The determining factors of qualitative training of students in public health and health care

V. N. Tregubov; Трегубов В. Н.; A. S. Garaeva; Гараева А. С.; T. V. Skomorokhova; Скоморохова Т. В.; L. Kh. Korkmazova; Коркмазова Л. Х.; L. L. Tikhomirova; Тихомирова Л. Л.

doi:10.32687/0869-866X-2021-29-4-977-983

ДЕТЕРМИНИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ КАЧЕСТВЕННОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ ПО ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ И ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

Авторы: Трегубов В.Н.¹, Гараева А.С.¹, Скоморохова Т.В.¹, Коркмазова Л.Х.¹, Тихомирова Л.Л.¹
Учреждения:
1. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Выпуск: Том 29, № 4 (2021)
Страницы: 977-983
Раздел: Статьи
URL: https://journal-nriph.ru/journal/article/view/662
DOI: https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-4-977-983
Цитировать

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Статистика

Аннотация

Включение в трудовые функции профессиональных стандартов врачей-специалистов мероприятий по общественному здоровью и здравоохранению повысило значимость их качественного освоения студентами при обучении по программам специалитета, так как от этого зависит успешное прохождение ими первичной аккредитации специалистов и выполнение должностных инструкций в процессе повседневной деятельности. Целью настоящего исследования был выбран анализ факторов, обусловливающих качественное освоение студентами медицинских образовательных организаций дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение».Для достижения цели исследования использовались методы аналитический, логический, статистический, анкетного опроса и прямого ранжирования. К заполнению специально разработанной карты анкетного опроса, включающей 17 закрытых вопросов, было привлечено 316 студентов Сеченовского Университета, прошедших обучение на кафедре общественного здоровья и здравоохранения имени Н. А. Семашко и успешно сдавших экзамен по профильной дисциплине.Исследование показало, что детерминирующими факторами, влияющими на качественное освоение студентами дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» являются необходимость использования врачами-специалистами данных знаний в процессе повседневной деятельности, необходимость сдачи студентами профильного экзамена, стремление до 40% обучаемых в последующем работать заведующими структурными подразделениями или специалистами в области организации здравоохранения и общественного здоровья, целеустремленность студента, организация образовательного процесса на кафедре, профессионализм профессорско-преподавательского состава, в том числе объяснение ими на занятиях связи изучаемых тем с практической деятельностью врача-специалиста, использование на занятиях методов активного обучения, проведение среди студентов профориентации.

Ключевые слова

детерминирующие факторы, качество подготовки, студент, медицинское образование, общественное здоровье и здравоохранение.

Полный текст

Введение Проводимые в нашей стране мероприятия по модернизации высшего образования и реформированию здравоохранения в значительной степени повлияли на изменения профессиональной подготовки специалистов медицинской отрасли. Основной целью проводимых изменений является подготовка выпускников, способных гибко адаптироваться к меняющимся жизненным ситуациям, самостоятельно приобретая необходимые знания и умело применяя их на практике для решения разнообразных проблем [1]. Внедрение принципиально новых Федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования, отмена интернатуры, допуск к самостоятельной практической деятельности врачебного состава сразу после освоения программ специалитета и прохождения ими процедуры аккредитации специалистов и другие новации неоднократно обсуждались на страницах периодических изданий практиками здравоохранения и профессорско-преподавательским составом образовательных организаций. Как свидетельствует анализ научных статей, опубликованных за последние годы по данной проблеме, на качество медицинского образования влияют различные факторы, наиболее значимыми среди них являются: профессионализм преподавательского состава [1-6], реализация в процессе обучения компетентного подхода [6-9], практическая направленность подготовки [10, 11], систематическая воспитательная работа [12], использование инновационных образовательных технологий и методов активного обучения, в том числе проблемного обучения [4], студентоцентрированного обучения [3], интерактивных технологий [13, 14], деловых игр [1, 15-17], кейс-стади [18], перевернутого класса [5], проектного метода обучения [1, 7], развитие электронного обучения [19-21], дистанционных образовательных технологий [22-28], симуляционных методов [29-33], своевременная актуализация учебно-методического комплекса [1, 4], развитие самостоятельной работы студентов [8, 34], обеспечение обучаемых современной литературой [1, 2], использование наглядной документации на стендах кафедры [1], обучение по дополнительным программам в школах мастерства [35], отбор для освоения профессии врача наиболее подготовленных и целеустремленных абитуриентов [2, 34, 36], мотивация студентов [2, 4, 7, 34, 37, 38], совершенствование контроля знаний [4, 8], привлечение студентов к научно-исследовательской работе и олимпиадам [13, 39, 40]. Ряд научных статей, опубликованных Н. Б. Найговзиной (2015), Ш. А. Абдурашитовой и соавт. (2016), Е. В. Бардымовой (2016), С. В. Звягинцевым и соавт. (2016), В. А. Решетниковым и соавт. (2017), Г. М. Гайдаровым и соавт. (2018), Е. А. Калининой и соавт. (2018), В. А. Гавриловым (2019) и другими авторами, раскрывают особенности влияния некоторых из этих факторов на подготовку студентов по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» [1, 10, 11, 15, 24, 25, 29, 31]. Несмотря на индивидуальное отношение студентов к учебным темам по общественному здоровью и здравоохранению, необходимость их освоения всеми врачами обусловлена включением данных мероприятий в трудовые функции профессиональных стандартов медицинских специалистов, знания и умения которых необходимы выпускникам медицинских образовательных организаций при прохождении первичной аккредитации специалистов, а также на рабочих местах в процессе повседневной работы. Учитывая актуальность данной темы, целью настоящего исследования был выбран анализ факторов, обусловливающих качественное освоение студентами медицинских образовательных организаций дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение». Материалы и методы Для достижения цели исследования использовались методы аналитический, логический, статистический, анкетного опроса и прямого ранжирования. К заполнению специально разработанной карты анкетного опроса, включающей 17 закрытых вопросов, было привлечено 316 студентов Сеченовского Университета, прошедших обучение на кафедре общественного здоровья и здравоохранения им. Н. А. Семашко и успешно сдавших экзамен по профильной дисциплине. Среди них по специальности лечебное дело обучалось 225 (71,1%), педиатрия - 49 (15,6%), медико-профилактическое дело - 32 (10,2%), стоматология 10 (3,2%) респондентов. На IV курсе обучалось 142 (44,9%), на V курсе - 128 (40,5%), на VI курсе - 46 (14,6%) человек. По бюджету проходили обучение 213 (67,4%), по договорам оказания платных образовательных услуг - 103 (32,6%) студента. Юношей было 66 (20,9%), девушек - 250 (79,1%), средний их возраст составлял 21,7 года. При обосновании выводов использовались аналитический, логический и статистический методы. Результаты исследования Анализ результатов анкетного опроса показал, что большинству респондентов из числа студентов, обучающихся по программам специалитета, нравится осваивать выбранную медицинскую специальность (61,4%), скорее нравится, чем нет, ответили 32,9%, скорее не нравится, чем нравится,- 4,1% и не нравится - 1,6%. Косвенно об объективности полученных результатов можно судить по среднему баллу подготовки данных студентов, среди которых 35,4% учатся на отлично, 29,8% имеют средний балл 4 и 5 по зачетной книжке, 26,6% - 4 и только 8,2% - 3,5. Необходимо отметить важную особенность в их подготовке: проявляя интерес к процессу обучения, только 19,3% респондентов старших курсов изучили профессиональный стандарт врача по специальности, которую они в настоящее время осваивают, еще 62,7% ознакомились с ним, а 18% этот документ не изучали. Данный факт может свидетельствовать о стремлении большинства студентов продолжить свою подготовку после освоения программы специалитета по другой медицинской специальности в ординатуре или аспирантуре. ps202104.4htm00159.jpg К наиболее значимым факторам, которые, по мнению опрошенных студентов, влияют на качество их образовательного процесса, относятся целеустремленность обучаемого стать высококвалифицированным врачом, качество организации учебного процесса, отношение преподавателя к студентам, профессионализм преподавателя, практическая направленность в обучении (табл. 1). Наименее значимыми факторами студенты назвали занятия спортом, возраст обучаемого, участие в культурно-массовых мероприятиях, проведение с обучаемыми воспитательной работы, выполнение общественной работы. Полученные данные свидетельствуют о сложившемся приоритете в освоении общепрофессиональных и профессиональных врачебных компетенций и в меньшей степени в развитии у обучаемых общекультурных компетенций. Исследование показало, что к дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» 24% опрошенных относятся с интересом, 50,2% - в целом положительно, 19,5% - безразлично и 6,3% - отрицательно. Детерминирующими (обусловливающими, предопределяющими) факторами, влияющими на отношение студентов к качественному освоению дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение», по мнению респондентов, являются необходимость данных знаний в повседневной деятельности врача-специалиста, необходимость сдачи профильного экзамена, стремление в последующим работать заведующим структурным подразделением, стремление в последующим работать специалистом в области организации здравоохранения и общественного здоровья. Достаточно низкой оказалась доля лиц, которые в последующем планируют профессионально заниматься научной работой по общественному здоровью и здравоохранению, при этом 63,3% респондентов уже в студенческие годы убеждены, что данным видом деятельности в этой области они заниматься не будут, а 26,9% затруднились ответить на этот вопрос. ps202104.4htm00161.jpg С помощью метода прямого ранжирования были установлены 10 наиболее значимых тем по общественному здоровью и здравоохранению, которые, по мнению опрошенных студентов, способствуют качественному освоению ими выбранной медицинской специальности: 1. Законодательство Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан (73,7%). 2. Ведение медицинской документации (73,4%). 3. Организация деятельности медицинских организаций и медицинских работников (56,3%). 4. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности и направление пациентов на медико-социальную экспертизу (51%). 5. Составление плана и отчета о своей работе (50,6%). 6. Анализ данных официальной статистики (50,3%). 7. Организация медицинских осмотров и диспансеризации населения (44,3%). 8. Применение Международной классификации болезней (43,7%). 9. Взаимосвязь с органами Федеральной службы по надзору и благополучию человека (41,1%). 10. Организация профилактических мероприятий (35,2%). Необходимо отметить, что ряд важных для общественного здоровья и здравоохранения тем не вызывают у большинства опрошенных должного внимания: проведение мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни среди населения поддержали только 32,6% респондентов, а методы и средства санитарно-гигиенического просвещения населения - 29,7% студентов. Изучение мнения студентов о перспективных направлениях по оптимизации преподавания общественного здоровья и здравоохранения на кафедрах медицинских образовательных организаций позволило установить, что большинство респондентов считают важным: -на занятиях объяснять связь изучаемых тем по общественному здоровью и здравоохранению с практической деятельностью врача-специалиста; -проводить занятия методами активного обучения (деловые игры, кейс-стади, тренинги, круглые столы); -проводить профориентацию среди студентов по общественному здоровью и здравоохранению. В меньшей степени студенты проявляют интерес к развитию электронного обучения и дистанционных образовательных технологий, изменению учебной нагрузки в сторону ее увеличения или уменьшения, активизации студенческой научной работы. О необходимости оптимизации образовательного процесса по общественному здоровью и здравоохранению свидетельствует тот факт, что только 6,6% респондентов полностью устраивает организация учебного процесса, в связи с чем, по их мнению, вносить какие-либо изменения не следует (см. рисунок). Обсуждение Для обеспечения преемственности и единства взглядов при подготовке специалистов в отечественном образовании используются государственные образовательные стандарты высшего образования и примерные основные образовательные программы, актуализация которых осуществляется с учетом трудовых функций профессиональных стандартов. Учитывая, что основным потребителем образовательных услуг является обучаемый, в процессе повышения качества учебно-воспитательного процесса необходимо ориентироваться и на его взгляды и пожелания. Как показали результаты анализа профессиональных стандартов врачей-специалистов, которые допускаются к самостоятельной профессиональной деятельности после успешного освоения программ специалитета и прохождения первичной аккредитации, в их трудовые функции включены не только вопросы по избранной специальности, но и мероприятия по общественному здоровью и здравоохранению. Так, основными направлениями деятельности специалиста в области медико-профилактического дела, которые они должны выполнять по общественному здоровью и здравоохранению, являются: -использование в работе Законодательства Российской Федерации в области здравоохранения; -планирование работы; -управление персоналом; -контроль за выполненными мероприятиями; -взаимодействие с должностными лицами; -прием граждан; -анализ официальных статистических данных о заболеваемости и демографии; -организация профилактических мероприятий; -устранение неблагоприятных факторов внешней среды; -оценка рисков для здоровья населения; -реализация принципов здорового образа жизни; -соблюдение врачебной тайны, принципов медицинской этики и деонтологии; -делопроизводство; -работа с интернет-ресурсами. Перечень трудовых функций врача-лечебника (врача-терапевта участкового), врача-педиатра участкового и врача-стоматолога, согласно их профессиональным стандартам, дополнительно включает следующие вопросы по общественному здоровью и здравоохранению: -составление плана работы и отчета о своей работе; -руководство медицинскими работниками, занимающими должности среднего и младшего медицинского персонала; -анализ качества оказания медицинской помощи; -проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов; -ведение медицинской документации; -работа в единой государственной информационной системе здравоохранения. Представленный из профессиональных стандартов врачей-специалистов перечень мероприятий по общественному здоровью и здравоохранению практически полностью совпадает с учебными темами, которые помогают студентам успешно осваивать выбранную медицинскую специальность. Однако отрицательный настрой большинства обучаемых на выполнение задач по формированию здорового образа жизни среди населения требует корректировки образовательного процесса и разъяснения во время занятий значимости данной работы. Для освоения студентами не только общепрофессиональных и профессиональных, но и общекультурных компетенций целесообразно развивать у обучаемых социальную активность посредством их мотивации к общественной деятельности, так как это способствует формированию всесторонне развитой личности и коммуникативных навыков у врача-специалиста [7, 37]. Дальнейшего решения требует вопрос о привлечении студентов к научной работе по общественному здоровью и здравоохранению. Поскольку до 40% студентов в последующем планируют стать заведующими структурными подразделениями или руководителями медицинских организаций, есть возможность, используя профориентацию, не только мотивировать обучаемых для поступления в ординатуру по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», но и привлекать их к исследовательской деятельности по общественному здоровью и здравоохранению. Как свидетельствуют результаты предыдущих исследований, эффективными направлениями в данной работе являются активизация на кафедрах деятельности студенческих научных кружков по общественному здоровью и здравоохранению, открытие школ мастерства, таких как «Фабрика лидеров здравоохранения», проведение олимпиад и развитие межвузовского сотрудничества с профильными кафедрами образовательных организаций [35, 39, 40]. Заключение Как следует из результатов проведенного исследования, детерминирующими факторами, влияющими на качественное освоение студентами дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение», являются необходимость использования врачами-специалистами данных знаний в процессе повседневной деятельности, необходимость сдачи студентами профильного экзамена, стремление до 40% обучаемых в дальнейшем работать заведующими структурными подразделениями или специалистами в области организации здравоохранения и общественного здоровья, целеустремленность студента, организация образовательного процесса на кафедре; профессионализм профессорско-преподавательского состава, в том числе объяснение ими на занятиях связи изучаемых тем с практической деятельностью врача-специалиста, использование на занятиях методов активного обучения, проведение среди студентов профориентации. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Об авторах