Проблемы социальной гигиены,
здравоохранения и истории медицины

Рассмотрен международный опыт изучения психического здоровья мигрантов. Актуальность данной проблемы обусловлена массивным миграционным потоком, возникшим в связи с большим количеством военных конфликтов и желанием людей обеспечить лучшую жизнь себе и своим потомкам. В статье описаны наиболее распространенные психические расстройства, которые встречаются у мигрантов, факторы, влияющие на их ментальное здоровье, барьеры, с которыми им приходится сталкиваться на пути к хорошему психическому состоянию. Рассматривается влияние пандемии коронавирусной инфекции на состояние психического здоровья мигрантов. В обзоре указаны мероприятия, направленные на улучшение ментального статуса переселенцев, в том числе с использованием партисипативного подхода и внедрения концепции позитивного психического здоровья. Для поддержания адекватного психического здоровья мигрантов необходим целостный и междисциплинарный подход с учетом этнических и культурных особенностей сообщества перемещенных лиц.

В числе вызовов и угроз потерь человеческого потенциала на селе следует отметить сокращение численности и постарение сельского населения, высокий процент миграции жителей из села, более высокие показатели смертности сельского населения, чем городского, снижение показателей рождаемости на селе. Ожидаемая продолжительность жизни населения села ниже, чем городского, особо низкие показатели у сельских мужчин, которые не доживают до 67 лет. Отмечены более низкие, чем в целом по РФ, показатели впервые выявленной и общей заболеваемости сельского населения, что связано с плохой выявляемостью заболеваний, недостаточной диспансеризацией и профилактической работой на селе. Это обусловлено ограничением доступности медицинской помощи в сельских поселениях и отдаленностью от медицинских организаций. Пандемия COVID-19 осложнила имеющиеся и явилась результатом возникновения новых заболеваний. Сравнение показателей общей заболеваемости сельского населения в РФ в 2019 г. и в период пандемии определило рост в 2023 г. показателей общей заболеваемости на 3,3% по отдельным классам болезней, которые требуют реабилитации пациентов, усиления диспансерной работы, а также активизации профилактических мероприятий. Вызовы системы здравоохранения и утраты человеческого потенциала следует учитывать при формировании федеральных и муниципальных программ здравоохранения села в условиях противодействия рискам угроз здоровью населения села, а также для разработки и принятия управленческих решений на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

Представлена научно обоснованная методика комплексной (интегральной) оценки готовности региональной системы здравоохранения к реагированию на глобальные вызовы — биологические (пандемии, эпидемии), техногенные (аварии, катастрофы) и военные (вооруженные конфликты, террористические акты). Проведен анализ существующих методик и алгоритмов оценки готовности систем здравоохранения и медицинских организаций в Российской Федерации и за рубежом, включая Международные медико-санитарные правила и связанные инструменты ВОЗ, глобальные индексы безопасности здравоохранения, национальные индексы и чек-листы готовности. Оценена их эффективность на основе экспертных данных и опыта пандемии COVID-19. Разработана математическая модель интегральной оценки готовности, включающая перечень ключевых показателей (инфраструктурных, ресурсных, управленческих, эпидемиологических и др.) и систему критериев. Предложена методика расчета интегрального индекса с учетом весовых коэффициентов показателей и агрегированных субиндексов. Приведены примеры применения методики на региональном уровне. Сформулированы рекомендации по использованию интегральной оценки для планирования мероприятий укрепления готовности системы здравоохранения к чрезвычайным ситуациям.

Гигиеническое воспитание и просвещение имеют стратегическое значение, обусловленное исходным предназначением — сохранить жизнь и достойно воспитать человека. Здоровый человек — это в том числе критически и самостоятельно мыслящий, продуктивный и инициативный работник, социально активный гражданин, умеющий заботиться о себе и обладающий активной эмпатией к другим. В настоящее время перед гигиеническим воспитанием и просвещением населения поставлена задача мотивировать его быть здоровым, мотивировать работодателей на реализацию программ и укрепление здоровья работающих. При этом органы государственной власти и местного самоуправления обеспечивают создание и поддержание информационно-просветительской среды, способствующей укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Медицинское просвещение должно активно присутствовать в молодежной среде, что побуждает мотивировать высшие учебные заведения делать акцент на активное присутствие здоровьесберегающих технологий в образовательном и воспитательном процессе. В настоящей статье сделан акцент на возможностях цифровых технологий в этой деятельности, позволяющих сокращать дистанцию контакта между медицинским учреждением и молодыми людьми.

Основными проблемами молодежи респонденты опроса россиян в возрасте 18 лет и старше в 2023 г. назвали «проблемы трудоустройства» (39%), «жилищный вопрос» (37%), «трудности с получением хорошего образования» (28%), «отсутствие идеалов, атмосфера бездуховности» (25%). Указом Президента Российской Федерации в 2024 г. вопросы «реализации потенциала человека, воспитание социально ответственной личности» определены национальной целью развития страны. В Стратегии реализации молодежной политики в Российской Федерации (утверждена в 2024 г.) проведен критический анализ современного состояния молодежной политики с определением проблем в данной сфере. В ходе настоящего исследования проведен анализ федеральных нормативных правовых актов (Федеральный закон, Указы Президента Российской Федерации, Постановления и Распоряжения Правительства Российской Федерации) с одновременным сравнительным анализом показателей (индикаторов), обозначенных в качестве характеристики достижения национальной цели. Можно говорить о сформированной нормативной правовой базе, регламентирующей отношения в сфере молодежной политики, а также о согласованности и преемственности документов.

С целью охарактеризовать двигательную активность белорусских подростков с учетом продолжительности отдельных компонентов режима дня, выявить характер влияния социально-экономических характеристик семей, в которых воспитываются подростки, на параметры их физической активности был изучен материал авторской базы данных, составленной на основе опроса 1254 подростков возраста 15—18 лет (выборка, квотная республиканской). Установлено, что двигательная активность белорусских подростков не имеет гендерных различий и различий, обусловленных местом жительства, и характеризуется как недостаточная. Каждый десятый подросток бывает на свежем воздухе менее 1 ч в день, 56,05% девушек и 50,31% юношей (р=0,042) — менее 2 ч в день. Почти 2/3 опрошенных проводят за компьютером, телефоном 3 ч и более ежедневно, независимо от пола и места проживания. Уровень физической активности подростков ассоциирован с продолжительностью их взаимодействия с гаджетами. Более высокий риск недостаточной двигательной активности в сочетании с длительным использованием цифровых устройств независимо от пола и места проживания демонстрируют подростки, тратящие меньше времени на подготовку домашних заданий. Подтверждается связь между образом жизни подростка и характеристиками семьи. Риск в отношении здоровьесберегающих способов проведения свободного времени выше при более низкой самооценке подростками материального положения своей семьи, по некоторым составляющим — у подростков из неполных семей. Значимым фактором является образование родителей. Для приверженности здоровой двигательной активности современного белорусского подростка необходимо формировать умения самоорганизации, мотивацию на фоне положительного эмоционально-психологического подкрепления со стороны семьи.

Рассмотрены и проанализированы 14 научных платформ, определенных Стратегией развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 г., и роль национальных медицинских исследовательских центров, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, в их реализации. Анализ количественного распределения позволил выявить лидеров как среди участников из числа национальных медицинских исследовательских центров, так и среди самих научных платформ, а также оценить вклад национальных медицинских исследовательских центров в их реализацию. Результаты исследования дают возможность для предварительной качественной оценки степени междисциплинарности в реализации той или иной научной платформы. Установлена взаимосвязь между национальными приоритетами, определяемыми научными платформами, и мировыми трендами в области медицины и здравоохранения, соответствующими предметным областям зарубежных международных баз научного цитирования. Для выявления приоритетных тематических направлений научных исследований использован наукометрический анализ числа публикаций за трехлетний период (2021—2023) по 58 предметным категориям Web of Science в области медицины и здравоохранения для мира и Российской Федерации с расчетом вклада России в мировой публикационный ландшафт. В реализации научных платформ принимают участие национальные медицинские исследовательские центры, у которых и тематический профиль, и темы научно-исследовательских работ, выполняемых в рамках государственных заданий, заказчиком которых является Минздрав России, соответствуют содержанию самих научных платформ.

Цель исследования — анализ особенностей пищевого поведения у лиц в возрасте 60 лет и старше. Данные о характеристиках пищевого поведения были получены путем анкетирования 1045 мужчин и женщин в возрасте 60 лет и старше, проживающих в г. Москве. Средний возраст респондентов составил 71,08±1,3 года. Удельный вес мужчин в выборке — 36%, женщин — 64%. В качестве характеристик пищевого поведения были изучены: частота приемов пищи, регулярность приемов пищи (соблюдение режима приема пищи), качественный состав пищи, значимость качества употребляемой пищи (соблюдение требований безопасности питания), а также наличие факта употребления мучного, сладкого и газированных сладких напитков (соблюдение режима калорийности). Установлено, что большинство мужчин и женщин старших возрастных групп принимают пищу 3 раза в день и более. Нерегулярность питания является самым распространенным типом пищевого поведения у представителей старших возрастных групп, особенно у женщин, однако с увеличением возраста удельный вес принимающих пищу в разное время снижается. В первой половине дня принимают наибольший объем пищи меньшинство опрошенных представителей старших возрастных групп независимо от гендерной принадлежности, но с увеличением возраста распространенность такого поведения увеличивается. Большинство мужчин и женщин старших возрастных групп принимают пищу и между ее основными приемами, большая часть делают это не систематически. Распространена практика чаепития (употребления кофе) между основными приемами пищи. Тщательно следят за качеством и составом употребляемой пищи меньшинство опрошенных представителей старших возрастных групп. Каждый пятый представитель исследуемой возрастной группы не придерживался правил питания и не следил за качеством и составом употребляемой пищи. Среди представителей старших возрастных групп мужчин и женщин высока приверженность употреблению мучных и сладких продуктов и блюд. Значимых возрастных различий в характеристиках питания населения старших возрастных групп не выявляется.

В статье на материалах государственных архивов впервые восстановлены обстоятельства получения во Всесоюзном научно исследовательском институте по пенициллину и другим антибиотикам или ВНИИ пенициллина первых продуцентов для промышленного производства пенициллина на отечественных предприятиях Рассмотрены факторы влиявшие на ход селекционных работ достигнутые результаты

Проведен анализ опыта ликвидации пандемии COVID-19 с позиции реализации ограничительных мер и их влияния как повреждающих факторов при чрезвычайных ситуациях на пожилых людей и граждан с ограниченной способностью к передвижению. Установлено, что включение в алгоритмы реагирования позиций по жизнеобеспечению маломобильных граждан и лиц, оказавшихся в условиях вынужденной самоизоляции, повышает эффективность спасательных мероприятий. Структурой, ответственной за реализацию данной функции, является контакт-центр — подразделение оперативного штаба по ликвидации чрезвычайной ситуации. Пользуясь заранее сформированной базой данных регистра маломобильных граждан и отлаженными каналами связи, операторы контакт-центра организуют информационно-методическую поддержку, дистанционный мониторинг и коррекцию жизненно важных функций, а также эффективную эвакуацию и госпитализацию граждан, относящихся к данной категории.

Технологии искусственного интеллекта являются неотъемлемым элементом современной науки. Процессы широкого внедрения технологий в исследовательскую деятельность стали вызовом для этических основ функционирования науки как социального института, способным не только изменить устоявшиеся характеристики научно-исследовательских процессов, но и вызвать риски широкого распространения академического мошенничества. Инструменты искусственного интеллекта имеют ряд преимуществ, обусловливающих рост масштабов и расширение сфер их использования в процессах получения и представления научных результатов. В статье обозначены направления их применения в исследовательской деятельности, обсуждаются различные позиции относительно возможностей технологий искусственного интеллекта на разных этапах научного поиска, выделены ключевые этические риски и поля этической рефлексии над инструментами научных исследований в области биомедицины. Анализируются форматы постановки и решения проблем этики науки на внешнем и внутреннем контуре, в том числе с учетом специфики биомедицинских исследований с привлечением людей. В заключении обоснованы задачи рефлексии над процессами трансформации исследований под влиянием искусственного интеллекта и разработки руководств по надлежащему использованию его технологий с учетом задач сохранения качества научных исследований и соблюдения устоявшихся этических норм науки.

Цель исследования — разработать матричную организационную технологию по внедрению новых методов диагностики лечения и реабилитации в многопрофильном стационаре. В исследовании приняли участие 47 экспертов. Всего матрицы были заполнены по 44 методам диагностики лечения реабилитации и профилактики. Один метод при этом мог относиться к двум типам например применяться как метод профилактики и как метод лечения (эндоваскулярная хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией частотно-адаптивного трехкамерного стимулятора). Матрица начинается с паспортной части. Первоначальным шагом процедуры заполнения является идентификация типа медицинской помощи к которому относится рассматриваемый метод. Типы методов (профилактические диагностические лечебные) расположены в матрице по горизонтали. Если метод обладает комплексным характером интегрируя к примеру элементы диагностики и лечения то его позиционирование должно быть отражено в двух соответствующих колонках матрицы. Предлагаемая матричная организационная технология по внедрению новых методов диагностики лечения и реабилитации в многопрофильном стационаре позволяет четко выстроить приоритеты реализации необходимых управленческих решений и организационных мероприятий на этапе планирования внедрения и на этапе собственно внедрения инновационной технологии в многопрофильном стационаре.

Исследование выполнено в 2006—2022 г. с целью научно обосновать, разработать и внедрить методики системного медико-статистического анализа детского травматизма. Результаты изучения детской заболеваемости, травматизма, смертности, факторов, влияющих на процесс формирования индивидуального риска возникновения травмы у детей, позволили распределить территории Оренбургской области по уровню среднего значения показателя детского травматизма и темпов роста, разработать новые технологии управления в организации медицинской помощи детскому населению при травмах, оценить темпы и прогноз детского травматизма с информированием административно-управленческого аппарата территорий региона, активизировать работу межведомственного взаимодействия в части, касающейся снижения детского травматизма и минимизации рисков его возникновения, осложнений и летальных исходов при оказании помощи.