Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot224610.32687/0869-866X-2025-33-4-613-616Научная статьяОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА ЖЕНЩИНЫ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ МЕТОДОМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙДегелеваО МТюминаО ВМоисееваИ В1508202533461361629092025Copyright © 2025, АО "Шико"2025Избыточная масса тела и ожирение приобретают характер глобальной эпидемии, негативно влияя на фертильность женщин. Ассоциация между повышенным индексом массы тела (ИМТ) и бесплодием обусловливает высокую потребность в применении вспомогательных репродуктивных технологий у данной категории пациенток. Результаты исследований влияния ИМТ на эффективность этих технологий демонстрируют определенную гетерогенность. Цель исследования — изучить влияние избыточной массы тела на результаты лечения бесплодия методом вспомогательных репродуктивных технологий. В ретроспективный анализ включены 1840 женщин, прошедших лечение методом вспомогательных репродуктивных технологий. Критерии включения: возраст 30—35 лет, изолированный женский маточный фактор бесплодия, перенос одного эмбриона. Критерии исключения: сниженный овариальный резерв, многоплодная беременность, программы с донорскими клетками. ИМТ стратифицирован по четырем категориям согласно классификации Всемирной организации здравоохранения. Распространенность избыточной массы тела и ожирения составила 20,2 и 16,8% соответственно. Значимые различия выявлены в группе с ожирением (ИМТ ≥30 кг/м²): в 1,6 раза ниже коэффициент живорождения, в 1,8 раза выше частота выкидышей по сравнению с группой с нормальной массой тела. При II степени ожирения (ИМТ=35,0—39,9 кг/м²) в 1,3 раза ниже показатель частоты наступления беременности, в 2,07 раза ниже коэффициент живорождения, в 2,26 раза выше частота выкидышей. Установлено значимое влияние ИМТ на эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий. Учитывая повышенные материнские и перинатальные риски, пациенткам с избыточной массой тела и ожирением рекомендуется снижение массы тела перед началом лечения этими методами.overweightobesityinfertility treatmentauxiliary reproductive technologiesизбыточная масса телаожирениелечение бесплодиявспомогательные репродуктивные технологии[WHO expert consultation. Appropriate body-mass index for Asian population and its implications for policy and intervention strategies. Lancet. 2004;363:157—63. doi: 10.1016/S0140-6736(03)15268-3][Алфёрова В И, Мустафина С В. Распространенность ожирения во взрослой популяции Российской Федерации (обзор литературы). Ожирение и метаболизм. 2022;19(1):96—105. doi:10.14341/omet12809][Rivera J A, Barquera S, González-Cossío T, Olaiz G, Sepúlveda J. Nutrition transition in Mexico and in other Latin American countries. Nutr. Rev. 2004;62:S149—57. doi: 10.1111/j.1753-4887.2004.tb00086.x][Gesink Law D C, Maclehose R F, Longnecker M P. Obesity and time to pregnancy. Hum. Reprod. 2007;22:414—40. doi: 10.1093/humrep/del400][Provost M P, Acharya K S, Acharya C R, Yeh J S, Steward R G, Eaton J L, Goldfarb J M, Muasher S J. Pregnancy outcomes decline with increasing body mass index: analysis of 239,127 fresh autologous in vitro fertilization cycles from the 2008—2010 Society for Assisted Reproductive Technology registry. Fertil. Steril. 2016;105:663—9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.11.008][Rittenberg V, Seshadri S, Sunkara S K, Sobaleva S, Oteng-Ntim E, El-Toukhy T. Effect of body mass index on IVF treatment outcome: an updated systematic review and meta-analysis. Reprod. Biomed. Online. 2011;23:421—39. doi: 10.1016/j.rbmo.2011.06.018][Chavarro J E, Ehrlich S, Colaci D S, Wright D L, Toth T L, Petrozza J C, Hauser R. Body mass index and short-term weight change in relation to treatment outcomes in women undergoing assisted reproduction. Fertil. Steril. 2012;98:109—16. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.04.012][Schuster M, Mackeen A D, Neubert A G, Kirchner H L, Paglia M J. The impact of pre-pregnancy body mass index and pregnancy weight gain on maternal and neonatal outcomes. Obstet. Gynecol. 2016;127:17s. doi: 10.1097/01.AOG.0000483316.73003.97][Zegers-Hochschild F, Adamson G D, de Mouzon J, Ishihara O, Mansour R, Nygren K, Sullivan E, Vanderpoel S; International Committee for Monitoring Reproductive Technology;World Health Organization. International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) and the World Health Organization (WHO) revised glossary of ART terminology, 2009. Fertil. Steril. 2009;92:1520—4. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.09.009][Rivera J A, de Cossí?o T G, Pedraza L S, Aburto T C, Sánchez T G, Martorell R. Childhood and adolescent overweight and obesity in Latin America: a systematic review. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2:321—32. doi: 10.1016/S2213-8587(13)70173-6][Barria R M, Amigo H. Nutrition transition: a review of Latin American profile. Arch. Latinoam. Nutr. 2006;56:3—11.][Pearson N, Braithwaite R E, Biddle S J H, van Sluijs E M, Atkin A J. Associations between sedentary behavior and physical activity in children and adolescents: a metaanalysis. Obes. Rev. 2014;15:666—75. doi: 10.1111/obr.12188][Popkin B M, Adair L S, Ng S W. Global nutrition transition and the pandemic of obesity in developing countries. Nutr. Rev. 2012;70:3—21. doi: 10.1111/j.1753-4887.2011.00456.x][MacKenna А, Schwarze J E, Crosby J A, Zegers-Hochschild F. Outcome of assisted reproductive technology in overweight and obese women. BRA Assist. Reprod. 2017;21(2):79—83. doi: 10.5935/1518-0557.20170020][Singh N, Gupta P, Mittal S, Malhotra N. Correlation of body mass index with outcome of in vitro fertilization in a developing country. Arch. Gynecol. Obstet. 2012;285:259—63. doi: 10.1007/s00404-011-2013-8][Zander-Fox D L, Henshaw R, Hamilton H, Lane M. Does obesity really matter? The impact of BMI on embryo qualityand pregnancy outcomes after IVF in women age ≤38 years. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2012;52:270—6. doi: 10.1111/j.1479-828X.2012.01453][Moragianni V A, Jones S M, Ryley D A. The effect of body mass index on the outcomes of first assisted reproductive technology cycles. Fertil. Steril. 2012;98:102—8. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.04.004]