Проблемы социальной гигиены,
здравоохранения и истории медицины

В цикле статьей авторы анализируют становление в России рынка фармацевтической информации. Он возник из двух источников: фрагментов советской системы циркуляции фарминформации и как следствие бизнес-проектов. Будучи «отраслевым», или «внутренним» для фармацевтического рынка, информационный сегмент со временем сформировал инфраструктуру производства, распространения, хранения и потребления своего товара. Первоначально рассматриваемый в качестве вспомогательного, он превратился в автономный рынок со своими правилами игры и ведущими игроками, ценами на услуги. В четвертом сообщении идет речь о формальных правилах рынка фармацевтической информации, истории достижения соглашений в отношении официальной и маркетинговой информации о лекарствах.

Цель исследования — определение динамических сдвигов в показателях заболеваемости населения, прикрепленного к Северному медицинскому клиническому центру имени Н. А. Семашко ФМБА России, за 10-летний период. Исследования свидетельствуют о росте заболеваемости прикрепленного контингента за изученный период. В целом число зарегистрированных заболеваний за анализируемый период выросло на 4866 случаев, или на 49,5% по отношению к уровню 2014 г., что в 1,5 раза превышает заболеваемость начального уровня. В количественном выражении преобладают заболевания глаза и его придаточного аппарата (2097±29), органов пищеварения (1671±173), системы кровообращения (1154±100). Анализ гендерных различий свидетельствует, что доля новообразований в структуре заболеваемости женщин (4,5%) значимо выше по сравнению с мужчинами (1,4%; p<0,001). Однако темп прироста онкологических заболеваний оказался значительно выше среди мужчин (73,3%) по сравнению с женщинами (20,7%), Темп прироста эндокринных болезней для мужчин составил 714,0%, для женщин — 210,3%. Полученные результаты могут быть использованы при планировании организации медицинской помощи населению, прикрепленному к Северному медицинскому клиническому центру имени Н. А. Семашко ФМБА России.

Роль технического регулирования при импорте продукции тяжело переоценить, поскольку именно от качества проведения испытаний в отношении товаров на соответствие требованиям нормативных документов зависит безопасность здоровья потребителей. На сегодняшний день система технического регулирования претерпевает масштабные изменения, связанные с цифровизацией и применением риск-ориентированного подхода к выбору объектов контроля, что несомненно улучшит ситуацию с фальсификацией протоколов испытаний, однако до сих пор выявляется внушительная доля продукции, не соответствующей регламентированным требованиям. Так, в продукции, предназначенной для детей, после проведения проверочных мероприятий выявлены несоответствия по химическим, физическим, токсикологическим параметрам. Превышенные нормы содержания тяжелых металлов, фталатов и формальдегида могут приводить к необратимому негативному влиянию на здоровье социально уязвимой части потребителей: аллергическим реакциям, отравлениям, нарушениям гормонального статуса, нарушениям работы почек и пищеварительной системы. Крайне важно устранить проблемные аспекты системы технического регулирования с целью недопущения на внутренний рынок продукции, которая может быть небезопасна для здоровья граждан. В статье приведены рекомендации по усовершенствованию системы технического регулирования с точки зрения надзорных функций и по дифференциации и ужесточению санкций в отношении испытательных лабораторий.

Система здравоохранения кыргызского государства в условиях рыночной и переходной экономики претерпела значительные изменения, включая реформирование первичной медико-санитарной помощи и кадрового обеспечения. Однако становление системы первичной помощи в течение последних трех десятилетий в отношении обеспечения полноценной доступности населению для системы здравоохранения ситуацию существенно не изменило в целом по стране и г. Бишкек. Цель исследования — анализ проблем подготовки и обеспечения организаций первичной медико-санитарной помощи медицинскими кадрами, разработка путей их решения. В исследовании использованы данные Национального статистического комитета Кыргызской Республики и базы данных Республиканского Центра электронного здравоохранения. Оценивали расчетные показатели обеспеченности населения медицинскими кадрами по стране и г. Бишкек в суверенный период страны. Полученные материалы обработаны с помощью статистического и аналитического методов. Установлено, что в постсоветский период прошли фундаментальные реформы здравоохранения, где модель Н. А. Семашко подверглась полной перестройке с упором на развитие звена первичной медико-санитарной помощи, что привело к снижению числа медицинских организаций, особенно участковых больниц. Однако соотношение между секторами первичной, вторичной и госпитальной помощи не изменилось на фоне сокращения численности врачей в системе здравоохранения, особенно на первичном уровне, что отразилось на качестве медицинского обслуживания населения. Система медицинского образования постоянно подвергается трансформированию без учета мировых практик и не соответствует потребностям здравоохранения в связи с отсутствием механизмов межсекторального взаимодействия при планировании подготовки кадров. Современное ресурсное состояние системы здравоохранения, связанное с оптимизацией медицинских организаций и кадрового потенциала, указывает на ухудшение доступности медицинской помощи населению в целом по стране и в условиях столичного мегаполиса. Реализованные на протяжении трех десятилетий реформы явились недостаточными, поскольку отсутствовала устойчивая политика планирования организаций укрепления системы первичной помощи и приоритетов подготовки медицинских кадров, а также устойчивого финансирования сектора здравоохранения. Первичную медико-санитарную помощь и ее кадровое обеспечение следует рассматривать как основную подсистему государственного здравоохранения, которой принадлежит ведущая роль в облегчении и доступе оказания медицинской помощи в интересах здоровья граждан страны. При этом следует создать эффективные механизмы межсекторального взаимодействия по достаточному инвестированию для оптимизации первичной медико-санитарной помощи и всей системы здравоохранения с учетом региональных особенностей и потребностей населения.

В результате проведенной оценки статьи «Эффективность рентгенэндоваскулярной помощи в снижении смертности населения от острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения», опубликованной в журнале «Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины» (2024;32(3):420—6), установлено, что название статьи не соответствует содержанию, авторами нарушены правила проведения корреляционного анализа и работы с интенсивными статистическими показателями, которые оказались существенно искажены.

Целью исследования стал анализ влияния неформальной занятости на формирование структурного дефицита системы обязательного медицинского страхования (ОМС) России. Методология основана на балансовом методе оценки неформальной занятости посредством сопоставления данных Росстата о среднегодовой и среднесписочной численности занятых по отраслям экономики за 2023 г. с последующим расчетом фискальных потерь по установленному тарифу страховых взносов на ОМС (5,1%). Исследование выявило прямые потери бюджета Фонда ОМС в размере 127,1 млрд руб. ежегодно с максимальной концентрацией в торговле (36,4 млрд руб.), строительстве (19,3 млрд руб.) и обрабатывающих производствах (15,8 млрд руб.). Установлено, что структурный дефицит Фонда ОМС и хроническое недофинансирование здравоохранения (4,5% валового внутреннего продукта) против в среднем более 9% в Организации экономического сотрудничества и развития непосредственно связаны с масштабами неформального сектора. Выводы свидетельствуют о необходимости комплексного реформирования системы, включая диверсификацию источников финансирования ОМС, меры по легализации трудовых отношений и восстановление доверия к институтам социального страхования как условия финансовой устойчивости.

Обзор проведен на основании анализа баз данных PubMed, eLibrary, Библиотека Cohrane, MEDLINE за период 2015—2025 гг. по ключевым словам «прецизионная медицина», «персонализированная медицина», «нейроонкология», «онкология», «черепно-мозговая травма», «нейротравма», «нейропротеомика», «искусственный интеллект». Проанализированно 180 источников. Цель исследования — на основании анализа литературы по прецизионной медицине в нейрохирургии продемонстрировать значение и перспективы данного подхода в современной нейрохирургической практике. Методы презиционной медицины, цифровая революция и прогресс в обработке больших мультимодальных данных позволяют лучше понять генезис опухолей, их клиническую гетерогенность, функциональные эффекты и причины, лежащие в основе их резистентности к лечению. Методы презиционной медицины предоставляют ценную информацию о патофизиологических механизмах, лежащих в основе нейротравм, путем анализа сложных белковых взаимодействий и изменений. Будущее прецизионной медицины в нейрохирургической практике заключается в постоянном совершенствовании искусственного интеллекта и машинного обучения, позволяющих быстро и точно принимать решения на основе всесторонних молекулярных данных. Будущее нейрохирургии заключается в гармоничной интеграции междисциплинарных подходов — прецизионной медицины и клинической нейрохирургии — для открытия новых возможностей таргетной и персонализированной терапии.

Рассмотрены функции и практические направления деятельности Российского профессионального союза моряков в обеспечении здоровьесберегающей среды для женщин, занятых в морской отрасли. Авторы анализируют роль профсоюзов в защите трудовых прав и акцентируют специфику морской среды, обусловленную глобальным характером занятости, многонациональностью экипажей и сложностью юрисдикций. Исследование включает обзор международных инициатив по гендерной инклюзии, в частности приоритетов Международной федерации транспортников и рекомендаций Международной организации труда, а также отражает практическую трансляцию этих инициатив через деятельность Российского профессионального союза моряков. На основе нормативных документов, коллективных договоров, профсоюзной практики и эмпирических данных рассмотрены ключевые направления профсоюзной работы. Авторы выявляют основные барьеры эффективности профсоюзных мер, включая недостаточное представительство женщин в профсоюзных структурах, сохраняющиеся гендерные стереотипы и «культуру замалчивания», а также сложности трансграничной юрисдикции. В заключительной части сформулированы практические рекомендации по усилению роли Российского профессионального союза моряков: активное вовлечение женщин в руководство и членство, усиление гендерно-чувствительных положений коллективных договоров и развитие международного сотрудничества для унификации стандартов и обмена практиками. Полученные результаты обосновывают вывод о том, что при целенаправленной стратегии и координации действий профсоюз способен выступать центральным субъектом здоровьесбережения женщин-моряков, способствуя повышению их безопасности, охраны здоровья и профессиональной устойчивости.

Проведен сравнительный анализ современных телемедицинских технологий и организационных моделей их внедрения в систему здравоохранения. На основе изучения отечественного и международного опыта авторы представляют обоснование перспективной модели телемедицинского контакт-центра (ТМКЦ) гериатрического профиля, определяют его роль и место в структуре оказания дистанционной медицинской помощи в Российской Федерации. В статье рассмотрены ключевые направления телемедицины: синхронное и асинхронное телеконсультирование, дистанционная методическая поддержка, телеобучение и телемониторинг. Пожилой пациент, как правило, испытывает трудности с передвижением на значительные расстояния, поэтому особое внимание уделено развитию внеофисного и домашнего телемониторинга с использованием носимых устройств, экспертных систем и программно-аппаратных комплексов, позволяющих автоматизировать процессы диагностики и коррекции, а также осуществлять взаимодействие дистанционно. Предложенная авторами модель ТМКЦ включает фронт-офис для первичного приема и маршрутизации обращений, консультативный модуль с привлечением аккредитованных экспертов, методический модуль для поддержки различных категорий пользователей и мониторинговый модуль для динамического контроля показателей жизнедеятельности. Модель ориентирована в первую очередь на пожилых пациентов с ограниченной мобильностью, что обусловлено высокой потребностью данной категории граждан в доступной и непрерывной медицинской помощи. Подчеркивается экономическая эффективность телемедицинских решений, способных снижать затраты на лечение, сокращать количество госпитализаций и разгружать стационарное звено. В заключении обосновывается целесообразность создания федерального профильного центра вместо множества территориальных подразделений, что позволит оптимизировать ресурсы и обеспечить единые стандарты дистанционной гериатрической помощи в масштабах страны.

Цель исследования — определение направленности стратегии межведомственного взаимодействия в сфере профилактики наркопотребления в Кабардино-Балкарской Республике на основе Форсайт-подхода и сценарного моделирования складывающихся трендов наркотизации общества. Использован методологический инструментарий Форсайта (PESTLE-анализ, сценарное прогнозирование, выявление драйверов и точек бифуркации, «ромб Поппера»). База анализа включала статистические данные наркологической службы, международные и федеральные отчеты Всемирной организации здравоохранения, UNODC — подразделения Организации Объединенных Наций, занимающегося борьбой с незаконным оборотом наркотиков, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, а также экспертные оценки. По результатам исследования установлены ключевые тенденции (рост полинаркомании, потребления синтетических наркотиков, омоложение потребителей, цифровизация наркорынка), определены вероятные и возможные сценарии развития (инерционный, оптимистический, кризисный, инновационный). Выявлены драйверы и точки бифуркации, способные радикально изменить траекторию наркоситуации. Обоснована необходимость перехода от преимущественно репрессивного подхода к профилактическому и реабилитационному, интеграции цифровых технологий мониторинга (WBE, Big Data), а также формирования индивидуального плана профилактики рецидива. На основании изложенного сделаны выводы, о том, что Форсайт-анализ в сфере антинаркотической профилактики является эффективным инструментом проактивного управления рисками, позволяющим согласовать федеральные и региональные стратегии. Для Кабардино-Балкарской Республики особое значение приобретает разработка «мезостратегии», основанной на межведомственном взаимодействии, использовании этно-конфессиональных ресурсов, образовательного и культурного потенциала. Сценарное моделирование обеспечивает возможность подготовки к потенциальным угрозам и формирования устойчивой траектории снижения наркотических рисков и укрепления здоровья общества до 2030 г.

В условиях дефицита медицинских кадров и высокой социальной значимости профессии эффективная профориентационная работа со школьниками в сфере медицины становится ключевым элементом подготовки будущих специалистов. Цель исследования — анализ и выявление наиболее эффективной стратегии профориентационной работы с обучающимися, направленной на формирование устойчивого интереса к выбору медицинской профессии. В исследовании использованы анализ научно-педагогической литературы по базам данных MedLine, The Cochrane Library, информационно-аналитического портала в области науки eLibrary.ru, нормативно-правовой базы в сфере профориентационной работы, личный опыт авторов статьи. Статья посвящена анализу стратегий профессиональной ориентации школьников, направленных на формирование осознанного выбора профессии. Основное внимание уделяется характеристике адаптационного метода, который используется в проведении профориентационной деятельности среди учащихся школ преподавателями медицинского факультета ФГАОУ ВО «Государственный университет просвещения». Статья подчеркивает необходимость комплексного подхода и развития адаптационной стратегии, целью которой является развитие у абитуриентов способности к построению конструктивных, успешных взаимоотношений с новыми для них элементами образовательной среды медицинского вуза.

Трудовая деятельность моряка проходит под постоянным влиянием множества негативных факторов и требует не только профессионализма, но и высокой собранности и повышенной эмоциональной устойчивости к различным стрессовым ситуациям. С этой целью проводятся различные мероприятия, обязательным является предрейсовый медицинский осмотр всех членов экипажа, нацеленный на своевременное выявление угроз здоровью. Отдельное внимание уделяется сохранению психического и психологического здоровья моряка. Тем не менее на флоте до сих пор фиксируются случаи суицида, обусловленные конфликтными ситуациями на рабочем месте, а также иными причинами. В этой связи важным является то, что до сих пор практически не изученным остается социальное здоровье моряков торгового флота, мероприятия по сохранению которого повысят их социальный иммунитет и создадут более благоприятные условия для ведения трудовой деятельности. На основе результатов опроса, а также опираясь на выводы, полученные исследователями в данной области, в настоящей статье представлены рекомендации, ориентированные на усиление социального здоровья членов экипажа морского судна.

Статья посвящена истории поиска способов решения проблем организации оспопрививания в Иркутской губернии в 1887—1892 гг. Показано, что вспышки заболеваемости оспой послужили основанием для выхода постановления городской думы о создании иркутского оспопрививательного кабинета и телятника с определением расходов на содержание оспопрививательного кабинета. Расширение поставок детрита в округа, включая Якутскую область и Приморье, определило необходимость реорганизации иркутского оспопрививательного отделения. Отмечается, что создание Комиссии по реорганизации иркутского оспопрививательного отделения, взаимодействие членов городской управы и городских врачей, санитарного врача, ветеринарного врача позволило организовать деятельность оспопрививательного отделения в соответствии с потребностями территории. Анализ протоколов заседаний Комиссии и городской думы показывает, что Комиссией были определены обязанности врача, оспопрививателя, поставлен статистический учет прививок, утверждена книга контроля за приходом и расходом материала для прививок. В статье показано формирование расходов по смете на оплату труда персонала отделения, требования к условиям содержания телят и стоимость их содержания. Введена приходно-расходная роспись по оспопрививанию. В заключение отмечена прогрессивная роль органов власти и врачебной управы по снижению показателя заболеваемости населения оспой.