Проблемы социальной гигиены,
здравоохранения и истории медицины

Цель исследования — выявить взаимосвязь между ценностными ориентациями и культурой безопасности сотрудников медицинской организации. Выборка составила 284 сотрудника медицинской клиники (66 мужчин, 218 женщин). Для выявления системы личностных ценностей применялся опросник «Ценностные ориентации» (Ш. Шварц): по каждому ценностному показателю рассчитывались средние значения и ранги. Для оценки культуры безопасности использовался опросник «Отношение к безопасности» (К. Н. Царанов и соавт.). Статистическая обработка данных проводилась с использованием дисперсионного анализа, корреляционного анализа (коэффициент Пирсона). Наибольшие различия в показателях в группе с низким уровнем показателя ценностно-интенциональной согласованности отмечены в отношении ценностей «конформность» (разница рангов 2,16), «стимуляция» (1,73), «универсализм» (0,9), «достижения» (0,83), «самостоятельность» (0,77), «традиции» (0,61), по остальным ценностям разница составляла менее 0,5. Наибольшие различия в показателях в группе с высоким уровнем показателя ценностно-интенциональной согласованности наблюдаются в отношении ценностей «универсализм» (1,01), «стимуляция» (0,64), «достижения» (0,5), по остальным ценностям разница не превышала 0,5. Оценка культуры безопасности выявила, что ниже порога согласия (75%) находятся результаты по шкале «Распознавание (понимание) стресса» во всех группах испытуемых. По показателю «Рабочие условия» ниже уровня согласия оказались результаты групп с низким и высоким уровнем показателя ценностно-интенциональной согласованности. Ниже порога согласия (75%) были результаты оценки по ответам на вопрос об отношениях с клиническими фармакологами во всех группах испытуемых. Результаты исследования позволили сделать следующие выводы. Показатель ценностно-интенциональной согласованности может использоваться в практической деятельности только применительно к каждому отдельному сотруднику. При качественном анализе этого показателя следует производить его сравнение на уровне нормативных идеалов и поведенческих приоритетов ценностей, а также учитывать размах между рангами. Ценности «стимуляция» и «достижения» не влияют на проявления отношения к культуре безопасности медицинской организации. Ключевыми ценностями личности, связанными с проявлениями культуры безопасности, являются «власть», «самостоятельность» и «конформность».

The paper presents the findings of a study conducted using a mass questionnaire survey of members of young families (n = 893). The purpose of the study is to identify what problems affecting well being are faced by members of young families. In the sample, young families are represented by two groups — families with children and families without children. It was revealed that the assessment of the significance of problems in family life is different in families with children and childless families, including the number of children in the family that affects the situation. Ratings of family problems were built according to the following criteria — self assessment of men and women and parenting experience. It is concluded that, according to a number of criteria (both material and non material), well being is formed.

Выбору специальности выпускником медицинского вуза могут способствовать определенные социальные, демографические и личностные характеристики. Цель и задачи исследования — изучение демографических, социальных и личностных особенностей обучающихся в ординатуре по специальности «Общая врачебная практика» в Российской Федерации. Проведено анкетирование 81 ординатора, использованы методы социологический, статистический, аналитический. Установлено, что специальность «Общая врачебная практика» выбирают преимущественно женщины, проживающие в городе, не состоящие в браке, не имеющие детей. Для них не характерно участие в общественной жизни, и им свойственно наличие увлечений (хобби). Выбор обусловлен многопрофильным характером медицинской помощи и широтой профессионального кругозора. Их привлекает лечебная работа, меньше интересуют педагогика и наука. В перспективе 80% собираются получить другую специальность. Более 70% планируют работать в амбулаторных условиях, преимущественно в государственном секторе здравоохранения. Основные цели дальнейшего профессионального развития для них — это совершенствование в основной и смежных специальностях и карьерный рост. В образовательной программе наибольший интерес представляют внутренние болезни. Предпочтительными формами обучения являются стажировка и электронное обучение. В качестве основного направления совершенствования учебного процесса видят увеличение объема практической подготовки. Проведен сравнительный анализ полученных результатов с данными опубликованных ранее работ. Выявлены факторы, влияющие на приверженность специальности. Сформулированы предложения по повышению привлекательности общей врачебной практики для выпускников медицинских вузов и удержанию в специальности после ординатуры.

In the history of science, there are great scientists who, without being physicians, wrote golden pages in the History of Medicine. Such was Louis Pasteur, founder of scientific microbiology and immunology. Such was his follower Gaston Ramon (1886–1963), French veterinarian and immunologist who created 100 years ago first anatoxin for active prevention of diphtheria and later tetanus and thus opened era of anatoxins (toxoids) — vaccines based on toxin molecule devoid of toxic properties, but preserving immunogenicity and antigenic specificity. For many centuries, diphtheria (originally known as ‘croup’) was incurable contagious disease, especially among children. In XIX century, it affected in France up to 30,000 people per year and killed every second infected child. In 1888, at the Pasteur Institute (Paris), Emile Roux (1853–1933) and Alexandre Yersin (1863–1943) demonstrated for first time that symptoms of diphtheria are caused not by bacteria themselves, but by deadly toxin released by them. The long-term search for method of treatment and prevention of diphtheria did not bring the desired result. It will take many years, before Gaston Ramon in 1923 will be able to neutralize diphtheria toxin by acting on it with formalin at certain temperature and thus will receive “anatoxin”, mean of vaccination against diphtheria. The article analyzes stages of these studies, which proved high effectiveness of anatoxin and proceeded with widespread implementation of vaccination against diphtheria and later tetanus in short time in France and in Russia (with active participation of Pavel F. Zdrodovsky, 1890–1976). The separate section of the article is devoted to life story of Gaston Ramon and his activities in the Pasteur Institute. The scientist who opened the era of anatoxins did not become Nobel Prize winner, despite the fact that various organizations and scientists from many countries of the world have nominated him 155 times for the Nobel Prize in Physiology or Medicine in different years. He received recognition in France, his Motherland: Gaston Ramon is holder of the Grand Cross of the Order of the Legion of Honor and streets, colleges, lyceums, schools are named after him.

Целью настоящего исследования является анализ изменений, произошедших на фоне социальных вызовов в деятельности кафедры социальной гигиены с момента ее создания в 1922 г. на медицинском факультете I Московского государственного университета до настоящего времени на кафедре общественного здоровья и здравоохранения им. Н. А. Семашко Сеченовского Университета. Для достижения цели использовался исторический метод, с помощью которого по теме исследования были проанализированы за 100-летний период документы Центрального государственного архива Москвы, кафедры общественного здоровья и здравоохранения им. Н. А. Семашко Сеченовского Университета и опубликованные материалы из научной электронной библиотеки eLibrary.ru и Центральной научной медицинской библиотеки.

Особую актуальность и значимость для целевых стратегий общественного здравоохранения представляют исследования в области молекулярно генетических механизмов, лежащих в основе канцерогенеза, факторов наследственности различных онкологических заболеваний, в том числе самого распространенного вида рака кожи — базальноклеточной карциномы. Диагностика базальноклеточной карциномы основана на комплексных клинических, рентгенологических и генетических данных обследования. Актуальными остаются дальнейшие исследования в области соматических или наследственных мутаций в генах, ассоциированных с базальноклеточной карциномой, включая Patched 1 (PTCH1), Patched 2 (PTCH2), Smoothened (SMO) и др. Необходимы стратегии первичной профилактики базальноклеточной карциномы, обсуждения сложных вопросов принятия решения о лечении на уровне первичной медико санитарной помощи, обучающие курсы и разработка руководств для врачей общей практики, междисциплинарных рекомендаций для эффективной диагностики этого заболевания на ранних стадиях и оказания комплексной медицинской помощи.

Одной из примет организационного оформления отечественной стоматологии как самостоятельной научной и клинической медицинской дисциплины в конце XIX — начале XX в. стало возникновение профильных обществ. Важнейшую роль в этом процессе сыграл Гилярий Иванович Вильга, один из учредителей Московского одонтологического общества в 1899 г. и председатель его с 1900 г., один из инициаторов создания и бессменный председатель правления Российского зубоврачебного союза с 1906 г. В статье рассказано о его общественной деятельности, направленной на объединение всех специалистов по зубоврачеванию в России, улучшение положения зубоврачебной корпорации, усовершенствование и преуспевание отечественной дентиатрии.

Все более активное внедрение в практику инновационных медицинских технологий, цифровая трансформация в медицинской сфере, санкционные ограничения привели не только к усложнению уже существовавших проблем в области медицинского права, но и подняли новые вопросы. Необходимость совершенствования законодательства в области медицины очевидна. Число судебных исков в отношении медицинских организаций и работников неизменно растет, что требует принятия нормативных правовых актов и решений, способствующих эффективному функционированию отрасли и защите прав и интересов медицинских организаций и работников. Целью исследования является изучение и анализ актуальных вопросов обеспечения прав медицинских работников как одного из основных аспектов модернизации современного медицинского права. Изучены основные нормативные правовые акты современного медицинского права, выполнены анализ, сравнение, обобщение и систематизация опубликованных статистических данных, судебной практики, отечественных и зарубежных источников научной литературы, посвященных актуальным вопросам модернизации законодательства в сфере здравоохранения и обеспечению прав медицинских работников. Авторы провели контент-анализ юридической ответственности и защиты прав медицинских работников, исследовали защиту прав врачей в системе оказания медицинской помощи населению на современном этапе, выявили ряд проблем, связанных с правовой регламентацией деятельности медицинских работников, обобщили предложения по ее совершенствованию. Правовое регулирование отношений по оказанию медицинской помощи множеством нормативных актов делает актуальной проблему систематизации нормативного материала, выделение самостоятельной отрасли медицинского права, основным институтом которой должен стать правовой статус медицинского работника.

Дефицит доноров является значительной проблемой российского здравоохранения. Потенциал для привлечения новых доноров обнаруживается, в частности, в деятельности по популяризации практик донорства среди студенчества. Для выявления отношения к донорству, а также определения барьеров и готовности к донорству студентов было проведено эмпирическое исследование. Оно состоялось в период с октября по ноябрь 2022 г. в Казани методом онлайн-анкетирования студентов вузов на основе квотной выборки под контролем признаков пола, образовательного статуса и места проживания. Объем выборки составил 1135 человек, что является репрезентативной величиной. Результаты исследования демонстрируют сложную картину мотивов и факторов, предопределяющих личностные стратегии и опыт участия в донорстве. Зафиксировано противоречие между декларируемым студентами позитивным отношением к донорству и реализуемыми пассивными поведенческими практиками. Донорская мотивация, преимущественно индивидуальная, оценивается как личностный выбор человека. Определяющей является мотивация, основанная на альтруизме и желании оказать действенную помощь. Однако препятствия для реализации практик донорства преобладают: для студентов это недостаточное информирование о возможностях и последствиях донорства, недоверие к системе здравоохранения, страх перед процедурой забора крови, отсутствие вознаграждения.

К числу задач, решаемых аккредитацией медицинских работников, относится повышение укомплектованности врачами первичного звена здравоохранения. Проведена социологическая оценка мотивов трудоустройства и профессиональной адаптации выпускников медицинского вуза, приступивших к работе участковыми врачами терапевтами и педиатрами после прохождения первичной аккредитации. Лишь около 7% выпускников изначально имели желание работать участковым врачом, к наиболее частым причинам трудоустройства относилось и получение дополнительных баллов для поступления в ординатуру (18%) и потребность в финансовых средствах (18%). Изучение профессиональных планов респондентов свидетельствует о намерении каждого второго уйти из первичного звена, чтобы работать по специальности, получаемой в ординатуре. Из 10 опрошенных 7 отмечают недостаточный объем необходимых клинических знаний и практических навыков, отсутствие эффективных мер по профессиональной адаптации, включая стажерство и кураторство.

The article covers aspects of morphological, anatomical, embryological, histological aspects and origin, types, blood supply, innervation, lymph drainage of human vermiform appendix. The purpose of the study is to understand real function and to summarize this information for positive impact on clinical decision in case of appendicitis. Although characteristic features of normal and diseased appendix have been reported for many previous centuries, it still the most common challenge facing every day in operation room. The appendectomy, commonest surgical emergency procedure, may cause little confusion in surgeons due to highly variable situations of it inside the abdominal cavity. However, the recent imaging techniques have increased ability of surgeon for crucial diagnosis of the diseased appendix.