Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot252910.32687/0869-866X-2026-34-1-62-67Научная статьяНЕФОРМАЛЬНАЯ ЗАНЯТОСТЬ КАК ФАКТОР ФИСКАЛЬНЫХ ПОТЕРЬ И СТРУКТУРНОГО ДЕФИЦИТА В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИИСафоновА. Л.НекипеловаД. В.ФГБОУ ВО «Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации», 125993, г. Москва21022026341626721022026Copyright © 2026, АО "Шико"2026Целью исследования стал анализ влияния неформальной занятости на формирование структурного дефицита системы обязательного медицинского страхования (ОМС) России. Методология основана на балансовом методе оценки неформальной занятости посредством сопоставления данных Росстата о среднегодовой и среднесписочной численности занятых по отраслям экономики за 2023 г. с последующим расчетом фискальных потерь по установленному тарифу страховых взносов на ОМС (5,1%). Исследование выявило прямые потери бюджета Фонда ОМС в размере 127,1 млрд руб. ежегодно с максимальной концентрацией в торговле (36,4 млрд руб.), строительстве (19,3 млрд руб.) и обрабатывающих производствах (15,8 млрд руб.). Установлено, что структурный дефицит Фонда ОМС и хроническое недофинансирование здравоохранения (4,5% валового внутреннего продукта) против в среднем более 9% в Организации экономического сотрудничества и развития непосредственно связаны с масштабами неформального сектора. Выводы свидетельствуют о необходимости комплексного реформирования системы, включая диверсификацию источников финансирования ОМС, меры по легализации трудовых отношений и восстановление доверия к институтам социального страхования как условия финансовой устойчивости.informal employmentsocial insurance systemmandatory medical insurancefiscal lossesinformal economicssocial contributionshealth care financingнеформальная занятостьсистема социального страхованияобязательное медицинское страхованиефискальные потеринеформальная экономикасоциальные взносыфинансирование здравоохранения1.Рагозин А. В., Кудинов А. А., Чиркова Т. А. Почему системе ОМС не хватает денег: сравнение базы и ставок взносов социального медицинского страхования в развитых странах ОЭСР и в Российской Федерации. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучению. Вестник ВШОУЗ. 2023;9(3):14—27. doi: 10.33029/2411-8621-2023-9-3-14-27. EDN VCYNEO2.Зудина А. А. Неформальная занятость в периоды кризиса: анализ потоков рабочей силы на российском рынке труда. Экономический журнал ВШЭ. 2024;28(4):565—86. Режим доступа: https://ej.hse.ru/data/2024/12/10/1926018168/Зудина.pdf (дата обращения 10.11.2025).3.Шишкин С. В. Формальные и неформальные правила оплаты медицинской помощи. Мир России. 2010;12(3):104—29. Режим доступа: https://mirros.hse.ru/article/view/5280 (дата обращения 20.10.2025).4.Шишкин С. В., Богатова Т. В., Потапчик Е. Г. Неформальные платежи за медицинскую помощь в России. М.: МОНФ; 2003. Режим доступа: https://www.isras.ru/publ.html?id=663 (дата обращения 20.10.2025).5.Кравченко Н. А., Рагозин А. В. Медицинская помощь: государственная «бесплатность» или социальная солидарность? ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2020;(1). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskaya-pomosch-gosudarstvennaya-besplatnost-ili-sotsialnaya-solidarnost (дата обращения 24.10.2025).6.Fields G. Labour Market Modeling and the Urban Informal Sector: Theory and Evidence. The Informal Sector Revisited. Ed. by D. Turnham, B. Salomé, A. Schwarz. Paris: OECD; 1990. P. 49—69.7.Maloney W. F. Informality Revisited. World Devel. 2004;32(7):1159—78.8.Варшавская Е. Я., Донова И. В. Неформальный наем в корпоративном секторе (где и чем заняты те, кого не видно сверху). Мир России. 2013;(4):148—73. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/neformalnyy-naem-v-korporativnom-sektore-gde-i-chem-zanyaty-te-kogo-ne-vidno-sverhu (дата обращения 10.11.2025).9.Потапчик Е. Г. Финансовая устойчивость систем обязательного медицинского страхования: вызовы и ответная реакция. Профилактическая медицина. 2023;26(3):14—22. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina/2023/3/1230549482023031014 (дата обращения 10.11.2025).10.Александрова О. А. Ценность или бремя: как доверие молодежи институтам социального государства влияет на их будущее? Наука. Культура. Общество. 2023;29(3):109—19. doi: 10.19181/nko.2023.29.3.6. EDN WWXBLD11.Thomson S., Foubister T., Mossialos E. Financing Health Care in the European Union: Challenges and Policy Responses. World Health Organization; 2010. (Observatory Studies Series, No. 17). ISBN 978-92-890-0207-3. Режим доступа: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/ca317315-7bed-4a60-b89f-0b465d6704c8/content (дата обращения 10.11.2025).