Email this article 
The dynamics of primary and common morbidity of population older than able-bodied age
- Authors: Alexandrova O.Y.1, Linnichenko Y.V.2, Vasilieva T.P.1, Smbatian S.M.1, Palevskaia S.A.1
- Affiliations:
- N. A. Semashko National Research Institute of Public Health
- The State Budget Institution of Health Care of the Moscow Oblast “The Moscow Oblast Hospital of Wars Veterans”
- Issue: Vol 28, No 4 (2020)
- Pages: 518-522
- Section: Articles
- URL: https://journal-nriph.ru/journal/article/view/322
- DOI: https://doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-4-518-522
- Cite item
Abstract
The purpose of the study is to analyze dynamic of primary and general morbidity of population older than able-bodied age in Moscow Oblast, including data comparing in the Central Federal Okrug and the Russian Federation. The data of statistical reports of City of Moscow, the Central Federal Okrug and the Russian Federation in 2013-2018 was included in analysis. The common analytical and mathematical statistical methods were applied. It was established that in Moscow Oblast in 2013-2018, against the background of stagnation of primary morbidity of population older than able-bodied age, indices of mental and behavioral disorders, neoplasms and diseases of circulatory system. At the same time, the level of primary morbidity of the region’s population older than able-bodied age exceeds that one of the Russian Federation or the Central Federal Okrug in almost all classes of diseases. The structure of primary morbidity has not changed and respiratory diseases, injures and poisoning and diseases of circulatory system continue to rank first places. The level of general morbidity also remained unchanged. However, morbidity of neoplasms, diseases of endocrine system and mental and behavior disorders continues to increase. The structure of general morbidity of population of this age group differs the structure of primary morbidity and diseases of circulatory, respiratory and musculoskeletal systems ranked first places. Monitoring and analysis of primary and general morbidity of population older than able-bodied age is necessary for developing measures of its decreasing on the basis of development of medical social and geriatric care in the regions.
Full Text
Введение Динамика показателей, характеризующих состояние здоровья населения старше трудоспособного возраста, в течение длительного периода проявляла негативные тенденции, несмотря на осуществление мер по охране здоровья, а также интенсивный рост расходов на здравоохранение [1, 2]. Последнее обстоятельство обусловило необходимость поиска инновационных подходов к сохранению и укреплению здоровья лиц старших возрастных групп, которые позволили бы более эффективно и рационально планировать и расходовать ресурсы здравоохранения [3, 4]. Следует отметить, что при разработке мер по совершенствованию медико-социальной и гериатрической помощи населению старше трудоспособного возраста необходимо опираться на результаты мониторинга показателей заболеваемости [5-7]. Цель исследования - проанализировать динамику показателей первичной и общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в Московской области, в том числе в сравнении с данными по Центральному федеральному округу (ЦФО) и Российской Федерации (РФ) в целом. Материалы и методы Настоящее исследование проводилось в Московской области - субъекте РФ, расположенном в ЦФО. В Московской области, по данным Росстата на 01.01.2020 г., численность населения составляла 7599,6 тыс. человек. Для достижения поставленной цели работы использовались материалы статистической отчетности за 2013-2018 гг. (форма № 12 - Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения) по г. Москве, ЦФО и РФ, данные, содержащиеся в базе Федеральной службы государственной статистики (Росстат), а также статистический сборник «Демографический ежегодник России». В работе применялись аналитический и математико-статистический методы исследования. Результаты исследования За 2013-2019 гг. численность населения старше трудоспособного возраста в Московской области увеличилась с 1686,1 до 1905,0 тыс. (13%). При этом в значительной степени это происходило за счет мужчин - с 472,3 до 559,5 тыс. (18,5%), в то время как численность женщин выросла только на 10,8%. Следует отметить, что в гендерной структуре населения старше трудоспособного возраста в области более 2/3 приходится на женщин. За анализируемый период доля женщин среди населения этого возраста имела небольшую тенденцию к сокращению (с 72 до 70,6%), а доля мужчин - к увеличению (с 28 до 29%). ps202004.4htm00221.jpg За период 2013-2018 гг. уровень первичной заболеваемости населения старше трудоспособного возраста достоверно не изменился и колебался в пределах от 50 881,8 до 51 757,2 на 100 тыс. (табл. 1). При этом темп снижения заболеваемости составил всего 1,2%. Следует отметить положительные тенденции в заболеваемости болезнями мочеполовой системы (снижение на 36,4%), глаза и его придаточного аппарата (на 24,3%), уха и сосцевидного отростка (на 19,5%), нервной системы (на 18,2%) и костно-мышечной системы (на 16,6%). В то же время увеличилась заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения на 32,2%, новообразованиями на 13%, болезнями системы кровообращения на 10,4%, крови и кроветворных органов на 9,1% и органов дыхания на 7,2%. Несмотря на указанные выше тенденции, структура первичной заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста за прошедший период практически не изменилась. По-прежнему первые ранговые места занимают болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни системы кровообращения, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы (рис. 1). ps202004.4htm00223.jpg Только к 2018 г. повысилась значимость болезней мочеполовой системы, которые поменялись местами с болезнями глаза и его придаточного аппарата, и болезней органов пищеварения, которым уступили свое место болезни уха и сосцевидного отростка. Ранговое распределение других классов болезней осталось прежним. Сравнительный анализ показал, что уровень первичной заболеваемости населения Московской области старше трудоспособного возраста в 2018 г. превышает таковой в РФ или ЦФО почти по всем классам болезней. По сравнению с РФ и ЦФО в Московской области чаще диагностируются психические расстройства и расстройства поведения, болезни органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин. Кроме того, чаще, чем в ЦФО, встречаются некоторые инфекционные и паразитарные болезни, новообразования, болезни крови, нервной системы, системы кровообращения, пищеварения, костно-мышечной системы. Произошедшие изменения определяли показатели общей заболеваемости населения Московской области старше трудоспособного возраста. Так, за период 2013-2018 гг. ее уровень практически не изменился (рис. 2). На протяжении анализируемого периода доля первичной заболеваемости в общей заболеваемости населения Московской области старше трудоспособного возраста стабильно составляла около одной трети (2018 г. - 31,9%). За период 2013-2018 гг. уровень общей заболеваемости снизился только на 0,5% и в 2018 г. составил 160 502,4 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (табл. 2). Несмотря на стагнацию показателя по отдельным классам болезней, имела место существенная динамика разнонаправленного характера. В отличие от первичной заболеваемости, отмечен рост в первую очередь общей заболеваемости новообразованиями на 34,5% и болезнями эндокринной системы на 26,7%, затем психическими расстройствами и расстройствами поведения на 25%, крови и кроветворных органов на 9,1%, а заболеваемость болезнями системы кровообращения, органов дыхания не увеличивалась. Уровень заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата, а также уха и сосцевидного отростка даже снизился на 19 и 21% соответственно. ps202004.4htm00225.jpg Следует обратить внимание на снижение общей заболеваемости болезнями органов пищеварения и костно-мышечной системы на 10,9 и 8% соответственно. Общая заболеваемость населения Московской области старше трудоспособного возраста по другим классам болезней не имела существенной динамики. В связи с особенностями хронической патологии структура общей заболеваемости населения данной возрастной группы отличалась от первичной (рис. 3). Так, в 2013 г. 1-е ранговое место стали занимать болезни не органов дыхания, а системы кровообращения, травмы и отравления переместились со 2-го места на 9-е, на 3-м месте вместо болезней системы кровообращения оказались болезни костно-мышечной системы. Повысилась значимость болезней глаза, органов пищеварения, эндокринной системы и новообразований. В 2018 г. структура общей заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста изменилась мало. ps202004.4htm00227.jpg ps202004.4htm00229.jpg Первые ранговые места по-прежнему занимали болезни системы кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы. На 4-м месте оказались болезни эндокринной системы, переместившись с 6-го места в 2013 г., новообразования стали занимать 6-е место вместо 8-го. Перемещения других классов болезней были не столь значительными и ограничивались пределами одного места. При сравнительном анализе общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в РФ, ЦФО и Московской области, по данным 2018 г., установлено превышение указанных показателей по большинству классов болезней в Московской области (табл. 3). Превышение показателей общей заболеваемости населения Московской области по сравнению с РФ и ЦФО имело место по следующим классам болезней: новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, болезни кожи и подкожной клетчатки. Уровень общей заболеваемости в Московской области был выше только по сравнению с ЦФО по большему числу классов болезней: некоторым инфекционным и паразитарным болезням, болезням крови, кроветворных органов, эндокринной системы, расстройствам питания и нарушениям обмена веществ, нервной системы, уха и сосцевидного отростка, органов дыхания. Показатели общей заболеваемости населения Московской области по сравнению с РФ и ЦФО были ниже при болезнях глаза и его придаточного аппарата, системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, мочеполовой системы и врожденных аномалий. Заключение ps202004.4htm00231.jpg Анализ данных официальной статистики за 2013-2018 гг. показал, что в Московской области на фоне стагнации первичной заболеваемости населения старше трудоспособного возраста отмечается рост психических расстройств и расстройств поведения, новообразований, болезней системы кровообращения. При этом за указанный период структура первичной заболеваемости практически не изменилась. По-прежнему первые ранговые места занимают болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни системы кровообращения. Уровень первичной заболеваемости населения Московской области старше трудоспособного возраста превышает таковой в РФ или ЦФО почти по всем классам болезней. Уровень общей заболеваемости в целом также практически не изменился. Однако имеет место рост заболеваемости новообразованиями, болезнями эндокринной системы, психическими расстройствами и расстройствами поведения. Структура общей заболеваемости населения данной возрастной группы отличалась от структуры первичной заболеваемости. Первые ранговые места здесь занимали болезни системы кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы. Превышение показателей общей заболеваемости населения Московской области по сравнению с РФ и ЦФО имело место при новообразованиях, психических расстройствах и расстройствах поведения, болезнях кожи и подкожной клетчатки. Показатели общей заболеваемости населения Московской области по сравнению с РФ и ЦФО были ниже при болезнях глаза и его придаточного аппарата, системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, мочеполовой системы и врожденных аномалиях. Мониторинг и анализ показателей первичной и общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста необходим для разработки мер по ее снижению на основе совершенствования медико-социальной и гериатрической помощи в регионах. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.About the authors
O. Yu. Alexandrova
N. A. Semashko National Research Institute of Public Health
Yu. V. Linnichenko
The State Budget Institution of Health Care of the Moscow Oblast “The Moscow Oblast Hospital of Wars Veterans”
T. P. Vasilieva
N. A. Semashko National Research Institute of Public Health
S. M. Smbatian
N. A. Semashko National Research Institute of Public Health
Email: smbsiran@mail.ru
S. A. Palevskaia
N. A. Semashko National Research Institute of Public Health
References
- Зудин А. Б. Различные аспекты изменений российского здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017;25(2):68-72.
- Ильиницкий А. Н., Позднякова Н. М., Прощаев К. И., Носкова И. С. Гериатрический подход в современном здравоохранении. Главврач. 2016;(10):35-41.
- Сененко А. Ш., Короткова А. В., Воробьев Р. В., Ниценко Д. И. Современные подходы к организации помощи лицам пожилого и старческого возраста: обзор международного опыта. Менеджер здравоохранения. 2018;(8):52-60.
- Ткачева О. Н. Современная концепция развития гериатрической помощи в Российской Федерации. Вестник РОСЗДРАВНАДЗОРА. 2016;(4):31-5.
- Меметов С. С., Шаркунов Н. П., Ким В. В. Некоторые аспекты совершенствования медико-социальной помощи и реабилитации граждан пожилого и старческого возраста на региональном уровне. Физическая и реабилитационная медицина. Медицинская реабилитация. 2019;3(3):54-7.
- Новокрещенова И. Г., Новокрещенов И. В., Сенченко И. К. Амбулаторно-поликлиническая помощь лицам пожилого и старческого возраста. Клиническая геронтология. 2017;23(3-4):13-8.
- Серов Д. В., Коновалов О. Е. Заболеваемость и инвалидность детского и взрослого населения г. Москвы. В сб.: Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Материалы к 18-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Рязань; 2014. С. 142-6.
