 2021 и 2022 гг., авторами установлено резкое возрастание интереса аудитории к теме оказания медицинской помощи и профессиональной деятельности врачей в период роста заболеваемости коронавирусной инфекцией нового типа. Также отмечено изменение основных площадок размещения контента, а именно — усиление роли средств массовой информации. Установлено повышение интереса к теме исследования аудитории старше 60 лет и лиц со средним специальным образованием. Кроме того, отмечено позитивное изменение тональности сообщений. В 2018 г. на одно позитивное сообщение приходилось два негативных, но с 2020 г. позитивные сообщения преобладают над негативными: в 2020 г. — в 2 раза, в 2021 г. — в 2,1 раза, в 2022 г. — в 4,6 раза. В абсолютных числах количество сообщений позитивной тональности в 2022 г. по сравнению с 2018 г. увеличилось в 9,8 раза. В облаке слов начиная с 2020 г. отмечено появление слов «благодарность» и «спасибо».

Авторы анализируют возможности социологических исследований в области деменции и социальных проблем, которые она порождает. В условиях роста неблагоприятных тенденций, связанных с деменцией, отмечаются снижение социального статуса больных и ухадывающих за ними родственников, увеличение их социально-экономической дезадаптации, ухудшение социального и психологического самочувствия, стигматизация и даже социальная изоляция тех, кого затрагивает проблема (включая лиц, работающих с дементными больными). Вследствие деменции меняется социальная идентичность больного и его близких, образ, качество и уровень жизни, ухадывающие начинают меньше времени посвящать себе и своим основным потребностям, обостряются противоречия в семье. Опросы показывают готовность многих россиян гипотетически оставить в семье и обеспечить домашней заботой заболевшего родственника. Возрастает необходимость развития социальных институтов в области лечебно-профилактической и социально-реабилитационной помощи. Однако выделяются определенные трудности проведения социологических опросов людей с деменцией, что указывает на необходимость апробации специальных исследовательских методик. Методы исследования могут варьировать от массовых опросов до глубинных интервью, от анализа официальных документов до фокус-групп. Востребованы изучение общественного мнения, экспертных оценок, опросы ближайшего социального окружения для выделения социальных рисков, обусловленных деменцией, определение тех социальных групп, которые наиболее подвержены ее негативному влиянию, анализ ожиданий и установок социального окружения, возможностей социальной адаптации и интеграции в общество всех, кто так или иначе затронут проблемой, улучшения их социального положения.

В статье рассмотрен процесс старения населения, который выраженно характерен для последней четверти XX в. среди экономически развитых стран мира. Выявлен рост численности населения старше трудоспособного возраста в Иркутской области среди городского и сельского населения, что показано динамикой коэффициента старения. По всем исследованным территориям выявлен рост этого коэффициента, характеризующий переход процесса старения среди большинства районов городского и сельского населения на уровень III—IV стадий (старое и глубоко старое население). Динамика показателя среднего возраста характеризуется его стабилизацией на уровне II стадии (стареющее население). Пенсионная нагрузка среди городского и сельского населения в динамике возрастает, она выше среди сельского населения. Рост значений этого показателя нашел отражение в трансформации стареющего населения (II стадия) в старое население и население глубокой старости (III—IV стадии). Коэффициент долголетия среди большей части районов характеризуется увеличением среди городского и сельского населения. Гетерогенность различий старения между городским и сельским населением сглаживается.

Детский церебральный паралич является значимой медико-социальной проблемой и экономическим бременем для семьи, системы здравоохранения и экономики государства в целом, поскольку таким детям требуется создание доступной среды и пожизненное реабилитационное сопровождение. Целью настоящего исследования являлся контент-анализ нормативного правового регулирования медико-социальной реабилитации детей с детским церебральным параличом в Российской Федерации. При анализе основных нормативных правовых документов установлено, что медико-социальная реабилитация осуществляется в соответствии с нормами международного законодательства и регламентируется положениями федеральных законов и других нормативных правовых актов Российской Федерации и ее субъектов. Также выявлено, что, несмотря на заметный прогресс, законодательство в данной сфере имеет ряд существенных недостатков, отрицательно сказывающихся на доступности для детей с детским церебральным параличом качественных и эффективных услуг по комплексной медико-социальной реабилитации, и требует совершенствования.

Пандемия COVID-19 имеет объективные особенности, связанные с плотностью проживания, организацией и доступностью медицинской помощи, миграционными процессами, поэтому необходим анализ сложившейся ситуации с коронавирусом в Российской Федерации, в ее субъектах и федеральных округах. Коронавирусная инфекция привела к существенному изменению первичной заболеваемости и показателей смертности населения в России. Цель исследования — анализ первичной заболеваемости населения в Москве, Центральном федеральном округе и Российской Федерации в условиях пандемии COVID-19 для использования их при разработке рекомендаций по здоровьесбережению населения. Применены методы: монографический, статистический, аналитический. Использовались материалы официальной статистики Минздрава России и Росстата. Проведенный сравнительный анализ впервые выявленной заболеваемости (2020) определил аналогичное распределение показателей заболеваемости по трем ведущим классам болезней. Первые ранговые места занимали классы болезней органов дыхания, на втором месте — класс травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, на третьем — COVID-19. Установлено снижение первичной заболеваемости населения в Российской Федерации за год (2019–2020) почти по всем классам болезней, что связано с ослаблением диспансерной и профилактической работы с населением. Представлена частота заболеваемости COVID-19 в федеральных округах Российской Федерации, проведено ранжирование ее субъектов по показателям выявленной пандемии. Разница наибольшего и наименьшего показателей частоты заболеваемости COVID-19 в субъектах составила 16,8 раза. Анализ показал, что COVID-19 определил увеличение жизненных потерь от ряда заболеваний: болезней органов дыхания (в частности, пневмоний), болезней системы кровообращения (в частности, ишемической болезни сердца), сахарного диабета и др. Статистическая учетность причин смерти, связанной с COVID-19, не сопровождается заметным улучшением качества кодирования остальных причин смерти. Результаты анализа следует использовать для разработки управленческих решений.