Полный текст

Введение Динамика показателей, характеризующих состояние здоровья населения старше трудоспособного возраста, в течение длительного периода проявляла негативные тенденции, несмотря на осуществление мер по охране здоровья, а также интенсивный рост расходов на здравоохранение [1, 2]. Последнее обстоятельство обусловило необходимость поиска инновационных подходов к сохранению и укреплению здоровья лиц старших возрастных групп, которые позволили бы более эффективно и рационально планировать и расходовать ресурсы здравоохранения [3, 4]. Следует отметить, что при разработке мер по совершенствованию медико-социальной и гериатрической помощи населению старше трудоспособного возраста необходимо опираться на результаты мониторинга показателей заболеваемости [5-7]. Цель исследования - проанализировать динамику показателей первичной и общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в Московской области, в том числе в сравнении с данными по Центральному федеральному округу (ЦФО) и Российской Федерации (РФ) в целом. Материалы и методы Настоящее исследование проводилось в Московской области - субъекте РФ, расположенном в ЦФО. В Московской области, по данным Росстата на 01.01.2020 г., численность населения составляла 7599,6 тыс. человек. Для достижения поставленной цели работы использовались материалы статистической отчетности за 2013-2018 гг. (форма № 12 - Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения) по г. Москве, ЦФО и РФ, данные, содержащиеся в базе Федеральной службы государственной статистики (Росстат), а также статистический сборник «Демографический ежегодник России». В работе применялись аналитический и математико-статистический методы исследования. Результаты исследования За 2013-2019 гг. численность населения старше трудоспособного возраста в Московской области увеличилась с 1686,1 до 1905,0 тыс. (13%). При этом в значительной степени это происходило за счет мужчин - с 472,3 до 559,5 тыс. (18,5%), в то время как численность женщин выросла только на 10,8%. Следует отметить, что в гендерной структуре населения старше трудоспособного возраста в области более 2/3 приходится на женщин. За анализируемый период доля женщин среди населения этого возраста имела небольшую тенденцию к сокращению (с 72 до 70,6%), а доля мужчин - к увеличению (с 28 до 29%). ps202004.4htm00221.jpg За период 2013-2018 гг. уровень первичной заболеваемости населения старше трудоспособного возраста достоверно не изменился и колебался в пределах от 50 881,8 до 51 757,2 на 100 тыс. (табл. 1). При этом темп снижения заболеваемости составил всего 1,2%. Следует отметить положительные тенденции в заболеваемости болезнями мочеполовой системы (снижение на 36,4%), глаза и его придаточного аппарата (на 24,3%), уха и сосцевидного отростка (на 19,5%), нервной системы (на 18,2%) и костно-мышечной системы (на 16,6%). В то же время увеличилась заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения на 32,2%, новообразованиями на 13%, болезнями системы кровообращения на 10,4%, крови и кроветворных органов на 9,1% и органов дыхания на 7,2%. Несмотря на указанные выше тенденции, структура первичной заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста за прошедший период практически не изменилась. По-прежнему первые ранговые места занимают болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни системы кровообращения, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы (рис. 1). ps202004.4htm00223.jpg Только к 2018 г. повысилась значимость болезней мочеполовой системы, которые поменялись местами с болезнями глаза и его придаточного аппарата, и болезней органов пищеварения, которым уступили свое место болезни уха и сосцевидного отростка. Ранговое распределение других классов болезней осталось прежним. Сравнительный анализ показал, что уровень первичной заболеваемости населения Московской области старше трудоспособного возраста в 2018 г. превышает таковой в РФ или ЦФО почти по всем классам болезней. По сравнению с РФ и ЦФО в Московской области чаще диагностируются психические расстройства и расстройства поведения, болезни органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин. Кроме того, чаще, чем в ЦФО, встречаются некоторые инфекционные и паразитарные болезни, новообразования, болезни крови, нервной системы, системы кровообращения, пищеварения, костно-мышечной системы. Произошедшие изменения определяли показатели общей заболеваемости населения Московской области старше трудоспособного возраста. Так, за период 2013-2018 гг. ее уровень практически не изменился (рис. 2). На протяжении анализируемого периода доля первичной заболеваемости в общей заболеваемости населения Московской области старше трудоспособного возраста стабильно составляла около одной трети (2018 г. - 31,9%). За период 2013-2018 гг. уровень общей заболеваемости снизился только на 0,5% и в 2018 г. составил 160 502,4 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (табл. 2). Несмотря на стагнацию показателя по отдельным классам болезней, имела место существенная динамика разнонаправленного характера. В отличие от первичной заболеваемости, отмечен рост в первую очередь общей заболеваемости новообразованиями на 34,5% и болезнями эндокринной системы на 26,7%, затем психическими расстройствами и расстройствами поведения на 25%, крови и кроветворных органов на 9,1%, а заболеваемость болезнями системы кровообращения, органов дыхания не увеличивалась. Уровень заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата, а также уха и сосцевидного отростка даже снизился на 19 и 21% соответственно. ps202004.4htm00225.jpg Следует обратить внимание на снижение общей заболеваемости болезнями органов пищеварения и костно-мышечной системы на 10,9 и 8% соответственно. Общая заболеваемость населения Московской области старше трудоспособного возраста по другим классам болезней не имела существенной динамики. В связи с особенностями хронической патологии структура общей заболеваемости населения данной возрастной группы отличалась от первичной (рис. 3). Так, в 2013 г. 1-е ранговое место стали занимать болезни не органов дыхания, а системы кровообращения, травмы и отравления переместились со 2-го места на 9-е, на 3-м месте вместо болезней системы кровообращения оказались болезни костно-мышечной системы. Повысилась значимость болезней глаза, органов пищеварения, эндокринной системы и новообразований. В 2018 г. структура общей заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста изменилась мало. ps202004.4htm00227.jpg ps202004.4htm00229.jpg Первые ранговые места по-прежнему занимали болезни системы кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы. На 4-м месте оказались болезни эндокринной системы, переместившись с 6-го места в 2013 г., новообразования стали занимать 6-е место вместо 8-го. Перемещения других классов болезней были не столь значительными и ограничивались пределами одного места. При сравнительном анализе общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в РФ, ЦФО и Московской области, по данным 2018 г., установлено превышение указанных показателей по большинству классов болезней в Московской области (табл. 3). Превышение показателей общей заболеваемости населения Московской области по сравнению с РФ и ЦФО имело место по следующим классам болезней: новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, болезни кожи и подкожной клетчатки. Уровень общей заболеваемости в Московской области был выше только по сравнению с ЦФО по большему числу классов болезней: некоторым инфекционным и паразитарным болезням, болезням крови, кроветворных органов, эндокринной системы, расстройствам питания и нарушениям обмена веществ, нервной системы, уха и сосцевидного отростка, органов дыхания. Показатели общей заболеваемости населения Московской области по сравнению с РФ и ЦФО были ниже при болезнях глаза и его придаточного аппарата, системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, мочеполовой системы и врожденных аномалий. Заключение ps202004.4htm00231.jpg Анализ данных официальной статистики за 2013-2018 гг. показал, что в Московской области на фоне стагнации первичной заболеваемости населения старше трудоспособного возраста отмечается рост психических расстройств и расстройств поведения, новообразований, болезней системы кровообращения. При этом за указанный период структура первичной заболеваемости практически не изменилась. По-прежнему первые ранговые места занимают болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни системы кровообращения. Уровень первичной заболеваемости населения Московской области старше трудоспособного возраста превышает таковой в РФ или ЦФО почти по всем классам болезней. Уровень общей заболеваемости в целом также практически не изменился. Однако имеет место рост заболеваемости новообразованиями, болезнями эндокринной системы, психическими расстройствами и расстройствами поведения. Структура общей заболеваемости населения данной возрастной группы отличалась от структуры первичной заболеваемости. Первые ранговые места здесь занимали болезни системы кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы. Превышение показателей общей заболеваемости населения Московской области по сравнению с РФ и ЦФО имело место при новообразованиях, психических расстройствах и расстройствах поведения, болезнях кожи и подкожной клетчатки. Показатели общей заболеваемости населения Московской области по сравнению с РФ и ЦФО были ниже при болезнях глаза и его придаточного аппарата, системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, мочеполовой системы и врожденных аномалиях. Мониторинг и анализ показателей первичной и общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста необходим для разработки мер по ее снижению на основе совершенствования медико-социальной и гериатрической помощи в регионах. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Об авторах

О. Ю. Александрова

ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России

Ю. В. Линниченко

ГБУЗ Московской области «Московский областной госпиталь для ветеранов войн»

Т. П. Васильева

ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России

С. М. Смбатян

ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России

Email: smbsiran@mail.ru

С. А. Палевская

ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России

Список литературы

Статистика