Проблемы социальной гигиены,
здравоохранения и истории медицины

Представлены динамические показатели медико-демографического процесса в Республике Татарстан за 1990—2023 гг: число родившихся и умерших на 1 тыс населения, возрастные коэффициенты рождаемости и прогноз коэффициента рождаемости, младенческая и материнская смертность, ожидаемая продолжительность жизни, первичная заболеваемость, заболеваемость болезнями мочеполовой системы. Проанализированы тенденции в данной сфере в разрезе двух периодов: доковидного периода (1990—2019) и периода пандемии COVID-19 и ее последствий (2020—2023). Изучение длительных трендов в сфере демографии имеет научно-практическую основу и может быть использовано для разработки методик оценки репродуктивного потенциала населения и построения прогнозных оценок в демографической сфере. Полученные выводы и результаты могут быть использованы и в дальнейшем расширены, конкретизированы как методический аппарат по изучению демографических процессов на уровне регионов.

В целом понятие идентификации товаров подразумевает установление его потребительских свойств, связанных с назначением, материалом изготовления, происхождением и прочими характеристиками Особенностью таможенной идентификации является установление соответствия перемещаемого товара сведениям в сопроводительной документации, а также заявленному классификационному коду в соответствии с Единой Товарной номенклатурой Евразийского экономического союза Следовательно, если категория товара является сложной с точки зрения таможенной классификации, то могут возникать проблемы таможенного контроля достоверности заявленного кода на этапе установления должностным лицом таможенных органов соответствия между подсубпозицией, отраженной в графе 33 подаваемой декларации на товар, и сведениями, указанными в графе 31 в части словесного описания товара Негативная судебная практика таможенных органов в области выносимых классификационных решений указывает на недостаточность изучения вопроса идентификации товаров в таможенных целях, что обусловливает необходимость разработки установленного порядка идентификации перемещаемых товаров при помещении их под различные таможенные процедуры В рамках изучения таможенного классификатора было выявлено, что фармацевтическая продукция является сложной категорией с точки зрения таможенной идентификации, поскольку применение товара в терапевтических, медицинских и лечебных целях не всегда является основным критерием отнесения к рассматриваемой группе 30 «Фармацевтическая продукция» К недостоверной идентификации лекарственных препаратов и аналогичных медицинских средств может привести использование недостаточной информации о товаре, непонимание ключевых признаков систематизации и распределения товаров по классификационным группировкам Правильное выделение ключевых классификационных признаков в идентифицируемой фармацевтической продукции может быть выстроено только на глубоком изучении структуры и концепции построения номенклатурной части Игнорирование такой характеристики товара, как материал, назначение, сфера применения, состояние или глубина переработки, зачастую создает условия для проведения некорректной идентификации фармацевтической продукции в таможенных целях Отдельно выявленные вещественные свойства товара, указывающие на применение в медицинских целях, как и нахождение товара в фармакопее, не подтверждают однозначного отнесения продукции к числу фармацевтической Для разъяснения выявленных особенностей идентификации лекарственных средств и медицинских изделий предлагается разработка отдельного документа, устанавливающего порядок проведения идентификации фармацевтической продукции в таможенных целях с обязательным уточнением средств идентификации и составлением перечня товаров, детализирующего наименования, соответствующие им классификационные коды, взаимосвязанные с обязательными дополнительными сведениями, определяющими особенности идентификации

Статья посвящена содержанию компетентности и роли медицинского юриста при разрешении юридических споров в сфере здравоохранения. Рассмотрена проблема правовой защищенности субъектов медицинских правоотношений. Выявляются возникающие в судебной практике противоречия, связанные с применением законодательства и толкованием права в данной области. Определена специфика медицинских споров, отмечена тенденция к усилению уровня конфликтности отношений в сфере здравоохранения. Обоснована необходимость специальной подготовки медицинского юриста, обладающего глубокими познаниями в юриспруденции и медицине, в целях обеспечения прав граждан на квалифицированную юридическую помощь. Раскрывается содержание юридико-коммуникативной компетентности медицинского юриста через критерии и показатели оценки уровня сформированности данной составляющей личностно-профессиональных качеств специалиста. Уделено внимание такой альтернативной форме разрешения правовых споров в сфере здравоохранения, как медиация, ее преимущества, а также статусу и роли медиатора в процессе урегулирования медико-юридического конфликта. Целью настоящего исследования является формирование нового знания о значении медицинского юриста в системе отношений, складывающихся по вопросам охраны здоровья граждан, и проведение содержательного анализа юридико-коммуникативной компетентности специалиста при разрешении правовых споров и конфликтов в сфере здравоохранения.

Предметом исследования выступают ежемесячные денежные выплаты инвалидам, устанавливаемые и выплачиваемые территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации. Целью работы является выявление значимости ежемесячных денежных выплат инвалидам и разработка рекомендаций по повышению доходов инвалидов за счет системы предлагаемых мер. Актуальность исследования обусловлена необходимостью повышения социальной защищенности инвалидов в современных условиях. Научная новизна состоит в разработке авторского подхода к решению проблемы повышения социальной защищенности инвалидов на основе обобщения и систематизации российского и зарубежного опыта, а также использования результатов проведенного среди инвалидов социологического исследования. В исследовании использовались методы научной абстракции и системного подхода, анализ законодательной базы и научных публикаций российских и зарубежных авторов по данной теме, а также экономико-статистический анализ и социологические исследования. Результаты исследования показали необходимость разработки мер, включающих создание условий для дистанционной работы инвалидов в трудоспособном возрасте, совершенствование порядка их трудоустройства на малых и средних предприятиях, повышение эффективности системы профессионального образования граждан с ограниченными возможностями, имеющих разные виды заболеваний; ежеквартальной индексации ежемесячных денежных выплат инвалидам для компенсации повышения уровня инфляции; пересмотр стоимости набора социальных услуг в натуральной форме (лекарственные препараты для медицинского применения по рецептам, медицинские изделия по рецептам, специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов; путевки на санаторно-курортное лечение для профилактики основных заболеваний; бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно). Сделан вывод о необходимости применения комплексного подхода при разработке мер, направленных на повышение социальной защищенности инвалидов, учитывающих современный российский и зарубежный опыт, и предполагающих корректировку законодательной базы.

В рамках проведенного исследования установлено, что сегодня в состав экипажа включаются не только мужчины, но и женщины, что в определенной степени создает психологический дискомфорт на борту судна. Значительная часть мужчин не считают профессию моряка подходящей для представительниц прекрасного пола, поэтому они не вполне готовы принимать сложившуюся ситуацию. Данный факт подтверждается результатами опроса, проведенного среди опытных моряков, а также курсантов высшего морского учебного заведения. Учитывая изложенное выше, а также существующую в настоящее время ярко выраженную тенденцию лоббирования стратегии гендерного равенства в торговом флоте, следует признать проблему сохранения психологического здоровья моряков актуальной и острой. Обзор научной литературы по данному вопросу и результаты собственных исследований позволили авторам разработать рекомендации, в соответствии с которыми для сохранения психологического здоровья экипажа при условии включения в его состав женщин-моряков необходимо изменить подход к формированию судовой команды. Предлагается делать акцент на психологическое тестирование моряков-мужчин с целью определения возможного проявления негативного отношения к присутствию женщины на борту судна для принятия мер по формированию благоприятного психологического климата в экипаже.

Статья основана на результатах исследования, посвященного привлекательности муниципальной службы. Цель исследования заключалась в изучении роли муниципальных служащих в формировании здоровьесберегающей среды, трансляции здорового образа жизни и выяснении отношения к собственному здоровью. Объект исследования — приверженность муниципальных служащих практикам здорового образа жизни. В исследовании приняли участие 275 представителей муниципальной службы. Инструментарий исследования предполагал несколько блоков: вопросы, касающиеся личных практик здоровьесберегающего поведения, участия в культурно-массовых, спортивных мероприятиях, понимания роли амбассадоров здорового образа жизни, оценки мер, реализуемых муниципальным образованием в отношении укрепления общественного здоровья. В ходе исследования установлено, что муниципальные служащие, несмотря на высокие перегрузки, стараются придерживаться здорового образа жизни, быть примером для населения и способствовать распространению идеологии здорового образа жизни. Реализуемые муниципалитетами мероприятия требуют участия со стороны бизнеса, некоммерческих организаций, более широкого освещения в средствах массовой информации. Формирование здоровьесберегающей среды должно быть основано на межведомственном взаимодействии.

Представлен анализ факторов, влияющих на качество подготовки студентов медицинских вузов, основанный на результатах социологического опроса, в котором приняли участие 200 респондентов, включая студентов старших курсов и выпускников с минимальным опытом работы. Основное внимание уделено восприятию образовательного процесса как со стороны студентов, так и со стороны молодежи, только приступившей к профессиональной деятельности. Результаты анкетирования выявили высокий уровень удовлетворенности студентов качеством теоретической подготовки, однако нашли подтверждение и мнения о наличии проблем, связанных с недостаточной практической подготовкой и устаревшими учебными материалами. Интервью с выпускниками подтвердили важность поддержки со стороны преподавателей, однако выявили потребности в более индивидуализированном подходе к обучению. Резюмируется, что необходимы скоординированные усилия учебных заведений и органов здравоохранения для создания более гибкой образовательной среды. Итоговые рекомендации позволяют выделить ключевые направления для работы, включая модернизацию учебных программ, акцент на практическое обучение и улучшение взаимодействия между вузами и лечебными учреждениями. Исследование подчеркивает необходимость комплексного подхода к реформированию медицинского образования, который будет способствовать качеству оказания медицинских услуг и расширению возможностей для студентов медицинских вузов.

В цикле статей авторы анализируют становление в России рынка фармацевтической информации Он возник из двух источников фрагментов советской системы циркуляции фарминформации и как следствие бизнес-проектов Будучи «отраслевым», или «внутренним» для фармацевтического рынка, информационный сегмент со временем сформировал инфраструктуру производства, распространения, хранения и потребле­ния своего товара Первоначально рассматриваемый в качестве вспомогательного, он превратился в авто­номный рынок со своими правилами игры и ведущими игроками, ценами на услуги В первом сообщении речь идет о советской системе снабжения фармацевтической отрасли информацией местах ее аккумулирования и производства, информационных потоках и их проводной системе

На материалах государственных архивов впервые восстановлены обстоятельства создания Всесоюзного научно-исследовательского института по пенициллину и другим антибиотикам, или ВНИИ пенициллина (ВНИИП). Дано обоснование его организации на базе Научно-исследовательского института биологической профилактики инфекций, рассмотрены причины смещения прежнего директора.

Сохранение стоматологического здоровья требует соблюдения гигиенических норм и своевременности лечеб­но-профилактической помощи, а для обеспечения ее доступности — адекватной обеспеченности врачами-специалистами, поскольку здоровье детского населения является одним из важных показателей организации здравоохранения и демографического благополучия. Целью исследования явилось изучение основных тенденций в динамике обеспеченности врачами-стоматологами детскими в субъектах Российской Федерации. Изучены данные официального статистического наблюдения по обеспеченности врачами-стоматологами детскими (с 2012 по 2023 г.) с применением аналитического, статистического методов и описательной статистики. Результаты исследования показали, что в период с 2012 по 2023 г. в России обеспеченность врачами-стоматологами детскими уменьшилась на 17,9%. В 50 субъектах страны (в 2012 г. — в 59 субъектах) обеспеченность специалистами в 2023 г. стала ниже среднероссийского уровня, в остальных была выше, чем по стране в целом, особенно в Чукотском автономном округе (в 3,7 раза), Республике Кабардино-Балкарии (в 3 раза) и Ненецком автономном округе (в 2,8 раза). В 2023 г. наиболее высокая обеспеченность специалистами установлена в Чукотском автономном округе, Республике Кабардино-Балкарии, Ненецком автономном округе, Воронежской области и г. Санкт-Петербурге. Результаты исследования обеспеченности врачами-стоматологами детскими в России с 2012 по 2023 г. показали, что в большинстве федеральных округов прослеживается отрицательная динамика. Прогнозная оценка выявила возможность дальнейшего снижения показателя, несмотря на стабилизацию ситуации и рост обеспеченности специалистами в отдельных субъектах страны.

Повышение уровня занятости граждан, имеющих установленную группу инвалидности, является актуальной задачей для нашей страны в текущем времени и перспективе. В настоящее время достаточно низки показатели уровня занятости инвалидов наряду с высоким уровнем безработицы. С целью повышения уровня участия инвалидов в занятости на государственном уровне реализуется ряд мероприятий. В статье проведена оценка потенциала занятости инвалидов с учетом характеристик их заболеваний, тяжести группы, половозрастных и социально-экономических характеристик. Даны прогноз относительно будущей потребности в рабочих местах для инвалидов и оценка ключевых тенденций в данном вопросе. Несмотря на то что общая численность инвалидов в последние годы сокращается, это не снижает актуальности вопроса их занятости. С учетом текущих тенденций прогнозируется рост численности инвалидов III группы, а также детей-инвалидов. Специфика и характер преобладающих заболеваний, являющихся причиной инвалидности у детей, обостряют вопрос расширения возможностей социальной занятости. Особое внимание в процессе разработки программы повышения занятости инвалидов следует уделять и ветеранам боевых действий, характер заболеваний которых требует создания специальных условий и программ социально-психологической адаптации.

Представлена характеристика отечественной модели организации медико-социальной помощи пациентам с когнитивными расстройствами в сравнении с аналогичными моделями зарубежных стран. Проанализированы причины дефектов организации медико-социальной помощи и способы их коррекции. На основе проведенного анализа представлена перспективная организационная технология, сутевой основой которой является маршрутизация данной категории пациентов.

Статья посвящена сравнительной оценке факторов медико-социального риска у беременных позднего репродуктивного возраста, госпитализированных в дородовое отделение акушерского стационара третьего уровня. В современных условиях организации и управления здравоохранением, когда сроки деторождения смещаются в более старшие возрастные группы, медико-социальные исследования здоровья беременных женщин в возрасте 35 лет и старше приобретают особую значимость. Учитывая, что в условиях демографического кризиса вспомогательные репродуктивные технологии стали рассматриваться в качестве резерва повышения рождаемости, сравнительная оценка факторов медико-социального риска у беременных позднего репродуктивного возраста с различными способами наступления беременности является актуальной темой для исследования. С этой целью проведена выкопировка сведений из учетной медицинской документации дородового отделения перинатального центра. В качестве основной группы были взяты беременные, преодолевшие бесплодие с помощью экстракорпорального оплодотворения, в качестве контрольной — беременные со спонтанно наступившей беременностью. Проведенное исследование выявило особенности действия факторов медико-социального риска в группе пациенток перинатального центра позднего репродуктивного возраста, что имеет важное значение для организации и управления здравоохранением в указанной предметной области.

Борьба с наркоманией, незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ сохраняет актуальность и требует поиска новых механизмов противодействия негативному социальному явлению на уровне всех органов управления власти, в том числе в сфере управления здравоохранением регионов. Цель исследования — применение подходов системной инженерии на основе моделей для формализации си стемы работы межведомственного взаимодействия участников противодействия злоупотреблениям нар котическими средствами и психотропными веществами на региональном уровне. Использование систем на основе моделей Model-Based Systems Engineering в качестве инструмента призвано помочь в объединении, ориентированном на архитектурную методологию, которая воплощает лучшие практики и отражает консенсус системного сообщества. Авторами проведена попытка отождествления процессов межведомственного взаимодействия участников противодействия наркотической агрессии с принципами системной инженерии на основе моделей. Концеп ция архитектурно ориентированного или управляемого моделями системной инженерии процесса отлича ется от традиционного мышления, ориентированного на документы, исторически состоящие из тексто вых спецификаций, графических изображений, таблиц. Формализация процессов межведомственного взаимо действия с помощью принципов системной инженерии направлена на управление большим количеством со ставляющих элементов, многочисленными внутренними и внешними взаимодействиями, известными и не предвиденными зависимостями между элементами системы и внешними объектами. Возведение и примене ние архитектуры с применением элементов таксономии в качестве согласованного набора системных кате горий является важным аспектом для установления четкой коммуникации и последовательности работ в сложной системе межведомственного взаимодействия команды участников по противодействию наркотиз ма в субъекте. Использование систем на основе моделей Model-Based Systems Engineering позволит адекватно определить структуру, поведение, правила, универсальные свойства, информационное содержание и другие ключевые аспекты исследуемого объекта для оптимизации процессов.