The patterns of seasonal outbreaks of acute respiratory diseases

Abstract


The COVID-19 epidemic cause is considered to be “patient zero” contaminated by coronavirus infection in December 2019 in China. However, accumulated facts dispute this version of events. The first infected patient appeared in September in the United States, in December - in France. in November-December pneumonia of similar severity raged in Russia. It is difficult to explain numerous outbreaks of simultaneous contagions in isolated staffs, including military garrisons. In most of healthy adults’ antibodies to coronavirus are found. The most of infected patients have no symptoms of disease. To explain these paradoxes ecological hypothesis is proposed - humanity and coronaviruses have been interacting evolutionarily for thousands years in system of biogeocenosis, periodically confronting under influence of cyclical ecological processes.The purpose of study is to investigate relationship between mortality of acute out-of-hospital pneumonia, coronavirus ones included, and cyclical fluctuations of environmental conditions.The primary material was obtained from data of Rosstat, international information bases, results of scientific studies. The classic methods of medical statistics were applied. The summer solstice (June) was used as reference point for estimating dynamics of monthly mortality in 2015-2020. The analysis of dynamics of mortality of pneumonia averaged for 2015-2020 revealed three epidemic waves with peaks in October, January, and March. Such cyclical pattern was consistently reproduced for particular years in 2015-2020. The first wave always was the lowest one. When the second wave exceeds the third one, increase in mortality in February and March was the smallest one. The greatest epidemic losses were established at the plateau. In 2020, the rate of coronavirus infection in the world coincides with the established cyclicity. The stable reproducibility of three peaks of mortality in same months testifies their regular character. The cause of all this may be the cyclicity of ecological interactions between coronaviruses and human population.

Full Text

Введение В отличие от предыдущих сезонных респираторных заболеваний, особенностями эпидемии COVID-19 являются противоречивость теоретических концепций, хаос управленческих решений, ухудшение условий жизни большинства населения. Этим объясняется инициатива правительства Австралии, поддержанная большинством стран мира, предложить Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) провести анализ сложившейся ситуации [1]. В числе актуальных вопросов первостепенной является идентификация эпидемического источника. Доминирующей считается концепция «нулевого пациента» - жителя г. Уханя, зараженного вирусом от продуктов с местного рынка в декабре 2019 г. От него началось глобальное распространение инфекции. Если бы не эта случайность, не было бы эпидемии. Однако накопленные факты ставят эту версию под сомнение. По мнению экспертов ВОЗ [2], первые зараженные SARS-COV-2 появились до уханьской вспышки - в сентябре 2019 г. в США, к октябрю 26 человек умерли от неизвестной пневмонии. На рентгенограммах легких отмечались мутные пятна, характерные для ковидных поражений [3, 4]. Во Франции у заболевшего пневмонией в середине декабря жителя Парижа при ретроспективном анализе мазков обнаружен коронавирус [5]. В России в декабре отмечалась вспышка тяжелой пневмонии, особенно выраженная во Владимирской, Самарской, Оренбургской областях, в городах Москве, Ростове-на-Дону, Ульяновске, Красноярске и др. Клиническая картина характеризовалась высокой температурой и длительным «разрывающим грудь» кашлем. Причина не была установлена [6, 7]. Аналогичные по тяжести респираторные заболевания, трактовавшиеся как грипп, наблюдались в Латвии, Литве, Эстонии [8]. Трудно объяснимо одновременное появление большого количества зараженных на отделенных территориях: на якутском Чаяндинском месторождении около 1/3 из 10 тыс. обследованных [9], в Северодвинске на оборонных предприятиях [10], на золотодобывающем предприятии «Полюс Красноярск» [11], на Олимпиадинском горно-обогатительном комбинате [12]. Непонятны вспышки в закрытых воинских контингентах при строгом соблюдении противоэпидемических режимов: в Санкт-Петербургской Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, в Тюменском высшем военно-инженерном командном училище [13, 14] и др. На французском авианосце «Шарль де Голль» 14 апреля обнаружили около 700 инфицированных моряков, тогда как заход в порт был три инкубационных периода назад [15]. На американском авианосце «Теодор Рузвельт» 24 марта среди 4,6 тыс. человек экипажа у 840 обнаружили коронавирус. Еще три американских авианосца вскоре оказались зараженными [16, 17]. Загадочность усиливается исследованиями китайских ученых, доказавших отсутствие следов коронавируса в образцах продававшихся в 2019 г. на рынке морепродуктов [18]. Для объяснения парадоксов предложена экологическая гипотеза. Экология есть наука о взаимодействии живых организмов и их сообществ между собой и с окружающей средой. Ее законы лежат в основе учения о биогеоценозе с его циклическим функционированием и эволюцией. Разработкой этой темы в советские годы занимались Институт проблем экологии и эволюции имени А. Н. Северцева (Москва), Институт экологии растений и животных (Свердловск), Институт фундаментальной медицины и биологии (Казань) [19]. С этих позиций вспышка COVID-19 может оказаться не уникальной случайностью, а следствием экологической закономерности. Целью исследования стало изучение связи смертности от острых внебольничных пневмоний с годичной цикличностью экологических условий. Материалы и методы ps202004.4htm00217.jpg В качестве материала использовались данные Росстата, ресурсы международных статистических баз данных, результаты научных исследований, информационные источники в интернете. Предметом анализа служила смертность от внебольничных пневмоний как надежный индикатор респираторного неблагополучия. Математический анализ осуществлялся с применением классических методов медицинской статистики. В изучении годичной динамики медико-демографических процессов начальным месяцем года считается январь. Этот выбор, однако, не имеет научной доказательности. Для объективного распределения событий предложен день летнего солнцестояния - 22 июня. Началом такого геологического года оказывается июль, а последним месяцем - июнь. На этом основании, по данным официальной статистики [19, 20] сформирована таблица помесячных смертей от внебольничных пневмоний в России за геологические 2015-2020 гг. (см. таблицу). Результаты исследования При обычном рассмотрении динамики респираторной смертности от января до декабря обнаруживается траектория хаотичных колебаний. Смещение точки отсчета на июль выявляет наличие закономерности в виде трех волн с отчетливыми пиками: первый пик (А1) - в октябре, второй (А2) - в январе, третий (А3) - в марте (рис. 1). Из них самая низкая амплитуда у октябрьской волны, в отличие от высоких второй и третьей волн. Длительность каждой составляет примерно 2 мес. Наличие трехпиковой цикличности воспроизводится при раздельном по годам анализе за 2015-2020 гг. (рис. 2). В зависимости от соотношения амплитуд второй и третьей волн выделяются три варианта: вторая волна выше третей (А2>А3), плато (А2=А3) и третья волна выше второй (А3>А2). Их эпидемическое значение оценили по суммарному приросту смертности в январе-марте относительно смертности в декабре (%). Там, где А2 значительно превышает А3 (2016-2017), суммарное увеличение смертности составило 10,5%. Там, где А2 оказывается ниже А3 (2017-2018), прирост оказался двукратно большим (25,6%). В случае плато (2015-2016) прирост достиг 26,8%. Получается, что насильственное торможение роста второй эпидемической волны может приводить к ухудшению жизненного прогноза. Ретроспективный анализ ковидных заражений в 2019-2020 гг. обнаруживает их соответствие описанной цикличности. Первая волна в США приходится на сентябрь-октябрь, вторая волна - на декабрь-январь в Европе. Третья волна завершается сейчас. Такой вывод подкрепляется данными Института Джонса Хопкинса за январь-апрель 2020 г. [21]. При распределении 181 страны мира по времени появления двух и более зараженных коронавирусом первая вспышка заканчивается в январе, в феврале новых случаев не зарегистрировано, март характеризуется взрывообразным ростом числа зараженных, апрель - завершение эпидемии (рис. 3). Причины и механизмы описанных волн недостаточно изучены. Исследуется влияние температурного фактора [22]. Обнаружена волнообразность вирусной активности [20, 23], отражающая волнообразность биогеоценотических процессов. Возможны колебания активности иммунологической и неспецифической резистентности организма. Подтверждением последнего служит годичная вариабельность смертности не только от инфекционных, но и от неинфекционных заболеваний [24]. Амплитуды колебаний общей смертности показаны во многих странах Европы (Австрия, Бельгия, Дания, Эстония, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Венгрия, Ирландия, Люксембург, Мальта, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Испания, Италия и др.) [25]. Заключение Помесячная динамика смертности от острых пневмоний характеризуется устойчивым из года в год наличием трех волн с пиками в марте, январе и марте. При анализе значения их амплитуд для суммарных потерь в январе-марте по сравнению с декабрем наиболее благоприятным оказывается доминирование второй волны над третьей. Знание волнообразности эпидемических процессов необходимо для эффективного управления здравоохранением с учетом сезонных волн заболеваемости. Игнорирование этой закономерности приводит к ошибочным решениям, создающим паническую атмосферу. Примером являются заявления главы Евробюро ВОЗ Х. Клюге, представителя ВОЗ в России М. Вуйнович [27], директора программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям М. Райан [28] об угрозе возникновения осенней вирусной волны из-за недостаточной жесткости карантинных мер, тогда как волновой характер острых респираторных заболеваний есть неизбежное проявление экологической цикличности природы. Попытки их игнорирования чреваты угрожающими последствиями. Автор выражает благодарность Гундарову Б. И. за помощь в проведении исследования. Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов. Исследование не имело спонсорской поддержки.

About the authors

I. A. Gundarov

The Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “The I. M. Sechenov First Moscow State Medical University” of Minzdrav of Russia

Email: gundarov.ia@mail.ru

References

  1. За расследование причин пандемии выступили более 110 стран. Режим доступа: https://vz-ru.turbopages.org/s/vz.ru/news/2020/5/18/1039911.html (дата обращения 31.05.2020).
  2. В ВОЗ допускают, что первые заражения коронавирусом были в декабре вне Китая. Режим доступа: https://www.kommersant. ru/doc/4336624 (дата обращения 31.05.2020).
  3. Американцы должны кое-что объяснить: летом 2019-го года США поразила эпидемия таинственной легочной болезни. Режим доступа: https://www.km.ru/world/2020/04/05/virusnye-zabolevaniya-i-ikh-lechenie/872731-amerikantsy-dolzhny-koe-chto-obyasnit (дата обращения 31.05.2020).
  4. Шок: Американцы «китайским коронавирусом» болели уже в сентябре и скрывали это. Режим доступа: https://news.rambler.ru/other/43844154-shok-amerikantsy-kitayskim-koronavirusom-boleli-uzhe-v-sentyabre-i-skryvali-eto/ (дата обращения 31.05.2020).
  5. Коронавирус во Франции, последние новости на 6 мая 2020 года: в стране продлевается режим повышенной готовности до 24 июля. Режим доступа: https://www.kp.ru/daily/27127/4211839/?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews (дата обращения 31.05.2020).
  6. В Москве с пневмонией слег Юрий Соломин, а по всей России - уже тысячи детей. Режим доступа: https://tsargrad-tv. turbopages.org/s/tsargrad.tv/articles/v-moskve-s-pnevmoniej-sljog-jurij-solomin-a-po-vsej-rossii-uzhe-tysjachi-detej_226679 (дата обращения 31.05.2020).
  7. Вспышка пневмонии зафиксирована в Оренбургской области. Режим доступа: https://www.1tv.ru/news/2019-11-19/375932-vspyshka_pnevmonii… (дата обращения 31.05.2020).
  8. Особо опасен: грипп накрывает Прибалтику и подбирается к России. Режим доступа: https://argumenti.ru/world/2019/01/600628 (дата обращения 31.05.2020).
  9. Около 3000 работников месторождения «Газпрома» могли заразиться коронавирусом. Режим доступа: https://news.mail.ru/incident/41641858/?frommail=1 (дата обращения 31.05.2020).
  10. Большинство новых заболевших COVID-19 в Северодвинске - работники судоверфей. Режим доступа: https://29.ru/text/health/69265705/ (дата обращения 31.05.2020).
  11. Вспышка коронавируса на руднике под Красноярском. Режим доступа: https://www.opentown.org/news/285300/ (дата обращения 31.05.2020).
  12. Число выздоровевших после коронавируса на Олимпиадинском ГОК увеличилось до 190. Режим доступа: https://tass.ru/sibir-news/8587013 (дата обращения 31.05.2020).
  13. В Минобороне рассказали о состоянии курсантов… Режим доступа: https://news.rambler.ru/army/44022487-v-minoborony-rasskazali-o-sostoyanii-kursantov-s-covid-19-v-tyumeni/ (дата обращения 31.05.2020).
  14. Глава Военно-медицинской академии уволился из-за коронавируса у курсантов. Режим доступа: https://www.rbc.ru/society/23/04/2020/5ea170559a794710bd214cd5 (дата обращения 30.05.2020).
  15. На авианосце «Шарль де Голль» выявили почти 700 зараженных коронавирусом. Режим доступа: https://www.rbc.ru/society/15/04/2020/5e975bcd9a79477ad5feb62d (дата обращения 30.05.2020).
  16. Полная полундра: коронавирус выводит из строя корабли НАТО. Режим доступа: https://www.kp.ru/daily/27112.4/4188871/ (дата обращения 31.05.2020).
  17. Коронавирус поразил четвертый американский авианосец. Режим доступа: https://www.mk.ru/politics/2020/04/09/koronavirus-porazil-chetvertyy-amerikanskiy-avianosec.html (дата обращения 31.05.2020).
  18. В Китае заявили, что рынок в Ухане не был источником первой вспышки коронавируса. Режим доступа: https://veved.ru/events/144355-v-kitae-zayavili-chto-rynok-v-uxane-ne-byl-istochnikom-pervoj-vspyshki-koronavirusa.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews (дата обращения 31.05.2020).
  19. Осидак Л. В., Мурадян А. Я., Румель Н. Б., Дриневский В. П. Коронавирусная инфекция. Пособие для врачей. М.; 2007.
  20. Заболеваемость и смертность: Пневмония, Грипп, ОРЗ, ОРИ 2008-2020 гг. Режим доступа: https://aftershock.news/?q=node/855262&full (дата обращения 31.05.2020).
  21. COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU). Режим доступа: https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6 (дата обращения 31.05.2020).
  22. Первый случай заражения новым коронавирусом подтвержден в Испании. Режим доступа: https://tass.ru/obschestvo/7660883
  23. De’Donato F. K., Leone M., Noce D., Davoli M., Michelozzy P. The impact of the February 2012 cold spell on health in Italy using surveillance data. Режим доступа: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0061720 (дата обращения 31.05.2020).
  24. Бойцов С. А., Лукьянов М. М., Концевая А. В., Деев А. Д., Баланова Ю. А., Капустина А. В., Кляшторный В. Г., Худяков М. Б. Особенности сезонной смертности населения от болезней системы кровообращения в зимний период в регионах Российской Федерации с различными климато-географическими характеристиками. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013;9(6):627-32.
  25. Graphs and maps. Режим доступа: https://euromomo.eu/graphs-and-maps (дата обращения 31.05.2020).
  26. Путин предупредил о возможности второй волны эпидемии COVID-19. Режим доступа: https://www.rbc.ru/politics/22/05/2020/5ec7cafb9a79474cc4077681 (дата обращения 31.05.2020).
  27. В ВОЗ заявили, что мир находится в середине первой волны COVID-19 Режим доступа: russian.rt.com/world/news/749609-voz-koronavirus-pervaya-volna (дата обращения 31.05.2020).

Statistics

Views

Abstract - 34

Cited-By


PlumX

Dimensions


Copyright (c) 2020 АО "Шико"

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Mailing Address

Address: 105064, Vorontsovo Pole, 12, Moscow

Email: ttcheglova@gmail.com

Phone: +7 (495) 916-29-60

Principal Contact

Tatyana Sheglova
Head of the editorial office
FSSBI «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health»

105064, Vorontsovo Pole st., 12, Moscow


Phone: +7 (495) 916-29-60
Email: redactor@journal-nriph.ru

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies