Full Text

Первостепенной задачей системы здравоохранения является укрепление и охрана здоровья подрастающего поколения [1, 2]. Здоровье подрастающего поколения во многом определяет качество будущей интеллектуальной и управленческой элиты общества [3]. Ценностное отношение к здоровью формируется в раннем детстве, в процессе учебы и в последующие годы оно приумножается новыми знаниями и возможностями. В его основе лежит формирование культуры здоровья [4]. Студенчество относится к одной из уязвимых групп населения, подверженной воздействию факторов внешней среды, которые вызывают развитие различных заболеваний [5, 6]. Характер изменений показателей здоровья студенческой молодежи указывает на динамическое ухудшение здоровья подрастающего поколения и отсутствие ответственного отношения к своему здоровью. Поэтому вопрос укрепления здоровья студентов и формирование ответственного отношения к своему здоровью, а также воспитание понятий культуры здоровья актуальны для современного здравоохранения [7]. Используемые методики лечения воспалительной патологии носа и его придаточных пазух зачастую не улучшают качество жизни, не удлиняют период ремиссии заболеваний и увеличивают резистентность микроорганизмов к применяемым препаратам [8-10]. Новейшие эндоскопические методики способствуют эффективному лечению риносинуситов, однако не снижают их распространенность [11-13]. Возникает необходимость уделять большее внимание профилактической медицине, позволяющей без ущерба для государства и пациента предупредить распространение заболеваемости, а также развитие риносинуситов среди подрастающего поколения [14-16]. Возникает необходимость внедрения программ здорового образа жизни, включая применение регулярной двигательной активности [17-20]. Одной из самых распространенных является дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой. Основное ее преимущество - использование короткого форсированного вдоха с вовлечением в дыхательный акт диафрагмы, что увеличивает жизненную емкость легких, количество кислорода и способствует оптимизации обменных процессов в организме [22, 24]. Цель исследования - анализ общей заболеваемости, структуры имеющейся оториноларингологической патологии первокурсников, а также оценка влияния внедренной оздоровительной трехэтапной программы на состояние патологии. Материалы и методы С целью оценки общей заболеваемости первокурсников проведен анализ ежегодного комплексного осмотра первокурсников за 2015-2017 гг. Выявлена динамика распространенности основных заболеваний среди первокурсников за исследуемый период: заболеваний лор-органов (2015 г. - 35,9%, 2016 г. - 20,9%, 2017 г. - 13,9%), болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (2015 г. - 8,2%, 2016 г. - 13,4%, 2017 г. - 15%), болезней глаза и его придаточного аппарата (2015 г. - 24,5%, 2016 г. - 30,3%, 2017 г. - 34,6%), болезней нервной системы (2015 г. - 21,2%, 2016 г. - 7%, 2017 г. - 8,3%), болезней органов дыхания, болезней органов пищеварения (2015 г. - 6,5%, 2016 г. - 22,2%, 2017 г. - 33%), болезней мочеполовой системы (2015 г. - 2%, 2016 г. - 2,4%, 2017 г. - 3,4%), болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (2015 г. - 1,7%, 2016 г. - 3,9%, 2017 г.- 5,2%). Проведен анализ структуры оториноларингологической патологии. Так, в 2015 г. у первокурсников доля острой и хронической воспалительной патологии носа и придаточных пазух носа составляла 19,8%, хронического гипертрофического ринита - 8,3%, искривления носовой перегородки - 30,4%, аллергического ринита - 17,8%, поллиноза - 1,6%. В 2016 г. на долю острой и хронической воспалительной патологии носа и придаточных пазух носа пришлось 28,3%, у 9,7% обучающихся имелся хронический гипертрофический ринит, у 18,7% - искривление носовой перегородки, у 9,7% - аллергический ринит, а у 4% - поллиноз. В 2017 г. на долю острой и хронической воспалительной патологии носа и придаточных пазух носа пришлось 37,4%, у 14,3% обучающихся был хронический гипертрофический ринит, у 18,7% - искривление носовой перегородки, у 2,8% - аллергический ринит, а у 11% - поллиноз. На основании полученных данных следует, что из имеющейся оториноларингологической патологии у первокурсников патология носа и придаточных пазух носа значительно превалирует. С целью улучшения показателей заболеваемости, профилактики распространенности риносинуситов среди студентов сформирована и внедрена трехэтапная программа оздоровительных мероприятий. Первый этап программы направлен на внедрение мер, формирующих у студентов устойчивое здоровьеориентированное мышление и ведение здорового образа жизни. Второй этап включал физкультурно-оздоровительную программу и состоял из нескольких частей: -организации спортивных секций университета, привлечения максимального числа сотрудников университета к занятиям физической культурой в секциях, организации и регулярного проведения спортивно-массовых мероприятий (соревнования, спартакиады); -внедрения и адаптации специальных программ среди студентов оздоровительных групп, а также организации и проведения мониторинга физического здоровья и активности среди студентов университета; -реабилитационной программы - диспансерного наблюдения, оздоровления, восстановительного лечения, а также своевременного обеспечения консультативно-диагностическими и лечебными средствами. Третий этап предусматривал разработку и внедрение специализированной программы, направленной не только на укрепление здоровья и уменьшение заболеваемости в целом, но и на уменьшение частоты заболеваемости, в частности риносинуситами. Он включал: -обеспечение 100% охвата обучающихся и сотрудников университета иммунизацией согласно национальному календарю прививок и по эпидемическим показаниям; -мониторинг состояния здоровья в целом и отоларингологической патологии в частности; -прохождение студентами университета профилактических мероприятий по предупреждению развития воспалительной патологии носа и придаточных пазух носа с индивидуальными особенностями: осмотр студентов группы риска по развитию риносинуситов в динамике специалистами (оториноларингологом, аллергологом, физиотерапевтом), регулярное прохождение курса физиотерапевтического лечения (магнитотерапии, электрофореза с гидрокортизоновой мазью, ингаляций с минеральной водой «Целебный источник № 17»), проведение дыхательной гимнастики по системе Стрельниковой при отсутствии противопоказаний, витаминотерапию, фитотерапию в весенне-осенний период. Разработанную трехэтапную программу внедряли в работу университета поэтапно, без психологического давления на обучающихся. С целью оценки эффективности внедряемой трехэтапной программы отобрано 164 студента-первокурсника, которые были рандомизированы в три параллельные группы: основную (n=56), контрольную (n=54), группу сравнения (n=54), которые были сопоставимы по полу, возрасту и клиническому статусу. Лиц женского пола в основной группе и группе сравнения было 30, а в контрольной - 29. Лиц мужского пола в основной группе было 26, в группе сравнения - 24, в контрольной - 25. Все студенты проходили курс терапии от простудных заболеваний в течение 10,6±0,3 дня перед обращением к врачу. После осмотра отоларингологом и дообследования студентам назначался курс противовоспалительной, местной антибактериальной терапии, а при наличии гнойного процесса - системной антибактериальной терапии. Студенты находились под динамическим наблюдением в течение 1 года. Воспалительная патология носа и придаточных пазух носа была представлена острым ринитом, хроническим ринитом, острым катаральным гайморитом, острым гнойным гайморитом, хроническим катаральным гайморитом, обострением, хроническим гнойным гайморитом, обострением, острым катаральным фронтитом. В основной группе студенты проходили все три этапа оздоровительной программы, в группе сравнения не проводили дыхательную гимнастику по системе Стрельниковой, а в контрольной группе не проводили курс физиотерапевтического лечения и дыхательную гимнастику по системе Стрельниковой. Результаты исследования Через 1 год после прохождения трехэтапной оздоровительной программы проведена динамическая оценка ряда показателей. Частота простудных заболеваний до прохождения программы в основной группе составляла 5,2±0,3 раза в год, а 1 год спустя - 1,1±0,2 раза в год, в группе сравнения - 5,1±0,4 и 3,8±0,3 раза в год соответственно, в контрольной группе - 5,3±0,4 и 4,2±0,4 раза в год (при показателях p через год: p1-2=0,043; р2-3=0,089; р1-3=-0,001). Показатель частоты госпитализаций в год в основной группе составил 2,2±0,1 раза в год (позднее за время наблюдения ни разу не госпитализировались), в группе сравнения до лечения - 2,1±0,1, спустя год - 0,8±0,01 раза в год, в контрольной группе - 2,1±0,1 и 1,0±0,02 раза в год соответственно (при показателях р через год: р1-2=0,01; р2-3=0,236; р1-3=0,001). Показатель длительности риносинусита в основной группе до лечения составлял 13,2±2,4 дня, спустя год - 6,3±0,9 дня, в группе сравнения - 14,1±2,8 и 8,6±0,9 дня соответственно, в контрольной группе - 14,5±2,6 и 10,3±1,2 дня соответственно (при показателях р через год: р1-2=0,079; р2-3=0,082; р1-3 =0,023). Заключение Анализ ежегодного комплексного осмотра первокурсников за 2015-2017 гг. выявил, что в 2015 г. преобладали заболевания лор-органов среди остальных видов заболеваний, в последующие годы лидирующую позицию заняли заболевания глаза и придаточного аппарата с сохранением основных позиций заболеваний лор-органов. Анализ структуры имеющейся отоларингологической патологии в 2015-2017 гг. показал, что среди заболеваний лор-органов у студентов значительную часть составляет патология носа и придаточных пазух носа, а доля воспалительной патологии носа и придаточных пазух носа составляла в 2015 г. 19,8%, в 2016 г. - 28,3%, в 2017 г. - 37,4%. Полученные данные указывают на увеличение количества студентов с воспалительной патологией носа и придаточных пазух носа за исследованный период. Разработанная трехэтапная программа, внедренная в работу университета среди студентов, способствует статистически значимому улучшению показателей частоты простудных заболеваний, уменьшению частоты госпитализаций в год, уменьшению длительности течения риносинусита. Выявлено, что патология лор-органов среди подрастающего поколения занимает стабильно лидирующие позиции, а среди отоларингологической патологии преобладает патология носа и придаточных пазух носа. Выявлено, что внедренная в работу университета трехэтапная оздоровительная программа благоприятно влияет на подрастающее поколение, содействуя укреплению его здоровья, и способствует уменьшению развития количества риносинуситов среди студентов университета, а при развитии риносинусита - более легкому его течению. Внедрение и реализация трехэтапной оздоровительной программы среди студентов университета возможны без существенных финансовых затрат и без отрыва от учебного процесса. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

E. A. Tsartsidis

The State Budget Institution “The Stavropol Kray Clinical Hospital”

Email: gogo-83@mail.ru

V. N. Koshel

The State Budget Educational Organization of Higher Education “The Stavropol State Medical University” of Minzdrav of Russia

K. R. Amlaev

The State Budget Educational Organization of Higher Education “The Stavropol State Medical University” of Minzdrav of Russia

References

Statistics