Полный текст

Первостепенной задачей системы здравоохранения является укрепление и охрана здоровья подрастающего поколения [1, 2]. Здоровье подрастающего поколения во многом определяет качество будущей интеллектуальной и управленческой элиты общества [3]. Ценностное отношение к здоровью формируется в раннем детстве, в процессе учебы и в последующие годы оно приумножается новыми знаниями и возможностями. В его основе лежит формирование культуры здоровья [4]. Студенчество относится к одной из уязвимых групп населения, подверженной воздействию факторов внешней среды, которые вызывают развитие различных заболеваний [5, 6]. Характер изменений показателей здоровья студенческой молодежи указывает на динамическое ухудшение здоровья подрастающего поколения и отсутствие ответственного отношения к своему здоровью. Поэтому вопрос укрепления здоровья студентов и формирование ответственного отношения к своему здоровью, а также воспитание понятий культуры здоровья актуальны для современного здравоохранения [7]. Используемые методики лечения воспалительной патологии носа и его придаточных пазух зачастую не улучшают качество жизни, не удлиняют период ремиссии заболеваний и увеличивают резистентность микроорганизмов к применяемым препаратам [8-10]. Новейшие эндоскопические методики способствуют эффективному лечению риносинуситов, однако не снижают их распространенность [11-13]. Возникает необходимость уделять большее внимание профилактической медицине, позволяющей без ущерба для государства и пациента предупредить распространение заболеваемости, а также развитие риносинуситов среди подрастающего поколения [14-16]. Возникает необходимость внедрения программ здорового образа жизни, включая применение регулярной двигательной активности [17-20]. Одной из самых распространенных является дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой. Основное ее преимущество - использование короткого форсированного вдоха с вовлечением в дыхательный акт диафрагмы, что увеличивает жизненную емкость легких, количество кислорода и способствует оптимизации обменных процессов в организме [22, 24]. Цель исследования - анализ общей заболеваемости, структуры имеющейся оториноларингологической патологии первокурсников, а также оценка влияния внедренной оздоровительной трехэтапной программы на состояние патологии. Материалы и методы С целью оценки общей заболеваемости первокурсников проведен анализ ежегодного комплексного осмотра первокурсников за 2015-2017 гг. Выявлена динамика распространенности основных заболеваний среди первокурсников за исследуемый период: заболеваний лор-органов (2015 г. - 35,9%, 2016 г. - 20,9%, 2017 г. - 13,9%), болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (2015 г. - 8,2%, 2016 г. - 13,4%, 2017 г. - 15%), болезней глаза и его придаточного аппарата (2015 г. - 24,5%, 2016 г. - 30,3%, 2017 г. - 34,6%), болезней нервной системы (2015 г. - 21,2%, 2016 г. - 7%, 2017 г. - 8,3%), болезней органов дыхания, болезней органов пищеварения (2015 г. - 6,5%, 2016 г. - 22,2%, 2017 г. - 33%), болезней мочеполовой системы (2015 г. - 2%, 2016 г. - 2,4%, 2017 г. - 3,4%), болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (2015 г. - 1,7%, 2016 г. - 3,9%, 2017 г.- 5,2%). Проведен анализ структуры оториноларингологической патологии. Так, в 2015 г. у первокурсников доля острой и хронической воспалительной патологии носа и придаточных пазух носа составляла 19,8%, хронического гипертрофического ринита - 8,3%, искривления носовой перегородки - 30,4%, аллергического ринита - 17,8%, поллиноза - 1,6%. В 2016 г. на долю острой и хронической воспалительной патологии носа и придаточных пазух носа пришлось 28,3%, у 9,7% обучающихся имелся хронический гипертрофический ринит, у 18,7% - искривление носовой перегородки, у 9,7% - аллергический ринит, а у 4% - поллиноз. В 2017 г. на долю острой и хронической воспалительной патологии носа и придаточных пазух носа пришлось 37,4%, у 14,3% обучающихся был хронический гипертрофический ринит, у 18,7% - искривление носовой перегородки, у 2,8% - аллергический ринит, а у 11% - поллиноз. На основании полученных данных следует, что из имеющейся оториноларингологической патологии у первокурсников патология носа и придаточных пазух носа значительно превалирует. С целью улучшения показателей заболеваемости, профилактики распространенности риносинуситов среди студентов сформирована и внедрена трехэтапная программа оздоровительных мероприятий. Первый этап программы направлен на внедрение мер, формирующих у студентов устойчивое здоровьеориентированное мышление и ведение здорового образа жизни. Второй этап включал физкультурно-оздоровительную программу и состоял из нескольких частей: -организации спортивных секций университета, привлечения максимального числа сотрудников университета к занятиям физической культурой в секциях, организации и регулярного проведения спортивно-массовых мероприятий (соревнования, спартакиады); -внедрения и адаптации специальных программ среди студентов оздоровительных групп, а также организации и проведения мониторинга физического здоровья и активности среди студентов университета; -реабилитационной программы - диспансерного наблюдения, оздоровления, восстановительного лечения, а также своевременного обеспечения консультативно-диагностическими и лечебными средствами. Третий этап предусматривал разработку и внедрение специализированной программы, направленной не только на укрепление здоровья и уменьшение заболеваемости в целом, но и на уменьшение частоты заболеваемости, в частности риносинуситами. Он включал: -обеспечение 100% охвата обучающихся и сотрудников университета иммунизацией согласно национальному календарю прививок и по эпидемическим показаниям; -мониторинг состояния здоровья в целом и отоларингологической патологии в частности; -прохождение студентами университета профилактических мероприятий по предупреждению развития воспалительной патологии носа и придаточных пазух носа с индивидуальными особенностями: осмотр студентов группы риска по развитию риносинуситов в динамике специалистами (оториноларингологом, аллергологом, физиотерапевтом), регулярное прохождение курса физиотерапевтического лечения (магнитотерапии, электрофореза с гидрокортизоновой мазью, ингаляций с минеральной водой «Целебный источник № 17»), проведение дыхательной гимнастики по системе Стрельниковой при отсутствии противопоказаний, витаминотерапию, фитотерапию в весенне-осенний период. Разработанную трехэтапную программу внедряли в работу университета поэтапно, без психологического давления на обучающихся. С целью оценки эффективности внедряемой трехэтапной программы отобрано 164 студента-первокурсника, которые были рандомизированы в три параллельные группы: основную (n=56), контрольную (n=54), группу сравнения (n=54), которые были сопоставимы по полу, возрасту и клиническому статусу. Лиц женского пола в основной группе и группе сравнения было 30, а в контрольной - 29. Лиц мужского пола в основной группе было 26, в группе сравнения - 24, в контрольной - 25. Все студенты проходили курс терапии от простудных заболеваний в течение 10,6±0,3 дня перед обращением к врачу. После осмотра отоларингологом и дообследования студентам назначался курс противовоспалительной, местной антибактериальной терапии, а при наличии гнойного процесса - системной антибактериальной терапии. Студенты находились под динамическим наблюдением в течение 1 года. Воспалительная патология носа и придаточных пазух носа была представлена острым ринитом, хроническим ринитом, острым катаральным гайморитом, острым гнойным гайморитом, хроническим катаральным гайморитом, обострением, хроническим гнойным гайморитом, обострением, острым катаральным фронтитом. В основной группе студенты проходили все три этапа оздоровительной программы, в группе сравнения не проводили дыхательную гимнастику по системе Стрельниковой, а в контрольной группе не проводили курс физиотерапевтического лечения и дыхательную гимнастику по системе Стрельниковой. Результаты исследования Через 1 год после прохождения трехэтапной оздоровительной программы проведена динамическая оценка ряда показателей. Частота простудных заболеваний до прохождения программы в основной группе составляла 5,2±0,3 раза в год, а 1 год спустя - 1,1±0,2 раза в год, в группе сравнения - 5,1±0,4 и 3,8±0,3 раза в год соответственно, в контрольной группе - 5,3±0,4 и 4,2±0,4 раза в год (при показателях p через год: p1-2=0,043; р2-3=0,089; р1-3=-0,001). Показатель частоты госпитализаций в год в основной группе составил 2,2±0,1 раза в год (позднее за время наблюдения ни разу не госпитализировались), в группе сравнения до лечения - 2,1±0,1, спустя год - 0,8±0,01 раза в год, в контрольной группе - 2,1±0,1 и 1,0±0,02 раза в год соответственно (при показателях р через год: р1-2=0,01; р2-3=0,236; р1-3=0,001). Показатель длительности риносинусита в основной группе до лечения составлял 13,2±2,4 дня, спустя год - 6,3±0,9 дня, в группе сравнения - 14,1±2,8 и 8,6±0,9 дня соответственно, в контрольной группе - 14,5±2,6 и 10,3±1,2 дня соответственно (при показателях р через год: р1-2=0,079; р2-3=0,082; р1-3 =0,023). Заключение Анализ ежегодного комплексного осмотра первокурсников за 2015-2017 гг. выявил, что в 2015 г. преобладали заболевания лор-органов среди остальных видов заболеваний, в последующие годы лидирующую позицию заняли заболевания глаза и придаточного аппарата с сохранением основных позиций заболеваний лор-органов. Анализ структуры имеющейся отоларингологической патологии в 2015-2017 гг. показал, что среди заболеваний лор-органов у студентов значительную часть составляет патология носа и придаточных пазух носа, а доля воспалительной патологии носа и придаточных пазух носа составляла в 2015 г. 19,8%, в 2016 г. - 28,3%, в 2017 г. - 37,4%. Полученные данные указывают на увеличение количества студентов с воспалительной патологией носа и придаточных пазух носа за исследованный период. Разработанная трехэтапная программа, внедренная в работу университета среди студентов, способствует статистически значимому улучшению показателей частоты простудных заболеваний, уменьшению частоты госпитализаций в год, уменьшению длительности течения риносинусита. Выявлено, что патология лор-органов среди подрастающего поколения занимает стабильно лидирующие позиции, а среди отоларингологической патологии преобладает патология носа и придаточных пазух носа. Выявлено, что внедренная в работу университета трехэтапная оздоровительная программа благоприятно влияет на подрастающее поколение, содействуя укреплению его здоровья, и способствует уменьшению развития количества риносинуситов среди студентов университета, а при развитии риносинусита - более легкому его течению. Внедрение и реализация трехэтапной оздоровительной программы среди студентов университета возможны без существенных финансовых затрат и без отрыва от учебного процесса. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Об авторах

Е. А. Царцидис

ГБУЗ «Ставропольская краевая клиническая больница»

Email: gogo-83@mail.ru

В. И. Кошель

ФГБО ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

К. Р. Амлаев

ФГБО ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

Список литературы

Статистика