Проблемы социальной гигиены,
здравоохранения и истории медицины

The article considers results of the study evaluating historical and epidemiological events that preceded and accompanied adjustment of the pandemic description on the WHO website in 2009 and 2011.
The analysis covered publications related to epidemics and pandemics issues, the WHO documents, the WHO website.
The descriptions of pandemic mostly focused on “enormous numbers of cases and deaths”. Since May 2009, new description of pandemic was published, focusing on disease prevalence. In 2011 it reverted to initial one with no comments. From perspective of the WHO document of 2009, declaration of swine flu pandemic in June 2009 seemed justified. However, considering previous pandemic history, common sense and consequences of declaring pandemic of disease with low both number of cases and mortality, it was premature move.
Since primary factor hindering development of pandemic is effectiveness of infectious disease treatment, to minimize likelihood of new pandemic it is necessary to improve special medical education quality and to study and to adapt to modern conditions all effective medications and methods used in the past.

Цель исследования — определить влияние поведения населения на реализацию государственных противоэпидемических мероприятий и сдерживание пандемии.
Методология исследования построена на применении методов текстового анализа, эластичной сети и построения регрессионных уравнений. Анализ показателей, характеризующих меры государственной политики в отношении пандемии, выполнен по данным портала The Oxford COVID-19 Government Response Tracker. Оценка поведенческих реакций населения проведена методом текстового анализа сообщений в социальных сетях Твиттер и ВКонтакте с использованием словаря тональностей русского языка rulexicon. Анализ мобильности проведен на основании данных Google Community Mobility Reports (GCMR). База исследования включает данные за период с 12 марта 2020 г. по 1 августа 2021 г.
Установлено, что при сдерживании пандемии наиболее эффективно применение сочетания мероприятий, реализуемых на государственном уровне (министерств здравоохранения и экономического развития РФ), что позволяет компенсировать негативное воздействие карантинного режима. Влияние мер по самоизоляции, организации дистанционной формы работы сотрудников предприятий, закрытию школ в РФ, ношению масок неоднозначно, некорректное их применение может способствовать распространению вируса. Меры по вакцинации также эффективны для снижения заболеваемости населения, но они действуют с эффектом запаздывания. Одобрение и принятие государственных противоэпидемических мер населением существенно влияет на эффективность сдерживания пандемии.
Результаты исследования могут быть использованы в практике реализации противоэпидемических мероприятий как инструмент предотвращения избыточных рисков заболеваемости и смертности населения.

Представлен анализ возрастной динамики первоначальных причин смерти по данным записей в медицинских свидетельствах о смерти населения старших возрастных групп.
В качестве первичного источника информации использовали записи о причинах смерти 34 914 человек в возрасте 60 лет и старше. Первоначальную причину смерти определяли по правилам Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Частота регистрации по причине смерти была рассчитана как интенсивная величина на 100 смертей в конкретной возрастно-половой группе. Каждая причина кодирована кодом с использованием правил МКБ-10 (редакция 2014—2016 гг.). Принадлежность к группе определялась первым знаком (буква) в четырехзначном коде, что соответствовало классу.
Выделенная по результатам анализа структуры причин смерти группа А причин, включающая пять классов МКБ-10, определяла в целом 81,4% всех смертей населения в возрасте 60 лет и старше. Два класса: «Болезни системы кровообращения» (Класс IX) и «Новообразования» (Класс II) — определяют во всех исследованных возрастных группах более половины всех смертей (от 55 до 71% у мужчин и от 59 до 67% у женщин), именно они детерминируют уровень смертности в старших возрастных группах. Гендерных различий в возрастных особенностях частоты регистрации по этим группам причин нет (р>0,05), однако возрастная динамика различается. Если для болезней системы кровообращения в качестве первоначальной причины смерти характерно повышение частоты регистрации при увеличении возраста, то для новообразований, напротив, при увеличении возраста наблюдается снижение частоты регистрации в качестве первоначальной причины смерти. При этом темп снижения более высок, чем темп повышения, что определяет некоторое снижение структурной значимости совокупного вклада этих двух групп причин при увеличении возраста. Группа В причин, включающая три Класса МКБ-10 (Болезни органов дыхания» (Класс X), «Болезни органов пищеварения» (Класс XI) и «Болезни нервной системы» (Класс VI), определяла в целом 11,9% всех смертей населения в возрасте 60 лет и старше.
Возрастная динамика причин смерти населения старших возрастных групп существует для некоторых групп причин, ее следует учитывать при организации медицинской помощи населению старших возрастных групп.

Использование подходов математического моделирования на основании фактической потребности населения территорий при формировании медико-технических заданий позволяет значительно оптимизировать общие затраты на строительство и оснащение объектов первичного звена, что подтверждается проведенными расчетами, результатами анализа. Данная работа ориентирована на структурные подразделения региональных органов исполнительной власти, ответственных за подготовку медико-технических заданий, и на инвестиционные компании, реализующие проекты в сфере здравоохранения.

Представлен социологический анализ социального здоровья современной студенческой молодежи. Эмпирическую основу работы составили результаты мониторингового исследования студенческой молодежи, проводимого в социологической лаборатории кафедры социологии и социальных технологий. В рамках социологического мониторинга выявлена оценка таких составляющих социального здоровья студенческой молодежи, как отношения с друзьями и родственниками, отношения в студенческом коллективе, межнациональные отношения в вузе и регионе, участие в общественной жизни, социальное самочувствие, активная жизненная позиция, а также семейные практики и ценности. Установлено, что современные возможности бытовых условий позволяют каждому человеку организовать образ жизни так, чтобы создать синергический эффект для социального здоровья, сочетая достигнутые стандарты организации быта и моды на здоровый образ жизни. Именно такой синергический эффект может быть усилен, индуцирован в среде социального окружения, основную роль при этом играет именно большая многопоколенная семья.

Исследование направлено на актуализацию информации об удовлетворенности пациентов государственных и частных медицинских учреждений российской системы здравоохранения качеством медицинской помощи.
Цель исследования — изучить удовлетворенность медицинскими услугами разных групп населения Российской Федерации на репрезентативной выборке, используя различные аспекты качества оказания медицинской помощи.
Методы статистического анализа применяли на основе данных телефонного опроса «Национальный мониторинг общественного здоровья» 2022 г. Респондентов опрашивали о четырех аспектах качества оказания медицинской помощи: объяснение состояния здоровья и лечения, вовлечение в принятие решений о лечении, доверие медицинским работникам и готовность обратиться снова.
Большинство пациентов государственных и частных медицинских учреждений российской системы здравоохранения были удовлетворены всеми аспектами оказания помощи. Уровень удовлетворенности варьирует для разных групп респондентов: он оказался ниже в группах менее здоровых и пациентов с неудовлетворенными потребностями в медицинской помощи. Не обнаружено значимых различий в распределении удовлетворенности пациентов по социально-демографическим характеристикам (за исключением места проживания респондента). Значительная часть пациентов удовлетворены одновременно двумя аспектами качества оказания помощи, однако 1—9% посетителей частных клиник и 8—14% посетителей государственных клиник остались удовлетворены одним аспектом и не удовлетворены другим.
Несмотря на преобладание удовлетворенности в целом по стране, есть группы пациентов, поведение которых требует более детального изучения и для которых можно разработать меры, способствующие их дальнейшему вовлечению в систему здравоохранения.

Цель исследования — раскрытие потенциала общественных организаций по созданию условий для здорового старения в целях устойчивого развития российских регионов, различающихся социально-экономическими, социокультурными, демографическими характеристиками. Выявлено, что при разработке и реализации мер следует применять индивидуальный подход, поскольку пожилые россияне представляют собой крайне разнородную социально-демографическую группу, они характеризуются разным возрастом, состоянием здоровья, социальным, экономическим и профессиональным статусом, жизненной мотивацией, семейным/одиночным/интернатным типом проживания.
Обозначено, что работа потребует времени, финансовых издержек, трудовых затрат. Но достижение устойчивого развития российских регионов зависит от способности и готовности региональных и муниципальных органов власти, общественных и коммерческих организаций, от всего населения. Определено, что возрастная стигматизация и эйджизм не могут быть преодолены путем решений, которые принимают люди, стоящие у власти. Не менее значимым является общественное мнение, определяющее позицию работодателей, врачей, преподавателей и других специалистов, от которых зависит здоровое долголетие населения.
Сделан вывод, что сегодняшние демографические изменения являются предиктором развития позиции государственных органов власти и общественного мнения, что следует уделить необходимое внимание решению задачи содействия здоровому старению, затратить для этого нужные финансовые, инфраструктурные, информационные, кадровые ресурсы. Только в этом случае российские регионы смогут рассчитывать на социальные дивиденды, которые последуют за предварительными комплексными вложениями в создание условий для здорового старения местных жителей.

Технологии искусственного интеллекта все шире внедряются в современное здравоохранение. Мобильные медицинские приложения позволяют контролировать течение хронических заболеваний и формировать более здоровое поведение пациентов, способствуют уменьшению посещения медицинских организаций и улучшают доступность медицинской помощи для маломобильных категорий граждан. Однако на сегодняшний день существует ряд проблем, ограничивающих внедрение искусственного интеллекта в деятельность служб здоровья. В данной статье обсуждаются проблемы, связанные как с самими компьютерными технологиями, так и с медицинскими исследованиями, их использующими. Описаны этические нюансы широкого применения искусственного интеллекта и предлагаются способы преодоления существующих недостатков компьютерного и мобильного здравоохранения.

Цель исследования — провести анализ потребности в медицинской помощи при болезнях системы кровообращения у женщин в возрастных группах 50—64 лет. В качестве источника первичной информации использованы данные о случаях оказания медицинской помощи населению возрастных групп 50—64 лет (база данных обращений Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области). В итоге проведения корреляционного анализа зависимостей между показателями потребности для проведения моделирования оставили четыре показателя, три из которых были объемными и один — частотным. В качестве главных (базовых) причин, включенных в Класс IХ «Болезни системы кровообращения» (МКБ-10 версия 2014—2016) использовали три блока: 1 — I10—I15 (Гипертензивные болезни [Болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением]); 2 — I20—I25 (Ишемические болезни сердца); 3 — I60—I69 (Цереброваскулярные болезни [Болезни сосудов головного мозга]).
Исследование показало, что динамика частотного и объемного показателей потребности в медицинской помощи у женщин возрастных групп 50—64 лет свидетельствует о том, что в возрастном интервале 50—60 лет наблюдалось линейное или близкое к линейному возрастание потребности, после чего тренд на возрастание потребности изменялся на нисходящий. Полученные данные свидетельствуют, что возраст (в качестве переменной) объясняет большой удельный вес всех колебаний объема востребованной медицинской помощи у женщин в возрастных группах 50—64 лет. Такой результат можно считать вполне удовлетворительным для использования предложенной модели при планировании объемов медицинской помощи. Отмечено, что снижение темпа прироста потребности наблюдается в возрасте окончания трудовой деятельности основной части женского населения.

Наркомания является одной из наиболее опасных форм девиантного поведения, поскольку несет серьезный вред не только самому наркозависимому, но и его окружению. Употребление наркотиков считается девиантным, потому, что подразумевает употребление веществ, находящихся в незаконном обороте либо применяемых в немедицинских целях, за этим потреблением следует деградация здоровья человека и попадание его в физическую и психологическую зависимость от них. Со временем зависимость человека от наркотиков становится сильнее, человек теряет возможность испытывать удовольствие от естественных стимулов и у него возникает все больше трудностей с контролем их потребления. Люди, употребляющие наркотики, зачастую идут на преступления для получения денежных средств, чтобы поддерживать свою зависимость. Поэтому вопросы профилактики наркотизма и борьбы с наркоманией являются основополагающими для всей системы профилактики в г. Новороссийске.
В работе представлен анализ проводимых мероприятий и принятых мер по борьбе с наркоманией среди населения г. Новороссийска.

Гуманизация медицинского образования направлена на интеграцию гуманитарных ценностей и подходов в систему обучения медицинских кадров для улучшения их профессиональной и личностной подготовки. Этот процесс включает обучение медицинской этике, развитию коммуникативных навыков, управлению стрессом и внедрение гуманитарных дисциплин в учебный план. Гуманизация способствует формированию у будущих врачей эмпатии, ответственности и профессионализма, что помогает лучше понимать и учитывать психологические, социальные и эмоциональные потребности пациентов. Проблемы внедрения гуманитарных наук в медицинское образование связаны с нехваткой системного подхода, адекватных учебных программ и квалифицированных преподавателей. Для оптимизации процесса необходимо сосредоточиться на воспитании идеалов и убеждений, разработке интегрированных учебных программ и усилении гуманитарной составляющей образования.

Современные тенденции подготовки специалистов системы здравоохранения ставят перед медицинским вузом задачи актуализации и диверсификации программ обучения, нацеленных на формирование не только профессиональных, но и универсальных компетенций, способствующих вариативному сочетанию различных навыков и умений при осуществлении медицинской деятельности. Нарастание потребностей рынка труда в специалистах, способных соответствовать реалиям сегодняшнего дня, связанных с трансформационным переходом от узкой специализации к различным специфическим навыкам, неизбежно влечет повышение значимости для обучающихся программ дополнительного образования как важного элемента системы непрерывного образования.
Исследуя современное состояние различных предложений по программам дополнительного профессионального образования на рынке соответствующих услуг, мы выделили следующие его ключевые признаки. Основная задача формирования предложения дополнительных программ видится вузом через призму вероятного повышения дохода, а основной контингент обучающихся образуют специалисты, повышающие квалификацию. Спецификой медицинского вуза является подготовка специалистов для осуществления медицинской практики, в связи с чем дополнительные программы по правовому образованию нацелены исключительно на лиц, впервые осваивающих основную образовательную программу, а реализуемые компетенции направлены на углубление и спецификацию подготовки с учетом правового сопровождения или новых тенденций. Кроме того, при применении ценностного подхода к формированию образовательной траектории обучающегося вузом транслируется первостепенное значение важности автономии волеизъявления студента при выборе дополнительных образовательных программ. Таким образом, освоение программы дополнительного образования осуществляется при использовании базовой подготовки по праву и с учетом необходимого и достаточного фактического компонента, отвечающего потребностям современного рынка труда, позволяющего укрепить и расширить имеющиеся компетенции для будущей профессиональной деятельности медицинского работника.
В работе проанализированы исследования педагогов и психологов, специалистов философского направления, профессиональных преподавателей, социологические работы. Применены методы анализа и синтеза, формализации, обобщения, анализа документов. Основными методами анализа данных выступили содержательный (герменевтический) и дискурс-анализ.

Рассмотрена роль и специфика профессиональных компетенций работников медицинских общественных организаций, предоставляющих жизненно важные медицинские и социальные услуги уязвимым группам населения, не имеющим доступа к необходимой помощи из-за финансовых трудностей, географической изоляции, стихийных бедствий и иных причин. Отмечено, что работники таких организаций обладают уникальным набором профессиональных компетенций, позволяющих им эффективно функционировать в условиях ограниченных ресурсов и нестабильной обстановки. Подчеркнута важность междисциплинарного взаимодействия, культурной компетентности, этичности и правовой осведомленности работников.

В истории российского фармацевтического рынка 1993 г. стал годом формирования правил рыночных отношений и изменения под них рыночного ландшафта. Значительный сегмент государственно-централизованных закупок ушел в ответственность региональных властей, их органов здравоохранения. При этом полномочия трех прежних государственных организаций, занимавшихся закупками импорта, были распределены между новыми государственными компаниями Министерства здравоохранения и коммерческими организациями и фирмами, зашедшими на фармацевтический рынок. Довольно скоро это разнообразие породило конкурентную борьбу за бюджетные средства, а также эксперименты Правительства по регулированию рынка. Следы этих столкновений и попыток сделать рынок управляемым обнаруживаются в архиве Минздрава и журнальных публикациях. Сообщение 1 раскрывает обстоятельства вступления Министерства здравоохранения в рыночные отношения, обретения им идентичности рыночного игрока.