Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot238810.32687/0869-866X-2025-33-5-1125-1130Научная статьяОРГАНИЗАЦИОННЫЕ РЕЗЕРВЫ СНИЖЕНИЯ СМЕРТНОСТИ ОТ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИСтародубовВ. И.ОлейникБ. А.ЕвдаковВ. А.АбзалиловаЛ. Р.ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, 127254, г. МоскваФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 450008, г. УфаФГБОУ ВО «Уфимский университет науки и технологий», 450076, г. Уфа081120253351125113012112025Copyright © 2025, АО "Шико"2025Цель исследования — выявление организационных резервов, способствующих снижению смертности от ишемической болезни сердца, за счет оптимизации управленческих технологий при оказании медицинской помощи пациентам с данной патологией. Для реализации поставленной цели использовались данные из форм статистического наблюдения №12, 14, 30 и «Мониторинга мероприятий по снижению смертности от ишемической болезни сердца» за 2016—2021 гг. по Российской Федерации. Применялась коинтеграция временных рядов, характеризующих смертность от ишемической болезни сердца и летальность от острого коронарного синдрома, а также параметры доступности медицинской помощи пациентам с ишемической болезнью сердца. Для оценки силы влияния факторов использовался коэффициент эластичности. Установлено, что смертность от ишемической болезни сердца снижалась при увеличении числа коек в региональных сосудистых центрах (Э=0,08%; R²=0,98), первичных сосудистых отделениях (Э=0,31%; R²=0,98) и числа операций аортокоронарного шунтирования (Э=0,23%; R²=0,89). Летальность при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST уменьшалась при ранней госпитализации (Э=0,5%; R²=0,97), проведении тромболизиса (Э=1,1%; R²=0,91) и чрескожном коронарном вмешательстве (Э=1,5%; R²=0,60). Летальность при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST снижалась при увеличении доли чрескожного коронарного вмешательства (Э=1,7%; R²=0,72). На основании проведенного анализа выявлены следующие резервы снижения смертности: развитие диспансерного наблюдения, расширение сети сосудистых центров, увеличение числа операций аортокоронарного шунтирования, сокращение времени госпитализации, увеличение применения тромболизиса, особенно на догоспитальном этапе, и проведения чрескожного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST.acute coronary syndromeischemic heart diseaseaccessibilityemergency medical carehigh-tech medical careострый коронарный синдромишемическая болезнь сердцадоступностьскорая медицинская помощьспециализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь[Вайсман Д. Ш., Енина Е. Н. Показатели смертности от ишемической болезни сердца в Российской Федерации и ряде регионов: особенности динамики и структуры. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(7):3975. doi: 10.15829/1728-8800-2024-3975][Иванов Д. О., Орел В. И., Александрович Ю. С. Заболевания сердечно сосудистой системы как причина смертности в Российской Федерации: пути решения проблемы. Медицина и организация здравоохранения. 2019;4(2):4—12.][Концевая А. В., Драпкина О. М., Баланова Ю. А. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2016 году. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(2):156—66. doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-2-156-166][Руголь Л. В., Сон И. М., Кириллов В. И., Гусева С. Л. Организационные технологии, повышающие доступность медицинской помощи для населения. Профилактическая медицина. 2020;23(2):26—34. doi: 10.17116/profmed20202302126][Канева Д. А., Тарараева Т. Ю., Бреусов А. В., Максименко Л. В. Проблема дефицита врачебных кадров в здравоохранении России: причины и пути решения (литературный обзор). Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024;(1):747—67. doi: 10.24412/2312-2935-2024-1-747-767][Сон И. М., Стародубов В. И., Маношкина Е. М., Ступак В. С. Тенденции показателей заболеваемости и больничной летальности от болезней системы кровообращения на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19. Профилактическая медицина. 2021;24(11):7—14. doi: 10.17116/profmed2021241117][Кобякова О. С., Стародубов В. И., Халтурина Д. А. Перспективные меры по снижению смертности в России: Аналитический обзор. Здравоохранение Российской Федерации. 2021;65(6):573—80. doi: 10.47470/0044-197X-2021-65-6-573-580][Егоров Д. Б., Захаров С. Д., Егорова А. О. Современные методы анализа и прогнозирования временных рядов и их применение в медицине. Врач и информационные технологии. 2020;(1):21—6. doi: 10.37690/1811-0193-2020-1-21-26][Эконометрика: учебник для вузов. Под ред. И. И. Елисеевой. М.: Юрайт; 2023. 449 с.][Sawicki O. A., Mueller A., Glushan A. Intensified ambulatory cardiology care: effects on mortality and hospitalisation — a comparative observational study. Sci. Rep. 2020;10(1):14695. doi: 10.1038/s41598-020-71770-9][Terkelsen C. J., Sørensen J. T., Maeng M. System delay and mortality among patients with STEMI treated with primary percutaneous coronary intervention. JAMA. 2010;304(7):763—71. doi: 10.1001/jama.2010.1139][Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г., Стрижакова Л. Л. Перспективы развития сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии. Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2007;(1):4—9.][Концевая А. В., Кононец Е. Н., Горячкин Е. А. Задержка обращения пациентов с острым коронарным синдромом/инфарктом миокарда за скорой медицинской помощью: обзор исследований. Российский кардиологический журнал. 2019;(8):132—9. doi: 10.15829/1560-4071-2019-8-132-139][Олейник Б. А., Стародубов В. И., Евдаков В. А. Оптимизация маршрутизации больных с острым коронарным синдромом на территории Курской области с использованием информационной системы «Кардионет». Социальные аспекты здоровья населения. 2022;68(1):5. doi: 10.21045/2071-5021-2022-68-1-5][Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российское кардиологическое общество, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4103][Барбараш О. Л., Дупляков Д. В., Затейщиков Д. А. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):4449. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4449]