Full Text

Введение Некоммерческие организации (НКО), или, в соответствии с зарубежной практикой, негосударственные организации (non-government organizations, NGO), будучи интегрированными во все сферы общества, играют важную роль в экономической жизни страны, являясь источником социальных инноваций и поставщиком социально значимых услуг. Своей деятельностью они оказывают существенное влияние на улучшение качества жизни населения и, как следствие, выступают одним из интеграторов экономического роста государства. Большая часть НКО сосредоточивают свою деятельность на социально незащищенных гражданах, которые, в силу ряда обстоятельств, не в состоянии обеспечить свои основные потребности ни самостоятельно, ни за счет помощи, предоставляемой специальными государственными учреждениями сферы социальной защиты населения. Медицинская благотворительность - это деятельность НКО в сфере оказания помощи гражданам по вопросам получения медицинских услуг: сбор средств на лечение, реабилитацию, оказание помощи сопровождающим лицам, психологическое сопровождение и пр. Цель исследования - анализ зарубежного опыта организации благотворительной деятельности некоммерческих организаций во взаимосвязи с медицинскими организациями. Объектом исследования выступают NGO зарубежных стран (Соединенного Королевства, Соединенных Штатов Америки и некоторых других), предметом исследования - особенности благотворительной деятельности в сфере медицины. Обзор литературы. Теоретические и практические проблемы, связанные с обеспечением эффективности управления некоммерческими организациями в современных условиях, являются новым, не устоявшимся и, как следствие, неоднозначно трактуемым направлением в российской экономической науке. Различия в подходах, касающихся экономического содержания понятий «благотворительность», «филантропия», «спонсорство» и смежных экономических и социологических категорий, прослеживаются в трудах Е. Г. Лозовской, Е. С. Новак, В. Г. Краснова, И. Г. Кузина, Л. В. Вандышева. Общая характеристика некоммерческих организаций как субъектов благотворительной деятельности, их роль в обществе, анализ тенденций их развития (в том числе страновая, региональная структура некоммерческого сектора по организационно-правовому типу) приведены в работах В. М. Князева, Н. В. Быкова, Ю. С. Леонова, Е. А. Абросимовой и ряда других авторов. Зарубежный опыт развития благотворительности и благотворительных организаций рассматривался в трудах Т. Б. Журавлева, Ф. Ш. Мухаметзянова, Т. М. Трегубова, А. Ю. Шакирова, Д. Александров, Б. В. Периль. Вместе с тем большинство таких источников направлены на одностороннее принятие благотворительности в качестве сугубо социального феномена современного гражданского общества. Материалы и методы Исследование проводилось методом контент-анализа литературных источников, репрезентирующих благотворительную деятельность зарубежных НКО. В процессе исследования были прочитаны, изучены и проанализированы более 140 источников российской и зарубежной печати и интернет-ресурсов, находящихся в открытом доступе. Методом обобщения и классификации были выделены основные направления медицинской благотворительной деятельности. Результаты и обсуждение Исследование показало, что совокупность НКО, осуществляющих деятельность в сфере медицинской благотворительности, может быть разделена на несколько типов в зависимости от видов реализуемых мероприятий (см. рисунок). Согласно данным Национального центра благотворительной статистики, НКО, осуществляющие благотворительную деятельность, связанную со здоровьем, лечением, медицинским обслуживанием и пр., в Соединенном Королевстве (Великобритании) составляют 81 тыс. из более чем 1 млн государственных и частных благотворительных организаций [1]. Анализируя их деятельность, можно сформулировать следующие особенности, характерные для каждого типа НКО. 1. Благотворительные фонды при больницах и госпиталях Благотворительные фонды при больницах и госпиталях основной своей задачей ставят сбор средств для больниц. При сегодняшней высокой стоимости оказания медицинской помощи больницам зачастую не хватает средств на услуги, программы и оборудование даже после страховых выплат пациентам. НКО данного типа «способны внести свой вклад в обеспечение ухода, оборудования и лечения, которые в противном случае не были бы на том же уровне или широте услуг, если бы не они», - отмечает Уильям К. МакГинли, президент и главный исполнительный директор ассоциации здравоохранения «Филантропия» [2]. Хотя сама больница также может проводить исследования, ее центральная роль заключается в уходе за пациентами. По словам МакГинли, в 2009 г. около 7,6 млрд долларов в виде пожертвований поступили в больницы именно через соответствующие прибольничные благотворительные фонды [2]. В качестве примеров следует назвать такие фонды, функционирующие при больницах и госпиталях, как Американские ливанские сирийские ассоциированные благотворительные организации (American Lebanese Syrian Associated Charities, ALSAC), благотворительный фонд St. Jude, взаимодействующий с ALSAC, собрал в 2010 г. 692 млн долларов для военных госпиталей в Мемфисе, Теннесси, а также для 20 его партнеров в 15 странах мира. Фонд Святого Иосифа в Финиксе, штат Аризона, также является еще одним известным прибольничным благотворительным фондом. 2. Медицинские научно-исследовательские организации Многие медицинские исследовательские организации не принимают пациентов, но концентрируются на биомедицинских исследованиях таких объектов, как процесс заболевания, иммунный ответ и разработка лекарств для борьбы с болезнью. Хотя подобные НКО в партнерстве с больницами могут проводить клинические испытания или другие исследования, основное внимание они уделяют пациентам, которые активно борются с болезнью. Например, исследовательский центр Аарона Даймонда по СПИДу (The Aaron Diamond AIDS Research Center) является одним из крупнейших в мире частных исследовательских центров, посвященных борьбе с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Его сотрудники занимаются изучением молекулярной и клеточной биологии ВИЧ, разработкой как лекарственных средств, так и вакцин, а также новых способов блокирования ВИЧ-инфекции. Институт исследований аутизма (The Autism Research Institute) проводит и поддерживает исследования аутизма с 1967 г. Он поддерживает крупнейший в мире банк данных с подробными историями болезни аутичных детей, более 40 тыс. человек из более чем 60 стран. Институт также публикует Международный обзор исследований аутизма, ежеквартальный информационный бюллетень, охватывающий биомедицинские и образовательные достижения в области исследований аутизма. 3. Организации, оказывающие помощь в чрезвычайных ситуациях НКО данного типа сосредоточивают свою деятельность на оказании благотворительной помощи в сфере медицинской помощи и помощи, направленной на улучшение здоровья, гражданам в бедных странах во всем мире, во время стихийных бедствий или в других случаях. Наиболее известными подобными благотворительными организациями являются Красный Крест и Армия спасения, которые обращаются к страдающим людям для оказания помощи во время стихийных бедствий. Такие организации, как Программа развития соответствующих технологий в здравоохранении (the Program for Appropriate Technology in Health, PATH), предоставляют медицинские услуги и технологии странам, в которых отсутствуют такие базовые вещи, как вакцины, лаборатории, и существует нехватка врачей. Международные группы по оказанию чрезвычайной помощи оказывают помощь жертвам стихийных бедствий, нищеты и безнадзорности посредством медицинского просвещения и профессиональной подготовки медперсонала, оказания внутренней и международной чрезвычайной помощи, обеспечения общественного здравоохранения и оказания хирургической помощи. 4. Информационно-пропагандистские благотворительные организации Фокусируют свою деятельность и расходуют средства на информационно-пропагандистскую деятельность в форме образовательных программ, мобилизации поддержки законодательных усилий, скринингов для профилактики, а также обучения и поддержки медицинских работников и общественности. Среди подобных организаций - Американская ассоциация сердца (The American Heart Association), работающая для профилактики сердечных заболеваний, обучения и широкого информирования общественности относительно профилактики, первой медицинской помощи и пр. В отличие от многих медицинских научно-исследовательских институтов, Ассоциация также стремится поделиться своими результатами исследований с общественностью. Breathe California of the Bay Area - это небольшая благотворительная организация в Сан-Хосе, которая борется с заболеваниями легких в различных формах с помощью образовательных программ, скрининга и поддержки. 5. Службы поддержки Некоторые благотворительные организации, занимающиеся вопросами здравоохранения, предлагают услуги по поддержке нуждающихся и сопровождающих их лиц в медицинской помощи. Эти благотворительные организации помогают семьям и пациентам с проблемами вне медицинского обслуживания. Наиболее известной зарубежной организацией, оказывающей благотворительную поддержку, является Дом Рональда Макдональда (The Ronald McDonald House). Организация предоставляет жилье сопровождающим пациента родственникам, в то время как пациент получает медицинскую помощь. Фонд Make-A-Wish Foundation удовлетворяет необычные, чисто человеческие желания детей с опасными для жизни медицинскими состояниями (например, желание ребенка с лейкемией быть полицейским в течение дня). 6. Зонтичные (многофункциональные) благотворительные организации Зонтичные организации представляют благотворительные фонды без особой специализации, с широким кругом благотворительных интересов и проектов. Они направляют средства организациям, которые концентрируются на различных медицинских и здравоохранительных вопросах, или имеют несколько благотворительных миссий (проектов), для которых они самостоятельно разрабатывают точечные программы кратко- и долгосрочного развития. Некоммерческая организация United Way является примером, поскольку, помимо того что она развивает инициативы в области здравоохранения для увеличения числа здоровой молодежи и взрослых, избегающих рискованного здравоохранительного поведения, она также имеет миссию сократить отсев из средней школы и помочь работающим семьям. Сообщество медицинской благотворительности Америки (Community Health Charities of America, CHCA) перечисляет собранные средства в местные отделения 60 различных национальных и международных благотворительных организаций здравоохранения, таких как Американское онкологическое общество (the American Cancer Society) или Исследовательский фонд ювенильного диабета (Juvenile Diabetes Research Foundation). Как United Way, так и CHCA позволяют донорам выбрать, куда будет направлено пожертвование, а также предоставляют информацию о различных благотворительных организациях и программах. 7. Благотворительные организации, ориентированные на конкретные заболевания Эта категория некоммерческих организаций может включать в себя крупные, хорошо известные благотворительные организации, которые могут сосредоточиться, например, на нескольких типах рака или детских состояний. Они могут также включать более-мелкие частные благотворительные организации, которые нередко концентрируют свои более ограниченные средства на узкой проблеме здравоохранения. Зачастую подобные организации медицинской благотворительности могут возникать из личного опыта донора, который в итоге выступает ее основателем, или целенаправленного стремления группы заинтересованных лиц искоренить ту, или иную болезнь. Они часто тратят большую часть своих личных денежных средств на исследования, а также действуют путем сбора грантов для финансирования научных фондов. «Здоровье всегда личное, и люди склонны жертвовать благотворительным организациям, которые повлияли на них лично», - отмечает Джейми Галлисдорфер, национальный вице-президент по маркетингу и коммуникациям в Community Health Charities, единственной федерации США, деятельность которой посвящена благотворительным организациям здравоохранения. Более мелкие, целеустремленные благотворительные организации позволяют донорам направлять свои средства на конкретные причины, такие как рак у детей или рак поджелудочной железы. В качестве примера можно назвать Американское онкологическое общество (The American Cancer Society) - это хорошо известная благотворительная организация, соответствующая данной категории. Небольшой благотворительный фонд с несерьезным названием «Лимонадная полка Алекс» (Alex’s Lemonade Stand) был основан семьей, чья дочь заболела раком, когда ей был почти год, и активизирует сбор средств и оказание помощи организациям, работающим в направлении борьбы с раком поджелудочной железы. Заключение Благотворительность следует рассматривать как добровольную деятельность граждан и юридических лиц по оказанию бескорыстной помощи (в том числе в виде денежных средств), а также поддержки в реализации отдельных проектов. Участники благотворительной деятельности - благотворители, спонсоры, доноры, волонтеры - свободны в выборе видов оказания помощи и поддержки, а также в своем праве избрать в качестве посредника соответствующую благотворительную организацию. В зарубежной практике благотворительные фонды выступают в качестве негосударственных организаций. Реализуя свою деятельность в тесной привязке к медицинскому обслуживанию, они могут быть классифицированы на семь типов в зависимости от основных социальных целей, достигаемых в рамках медицинской благотворительности. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

A. A. Gorsky

FSBEI “A. N. Kosygin Russian State University (Technologies. Design. Art)”

Email: aagors@list.ru

O. A. Volkova

The State Budget Institution of Moscow “The Research Institute of Health Care Organization and Medical Management of the Moscow Health Care Department”

References

Statistics