Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot239910.32687/0869-866X-2025-33-5-1210-1216Научная статьяДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ВНЕДРЕНИЮ ПРОЕКТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИГоренковР. В.ШинкареваН. В.АлександроваО. Ю.ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России, 105064, г. Москва081120253351210121612112025Copyright © 2025, АО "Шико"2025Цель исследования — научное обоснование дифференцированного подхода к внедрению проектной деятельности в медицинских организациях с учетом различий в ресурсном обеспечении и мотивационной готовности персонала. В исследование включены 100 поликлиник Московской области, участвующих в реализации проекта «Поликлиника: перезагрузка». Использованы чек-листы, отражающие выполнение 100 критериев эффективности реализации проекта, сгруппированных в 6 блоков. Оценка архитектурных и ресурсных условий проведена в 224 медицинских организациях. Психологическое анкетирование охватило 1598 сотрудников поликлиник. Экспертный опрос проведен среди 28 главных врачей, участвующих в реализации проекта. Применялись описательные, корреляционные и дисперсионные методы статистики. Средний уровень реализации проектных критериев по чек-листу составил 88,3%. Однако только 16% учреждений достигли всех целевых показателей. При анализе выявлены значимые различия в медицинских организациях по архитектурным условиям и психологической готовности персонала. Наибольшее влияние, по мнению экспертов, оказывали недостаточное оснащение оборудованием, дефицит кадров, высокая нагрузка и низкая мотивация сотрудников. Установлена умеренная корреляция между площадью зданий и прикрепленным населением (rs=0,49; plt;0,001), что указывает на отсутствие плановой зависимости между мощностью и фактической нагрузкой. Реализация проектов требует адаптации к конкретным условиям медицинской организации. Дифференцированный подход к внедрению проектной деятельности позволяет учитывать ресурсы, архитектуру и уровень вовлеченности персонала.primary health careproject-based activitylean technologieshuman resources potentialinfrastructurepsychological readinessпервичная медико-санитарная помощьпроектная деятельностьбережливые технологиикадровый потенциалинфраструктурапсихологическая готовность[Алексеенко С. Н., Арженцов В. Ф., Верменникова Л. В. и др. Особенности управления изменениями в медицинской организации в рамках реализации федерального проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Кубанский научный медицинский вестник. 2019;26(5):18—28. doi: 10.25207/1608-6228-2019-26-5-18-28][Смышляев А. В., Мельников Ю. Ю., Садовская М. А. Результаты реализации проекта по внедрению Lean-технологий и процессно-ориентированного подхода в управлении медицинской организацией, оказывающей ПМСП в РФ. Управление здравоохранением. 2018;(6):4—10.][Латуха О. А., Сон И. М., Бравве Ю. И. Устойчивое развитие медицинских организаций. Менеджер здравоохранения. 2023;(5):719—39.][Кармалицкая Е. В. Бережливое производство в медицине. Научный лидер. 2024;37(187). Режим доступа: https://scilead.ru/article/7091-berezhlivoe-proizvodstvo-v-meditsine][Гайворонская Т. В., Верменникова Л. В., Чабанец Е. А. Применение анализа поля сил и модели К. Левина для повышения эффективности реализации концепции «бережливый вуз». Кубанский научный медицинский вестник. 2021;28(1):152—65. doi: 10.25207/1608-6228-2021-28-1-152-165][Леонтьев Д. А., Лаптева Е. М., Осин Е. Н., Салихова А. Ж. Рефлексия «хорошая» и «дурная»: от объяснительной модели к дифференциальной диагностике. Психология. Журнал Высшей школы экономики. 2014;11(4):4—23. Режим доступа: https://psy-journal.hse.ru/2014-11-4/141399859.html (дата обращения 15.05.2025).][Рассказова Е. И., Леонова А. Б., Плужников И. В. Разработка русскоязычной версии опросника когнитивной регуляции эмоций (CERQ). Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. 2011;(4):161—79. Режим доступа: https://msupsyj.ru/pdf/vestnik_2011_4/vestnik_2011-4_161-179.Pdf (дата обращения 15.05.2025).][Бойко В. В. Методика диагностики уровня профессионального выгорания. Психологическая лаборатория. Режим доступа: https://psylab.info/Методика_диагностики_уровня_профессионального_выгорания_Бойко (дата обращения 15.05.2025).][Басс А., Дарки А. Опросник уровня агрессивности (адаптация Е. И. Рогова). Психологическая лаборатория. Режим доступа: https://psylab.info/Опросник_уровня_агрессивности_Басса_Дарки (дата обращения 15.05.2025).][Шинкарева Н. В., Горенков Р. В., Александрова О. Ю., Фержауи А. В., Курмангулов А. А., Морозова Е. Н. Анализ эффективности внедрения бережливых технологий в рамках реализации ведомственного проекта «Поликлиника: перезагрузка». Социальные аспекты здоровья населения. 2024;70(5). doi: 10.21045/2071-5021-2024-70-5-9][Шинкарева Н. В., Горенков Р. В., Курмангулов А. А., Александрова О. Ю., Орлов С. А., Шинкарев С. В. Анализ архитектурно-планировочных решений поликлиник как инструмент управления при внедрении бережливого производства. Менеджер здравоохранения. 2023;(9):37—45. doi: 10.21045/1811-0185-2023-9-37-45][Costa da Silva Bandeira R., Araújo de Souza Junior A., Rebelo Bandeira S., Albuquerque de Oliveira M. The Lean Healthcare approach in health services: A Systematic Review of the Literature. Int. J. Innov. Educ. Res. 2020;8(7):14—30. doi: 10.31686/ijier.vol8.iss7.2403][Upadhaya N., Regmi U., Gurung D., Luitel N. P., Petersen I., Jordans M. J. D., Komproe I. H. Mental health and psychosocial support services in primary health care in Nepal: perceived facilitating factors, barriers and strategies for improvement. BMC Psychiatry. 2020;20(1):64. doi: 10.1186/s12888-020-2476-x][Pogosova N. V., Isakova S. S., Sokolova O. Y., Ausheva A. K., Zhetisheva R. A., Arutyunov A. A. Occupational Burnout, Psychological Status and Quality of Life in Primary Care Physicians Working in Outpatient Settings. Kardiologiia. 2021;61(6):69—78. doi: 10.18087/cardio.2021.6.n1538][Jakobsen L., Olsen R. M., Brinchmann B. S., Devik S. A. Developing and Testing Digital Ethical Reflection in Long-Term Care: Nurses' Experiences. SAGE Open Nurs. 2023;9:23779608221150725. doi: 10.1177/23779608221150725][D'Andreamatteo A., Ianni L., Lega F., Sargiacomo M. Lean in healthcare: A comprehensive review. Health Policy. 2015;119(9):1197—209.][Graban M. Lean Hospitals: Improving Quality, Patient Safety, and Employee Engagement. CRC Press; 2016. doi: 10.4324/9781315380827][WHO Regional Office for Europe. Health system responsiveness and resilience: Lessons from the COVID-19 pandemic. WHO Europe; 2020. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37023237/]