Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot246710.32687/0869-866X-2025-33-6-1414-1419Научная статьяОсобенности течения беременности и перинатальные исходы у женщин с гестационным сахарным диабетом (результаты 10-летнего исследования)БатракН. В.ИвановаИ. В.ФГБОУ ВО «Ивановский государственный медицинский университет» Минздрава России, 153012, г. Иваново151220253361414141919122025Copyright © 2025, АО "Шико"2025Гестационный сахарный диабет определяется как нарушение толерантности к глюкозе, которое впервые выявляется во время беременности. Цель исследования — изучить течение и исходы беременности у беременных женщин с гестационным сахарным диабетом за 10 лет. Проведен анализ течения беременности, родов и состояния новорожденных 2363 женщин с гестационным сахарным диабетом, наблюдавшихся на базе женских консультаций г. Иваново в период 2014—2023 гг. Анализ течения беременности у женщин с гестационным сахарным диабетом показал увеличение частоты осложнений: угрожающего раннего выкидыша, угрожающего позднего выкидыша, истмико-цервикальной недостаточности, токсикоза беременных, анемии, хронической артериальной гипертензии, гестационной артериальной гипертензии, умеренной и тяжелой преэклампсии, эклампсии, плацентарной недостаточности, синдрома задержки роста плода, хронической внутриутробной гипоксии плода, многоводия, внутриутробной гибели плода, предлежания плаценты, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, диабетической фетопатии. Роды осложнялись дородовым излитием околоплодных вод, слабостью родовой деятельности, дискоординацией родовой деятельности, клинически узким тазом, дистоцией плечиков, оперативным родоразрешением. У новорожденных детей определялись врожденные пороки развития, пиелоэктазия почек, респираторный дистресс-синдром. Связующим звеном между организмом матери и развивающимся плодом является плацента. Различные изменения, влияющие на материнский организм, в том числе гипергликемия, находят продолжение в формировании неблагоприятных событий именно в плаценте и последующем развитии негативных осложнений и исходов беременности.gestational diabetes mellituscourse of pregnancyperinatal outcomesгестационный сахарный диабеттечение беременностиперинатальные исходы[Lee J., Lee N. K., Moon J. H. Gestational Diabetes Mellitus: Mechanisms Underlying Maternal and Fetal Complications. Endocrinol. Metab. (Seoul). 2025;40(1):10—25. doi: 10.3803/EnM.2024.2264][Kim K. S., Hong S., Han K., Park C. Y. The clinical characteristics of gestational diabetes mellitus in Korea: a national health information database study. Endocrinol Metab (Seoul). 2021;36:628—36. doi: 10.3803/EnM.2020.948][Wang H., Li N., Chivese T., Werfalli M., Sun H., Yuen L. IDF Diabetes Atlas: estimation of global and regional gestational diabetes mellitus prevalence for 2021 by international association of diabetes in pregnancy study group’s criteria. Diabetes Res. Clin. Pract. 2022;183:109050. doi: 10.1016/j.diabres.2021.109050][Moon J. H., Jang H. C. Gestational diabetes mellitus: diagnostic approaches and maternal-offspring complications. Diabetes Metab. J. 2022;46:3—14. doi: 10.4093/dmj.2021.0335][Won S., Kim H., Park J., Oh K., Choi S., Jang H. Quality of life in women with gestational diabetes mellitus and treatment satisfaction upon intermittently scanned continuous glucose monitoring. J Korean Med. Sci. 2025;40:e46. doi: 10.3346/jkms.2025.40.e46][Chung H. R., Moon J. H., Lim J. S., Lee Y. A., Shin C. H., Hong J. S., et al. Maternal hyperglycemia during pregnancy increases adiposity of offspring. Diabetes Metab. J. 2021;45:730—8. doi: 10.4093/dmj.2020.0154][Aldahmash W. M., Alwasel S. H., Aljerian K. Gestational diabetes mellitus induces placental vasculopathies. Environ. Sci. Pollut. Res. Int. 2022;29(13):19860—8. doi: 10.1007/s11356-021-17267-y][Owen M. D., Kennedy M. G., Quilang R. C., Scott E. M., Forbes K. The role of microRNAs in pregnancies complicated by maternal diabetes. Clin Sci (Lond). 2024;138(18):1179—207. doi: 10.1042/CS20230681][Pan X., Jin X., Wang J., Hu Q., Dai B. Placenta inflammation is closely associated with gestational diabetes mellitus. Am. J. Transl. Res. 2021;13(5):4068—79.][Fisher J. J., Vanderpeet C. L., Bartho L. A., McKeating D. R., Cuffe J. S. M., Holland O. J., et al. Mitochondrial dysfunction in placental trophoblast cells experiencing gestational diabetes mellitus. J. Physiol. 2021;599(4):1291—305. doi: 10.1113/JP280593][Nguyen-Ngo C., Jayabalan N., Haghvirdizadeh P., Salomon C., Lamppas M. Role of adipose tissue in regulating fetal growth in gestational diabetes mellitus. Placenta. 2020;102:39—48. doi: 10.1016/j.placent.2020.05.006][Kim W., Park S. K., Kim Y. L. Fetal abdominal obesity detected at 24 to 28 weeks of gestation persists until delivery despite management of gestational diabetes mellitus. Diabetes Metab. J. 2021;45:547—57. doi: 10.4093/dmj.2020.0078][Moon J. H., Won S., Won H., Son H., Oh T. J., Kwak S. H. Metabolic Phenotypes of Women with Gestational Diabetes Mellitus Affect the Risk of Adverse Pregnancy Outcomes. Endocrinol. Metab. (Seoul). 2025;40(2):247—57. doi: 10.3803/EnM.2024.2089][Immanuel J., Simmons D., Harreiter J., Desoye G., Corcoy R., Adelantado J. M., et al. Metabolic phenotypes of early gestational diabetes mellitus and their association with adverse pregnancy outcomes. Diabet Med. 2021;38:e14413. doi: 10.1111/dme.14413][Wang N., Song L., Sun B., Peng Y., Fei S., Cui J. Contribution of gestational diabetes mellitus heterogeneity and prepregnancy body mass index to large-for-gestational-age infants: a retrospective case-control study. J. Diabetes. 2021;13:307—17. doi: 10.1111/1753-0407.13113][Yang F., Liu H., Ding C. Gestational diabetes mellitus and risk of neonatal respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis. Diabetol. Metab. Syndr. 2024;16(1):294. doi: 10.1186/s13098-024-01539-x][Yildiz Atar H., Baatz J. E., Ryan R. M. Molecular Mechanisms of Maternal Diabetes Effects on Fetal and Neonatal Surfactant. Children (Basel). 2021;8(4):281. doi: 10.3390/children8040281][Saucedo R., Ortega-Camarillo C., Ferreira-Hermosillo A., Díaz-Velázquez M. F., Meixueiro-Calderón C., Valencia-Ortega J. Role of oxidative stress and inflammation in gestational diabetes mellitus. Antioxidants. 2023;12(10):1812. doi: 10.3390/antiox12101812][Fasoulakis Z., Koutras A., Antsaklis P., Theodora M., Valsamaki A., Daskalakis G. Intrauterine Growth Restriction Due to Gestational Diabetes: From Pathophysiology to Diagnosis and Management. Medicina (Kaunas). 2023;59(6):1139. doi: 10.3390/medicina59061139][Zhang L., Li K., Tian S., Wang X.-Q., Li J.-H., Dong Y.-C., et al. Down-regulation of microRNA-30d-5p is associated with gestational diabetes mellitus by targeting RAB8A. J. Diabetes Compl. 2021;35(8):107959. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2021.107959][Shah K. B., Chernausek S. D., Teague A. M., Bard D. E., Tryggestad J. B. Maternal diabetes alters microRNA expression in fetal exosomes, human umbilical vein endothelial cells and placenta. Pediatr. Res. 2021;89:1157—63. doi: 10.1038/s41390-020-1060-x][Chen X., Yang F., Zhang T., Wang W., Xi W., Li Y., et al. MiR-9 promotes tumorigenesis and angiogenesis and is activated by MYC and OCT4 in human glioma. J. Exp. Clin. Cancer Res. 2019;38:99. doi: 10.1186/s13046-019-1078-2][Li W., Yuan X., He X., Yang L., Wu Y., Deng X., The downregulation of miR-22 and miR-372 may contribute to gestational diabetes mellitus through regulating glucose metabolism via the PI3K/AKT/GLUT4 pathway. J. Clin. Lab. Anal. 2022;36(7):e24557. doi: 10.1002/jcla.24557][Hou L. J., Han J. J., Liu Y. Up-regulation of microRNA-503 by high glucose reduces the migration and proliferation but promotes the apoptosis of human umbilical vein endothelial cells by inhibiting the expression of insulin-like growth factor-1 receptor. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2018;22(11):3515—23. doi: 10.26355/eurrev_201806_15178][Joshi N. P., Mane A. R., Sahay A. S., Sundrani D. P., Joshi S. R., Yajnik C. S. Role of Placental Glucose Transporters in Determining Fetal Growth. Reprod Sci. 2022;29(10):2744—59. doi: 10.1007/s43032-021-00699-9][Napso T., Zhao X., Lligona M. I., Sandovici I., Kay R. G., George A. L., et al. Placental secretome characterization identifies candidates for pregnancy complications. Commun. Biol. 2021;4:701. doi: 10.1038/s42003-021-02214-x][Yang Y., Guo F., Peng Y., Chen R., Zhou W., Wang H. Transcriptomic profiling of human placenta in gestational diabetes mellitus at the single-cell level. Front. Endocrinol (Lausanne). 2021;12:679582. doi: 10.3389/fendo.2021.679582][Jiao B., Wang Y., Li S., Lu J., Liu J., Xia J., et al. Dissecting human placental cells heterogeneity in preeclampsia and gestational diabetes using single-cell sequencing. Mol. Immunol. 2023;161:104—18. doi: 10.1016/j.molimm.2023.07.005][El Hajj N., Pliushch G., Schneider E., Dittrich M., Muller T., Korenkov M. Metabolic programming of MEST DNA methylation by intrauterine exposure to gestational diabetes mellitus. Diabetes. 2013;62:1320—8. doi: 10.2337/db12-0289][Xie Y., Zhou W., Tao X., Lv H., Cheng Z. Early gestational blood markers to predict preeclampsia complicating gestational diabetes mellitus. Diabetes Metab. Syndr. Obes. 2023;16:1493—503. doi: 10.2147/DMSO.S410912]