АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ И ФОРМЫ ОПЛАТЫ СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ

Аннотация


Рост бюджетного финансирования на первичную медико-санитарную помощь в Кыргызстане не сопровождается улучшением кадровых показателей, что создает риски для устойчивости системы семейной медицины. Цель исследования — оценить влияние параметров финансирования на эффективность семейной медицины и обосновать необходимость реформирования системы оплаты труда. Проведен ретроспективный анализ в рамках одноэтапного исследования (2013—2023) на базе 12 центров семейной медицины южных регионов Кыргызстана. Проанализированы данные Фонда обязательного медицинского страхования, Национального статистического комитета, Министерства здравоохранения Кыргызской Республики. Проведено анкетирование 180 медработников и 420 пациентов. Статистическая обработка выполнена в SPSS v.25 (t-критерий Стъюдента, корреляционный анализ Пирсона, линейная регрессия). Постфактум-анализ мощности подтвердил достаточность выборки (power ≥0,80 при α=0,05). Финансирование первичной медико-санитарной помощи увеличилось на 94,5%, однако обеспеченность врачами снизилась на 22,9%. Выявлена прямая корреляция между финансированием и удовлетворенностью пациентов (r=0,48; p<0,05) и обратная связь между нагрузкой врача и доступностью помощи (r=−0,61; p<0,01). Существующая подушевая модель не стимулирует профилактическую работу: ее доля в структуре рабочего времени врача составляет 14—18% против 35—40% в странах ЕС. Требуется переход к комбинированной системе оплаты (фиксированная часть +15—20% стимулирующих выплат за качество и профилактику) и внедрение региональных коэффициентов для устойчивости системы первичной медико-санитарной помощи. Статья подготовлена в соответствии с рекомендациями STROBE для наблюдательных исследований.

Об авторах

Д. К. Исраилова

Ошский государственный университет, 723500, г. Ош, Кыргызстан

Г. А. Аскарбекова

Ошский государственный университет, 723500, г. Ош, Кыргызстан

С. А. Сабиров

Ошский государственный университет, 723500, г. Ош, Кыргызстан

Т. Ш. Даминов

Ошский государственный университет, 723500, г. Ош, Кыргызстан

А. К. Темирбаева

Ошский государственный университет, 723500, г. Ош, Кыргызстан

Д. Б. Жапарова

Ошский государственный университет, 723500, г. Ош, Кыргызстан

Ж. А. Кутуев

Ошский государственный университет, 723500, г. Ош, Кыргызстан

Список литературы

  1. Омокеев М. К., Кожошев А. О. Принципы финансирования здравоохранения на основе ФОМС. Актуальные вопросы современной экономики. 2024;(6):228—32. doi: 10.34755/IROK.2024.90.12.022
  2. Николаева И. В., Жернакова Н. И., Османов Э. А. Опыт реформирования первичного звена здравоохранения в условиях увеличения среднего возраста населения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(6):1374—9. doi: 10.32687/0869-866X-2020-28-6-1374-1379
  3. WHO. Global strategy on human resources for health: workforce 2030. Geneva: World Health Organization; 2021. Режим доступа: https://www.who.int/publications/i/item/9789241511131
  4. Тихонова Н. В., Шульмин А. В., Анафьянова Т. В., Волкова О. А. Этнические и семейные особенности выбора между официальной, народной или дополнительной (альтернативной) медициной. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(3):385—9. doi: 10.32687/0869-866X-2020-28-3-385-389
  5. Тишутин А. А. Проблемы финансирования научных исследований в области медицины: экономический аспект. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022;30(6):1324—7. doi: 10.32687/0869-866X-2022-30-6-1324-1327
  6. Полянин А. В., Проняева Л. И., Федотенкова О. А. Проблемы и направления развития системы финансирования сферы здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(5):893—902. doi: 10.32687/0869-866X-2019-27-5-893-903
  7. Снегирева Ю. Ю., Ананченкова П. И., Сейфиева Е. Н. Современные механизмы интеграции медицинских организаций в системе здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2023;31(6):1402—7. doi: 10.32687/0869-866X-2023-31-6-1402-1407
  8. World Bank. Strengthening Primary Health Care in Central Asia: Challenges and Opportunities. Washington: DC: World Bank; 2023. Режим доступа: https://www.worldbank.org/en/news/press-release/2025/03/24/world-bank-provides-additional-financing-to-improve-primary-health-care-quality-in-the-kyrgyz-republic
  9. Руденко Г. Г., Сидорова В. Н., Сидоров Н. В. Реализация национального проекта "Здравоохранение" в условиях пандемии COVID-19. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(S1):703—7. doi: 10.32687/0869-866X-2021-29-s1-703-707
  10. Кочарян А. С. Основные модели финансирования здравоохранения: зарубежный опыт и модель финансирования здравоохранения в РА. В сб.: Семнадцатая Годичная научная конференция: сборник научных статей, Ереван, 04—08 декабря 2023 года. Ереван: Российско-Армянский (Славянский) университет; 2024. doi: 10.24412/cl-37234-2024-1-117-127
  11. Panchenko D. V., Turgambayeva A. K., Khismetova Z. A. Kazakhstan model of healthcare financing through public health principle: experience and prospects. Science & Healthcare. 2022;24(1):79—89. doi: 10.34689/SH.2022.24.1.010
  12. Omirbayeva B. S., Ashirbekova N. S., Sutbayeva R. O., Kazykeshova A. T. Organization and financing of the health care system in Kazakhstan. Bulletin of Turan University. 2024;3(103):179—94. doi: 10.46914/1562-2959-2024-1-3-179-194
  13. Giyasov S. A. Financing health institutions: theoretical and law Actions. Бенефициар. 2020;69:3—6. EDN BAMIGU
  14. Садырбеков К. К. Особенности финансирования службы общественного здравоохранения Кыргызской Республики. Вестник Международного Университета Кыргызстана. 2021;2(43):335—41. EDN PFXOSU
  15. Roland M., Campbell S. Successes and challenges of pay-for-performance in the United Kingdom. BMJ Quality & Safety. 2021;30(4):320—7. doi: 10.1136/bmjqs-2020-011578
  16. Расходы государственного бюджета на здравоохранение по категориям (экономическая классификация). Режим доступа: https://stat.gov.kg/ru/opendata/category/3716/
  17. Гиясов С. А. Финансирование в системе здравоохранения на основе индикаторов результативности. Modern Science. 2020;(3-1):68—75. EDN JDKBGR

Статистика

Просмотры

Аннотация - 45

PDF (Russian) - 19

Cited-By


PlumX

Dimensions


© АО "Шико", 2026

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Почтовый адрес

Адрес: 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, д. 12

Email: ttcheglova@gmail.com

Телефон: +7 903 671-67-12

Редакция

Щеглова Татьяна Даниловна
Зав.редакцией
Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко

105064, Москва, ул.Воронцово Поле, д.12


Телефон: +7 903 671-67-12
E-mail: redactor@journal-nriph.ru

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах