Full Text

Введение Cохранение и поддержание зубных рядов на протяжении всей жизни пациента является одной из наиболее важных целей стоматологии [1]. При этом сохранение здоровья полости рта пациента необходимо для поддержания общего состояния здоровья и качества жизни в целом [2, 3]. Внешние дефекты, связанные с проблемами эстетики зубных рядов, влияют на психологическое состояние пациентов. При частичном отсутствии зубов важную роль играет особенность психического и соматического состояния пациентов, а также их отношение к лечению [3, 4]. Целью данного исследования стало изучение самооценки стоматологического здоровья пациентов с частичным отсутствием зубов. Материалы и методы Для осуществления задачи изучения самооценки стоматологического здоровья пациентов с частичным отсутствием зубов были использованы метод анкетирования, данные анкет здоровья обследованных пациентов, выделенные из медицинских карт. Также проведено интервьюирование пациентов с использованием анкеты собственной разработки для опроса пациентов. Объектом исследования являлись пациенты с частичным отсутствием зубов, в возрасте от 18 до 62 лет, причем возраст 95% пациентов не превышал 50 лет. Выборку составили 528 респондентов (43,1% мужчин, 56,9% женщин). Средний возраст пациентов и стандартное отклонение составили 34,73±7,97 года. Возрастную группу 18-24 лет составили 5,2% респондентов, 25-34 лет - 53,4%, 35-44 лет - 31,9%, 45-54 лет - 5,2%, 55-62 лет - 4,3%. Распределение респондентов по уровню образования показывает, что большинство (85,4%) лиц имеют высшее образование. Доля респондентов с неоконченным высшим образованием составила 4,3%, со средним профессиональным - 9,5%, со средним - 1,7%. Доля респондентов, занятых трудовой деятельностью, составила 94% (из них 2,6% - женщины, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком), 5,1% респондентов не работали, 0,9% не дали ответа на вопрос. Пациенты женского пола достоверно чаще не имели постоянного места работы, чем пациенты мужского пола (точный критерий Фишера р=0,001). Для анализа полученных данных использованы описательная статистика (средние арифметические и среднеквадратичные отклонения σ, частоты и таблицы сопряженности), сравнение средних по критерию Т, коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Для проверки статистических гипотез применялись: критерий χ2 Пирсона, точный критерий Фишера, дисперсионный анализ при критическом уровне значимости р=0,05. Результаты исследования На первичной консультации у врача-стоматолога пациентам было предложено выделить основные проблемы, беспокоящие их со стороны челюстно-лицевой области (ЧЛО). Часть пациентов указали несколько проблем, поэтому сумма частот выделенных проблем превышает 100%. Основные проблемы со стороны ЧЛО, которые выделили респонденты на первичной консультации у врача-стоматолога, в 47,2% случаев составили функциональные нарушения, в 39,5% случаев - эстетические признаки, в том числе внешний вид лица (13,8%), «кривые» зубы (23,9%), некрасивая улыбка (21,6%); 23,7% респондентов не выделили никаких проблем. При этом в результате восстановления дефектов и деформаций зубных рядов 65,9% респондентов ожидали улучшения общей эстетики лица. Также при опросе респондентов были выявлены основные жалобы, предъявляемые при обращении в стоматологическую медицинскую организацию. Среди них пациентов с частичным отсутствием зубов чаще беспокоит нарушение функции жевания (47,2% случаев), чем нарушения эстетического характера (p<0,001). Достоверно выявлено, что наибольший удельный вес с жалобами на нарушение функции жевания предъявляют респонденты возрастных групп 45-54 и 55-62 лет (p=0,049). Распределение лиц по основным жалобам показывает, что пациентов с частичным отсутствием зубов беспокоят некрасивая улыбка и «кривые» зубы в 24,1% (p<0,001). При этом 23,7% пациентов не проявляют никаких жалоб со стороны ЧЛО. Достоверно выявлено, что пациенты при первичном посещении стоматологической медицинской организации с целью получения медицинской помощи чаще обращаются к врачу стоматологу-терапевту (78,5%; p<0,001), при этом информацию об изменениях прикуса и последствиях частичного отсутствия зубов пациенты в 57% случаев получают от лечащего врача-стоматолога (p=0,027). В результате восстановления дефектов и деформаций зубных рядов каждый пациент имеет свои ожидания. В 59,9% пациентов ожидают обрести «ровные» зубы и красивую улыбку, 27,2% - улучшение функции, 22,4% - улучшение внешнего вида лица, 11,2% - повышение самооценки, 3,4% - улучшение личной жизни. При самооценке состояния стоматологического здоровья 78,2% респондентов отметили хотя бы одну жалобу или проблему со стороны ЧЛО. При этом, несмотря на жалобы и проблемы со стороны ЧЛО, полностью здоровыми считают себя 30,5% респондентов. Среди факторов беспокойства пациентов значимыми для самооценки стоматологического здоровья явились нарушения внешнего вида лица (р=0,011) и некрасивая улыбка (р=0,047), но не нарушения жевания (р=0,361) и «кривые» зубы (р=0,280). Основным элементом поддержания здоровья полости рта пациентов является чистка зубов. По результатам опроса, два раза в день чистят зубы только 32,8% пациентов с частичным отсутствием зубов. Также нами установлено, что заболевания зубов и полости рта определяются у пациентов с частичным отсутствием зубов в 96,4% случаев (точный критерий Фишера p<0,001; ОШ 1,232; 95% ДИ 1,055-1,437). Достоверно выявлено, что информацию о деформациях зубных рядов, последствиях частичного отсутствия зубов и современных методах ортодонтической помощи при частичном отсутствии зубов пациенты чаще получают от лечащего врача-стоматолога (62,5%; p=0,027). Пациентам было предложено ответить на вопрос «Выполняете ли Вы рекомендации своего лечащего врача-стоматолога?». По результатам тестирования выявлено, что очень редко выполняют рекомендации лечащего врача-стоматолога 30,1% респондентов с частичным отсутствием зубов. В процессе исследования выявлено, что достоверно чаще определяются заболевания щитовидной железы у пациентов с частичным отсутствием зубов (точный критерий Фишера p=0,002; ОШ 1,689; 95% ДИ 1,031-2,764). При этом установлено, что при самооценке общего состояния здоровья заболевания щитовидной железы отмечают пациенты с частичным отсутствием зубов в возрастных группах 35-44, 45-54 и 55-62 лет (p<0,001). Заключение При изучении самооценки стоматологического здоровья пациентов с частичным отсутствием зубов выявлено, что основными жалобами и проблемами со стороны ЧЛО у них являются эстетические признаки - общая эстетика лица и улыбки. Поэтому основным ожиданием от восстановления дефектов и деформаций зубных рядов является также эстетическая составляющая. При этом функциональная составляющая имеет большее значение среди пациентов с частичным отсутствием зубов в старших возрастных группах. Также определена недостаточная информированность и грамотность исследуемой категории пациентов относительно необходимости восстановления частичного отсутствия зубов, возможных последствиях и современных методах ортодонтической помощи при частичном отсутствии зубов, так как основным источником информации о перечисленных состояниях является врач-стоматолог. Этот факт в очередной раз доказывает, что меры профилактики, разрабатываемые и применяемые со стороны стоматологического сообщества и государства в целом, необходимы для санитарного просвещения населения и требуют дальнейшей модернизации и адаптации к нуждам населения. Результаты данного исследования могут быть использованы для оптимизации организации ортодонтической помощи пациентам с частичным отсутствием зубов. Исследование не имело спонсорской поддержки. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

N. A. Akhmedova

The Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “The Peoples’ Friendship University of Russia” (RUDN University)

Email: dr.nadejda@mail.ru

References

Statistics