Проблемы социальной гигиены,
здравоохранения и истории медицины

В статье рассмотрены ключевые аспекты развития российского здравоохранения через призму реализации Национального проекта «Здравоохранение»: повышение качества жизни россиян с помощью поиска действенных механизмов; получение социального эффекта за счёт использования новых возможностей государства и имеющегося потенциала. В настоящее время обеспечение доступности медицинской помощи для жителей отдалённых местностей, в том числе за счёт развития профилактических мероприятий и использования современных средств диагностики, имеет первостепенное значение для сохранения численности населения и обеспечения благополучия граждан. Сделан вывод о том, что за годы реализации региональных проектов развития здравоохранения были достигнуты значительные позитивные результаты, которые позволили положительным образом повлиять на результативность и качество медицинской помощи, улучшить показатели общей заболеваемости населения.

В работе представлены результаты глубинных интервью и анкетного опроса представителей городской администрации в рамках исследования «шокоустойчивость городов в условиях санкционного давления недружественных стран и эпидемии COVID-19». Опрос проведён Центром территориальных изменений и городского развития ИПЭИ РАНХиГС в марте–мае 2023 г., в нём приняли участие представители администрации более 50 городов России. Как показали результаты опроса, в целом ситуация стабильна: социальные программы выполняются в полном объёме, безработица снижается, продолжается строительство муниципальных объектов, решаются проблемы со сбоями в поставках запасных частей, оборудования и комплектующих. При этом санкции повлияли на городскую экономику и хозяйство совершенно по-разному: в то время как в одних городах отмечен значительный негативный эффект, в других влияние санкций незначительно. Вместе с тем возник ряд новых вызовов: нарушение цепочек поставок, отказ от поставок оплаченного оборудования, невозможность найти аналоги импортного оборудования с нужными характеристики, рост цен на запчасти, комплектующие и строительные материалы, разрыв налаженных каналов сбыта в недружественные страны, падение доходов муниципальных бюджетов и т. п. Руководители городской администрации работают сверхурочно, чтобы решить возникающие проблемы, организуют взаимодействие между предприятиями, налаживают и углубляют деловые контакты с дружественными странами, выдвигают предложения по улучшению ситуации на федеральном уровне. Новые задачи успешно решаются, хотя это требует серьёзных усилий. Для ответа на новые вызовы нужен новый, более децентрализованный и ориентированный на местные потребности стиль государственного управления, процесс налаженной обратной связи. Хотя представители местных администраций открыны к диалогу, процесс обратной связи ещё не налажен.

В статье рассмотрено понятие медицинских инцидентов «ненадлежащего оказания медицинской помощи», подразумевающих действие или бездействие медицинского работника, нарушающего порядок оказания медицинской помощи, установленный нормативными правовыми актами и стандартами. Актуальность исследования вопросов, связанных с медико-правовыми нормами привлечения к ответственности медицинских работников, когда медицинская помощь оказывается ненадлежащего качества, обусловлена важностью понимания правонарушений в медицинской сфере и оценки ответственности медицинских работников, которые выступают критериями наличия проблем в медицинской сфере и толчком для реформирования системы здравоохранения.

В статье представлены зарубежные данные о немедицинском использовании некоторых комбинаций наркотических препаратов, спектр их влияний на организм больных, а также разработке мер государственного реагирования и пропаганды отказа от использования наркотических препаратов среди групп населения, находящихся в зоне риска. Отмечается, что употребление наркотических препаратов без медицинских показаний — глобальная проблема общественного здравоохранения. Помимо негативного влияния на здоровье, употребление наркотических средств усугубляет имеющиеся психические заболевания, а с другой стороны — наличие психической патологии ускоряет формирование наркотической зависимости.

Качественная медицинская помощь и эффективное общественное здравоохранение невозможны без соответствующего кадрового обеспечения. Современная медицина подвержена тенденциям глобализации и интернационализации, как и многие другие отрасли и сферы народного хозяйства, и сегодня врачи и медицинские сёстры достаточно часто оказывают медицинскую помощь иноязычным гражданам: туристам, мигрантам, беженцам, иностранным студентам и пр. В статье представлен обзор публикаций, отражающих значимость лингвистической подготовки и знания иностранных языков для медицинских работников

В статье рассмотрены современные аспекты развития здравоохранения России в региональном разрезе с анализом основных реализуемых мероприятий и источников финансирования. Эффективность функционирования отрасли напрямую влияет на продолжительность жизни и здоровье граждан, поэтому анализ приоритетов и источников их финансирования — это актуальное направление исследования. Большая часть проектов и планов в здравоохранении ориентируется на долгосрочный период, поэтому основная часть подпрограмм существенно не меняется, определяя стратегию, но в краткосрочном периоде могут меняться приоритеты, а соответственно, будет корректироваться финансирование в разрезе основных источников. Учитывая передовые позиции региона, можно отметить его лидерство и в развитии рассматриваемой отрасли. Социально-экономическая ситуация в стране также оказывает влияние, например, большинство экспертов обращают внимание на то, что выросли цены на лекарственные препараты и медицинское оборудование, а это создаёт дополнительные трудности в ходе планирования и прогнозирования. Некоторые расходы просто необходимы и при этом забирают существенное финансирование (оплата медицинской помощи застрахованному неработающему населению и предоставление субсидий государственным бюджетным учреждениям здравоохранения), сокращая возможности других направлений. Основным источником финансирования большинства подпрограмм выступает бюджет Краснодарского края, федеральный бюджет участвует в значительно меньшей степени. В статье описаны факторы, влияющие на реализацию государственной программы «Развитие здравоохранения» региона и, как следствие, на основные ключевые показатели качества жизни. Проведённые практические исследования позволили детально определить актуальные тенденции развития отрасли в региональном аспекте (на примере Краснодарского края).

Хронические неинфекционные заболевания являются основными наиболее распространёнными причинами смерти как в России в целом, так и в Республике Татарстан. Так, в традиционной структуре смертности в Республике Татарстане в 2022 г. определяется «классическая триада»: на 1-м месте находятся болезни органов кровообращения (46% смертей), на 2-м – новообразования (15%), на 3-м – внешние причины (7,3%). Как и во всём мире, во время пандемии COVID-19 наблюдалось увеличение смертности населения от всех причин, преимущественно — от болезней системы кровообращения, а также непосредственно от COVID-19, являющейся причиной практически каждой 5-й смерти в Республике Татарстан в 2021 г. Пик COVID-19 сократил средний возраст смерти от сердечно-сосудистых причин на 4,5 года у мужчин и на 4 года у женщин. Выявлено, что в Республике Татарстан вероятность смерти от болезней системы кровообращения, эндокринной системы у женщин выше, чем у мужчин; у мужчин, напротив, выше вероятность смерти от болезней органов дыхания, онкологических заболеваний и внешних причин.

В статье рассматриваются проблемы здоровьесбережения современной российской молодежи в условиях цифровизации. Обращая внимание на негативную динамику в статусе здоровья молодых россиян, авторы указывают на необходимость формирования и воспитания культуры здоровьесбережения среди молодого поколения. Однако, чтобы реализуемые меры были эффективными, авторы предлагают дифференцировать их с учётом специфики восприятия здоровья и практик заботы о нем среди молодых людей, что связано с их различением на две возрастные группы в рамках теории поколений: зумеров и миллениалов. В этой связи в статье представлены результаты проведённого авторами эмпирического исследования здоровьесбережения российской молодёжи, по результатам которого выявлены особенности потребления и практик в сфере здоровья среди указанных возрастных групп. Установлено, что обе категории достаточно осознанно относятся к состоянию своего здоровья. Наиболее распространёнными способами сохранения здоровья являются правильное питание, режим сна, регулярные физические нагрузки. Тем не менее выявлены определённые отличия основным практиках заботы о нём по сравнению с традиционной моделью здорового образа жизни. Так, среди зумеров популярным является селф-трекинг на основе мобильных приложений, а также цифровое потребление информации о здоровье в новых медиа. Миллениалы оказываются более приверженными базовому источнику информации о здоровье — медицинскому сообществу, что также подтверждается указанием на необходимость прохождения регулярных медицинских осмотров. На основании полученных выводов предложен ряд практических рекомендаций.

Демографические тенденции, в частности старение населения, делают актуальным вопрос обеспечения достойной старости. Россия как достаточно развитая в социально-экономическом смысле страна на государственном уровне стремится к увеличению показателя продолжительности жизни населения, наряду с этим необходимо ставить перед собой и обеспечивать достижение целевых показателей улучшения качества жизни лиц старшего поколения. Здесь важным элементом является обеспечение паллиативной медицинской помощи лицам пенсионного возраста и инвалидам. До недавнего времени система долговременного ухода в России фактически отсутствовала, а нагрузка по уходу распределялась между системой здравоохранения и родственниками нуждающихся в уходе граждан. Запуск пилотного проекта по развитию системы долговременного ухода в рамках национального проекта «Демография» показал широкую востребованность услуг по оказанию паллиативной помощи. В статье проведён анализ всех аспектов развития системы долговременного ухода в России, выявлены как положительные итоги реализации пилотного проекта, так и точки роста. Основным препятствием для внедрения системы долговременного ухода на федеральном уровне является согласование модели финансирования. Здесь имеет смысл опираться на успешный международный опыт и рассматривать практическую реализацию программ по долговременному уходу в различных странах. В целом развитие системы долговременного ухода и обеспечение процессов её устойчивого функционирования является важным элементом социальной политики государства, который необходимо включать в стандартный перечень социальных услуг и повсеместно развивать.

Тема финансового обеспечения развития здравоохранения является особенно актуальной в связи с тем, что общественное здоровье выступает залогом успешного функционирования государственной системы. В статье рассмотрены ключевые направления развития здравоохранения и проведён анализ расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации на здравоохранение. Преобразования в системе здравоохранения направлены на оптимизацию работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, формирование системы непрерывной подготовки медицинских кадров и критериев оценки качества и доступности медицинской помощи.

Психические расстройства являются серьёзной проблемой современного общества. Они затрагивают миллионы людей по всему миру и оказывают значительное влияние на качество жизни и способность людей функционировать в обычной среде. В связи с этим вопросы обеспечения прав граждан, страдающих психическими расстройствами, не теряют актуальности и требуют особого внимания со стороны врачей, юристов и научного сообщества. Причины этого: 1) рост числа встречаемости психических расстройств у населения, особенно среди социально незащищённых слоёв, таких как беженцы, сироты, пострадавшие от боевых действий и природных катаклизмов; 2) медицинская помощь душевнобольным людям может оказываться в принудительном порядке, а значит требует твёрдо установленных процессуальных нормативов; 3) психически нездоровые люди зачастую представляют опасность как для себя, так и для общества, поэтому необходимо существование справедливых правоограничительных мер; 4) лица, имеющие статус психически больных, должны иметь гарантии социальной защиты и интеграции в общество без нарушения личной свободы (в случае, когда больные не социально опасны).

В данной статье рассматриваются вопросы, связанные с употреблением психоактивных веществ во время пандемии COVID-19. Глобальный характер этого кризиса по всему миру оказал значительное влияние на жизнь людей, включая их психическое здоровье. Введение карантина и меры «изоляции» стали одними из мер по контролю распространения болезни, но такие ограничения привели к появлению различных неблагоприятных психологических реакций: тревоги, депрессии, посттравматического стрессового расстройства, а также к случаям членовредительства и даже самоубийства. Все эти факторы могут отрицательно повлиять на другие аспекты здоровья и привести к увеличению употребления алкоголя и других психоактивных веществ. Стресс, социальная изоляция, непредсказуемость будущего, потеря работы или дохода — всё это может стать побуждающими факторами для людей обратиться к алкоголю или другим веществам в поисках расслабления или эмоциональной поддержки. Однако такие стратегии являются краткосрочными и нерациональными, т. к. употребление алкоголя только ухудшает психическое состояние и дополнительно увеличивает риск развития психических проблем.

В статье представлен краткий описательный обзор, который направлен на определение факторов риска и защитных факторов злоупотребления наркотических средств среди подростков в трех важных сферах: личности, семье и обществе. Описаны индивидуальные факторы риска: высокая импульсивность, бунтарство, нарушение эмоционального баланса, алекситимия. Семейными факторами риска были пренатальное курение матери, и её плохой психологический статус, низкое образование родителей, наличие членов семьи, употребляющих психоактивные вещества. Среди факторов риска в обществе было наличие в окружении подростка сверстников, злоупотребляющих наркотиками. Также определены защитные факторы: индивидуальный оптимизм, стремление сохранить свое здоровье и т. д.

В рамках исследования проанализированы условия, представлены оценка стоимости и другие характеристики крупных строительных объектов медицинской сферы. В статье проведён анализ инвестиционных проектов строительных медицинских объектов в России, кратко освещены планы по развитию некоторых крупных медицинских сетей. Проведён обзор источников литературы по программам развития здравоохранения субъектов Российской Федерации, рассмотрены федеральные целевые программы, инвестиционные проекты строительства медицинских объектов, планируемые к завершению в 2023–2025 гг. Приведены некоторые аналитические результаты мониторинга за 2020–2023 гг. по активности инвестиционного рынка в направлении российского стратегического и институционального проектирования строительства объектов медицинских услуг в России.

В настоящее время все отрасли народного хозяйства подвержены стремительным процессам цифровой трансформации, что требует как перестройки производственных процессов, так и совершенствования системы подбора кадров. Не стала исключением и сфера деятельности морского транспорта, которая в последнее время ориентирована на активное развитие автономного морского судоходства. Введение в эксплуатацию автономных судов кардинально изменяет условия работы членов судового экипажа, в том числе за счёт значительного уменьшения их численности. В результате в недалеком будущем моряки будут вынуждены не только работать в сложных условиях, вызванных морской спецификой, но и испытывать дополнительное воздействие фактора ограниченного состава судовой команды. Отсутствие необходимых навыков и подготовки у действующих членов экипажа судна к работе в новых реалиях, а также высокая степень риска нарушения их психического здоровья показывают объективную необходимость в поиске новых подходов к подготовке и отбору моряков. С целью разработки рекомендаций по совершенствованию правил подготовки, подбора и отбора моряков для работы в условиях ограниченного состава судовой команды в статье изучены нормативные правовые акты, уровни автономности морских надводных судов. Проведён опрос среди действующих моряков, позволивший определить ключевые проблемы по заявленной проблематике, а также изучены типы темперамента, личности и акцентуации.