Проблемы социальной гигиены,
здравоохранения и истории медицины

В статье изложены результаты исследования основных социально бытовых характеристик семей с детьми инвалидами, проведенного на территории Белгородской области (целевой опрос; n = 990). Исследование позволило ответить на вопросы о проблемах здоровья детей, условиях их проживания, экономическом статусе семьи, трудовой деятельности родителей, социальном окружении и иных характеристиках семей. В статье рассматривается методика паспортизации целевых проблемных (социально уязвимых) групп как эффективный способ получения системной информации, социальной картины ситуации, условий жизнедеятельности и проблем таких семей. Результаты исследования позволили определить риски, связанные с состоянием детей, требующих постоянной помощи и поддержки, категории семей, имеющих неудовлетворительные условия проживания, потребности в повышении квалификации и переквалификации среди родителей. Важным итогом исследования стала карта доходов семей с детьми инвалидами, которая обозначила проблемные характеристики социально уязвимой группы и помогла определить направления первичной помощи и поддержки. Научным результатом статьи становится вывод о необходимости системного контроля всех проблемных компонент жизнедеятельности семей, воспитывающих детей инвалидов, об административной потребности в мониторинге такой информации для организации целенаправленной помощи и коррекции социальной политики под действительные нужды таких семей.

Цель исследования — проанализировать современную практику маркетинговой и рекламной деятельности с использованием образа инвалидности и лиц с ограниченными возможностями. Представлены данные, отражающие статистику инвалидности и потребительского поведения на рынке товаров и услуг для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья. Сделан вывод о том, что реклама и любые другие формы маркетинговых инициатив отражают общество, и поэтому большинство рекламодателей в какой-то момент создают коммуникационные продукты которые отражают их целевую аудиторию. Хорошие примеры изображения людей с ограниченными возможностями и продуманная рекламная кампания призваны повысить лояльность к бренду и одновременно сделать продукт более популярным у широкой аудитории.

В статье представлены результаты исследовательской работы, направленной на выявление особенностей матримониального поведения студенческой молодежи в аспекте изучения социального здоровья. Особое значение имеет исследование ценностных установок студентов на брак и семью в гендерном разрезе. Авторами проведено эмпирическое исследование на базе НИУ »БелГУ» (n = 267; пропорциональный отбор по признакам пола, возраста, курса, уровня и формы обучения). Анализ основных брачных установок данной группы (отношение к браку, готовность к браку, критерии выбора брачного партнера, мотивы вступления в брак, репродуктивные установки, сохранение репродуктивного здоровья) осуществлялся на основе первичных данных, полученных в ходе опроса студентов НИУ »БелГУ». Установлено, что большая часть студентов НИУ »БелГУ» имеют традиционное представление о браке, имеют желание вступить в брак и создать семью, для студентов предпочтительным является официальный брак, подразумевающий традиционные семейные ценности, что характеризует позитивные тенденции в формировании социального здоровья молодежи. При выборе брачного партнера большая часть молодых людей ориентируется на личностные характеристики человека и свои ценностные установки. Выявлено, что формирование социального здоровья студенческой молодежи, кроме прочих аспектов, обусловлено ориентацией на сложившиеся ценности в отношении брака и социокультурные нормы матримониального поведения.

В статье рассмотрены теоретические подходы к определению сущности и особенностей организации предпринимательской деятельности в сфере общественного здравоохранения. Акцент сделан на инновационном предпринимательстве, которое предполагает выход на новые, часто неизвестные или непроверенные рынки, которые характеризуются высокой неопределенностью. Предпринимательство, основанное на инновациях, не обязательно требует новых высокотехнологичных достижений — скорее, это новая рекомбинация, которая создает новый способ ведения определенного набора видов деятельности. Отмечено, что интрапренерство, в основе которого лежат инновационные разработки сотрудников медицинских организаций, также является формой предпринимательской деятельности в сфере общественного здравоохранения.

В статье рассмотрены нормативные, концептуальные и этические аспекты ответственности работодателей за создание рабочих мест, способствующих снижению рисков и обеспечивающих здоровье медицинских работников. Представлены обзор нормативной документации Всемирной организации здравоохранения и Международной организации труда, данные, отражающие заболеваемость работников здравоохранения, обусловленную слабой степенью защиты на рабочих местах. Сделан вывод о том, что высокая степень не формальной, а реальной ответственности работодателя за обеспечение условий труда, способствующих здоровью медицинских работников, положительным образом сказывается на их лояльности, снижает текучесть кадров, обеспечивает эффективность и устойчивость организации на рынке медицинских услуг.

Радиационные материалы представляют серьезную опасность для жизни и здоровья человека, особенно для персонала, который взаимодействует с такими материалами при выполнении должностных обязанностей. Влияние на организм человека ионизирующего излучения, испускаемого радиационным материалом, проявляется в форме «лучевой болезни», когда поражению подвержены все органы человека, а радиоактивные лучи могут вызывать генные мутации, которые могут передаваться по наследству в виде уродств или тяжелых заболеваний. По этой причине очень важным является вопрос, на достаточном ли уровне обеспечена радиационная безопасность должностных лиц таможенных органов, которые при проведении таможенного контроля таких материалов подвергают свою жизнь и здоровье опасности. Проведенный в исследовании анализ свидетельствует о разрозненности в предъявляемых требованиях и установленных правилах по обеспечению безопасности и защиты здоровья должностных лиц таможенных органов, работающих с радиационными материалами. В статье изучены риски негативного воздействия радиационных материалов на здоровье таможенного инспектора при осуществлении таможенного контроля, процесс организации работы персонала группы «А», имеющего допуск к работе с такими материалами, и сформулированы выводы и рекомендации по устранению несовершенств в обеспечении радиационной безопасности должностных лиц таможенных органов от вредного воздействия радиационных материалов в целях обеспечения защиты жизни и здоровья инспектора от радиационной угрозы при выполнении должностных обязанностей.

Социальные сети привносят новое измерение в здравоохранение, поскольку они предлагают среду, с помощью которой осуществляется информационное и коммуникационное взаимодействие между широкими группами населения и представителями профессионального медицинского сообщества. Текущие данные об использовании социальных сетей медицинскими работниками свидетельствуют о том, что виртуальные сообщества рассматриваются как ценные информационные порталы, где происходит обмен профессиональными знаниями. Набор платформ социальных сетей и электронных устройств, облегчающих обмен информацией, делает возможным профессиональное общение везде, где доступен интернет. Масштабы распространения социальных медиа и превращение их в мощный маркетинговый и информационно-пропагандистский инструмент обусловливает необходимость регулирования размещения и распространения информации на их площадках.

Статья посвящена анализу механизмов государственной поддержки реабилитации инвалидов. Учитывая ограничение функционального состояния людей с ограниченными возможностями, предоставление им услуг по реабилитации является важной составляющей поддержания и предотвращения ухудшения их физического состояния и здоровья. Кроме того, принимая во внимание ограниченные возможности к труду, реабилитация и меры социальной поддержки являются важной частью материального обеспечения инвалидов и важной мерой по предотвращению бедности среди них со стороны государства. В статье рассмотрены основные составляющие механизма реабилитации инвалидов в России, исследовано влияние принимаемых мер и программ на разные стороны жизни инвалидов. Проведенное исследование позволило сделать вывод о том, что действующая система организации реабилитации инвалидов требует совершенствования с учетом повышения внимания к качеству оказания таких услуг и расширения самого понятия «реабилитация» за счет включения в него профессионального, психологического и социально-бытового компонента.

Цель работы — рассмотрение проблем, возникающих при ненадлежащем оказании медицинских услуг и привлечении к гражданско правовой и уголовно правовой ответственности за эти действия медицинских организаций системы здравоохранения Российской Федерации и медицинских работников за ненадлежащее оказание медицинских услуг. В российском законодательстве закреплено право пациента пожаловаться на ненадлежащее оказание медицинских услуг как при обращении в государственную медицинскую организацию, так и при получении медицинской помощи в частных структурах системы здравоохранения. Проблема привлечения к гражданско правовой и уголовно правовой ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи в российском здравоохранении стоит уже достаточно длительное время, тем не менее сегодня она выходит на передний план, несмотря на попытки совершенствования законодательного регулирования этого вопроса. Авторами сделан вывод о том, что с целью достижения качественной медицинской услуги необходимо не только соблюдение требований к исполнителю, обеспечиваемое лицензированием медицинской деятельности и аккредитацией медицинских специалистов, но и установление требований к самой деятельности медицинских работников. Так, ненадлежащим должно считаться оказание медицинских услуг, если они оказываются с нарушением требований, предъявляемых к субъекту, и оказываются ненадлежащим способом, т. е. с нарушением требований, которые необходимо соблюдать медицинским работникам.

В современных условиях глобальных угроз, вызванных инфекционными рисками, повышается значимость программ и профилактического обследования трудоспособного населения, которые позволяют выявить группы лиц повышенного риска в формировании нарушений здоровья, получать объективные данные о динамике заболеваемости и смертности населения, проводить долгосрочный мониторинг. Уникальность данного проекта заключается в том, что он основан на пациентоориентированном подходе, предполагающем индивидуализацию диагностики пациента, профессиональное консультирование о факторах риска и здоровом образе жизни, сопровождение пациента до завершения обследования, постановки диагноза и назначения лечения. Организация профилактического обследования населения в рамках программы «Здоровая Москва» явилась результатом координированной работы и реализации профессионального потенциала различных служб системы здравоохранения, образования, науки и государственного управления. Успешный опыт реализации программы «Здоровая Москва» может быть масштабирован на другие города и регионы России, что будет способствовать развитию системы здравоохранения страны и повышению качества жизни.

Старение населения ставит перед обществом проблему поиска механизмов и инструментов сохранения здоровья, продления активной жизненной позиции граждан пожилого возраста. В статье раскрывается потенциал добровольческой деятельности в системе укрепления психического здоровья пожилых людей. Данные, полученные в ходе исследования, свидетельствуют о том, что граждане пожилого возраста, длительно и регулярно участвующие в волонтерской деятельности, обладают высокими и средними показателями жизнестойкости, наличием целей и смысла жизни, оценивают свою жизнь как эмоционально насыщенную, результативную; отмечены способность пожилых людей сохранять психологическую устойчивость в стрессовых ситуациях и ориентация на преодоление жизненных затруднений.

Одним из направлений по повышению эффективности деятельности медицинских организаций региона является развитие управленческого инструментария совершенствования качества медицинских услуг (МУ). Цель исследования заключается в разработке подхода к совершенствованию качества МУ на основе результатов измерения удовлетворенности качеством МУ пациентами, обоснование критериев удовлетворенности, влияющих на медико-технологические характеристики качества услуг, обоснование и выбор соответствующих корректирующих мероприятий. Измерение удовлетворенности пациентов качеством МУ осуществляется в ходе медико-социологического исследования. Результаты измерения получены путем статистической обработки с использованием программного комплекса. Для определения мероприятий по совершенствованию качества МУ кардиологического профиля использовались результаты изменения удовлетворенности пациентов в соответствии с методикой развертывания функций качества, которая заключается в реализации ряда шагов, обеспечивающих определение минимального набора дополнительных требований к МУ с целью удовлетворения требований пациентов. Такая методика поддерживается специализированным программным обеспечением. Реализация предложенного подхода дает возможность сформировать инструменты, направленные на создание информационной модели МУ, и обеспечить востребованное пациентами изменение качества МУ.

Цель исследования: анализ различий нормативных (референсных) значений показателей массы тела детей и подростков, проживающих в 4 эколого-географических зонах Республики Саха (Якутия). Материалы и методы. Проведена статистическая обработка данных 24 123 школьников, не имеющих хронических заболеваний и относящихся к I и II группам здоровья. Применялись статистический, аналитический, математический и социологический методы. Результаты. Наибольшие различия по данному показателю фиксировались в группах детей младшего школьного возраста как среди мальчиков, так и среди девочек. Наибольшие значения референсных показателей по массе тела определены в младших возрастных группах мальчиков и девочек, проживающих в Якутске, а в старших возрастных группах — у проживающих в промышленных районах Республики Саха (Якутия). Наименьшие значения данных показателей определены у детей, проживающих в сельских районах региона.

Пандемия COVID-19 стимулировала внедрение в организацию оториноларингологической помощи новых устройств и технологий, разработку мер безопасности и клинических рабочих протоколов с целью усиления безопасности врачей и пациентов. В педиатрическую и базовую амбулаторную службы были интегрированы виртуальные амбулаторные клиники, потенциал которых для педиатрической отоларингологии считается достаточно значимым. В оториноларингологической практике особенно значимым был переход на расширенное применение телемедицинских технологий (индивидуальные гаджеты для осмотра ЛОР-пациентов, включая отоскоп прямого доступа, подключаемый к компьютеру отоларинголога). Практика детской оториноларингологической службы имеет тенденцию к совмещению виртуальных и очных посещений даже после острой фазы пандемии COVID-19. При организации оториноларингологической помощи необходимо уделять особое внимание диалогическому консенсусу — инклюзивному и рефлексивному диалогу между врачом и пациентом.

Феномен déjà vu (DV) встречается у 97% здоровых лиц, при этом может быть проявлением ряда патологий: синдрома Шарля Бонне, депрессии, шизофрении, височной эпилепсии. Большинство случаев эпифеноменов по типу DV ассоциировано с гиппокампальным склерозом, при этом до 90% пациентов с мезиальным темпоральным склерозом являются фармакорезистентными. Несмотря на успехи фармакотерапии частота «неконтролируемой» эпилепсии в индустриально развитых странах, придерживающихся современных стандартов лечения, составляет 30—40%, причем этот процент выше среди больных симптоматической и криптогенной формами, чем среди больных с идиопатической эпилепсией (40% и 26% соответственно). В свою очередь при изучении феномена DV и выборе стратегии терапии необходимым является установление его происхождения, определение клинического значения (является ли он изначально патологическим или нет), и необходимость лечения. В ходе анализа экзомных данных проводился поиск замен в генах, ассоциированных с артериовенозными мальформациями как с аутосомно-доминантным, так и с аутосомно-рецессивным типами наследования. Особенно внимательно были проанализированы гены KRIT1, RASA1, IL6, FAM58A, GLML, EPHB4, CCM2, ELMO2. Анализ генетических данных имеет большое значение в аспекте предотвращения цереброваскулярных катастроф, в то же время для получения достоверных и значимых результатов, помимо временных и финансовых затрат, требуется обследование родственников. Между тем, данный факт не означает, что каждому пациенту необходимо проводить генетическое обследование. В работе представлены детальные указания на дополнения анамнестических сведений, а также результаты персонифицированной инструментальной и лабораторной диагностики, позволившие провести своевременную коррекцию терапии и достичь пролонгированного положительного эффекта.

В обзоре, посвященном некоторым аспектам реформирования здравоохранения за рубежом, акцент сделан на изучении мер по достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения в Китае и Вьетнаме. Отмечается значительное сходство проблемных вопросов в здравоохранении большинства стран, к которым относятся обеспечение равного доступа к качественной медицинской помощи, дефицит медицинских кадров, финансирование медицинской помощи. Анализ показал, что большего успеха достигают те из них, которые адресованы конкретной проблеме здравоохранения, особенно в сфере реформирования общественного здравоохранения. Опыт реформ Китая и Вьетнама в сфере повышения доступности медицинской помощи демонстрирует важность улучшения финансирования медицинской отрасли при осуществлении большинства реформ. Обе страны осуществили реформу в сфере медицинского страхования, но в Китае внедрялось базовое медицинское страхование, в то время как во Вьетнаме больше внимания уделялось уязвимым группам населения. Несмотря на то что две страны добились прогресса в охвате населения услугами здравоохранения, во Вьетнаме неравенство в доступе к медицинской помощи было снижено значительнее. Сделано заключение о том, что эффективность реформ будет успешнее, если будут реализованы такие меры, как применение стратегических закупок, улучшение первичной медико-санитарной помощи, повышение качества услуг, обеспечение политической поддержки и увеличение финансирования здравоохранения.

В обзоре, посвященном некоторым аспектам общественного здоровья в Австрии, Бельгии, Германии и Эстонии, отмечаются достижения общественного здоровья указанных стран, что выражается в увеличении ожидаемой продолжительности жизни, в первую очередь за счет снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В вышеперечисленных странах сохраняется разница в ожидаемой продолжительности жизни как между мужчинами и женщинами, так и между людьми с высшим и базовым образованием. Остается актуальной проблема распространенности факторов риска — табакокурения и употребления алкоголя, в то время как уровень физической активности жителей обозначенных стран можно назвать высоким. Борьба с факторами риска в этих государствах осуществляется в том числе путем реализации скрининговых программ. Усиливается также цифровая трансформация в здравоохранении Австрии, Бельгии, Германии и Эстонии. Значительная часть медицинских данных, включая материалы информационного и образовательного характера, теперь доступны населению в цифровом формате.

В статье сделан краткий обзор текущих проблем систем здравоохранения ряда европейских стран и мер, направленных на их решение. Отмечая высокий уровень систем здравоохранения данных стран, следует признать также их дорогую стоимость вследствие преобладания стационарной медицинской помощи. Почти все системы здравоохранения испытывают кадровый дефицит разной степени выраженности, сложности с обеспечением равного доступа к медицинской помощи. Понимание существующих проблем приводит правительства ряда стран, как, например, Австрии к формулированию целей, которых они хотят достичь в здравоохранении и их мониторингу. Среди предпринимаемых мер стоит отметить инновации в финансировании здравоохранения, наделение стационарных медицинских организаций дополнительными полномочиями и др.

В статье, посвященной описанию некоторых аспектов стационарной помощи населению ряда европейских стран, представлены данные о количестве госпитализаций, обеспеченности населения стационарными койками, финансировании стационарных услуг. Отмечаются различные подходы в организации стационарной помощи и ее управлении, регистрируются низкие показатели заполненности стационарных коек, что свидетельствует об избыточном предложении медицинских услуг. В качестве интересного опыта приводятся факты привлечения в Австрии обученных волонтеров к оказанию неотложной помощи. Отмечается, что необходимо продолжить переориентировать оказание медицинской помощи со стационарного сектора на амбулаторный.

В статье представлен обзор зарубежных публикаций, отражающих подходы к определению сущности понятия «профессионализм» применительно к представителям сферы здравоохранения и медицины. Отмечены основные личностные и профессиональные качества врача, которые ассоциируются у пациентов с понятием «профессионализм». Отмечено, что на формирование профессионального поведения оказывают влияние не только личностные качества медицинского работника, но и условия трудовой среды медицинской организации, в которой он осуществляет профессиональную деятельность. Сделан вывод о том, что формирование профессионализма медицинского работника должно осуществляться при участии как самого работника, так и системы общественного здравоохранения и системы медицинского профессионального образования.

Данный цикл статей посвящен анализу политики безопасности в области лекарственного обеспечения Российской Федерации. Второе сообщение сосредоточено на истории разработки стратегии и выбора тактик модернизации фармацевтической отрасли, спектре интересов создателей концепции и противоречий между подходами. На основе журнальных публикаций и устных интервью авторы статьи проследили процесс создания регулятивного соглашения между политической властью и профессиональными группами по разделению полномочий и делегированию управления после признания фармрынка объектом государственной безопасности.

Статья посвящена анализу современных подходов к проблеме поддержания здоровья в среде иностранных студентов, которые являются учебными мигрантами и нуждаются в организации медицинского обслуживания с учетом их текущего социального положения и статуса на территории России. Подрыв здоровья, значительное психоэмоциональное напряжение и в целом переживания относительно сохранения здоровья могут сказаться на процессе обучения, что ставит задачу определения зоны ответственности относительно здоровья учебных мигрантов: сами ли они обязаны контролировать свое состояние и обращаться в медицинские организации, заниматься вопросами заключения договоров медицинского страхования, должен ли вуз принимать участие в организации медицинских комиссий и обследований, или данные полномочия могут быть у диаспор, членами которых нередко являются иностранные студенты.