The characteristics of medical demographic indices in the Jewish autonomous oblast

Abstract


The research in the field of regional trends and risk factors related to population morbidity is considered as background of management decision-making in health care.The article presents the results of analysis of medical demographic indices and population health status in the Jewish Autonomous Oblast in 2000-2019. It is established that in in the Jewish Autonomous Oblast population size reduced by 35 100 people to 2019. The negative migration dispositions facilitate losses of population size from 0.5% to 1.23% annually. The gradual increase of number of the elderly brought to ratio working/non-working people 100 to 128. The infant mortality rate decreased from 20.2 in 2000 to 9.2 per 1000 newborns in 2019 and continues to decrease. The total morbidity increase (diagnosed for the first time) of cardiovascular diseases and neoplasms is probably related to preventive measures efficiency. In the structure of malignant neoplasms leading positions are taken by tumors of bronchopulmonary system, skin affections and breast cancer. In the Jewish Autonomous Oblast, mortality of cardiovascular diseases comprised 807.32±22.87 per 100 000 of population. In the last decade, this most important indicator decreased up to 2.12%. The mortality of malignant neoplasms made up to 217.31±15.25 per 100 000 of population. The mortality due to consolidated causes “Traumas, poisonings and some other consequences of external causes exposure” made up to 16.19±3.28 per 100 000 of population. In 2019, the average life interval made up to 68.8 years, having increased by 6.2 years since 2000. The evaluation of medical demographic indices and population health status demonstrate necessity of adjusting medical organizational measures targeting to improve medical care of population considering regional characteristics.

Full Text

Введение Количество проживающего на конкретной территории населения, его медико-демографическая характеристика являются основными показателями, влияющими на прогноз перспективного развития региона. Общероссийские и мировые тенденции свидетельствуют о снижении рождаемости и смертности, увеличении общей продолжительности жизни при снижении в ряде регионов количества работоспособного населения [1-6]. В ближайшей перспективе прогнозируется неуклонный рост коэффициента пенсионной нагрузки при одновременном уменьшении значений коэффициента потенциального замещения и увеличение нагрузки на социальный сектор и отрасль здравоохранения [6]. Общероссийская тенденция сокращения количества зарегистрированных браков [4] может способствовать снижению темпов рождаемости. В регионах Дальнего Востока сохраняются невысокая относительно целевых показателей по Российской Федерации продолжительность жизни, высокая внебрачная рождаемость и разводимость [7-9]. Свой вклад в снижение численности населения вносят миграционные процессы: трудовая миграция в регионы с более развитым рынком труда, миграционный отток из регионов с неразвитой социальной инфраструктурой, в том числе из сельских районов, и медико-демографические показатели [4, 10-12]. В связи с этим остро стоит вопрос не столько о тенденции к постарению населения сколько о реализации здоровьесбережения имеющегося населения как основе экономической стабильности региона [13]. Здоровье населения рассматривается как базисная потребность человека и главное условие его деятельности [2, 3]. Именно показатели здоровья являются одними из важнейших индикаторов качества жизни населения. Понимание сложности проблем и результатов, следующих за принятыми решениями, требует глубокой научно обоснованной проработки вопросов оказания медицинской помощи на территориях с низкой плотностью населения и ограниченной медицинской и социальной инфраструктурой [14]. Проблема сохранения численности населения Еврейской автономной области (ЕАО) приобретает социально-политический статус, придавая ему значение национальной безопасности во всех его составляющих - политической, экономической и государственной [5]. Материалы и методы ЕАО занимает 0,2% территории Российской Федерации, что составляет 36,3 тыс. км2. По данным Росстата, численность постоянного населения на 1 января 2020 г. составляла 158 381 человека, при этом в городской местности проживают 68,6% (108 743) общей численности, в сельской местности - 31,4% (49 638). Плотность населения - 4,6 человека на 1 км2. Региональной особенностью области является сочетание геофизических, гидрологических, геологических, фаунистических, флористических и метеорологических факторов, оказывающих влияние на экологическую напряженность [15]. Нами проведен анализ медико-демографических показателей и состояния здоровья населения на территории ЕАО за 2019 г. и ретроспективно за 2000-2019 гг. [5, 12, 14-22]. В исследовании использовались формы федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» и № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», материалы Росстата, Федерального информационного фонда данных социально-гигиенического мониторинга по разделам «Здоровье населения» и «Медико-демографические показатели», данные Управления здравоохранения правительства ЕАО. Для оценки статистической достоверности рассчитывалось значение критерия χ2, заданный уровень значимости (альфа) 0,05, что соответствовало критическому значению критерия χ2=3,84. Различия считались достоверными, если был достигнут уровень значимости p<0,05. Дополнительно использовались показатели наглядности и соотношения. Результаты исследования Среднегодовая численность населения ЕАО за 2000-2019 гг. уменьшилась со 194 200 до 159 100 человек, что составило 18,07±0,09%, т. е. практически в 2 раза превысила показатель по Дальневосточному федеральному округу (ДФО) (снижение на 9,72±0,01%; p<0,001). Необходимо отметить, что зарегистрированная убыль населения имеет стойкую негативную динамику. Численность городского населения в области увеличилась на 1700 человек (2,4%), а сельского сократилась на 1600 человек, что составило 4,85% от общей численности сельского населения. Убыль населения по причине смерти составила 2648±301 (на 100 тыс. населения) и колебалась от 2172 до 3365 человек. Также на снижение численности влияют миграционные процессы, которые дают убыль населения от 0,5-1,23% ежегодно. Коэффициент миграционного прироста отрицательный и в среднем составляет 77,30±7,80 (на 10 тыс. населения), но в ЕАО данный показатель меньше значений по региону в 2000-2003 гг. и 2007-2009 гг. в среднем в 2,1 раза (от 1,3 до 3,2 раза). В остальные годы миграционный отток из ЕАО в среднем в 2,4 раза (от 1,1 до 5,0 раза) был выше показателей ДФО (48,80±3,81 на 10 тыс. населения), сохраняя колебания с медианой -87,00 (-108,75÷-44,00) против соответствующих показателей в ДФО -40,00 (-64,75÷-34,75) на 10 тыс. населения. Таким образом, миграционный отток в ЕАО достоверно выше, чем в целом по региону (p<0,01). Ожидаемая продолжительность жизни в 2019 г. составила 68,8 года в ЕАО и 70,22 года в ДФО, а за исследуемый период увеличилась на 6,2 и 7,1 года соответственно. Примечательно, что ожидаемая продолжительность жизни в ЕАО среди мужчин и женщин составила 62,23 и 64,99 года (p>0,05) соответственно, а среди мужчин и женщин ДФО - 64,99 и 75,57 года (p<0,001). Имеющаяся тенденция к постарению населения и оттоку его трудоспособной части будет способствовать увеличению социальной нагрузки на работающих. За исследуемый период количество работающего населения области в среднем составило 46,12±2,78%, максимум был зарегистрирован в 2008 г. (86,8 тыс.), минимум в 2019 г. (69,5 тыс.). Не работающих по различным причинам в среднем было 53,88±2,78%, колебания показателя - от 120,3 тыс. человек в 2000 г. до 87,9 тыс. в 2014 г. Таким образом, на 100 работающих в ЕАО в 2019 г. приходилось 128 неработающих. Соотношение разводов по ЕАО несколько выше данных по ДФО и составляет 678,75±83,63 и 656,5±82,82 на 1 тыс. браков соответственно (p>0,05). Рождаемость в регионе за исследуемый период была ниже показателя смертности на 2,28±1,55 на 1 тыс. населения с максимальными показателями в 2000, 2005, 2006 гг., что составило 4,8; 6,3; 3,9 на 1 тыс. населения соответственно, а с 2017 г. формируется тренд «раскрывающихся ножниц», демонстрируя неблагоприятную динамику при общей положительной динамике уменьшения смертности. Показатель рождаемости с 2000 г. до 2015 г. имел стабильную положительную динамику в ЕАО, ДФО и в Российской Федерации (РФ) в целом. В последующие годы шло снижение по всем анализируемым территориям. Показатель смертности в ЕАО превышает дальневосточные и общероссийские показатели. Показатель младенческой смертности в большей степени отражает качество оказания медицинской помощи, в том числе детям с низкой и экстремально низкой массой тела. Младенческая смертность снизилась с 20,2 на 1 тыс. родившихся в 2000 г. до 9,2 в 2019 г. Несмотря на превышение целевого показателя, в сравнении с РФ и ДФО медико-организационные мероприятия по предотвращению младенческой смертности в ЕАО демонстрируют динамику снижения. Наибольший вклад в показатель смертности вносят болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин, в то же время заболевания и состояния из перечисленных групп являются не только социально значимыми, но и «управляемыми». Оценка показателей впервые установленной заболеваемости за период 2000-2019 гг. позволяет отметить, что общая заболеваемость в среднем составляет 667,12±44,31 и увеличилась по сравнению с 2000 г. на 25,37%. Группа «Болезни системы кровообращения» в среднем составила 18,98±6,95 и продемонстрировала прирост с 11 до 35 на 1 тыс. населения, что составило 312,5%. Число выявленных новообразований составило 9,19±2,87 в год и увеличилось на 40%. В структуре злокачественных новообразований лидирует патология бронхолегочной системы (14,79±1,91% всей онкологической патологии), второе и третье места делят злокачественные поражения кожи и молочной железы - 10,75±1,14 и 10,55±1,02% соответственно. Отмеченная динамика, вероятно, связана с эффективностью профилактических осмотров в период реализации Национального проекта «Здоровье». Показатели в группе «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» за исследуемый период снизились до 93,49% к уровню 2000 г. Смертность от болезней системы кровообращения за 2010-2019 гг. составляла в РФ 664,92±80,48 на 100 тыс. населения, в ДФО - 622,31±77,11 и за изучаемый период снизилась на 28,87 и 25,22% соответственно. На территории ЕАО смертность от БСК составила 807,32±22,87, снижение за 10 лет наиболее важного показателя, демонстрирующего эффективность профилактических мер на амбулаторном этапе, составило 2,12%. Смертность от злокачественных новообразований в РФ за тот же период составляла 203,48±1,40 на 100 тыс. населения. Онкологическая смертность в ДФО и ЕАО составила 197,28±4,68 и 217,31±15,25 соответственно. По сравнению с 2010 г. эти территории продемонстрировали увеличение показателей на 7,43 и 18,67% соответственно. Смертность от консолидированных причин «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» в РФ за тот же период составляла 12,24±2,08 на 100 тыс. населения. Смертность от воздействия внешних причин в ДФО и ЕАО составила 11,70±2,47 и 16,19±3,28 соответственно. Самый низкий показатель был зарегистрирован в 2019 г. в ДФО и составил 5,4 случая на 100 тыс. населения. Общее снижение смертности от этих причин к показателям 2010 г. в РФ, ДФО и ЕАО составило 34,29; 56,10 и 19,89% соответственно. Обсуждение Таким образом, при изучении медико-демографических показателей ЕАО отмечено следующее: -среднегодовая численность населения ЕАО за 2000-2019 гг. уменьшилась на 35 100 человек, что составило 18,7% и практически в 2 раза превысило показатель по ДФО; -убыль населения по причине смертности за период 2000-2019 гг. составила 2648±301 и колебалась в пределах 2172-3365 человек; -негативные миграционные настроения способствуют убыли от 0,5 до 1,23% населения ежегодно; -постепенное увеличение количества лиц старшего возраста будет способствовать увеличению социальной нагрузки на работающее население, в 2019 г. на 100 работающих в ЕАО уже приходилось 128 неработающих; -за период наблюдения младенческая смертность снизилась с 20,2 в 2000 г. до 9,2 на 1 тыс родившихся в 2019 г., несмотря на превышение целевого показателя, организационно-штатные мероприятия по предотвращению младенческой смертности в ЕАО демонстрируют правильный тренд. -за период 2000-2019 гг. общая заболеваемость (впервые выявленная) увеличилась по сравнению с 2000 г. на 25,37%, заболеваемость группы «Болезни системы кровообращения» дала прирост с 11 до 35 на 1 тыс. населения, что составило 312,5% к показателям 2000 г.; число выявленных новообразований составило 9,19±2,87 в год и продемонстрировало увеличение количества на 40%. Отмеченная динамика, вероятно, связана с эффективностью профилактических скрининговых осмотров; -на территории ЕАО смертность от болезней системы кровообращения составила 807,32±22,87 на 100 тыс. населения, снижение за 10 лет наиболее важного показателя, демонстрирующего эффективность профилактических мер на амбулаторном этапе, составила 2,12%; -смертность от злокачественных новообразований в ЕАО составила 217,31±15,25, по сравнению с показателями 2010 г. (118,67%); -смертность от консолидированных причин «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» в ЕАО составила 16,19±3,28 по сравнению с показателями 2010 г. (80,11%); -в условиях суженного воспроизведения поколений решающее значение имеют продолжительность и качество жизни; продолжительность жизни в 2019 г. в ЕАО составила 68,8 года, увеличившись за 20 лет на 6,2 года. Заключение Оценка тенденций и особенностей медико-демографических показателей и состояния здоровья населения ЕАО за многолетний период демонстрирует необходимость корректировки медико-организационных мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению с учетом региональных особенностей. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

A. L. Dorofeev

The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The Far-Eastern State Medical University” of Minzdrav of Russia

Email: fesmu-ovp@yandex.ru

V. S. Stupak

The Federal State Budget Institution “The Central Research Institute for Health Organization and Informatics” of Minzdrav of Russia


V. V. Liutsko

The Federal State Budget Institution “The Central Research Institute for Health Organization and Informatics” of Minzdrav of Russia


O. V. Lemeshchenko

The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education “The Far-Eastern State Medical University” of Minzdrav of Russia


References

  1. Архангельский В. Н., Джанаев Н. Г., Елизаров В. В. Региональные различия рождаемости на Дальнем Востоке. Уровень жизни населения регионов России. 2017;204(2):41-50. doi: 10.12737/article_59007fbc134ae3.91876287
  2. Здравоохранение России: 2018-2024 гг. Что надо делать? Высшая школа организации и управления здравоохранением, М.; 2019. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/zdravoohranenie-rossii-2018-2024-gg-chto-nado-delat/viewer (дата обращения 02.05.2021).
  3. Указ Президента РФ от 7 мая 2018 г. «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». Режим доступа: http://kremlin.ru/acts/bank/43027 (дата обращения 02.05.2021).
  4. Россия в цифрах. 2019: Краткий статистический сборник. М.: Росстат; 2019. 549 с.
  5. Ступак В. С., Топалов К. П. Здоровье населения и деятельность системы здравоохранения Еврейской автономной области: проблемы и основные пути решения. Экспертно-аналитическая информация (научное исследование). Хабаровск: Министерство здравоохранения Хабаровского края, Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения; 2015. 84 с.
  6. Черешнев В. А., Чистова Е. В. Выявление региональных особенностей старения населения России. Экономический анализ: теория и практика. 2017;16(12):2206-23. doi: 10.24891/ea.16.12.2206
  7. Вишневский А., Андреев Е., Тимонин С. Смертность от болезней системы кровообращения и продолжительность жизни в России. Демографическое обозрение. 2016;3(1):6-34.
  8. Вишневский А. Г., Щур А. Е. Смертность и продолжительность жизни в России за полвека. Оргздрав: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2019;5(2):10-21.
  9. Доброхлеб В. Г., Кондакова Н. А. Семейный потенциал в условиях модернизации современной России. Проблемы развития территории. 2017;92(6):94-107.
  10. Золотарева Е. Л., Золотарев А. А., Телегина О. В. Демографическая ситуация и демографическая безопасность в регионе. Провинциальные научные записки. 2020;11(1):95-8.
  11. Короленко А. В. Тенденции и перспективы демографического развития сельских территорий регионов Северо-Западного федерального округа. Миграция и социально-экономическое развитие. 2017;2(1):29-48. doi: 10.18334/migration.2.1.38392
  12. Сигарева Е. П., Плетнева Ю. Э. Социально-экономическая проблема России: регрессионный анализ региональной дифференциации общего и суммарного коэффициента рождаемости. ЦИТИСЭ: электронный рецензируемый научный журнал. 2019;21(4):282-94.
  13. Федеральная служба государственной статистики. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru (дата обращения 02.05.2021).
  14. Огрызко Е. В., Иванова М. А., Голубев Н. А., Жокина Н. А., Попова Н. М. Динамика «грубых» и стандартизованных показателей заболеваемости и смертности населения России от злокачественных новообразований за 2003-2016 годы. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2018;(1-2):9-13.
  15. География Еврейской автономной области: общий обзор. Отв. ред. Е. Я. Фрисман. Биробиджан: ИКАРП ДВО РАН; 2018. 408 с. 1 электрон. оптич. диск (CD-ROM).
  16. Данные Управления здравоохранения правительства ЕАО, расчет Хабаровскстата (г. Биробиджан). Режим доступа: https://habstat.gks.ru/(дата обращения 02.05.2021).
  17. Еврейская автономная область в цифрах. 2015: Крат. стат. справ. Еврстат. Биробиджан; 2015. 134 с.
  18. Еврейская автономная область в цифрах. 2016: Крат. стат. справ. Еврстат. Биробиджан; 2016. 130 с.
  19. Здравоохранение в России 2017. Стат. сб. М.: Росстат; 2017.
  20. Здравоохранение в России. 2019: Стат. сб. М.: Росстат; 2019. 170 с.
  21. Статистический ежегодник Еврейской автономной области: Стат. сб. Еврстат. Биробиджан; 2016. 275 с.
  22. Сон И. М., Александрова Г. А., Хахалина Е. В., Голубев Н. А., Шелепова Е. А., Буланцева Т. А., Скоробогатов А. М. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2016 году. Статистические материалы. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава Российской Федерации; 2017. Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2016-god (дата обращения 02.05.2021).

Statistics

Views

Abstract - 30

Cited-By


PlumX

Dimensions


Copyright (c) 2022 АО "Шико"

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Mailing Address

Address: 105064, Vorontsovo Pole, 12, Moscow

Email: ttcheglova@gmail.com

Phone: +7 (495) 916-29-60

Principal Contact

Tatyana Sheglova
Head of the editorial office
National research Institute of public health named after N. A. Semashko

105064, Vorontsovo Pole st., 12, Moscow


Phone: +7 (495) 916-29-60
Email: redactor@journal-nriph.ru

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies