Проблемы социальной гигиены,
здравоохранения и истории медицины

В рамках исследовательского проекта изучения удовлетворенности работой врачей общей практики медицинских организаций г. Москвы расширены исследования для анализа фактора «Удовлетворение от работы» по 7 компонентам, характеризующим показатель удовлетворенности врачей работой, и получены новые данные о влиянии разных уровней показателя на качество взаимодействия с пациентами.
Цель исследования — развитие методических приемов для изучения факторов удовлетворенности работой врачей общей практики, определяющих качество взаимодействия с пациентами, и их удовлетворенности оказанной медицинской помощью.
Применен метод параллельного опроса врачей общей практики первичной медицинской помощи медицинских организаций г. Москвы (n=340) и пациентов (n=394), которые посещали врача не менее одного раза за предыдущие 12 мес, для одномоментной оценки их мнения. Социологический опрос проведен с использованием валидированной русскоязычной версии международного психосоциального опросника COPSOQ III (Long version), адаптированного для медицинских работников, и стандартизированного международного опросника EUROPEP для оценки удовлетворенности пациентов оказанной медицинской помощью (2022—2023). Для сравнения групп применен непараметрический критерий Краскела—Уоллиса. Уровень статистической значимости был принят при р≤0,05.
Подтверждена достоверная взаимосвязь низкого качества взаимодействия с пациентами со стороны врача (р<0,0001) в группах сравнения удовлетворенности работой по уровням «Низкий — Норма», «Низкий — Высокий» и в группах «Норма — Высокий», сравниваемые показатели имели статистически значимые различия (р=0,0001).
Показано, что удовлетворенность работой врачей общей практики является фактором влияния на качество взаимодействия и удовлетворенности пациентов оказанной медицинской помощью, определяющим важный компонент в достижении удовлетворенности пациента и повышении качества медицинской помощи в системе пациентоориентированной модели здравоохранения.

По всему миру технологии, глобализация, демографические сдвиги, чрезвычайные ситуации и изменение климата меняют то, как и где мы живем и работаем. Пандемия COVID-19 и геополитические кризисы оказали воздействие на психологическое здоровье населения многих стран, нарушили работу рынков труда и ускорили темпы изменений в сфере труда, особенно в сферах удаленной работы, электронной коммерции и автоматизации. Изменяются жизненные устои и ценности, экономические и политические условия жизни, что не может не сказываться на глобальном рынке труда. Для многих эти изменения создают новые трудности или усугубляют существующие проблемы. Современные стрессогенные реалии влияют на уровень психического здоровья работающего населения.
Эффективное решение проблем профилактики деструктивных изменений и поддержания психического здоровья работников является актуальной задачей не только в рамках отдельной организации, но и во всей сфере труда.
Актуальность исследования обусловлена необходимостью изучения психологического состояния российского общества в условиях нарастания глобального стресса, внешних политических вызовов, изменений социально-экономических условий жизни населения, роста нестабильности и стрессогенности жизни.
Цель исследования — изучение проблемы психологического состояния российского общества и анализ его социально-экономических аспектов.
Эмпирической базой исследования послужили данные с официальных сайтов Всемирной организации здравоохранения, Всероссийского центра изучения общественного мнения, Центра развития перспективных технологий.

Актуальность гуманитарного анализа цифровизации медицины обусловлена тем, что трек цифровизации является генеральной составляющей преобразования всей системы здравоохранения, включая отношения между субъектами медицины, изменения в содержании профессиональных компетенций врача. Необходимость дискуссии и многосторонней рефлексии процессов цифровизации объединяет разработчиков, врачей, управленческий состав отрасли, представителей социально-гуманитарных наук.

Инновационные технологии получают широкое распространение во всех сферах человеческой жизни, не обходя стороной и сферу охраны труда. Искусственный интеллект, современные системы мониторинга и анализа данных позволяют создавать устройства, обладающие функциями определения физического состояния работников, отслеживания и предотвращения чрезвычайных ситуаций и минимизации травматизма на производстве. Данные преимущества таких устройств очень важны в условиях труда на предприятиях морской отрасли, где повышен риск травматизма, а также отсутствует на борту судна врач, который может оказать своевременную квалифицированную помощь. В таких условиях рациональнее предотвратить риски травматизма. Отметим, что перечень таких устройств достаточно широк: от датчиков анализа внешней среды до «умных» касок и ботинок. При всех видимых плюсах внедрения инноваций в сферу охраны труда остаются неоднозначными вопросы их применения с целью контроля за производственной эффективностью сотрудников. Так, исследования ученых, а также проведенный автором опрос членов экипажей судов зафиксировали негативное отношение персонала к подобным устройствам, аргументировав это стрессовым состоянием и повышением уровня тревожности. Таким образом, необходимо разработать ряд рекомендаций, которые, с одной стороны, позволят применять инновации сферы охраны труда в рамках морской отрасли, а с другой — будут учитывать психологическое состояние работников с целью недопущения развития заболеваний, вызванных высоким уровнем стресса.

Цель данного исследования — ввести в междисциплинарное исследовательское поле результаты медиаанализа больших данных в онлайн средствах массовой информации по проблеме достижения здорового и активного долголетия сельских жителей. Медиаанализ позволил зафиксировать невысокий интерес журналистов к сельской проблематике и наличие ограничений для сельских жителей в доступности к организованным способам достижения здорового и активного долголетия.

Современная биомедицинская наука предоставляет человечеству значительный выбор в отношении репродуктивной функции. В связи с развитием биомедицинских технологий человек становится производителем собственной человеческой природы, что особенно проявляется в сфере генной инженерии и вспомогательных репродуктивных технологий. В статье проблематизирован этико-социальный дискурс о медикализации репродукции человека и рассмотрены основные этические дилеммы, возникающие при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения. Происходящая медикализация в отношении женского репродуктивного здоровья — следствие понимания социальной жизни как легитимации заботы о теле со стороны медицины. В научных исследованиях отмечается доминирование биомедицинского подхода к теме репродукции человека. Важными аспектами медикализации женской телесности становятся такие достижения современной медицины, как искусственная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение, суррогатное материнство, аборты. Основные этические дилеммы, возникающие при экстракорпоральном оплодотворении, связаны с применение методов, предполагающих уничтожение части эмбрионов. Проведение анализа научных источников позволило прийти к выводу о взаимосвязи возможностей современной биомедицины и актуализацией этических проблем в этой сфере; необходимостью проведения оценки как с точки зрения регулятивных механизмов законодательства, так и с помощью этической экспертизы.

Представлена управленческая модель, фактором которой является оценка потенциалов устойчивого развития медицинских организаций. Модель может быть использована для оценки эффективности деятельности организаций родовспоможения Тверской области по снижению материнской и младенческой смертности. Основанием для внедрения модели является анализ данных отчетной документации работы учреждений родовспоможения в Тверской области. Установлено, что с внедрением управленческой модели руководитель может задействовать лидерский потенциал и оценивать эффективность нововведений еще до того, как они начнут работать в учреждении. Отмечено снижение материнской и младенческой смертности за счет введения новых техник, для дальнейшего снижения младенческой смертности обоснован ввод педиатрической составляющей.

Несмотря на предпринимаемые меры по обеспечению и сохранению здоровья членов экипажа морского судна, до сих пор наблюдается дефицит морских кадров вследствие ухода из профессии по причине болезней, что актуализирует поиск дополнительных мер по поддержанию их работоспособности. В качестве одного из перспективных направлений в данной области можно выделить новый подход к проведению медицинского осмотра моряков, в ходе которого выполняются дополнительные медицинские манипуляции, позволяющие получить более качественные результаты исследований. Тем не менее многие иностранные судовладельцы продолжают принимать медицинские заключения без учета мнения таких узких специалистов, как кардиолог и уролог.
С целью предупреждения направления непригодных к работе в море членов экипажа в статье предложены меры по устранению проблемных аспектов в действиях моряков и медицинских учреждений на этапе проведения предрейсового медицинского освидетельствования. По мнению автора, необходимо усилить контроль качества данной процедуры, в том числе за счет выдачи разрешения на ее проведение только организациям, входящим в единый реестр, который должен быть сформирован в соответствии с определенными критериями. Также предлагается использовать статистику результатов осмотра для разработки рекомендаций по сохранению здоровья членов экипажа с учетом выявленных индивидуальных особенностей.

В условиях современного бизнеса корпоративное финансирование программ здоровьесбережения, физической культуры и спорта приобретает стратегическое значение. Инвестиции в здоровье сотрудников не только способствуют повышению их благополучия, но и оказывают прямое влияние на эффективность и конкурентоспособность компаний. В статье представлен анализ механизмов корпоративного финансирования здоровьесберегающих программ, их влияния на показатели бизнеса, а также статистические данные и примеры успешных практик.

Эффективная деятельность медицинских организаций тесно связана с внешними и внутренними факторами, влияющими на их функционирование. Для минимизации негативного воздействия этих факторов необходимо внедрение концепции управления рисками. Цель исследования — ранжирование рисков. Применена типологизация рисков А. В. Завражского. Проведена верификация источников опасности финансовых рисков, влияющих на рациональное использование бюджетных и внебюджетных средств медицинских организаций. Разработана анкета для оценки возможных рисков по 6-балльной шкале, в которой респондентам (n=256) было предложено оценить степень влияния рисков на качество медицинской помощи. В исследовании задействованы руководители медицинских организаций региона, участвующие в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и подведомственные министерству здравоохранения Саратовской области. Применены статистические методы для анализа данных: критерий согласия, H-критерий Краскела—Уоллиса, критерий Неменьи, тест Флигнера—Киллина, перестановочный дисперсионный анализ.
Финансовые риски (26%) занимают первое место в структуре влияния на эффективность медицинской помощи, за ними следуют общехозяйственные (24%), правовые (18%), социальные (17%) и профессиональные риски (15%). Установлена корреляционная связь между оценкой рисков, должностью и стажем работы респондентов. Недостаточное финансирование за счет средств ОМС является наиболее значимым финансовым риском, влияющим на качество медицинской помощи, по мнению руководителей медицинских организаций.
Исследование позволило ранжировать риски медицинских организаций Саратовской области и выявить ключевые факторы, влияющие на их оценку. Полученные данные можно применять при разработке эффективных стратегий управления рисками в медицинских организациях региона, направленных на повышение качества медицинской помощи и улучшение ее результативности.

Цель исследования — оценка степени алкоголизации регионов в динамике, анализ эффективности мер, направленных на снижение потребления алкоголя населением в субъектах РФ на основе динамики изменения интегрального показателя «Национального рейтинга трезвости субъектов Российской Федерации» за 2016—2023 гг.
Анализ динамики интегрального показателя «Национального рейтинга трезвости субъектов Российской Федерации» проведен на основе данных, представленных в одноименных докладах в соответствующем году, за 2016—2023 гг.
Из 85 регионов РФ в 41 регионе с 2016 по 2023 г. наблюдается убыль интегрального показателя, определяющего положение субъекта РФ в «Рейтинге Трезвости Регионов», 44 региона характеризуются его приростом. К трем регионам с наиболее значимым увеличением интегрального показателя «Рейтинга Трезвости Регионов» относятся Республика Ингушетия, прирост показателя в которой в 2023 г. по отношению к 2016 г. составил 23,5% со среднегодовым темпом роста 3,4%, Республика Алтай с приростом 20,6% и среднегодовым темпом роста 2,9% и Ленинградская область с приростом 19,5% и среднегодовым темпом роста 2,7%. К регионам с наибольшим снижением интегрального показателя «Рейтинга Трезвости Регионов» относятся Липецкая область, убыль показателя в которой в 2023 г. по отношению к 2016 г. составила 20,9% со среднегодовым темпом убыли 2,3%, Тюменская область с убылью показателя 26,8% со среднегодовым темпом убыли 2,9%, наибольшая убыль показателя в 2023 г. по отношению к 2016 г. констатирована в Краснодарском крае — 36,8%, со среднегодовым темпом убыли 3,8%. Субъекты РФ в зависимости от значения уровня прироста интегрального показателя «Рейтинга Трезвости Регионов» в 2023 г. по отношению к 2016 г. разделены на четыре кластера. В состав первого кластера вошли 23 региона со значительной динамикой убыли интегрального показателя (от −36,8 до −5,0%), ко второму кластеру отнесены 18 регионов с незначительной динамикой убыли интегрального показателя (от −4,9 до 0%), в состав третьего вошли 19 регионов с незначительной динамикой прироста интегрального показателя (от 0 до 4,9%), в состав четвертого — 25 регионов со значительной динамикой прироста интегрального показателя (от 5,0 до 23,5%).
Установлено, что, несмотря на успешную антиалкогольную политику в целом по РФ, в некоторых регионах требуются системные меры, направленные на изменение моделей потребления алкоголя населением, с предварительным анализом факторов, обусловливающих выявленные закономерности. Представленные данные свидетельствуют об имеющемся потенциале регионов для повышения эффективности проводимых отдельными субъектами мер по снижению потребления алкоголя в снижении уровня алкоголизации.

В условиях глобальной цифровизации здравоохранения, характеризующейся повсеместным внедрением информационных технологий в медицинскую практику, особую актуальность приобретает проблема прогнозирования потребности в квалифицированных IT-специалистах, способных обеспечить эффективное функционирование и развитие цифровой инфраструктуры отрасли. В статье рассмотрены современные тенденции развития здравоохранения, подчеркивающие возрастающую роль IT-специалистов в обеспечении качественной и эффективной медицинской помощи, а также проанализированы основные направления деятельности IT-специалистов в здравоохранении. Анализ показал, что, несмотря на активное развитие цифрового здравоохранения в России, страна в определенной степени отстает от лидеров в этой области по уровню насыщенности здравоохранения квалифицированными IT-специалистами. В исследовании представлен прогноз потребности в IT-специалистах в здравоохранении на 2025—2026 гг., который характеризуется доминированием разработчиков программного обеспечения, а также ростом потребности в аналитиках данных, специалистах по кибербезопасности и DevOps-инженерах. Для удовлетворения растущей потребности в IT-специалистах в здравоохранении в России необходимо совершенствование системы образования, развитие программ профессиональной переподготовки, а также создание благоприятных условий для работы IT-специалистов в сфере здравоохранения, обеспечение конкурентоспособной заработной платы и возможностей для профессионального роста.

Представлен обзор публикаций, посвященных опыту российских медицинских вузов в обучении бакалавров по направлению подготовки «Сестринское дело» для оказания медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях. Проведены анализ данных обеспеченности общеобразовательных организаций медицинскими кадрами, анкетирование выпускников и работодателей, предложены пути решения выявленных проблем.
Цель работы — совершенствование подготовки специалистов по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях на основании обобщения имеющегося опыта реализации образовательной программы высшего сестринского образования в российских вузах и в Казанском государственном медицинском университете.
Проанализированы исследования, опубликованные в рецензируемых научных журналах, данные обеспеченности общеобразовательных организаций Республики Татарстан медицинскими кадрами; дан статистический анализ отчетных форм № 30 и № 030-ПО/О-17, интервьюированы главные врачи детских поликлиник и проведено анкетирование выпускников.
Анализ публикаций показал, что подготовка бакалавров по направлению «Сестринское дело» в российских вузах осуществляется практически одинаково, существуют общие проблемы, связанные с несовершенством законодательной сферы, сложностью трудоустройства, несмотря на недостаток медицинских кадров в общеобразовательных организациях. Интервьюирование работодателей показало, что выпускники бакалавриата «Сестринское дело» владеют необходимыми профессиональными компетенциями и как нельзя лучше подходят для создания эффективной модели школьного здравоохранения.
Обобщение имеющегося опыта подготовки медицинских кадров по программе высшего сестринского образования позволило сформулировать основные способы совершенствования учебного процесса для подготовки специалистов по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях.

Архив Министерства здравоохранения, журнальные публикации, интервью и мемуары свидетельствуют: вопрос качества лекарств был в 1992—2004 гг. ключевым в жизни российской фармы. Обеспечение лекарственной безопасности рассматривалось не только как часть социальной политики, но и как правила, с помощью которых можно переформатировать «дикий базар» в «управляемый рынок». Медийные споры, ведомственные обоснования, политические законопроекты и воспоминания дают представление о «цене вопроса» — накале эмоций, амбициях, финансовых потерях. К тому же в зависимости от того, кто будет определять качество (а значит, оценивать всех игроков фармрынка), зависело, где на нем будет располагаться центр силы. В серии сообщений авторы исследования представляют результаты исторической реконструкции строительного материала, архитекторов и технологий возведения российской контрольно-разрешительной системы и рыночных правил. Третье сообщение посвящено продуктам (не)доверия в контрольной системе: освобождению благонадежных партнеров от проверочных процедур и платы за сертификацию, с одной стороны, и созданию карательной фармполиции — с другой.

Статья посвящена вкладу академика Николая Николаевича Блохина, его коллег и учеников в создание и становление в послевоенные годы в г. Горьком Научно-исследовательского института восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии. На материалах архивов этого учреждения, Российской Академии медицинских наук, семейного архива Блохиных, предоставленного его супругой Надеждой Германовной, и печатных публикаций показаны структура и главные направления деятельности по реабилитации воинов Красной Армии, получивших увечья во время Великой Отечественной войны. Приведены примеры новаторских решений (разработка первого отечественного дерматома) для совершенствования методов пластической хирургии при оказании медицинской помощи раненым. Раскрыт научный потенциал Николая Николаевича, воплощенный в многочисленных публикациях и выступлениях с докладами на международных научных конференциях. Показана роль Н. Н. Блохина в подготовке преемника, продолжившего развивать институт и поддерживавшего результативность работоспособного коллектива, врачи и медсестры которого подарили новую жизнь тысячам бойцов Красной Армии, вернувшимся с фронта.