Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot271110.32687/0869-866X-2026-34-3-615-619Научная статьяАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ И ФОРМЫ ОПЛАТЫ СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫИсраиловаД. К.АскарбековаГ. А.СабировС. А.ДаминовТ. Ш.ТемирбаеваА. К.ЖапароваД. Б.КутуевЖ. А.Ошский государственный университет, 723500, г. Ош, Кыргызстан0707202634361561907072026Copyright © 2026, АО "Шико"2026Рост бюджетного финансирования на первичную медико-санитарную помощь в Кыргызстане не сопровождается улучшением кадровых показателей, что создает риски для устойчивости системы семейной медицины. Цель исследования — оценить влияние параметров финансирования на эффективность семейной медицины и обосновать необходимость реформирования системы оплаты труда. Проведен ретроспективный анализ в рамках одноэтапного исследования (2013—2023) на базе 12 центров семейной медицины южных регионов Кыргызстана. Проанализированы данные Фонда обязательного медицинского страхования, Национального статистического комитета, Министерства здравоохранения Кыргызской Республики. Проведено анкетирование 180 медработников и 420 пациентов. Статистическая обработка выполнена в SPSS v.25 (t-критерий Стъюдента, корреляционный анализ Пирсона, линейная регрессия). Постфактум-анализ мощности подтвердил достаточность выборки (power ≥0,80 при α=0,05). Финансирование первичной медико-санитарной помощи увеличилось на 94,5%, однако обеспеченность врачами снизилась на 22,9%. Выявлена прямая корреляция между финансированием и удовлетворенностью пациентов (r=0,48; plt;0,05) и обратная связь между нагрузкой врача и доступностью помощи (r=−0,61; plt;0,01). Существующая подушевая модель не стимулирует профилактическую работу: ее доля в структуре рабочего времени врача составляет 14—18% против 35—40% в странах ЕС. Требуется переход к комбинированной системе оплаты (фиксированная часть +15—20% стимулирующих выплат за качество и профилактику) и внедрение региональных коэффициентов для устойчивости системы первичной медико-санитарной помощи. Статья подготовлена в соответствии с рекомендациями STROBE для наблюдательных исследований.Pay-for-Performancefamily medicinefinancingcapitationPay-for-Performancequality of careaccessibilityKyrgyzstanсемейная медицинафинансированиеподушевая оплатакачество помощи, доступностьКыргызстан[Омокеев М. К., Кожошев А. О. Принципы финансирования здравоохранения на основе ФОМС. Актуальные вопросы современной экономики. 2024;(6):228—32. doi: 10.34755/IROK.2024.90.12.022][Николаева И. В., Жернакова Н. И., Османов Э. А. Опыт реформирования первичного звена здравоохранения в условиях увеличения среднего возраста населения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(6):1374—9. doi: 10.32687/0869-866X-2020-28-6-1374-1379][WHO. Global strategy on human resources for health: workforce 2030. Geneva: World Health Organization; 2021. Режим доступа: https://www.who.int/publications/i/item/9789241511131][Тихонова Н. В., Шульмин А. В., Анафьянова Т. В., Волкова О. А. Этнические и семейные особенности выбора между официальной, народной или дополнительной (альтернативной) медициной. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(3):385—9. doi: 10.32687/0869-866X-2020-28-3-385-389][Тишутин А. А. Проблемы финансирования научных исследований в области медицины: экономический аспект. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022;30(6):1324—7. doi: 10.32687/0869-866X-2022-30-6-1324-1327][Полянин А. В., Проняева Л. И., Федотенкова О. А. Проблемы и направления развития системы финансирования сферы здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(5):893—902. doi: 10.32687/0869-866X-2019-27-5-893-903][Снегирева Ю. Ю., Ананченкова П. И., Сейфиева Е. Н. Современные механизмы интеграции медицинских организаций в системе здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2023;31(6):1402—7. doi: 10.32687/0869-866X-2023-31-6-1402-1407][World Bank. Strengthening Primary Health Care in Central Asia: Challenges and Opportunities. Washington: DC: World Bank; 2023. Режим доступа: https://www.worldbank.org/en/news/press-release/2025/03/24/world-bank-provides-additional-financing-to-improve-primary-health-care-quality-in-the-kyrgyz-republic][Руденко Г. Г., Сидорова В. Н., Сидоров Н. В. Реализация национального проекта "Здравоохранение" в условиях пандемии COVID-19. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(S1):703—7. doi: 10.32687/0869-866X-2021-29-s1-703-707][Кочарян А. С. Основные модели финансирования здравоохранения: зарубежный опыт и модель финансирования здравоохранения в РА. В сб.: Семнадцатая Годичная научная конференция: сборник научных статей, Ереван, 04—08 декабря 2023 года. Ереван: Российско-Армянский (Славянский) университет; 2024. doi: 10.24412/cl-37234-2024-1-117-127][Panchenko D. V., Turgambayeva A. K., Khismetova Z. A. Kazakhstan model of healthcare financing through public health principle: experience and prospects. Science & Healthcare. 2022;24(1):79—89. doi: 10.34689/SH.2022.24.1.010][Omirbayeva B. S., Ashirbekova N. S., Sutbayeva R. O., Kazykeshova A. T. Organization and financing of the health care system in Kazakhstan. Bulletin of Turan University. 2024;3(103):179—94. doi: 10.46914/1562-2959-2024-1-3-179-194][Giyasov S. A. Financing health institutions: theoretical and law Actions. Бенефициар. 2020;69:3—6. EDN BAMIGU][Садырбеков К. К. Особенности финансирования службы общественного здравоохранения Кыргызской Республики. Вестник Международного Университета Кыргызстана. 2021;2(43):335—41. EDN PFXOSU][Roland M., Campbell S. Successes and challenges of pay-for-performance in the United Kingdom. BMJ Quality & Safety. 2021;30(4):320—7. doi: 10.1136/bmjqs-2020-011578][Расходы государственного бюджета на здравоохранение по категориям (экономическая классификация). Режим доступа: https://stat.gov.kg/ru/opendata/category/3716/][Гиясов С. А. Финансирование в системе здравоохранения на основе индикаторов результативности. Modern Science. 2020;(3-1):68—75. EDN JDKBGR]