Full Text

Введение В свете социально-экономических реалий рыночной экономики здоровье работающего персонала становится одним из основных ресурсов развития Российской Федерации [1]. Решение задач, связанных с медико-санитарным обеспечением работников предприятий отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, возложено на специалистов Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России [2]. В настоящее время ФМБА России обслуживает более 250 тыс. работников атомной промышленности, из которых на дозиметрическом контроле состоит около 72 тыс. [3]. На базе ФГБУ «Государственный научный центр-- Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна» (ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России) разработан «Отраслевой регистр лиц, имеющих профессиональное заболевание» (ОРПРОФИ) [4]. ОРПРОФИ является системой организационных и технических мероприятий по сбору, контролю качества, долговременному хранению персонифицированной информации о вредных производственных факторах (ВПФ) и показателях здоровья работников предприятий и организаций, имеющих профессиональное заболевание и обслуживаемых учреждениями здравоохранения ФМБА России. В доступной нам литературе есть сведения о показателях злокачественных новообразований (ЗНО), заболеваний органов кровообращения и органов дыхания у работников лишь некоторых, наиболее крупных предприятий и организаций, обслуживаемых учреждениями здравоохранения ФМБА России: ПАО «Приаргунское горно-химическое объединение» [5] и Сибирского химического комбината [6], однако отсутствуют результаты исследований по оценке здоровья лиц с уже имеющимся диагнозом профессионального заболевания. Цель нашего исследования - анализ распространенности заболеваний непрофессионального генеза у лиц с диагнозом профессионального заболевания, работавших на предприятиях и в организациях, обслуживаемых учреждениями здравоохранения ФМБА России. Материалы и методы ps202001.4el00055.jpg Источником информации явились данные информационной базы ОРПРОФИ, сформированной в 1951-2012 гг. На 2012 г. в нее включены 1225 пациентов в возрасте 71,2±0,5 года (778 мужчин в возрасте 71,2±0,6 года и 447 женщин в возрасте 71,5±0,8 года; см. таблицу). Кодирование болезней непрофессионального генеза осуществлялось согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10). Для оценки здоровья лиц, учтенных в регистре, использован показатель распространенности болезней, рассчитанный на 1 тыс. больных профессиональными заболеваниями с ошибкой показателя. Достоверность результатов оценивалась с использованием критерия Стьюдента для непарных выборок, за критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимали р<0,05. Результаты исследования В структуре заболеваний лиц, работавших на предприятиях и в организациях, обслуживаемых учреждениями здравоохранения ФМБА России, преобладают (38,9%) профессиональные болезни, связанные с «Травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин» (ПВВП; МКБ-10 S00-T98); у мужчин ПВВП составляли 37,8%, у женщин - 40,6%. Второе место по частоте (23,4%) занимают профессиональные болезни органов дыхания (у мужчин-- 21,9%, у женщин - 25,7%). У лиц с диагнозом ПВВП, работавших на предприятиях и в организациях, обслуживаемых учреждениями здравоохранения ФМБА России, распространенность всех заболеваний непрофессионального генеза составила 2487,0±59,9 (у мужчин - 2460,2±78,2, у женщин - 2524,0±93,0), частота заболеваний системы кровообращения - 992,8±37,8, костно-мышечной системы (КМС) - 484,9±19,0, органов пищеварения - 354,0±18,1 на 1 тыс. заболевших. У лиц с профессиональными болезнями органов дыхания распространенность болезней непрофессионального генеза составила 3119,6±86,4 (у мужчин - 3025,8±114,0, у женщин - 3237,8±132,3), системы кровообращения - 1696,2±63,7, органов пищеварения - 500,0±24,5 и КМС - 323,0±22,9 на 1 тыс. заболевших. В структуре распространенности болезней у мужчин и женщин, имеющих профессиональные заболевания органов дыхания, лидируют болезни системы кровообращения - 1605,2±83,0 и 1810,8±98,9 соответственно. Обсуждение В структуре профессиональных болезней лиц, прекративших свою трудовую деятельность, два первых ранговых места занимают «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин S00-T98» и «Болезни органов дыхания J00-J99». Наибольшая распространенность болезней непрофессионального генеза отмечается при диагнозе профессионального заболевания органов дыхания (3119,6±86,4). Распространенность заболеваний системы кровообращения варьирует в диапазоне от 1696,2±63,7 у лиц с профессиональными болезнями органов дыхания до 1020,2±38,3 у лиц с профессиональными ПВВП. У мужчин и женщин наибольший показатель заболеваний системы кровообращения отмечается при профессиональной патологии органов дыхания (1605,2±83,0 и 1810,8±98,9 соответственно). Распространенность заболеваний КМС уступает им в отношении наибольших (у лиц с диагнозом профессионального ПВВП - 489,9±19,0) и наименьших (у лиц с профессиональными заболеваниями органов дыхания - 323,0±22,9) значений. У мужчин и женщин заболевания КМС непрофессионального генеза наиболее часто встречаются в случае профессиональных ПВВП (482,6±24,9 и 500,0±29,3 соответственно). Максимальная частота заболеваний органов пищеварения отмечается при профессиональном заболевании органов дыхания (500,0±24,5). Заболевания органов пищеварения наиболее распространены у мужчин с профессиональными болезнями органов дыхания (476,4±32,7). Наибольшая распространенность заболеваний органов пищеварения непрофессионального генеза отмечается у женщин с диагнозами профессиональных болезней органов дыхания (529,7±53,5). Выводы В структуре профессиональных болезней лиц, работавших на предприятиях и в организациях, обслуживаемых учреждениями здравоохранения ФМБА России, наибольший удельный вес составляют патологии, связанные с травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин. У лиц, имеющих профессиональные болезни (все диагнозы), три первых ранговых места в распространенности заболеваний непрофессионального генеза занимают болезни системы кровообращения, КМС и органов пищеварения. Наибольшая распространенность болезней системы кровообращения и органов пищеварения отмечается при профессиональных заболеваниях органов дыхания. Подтверждена значимость ОРПРОФИ, информация которого позволила оценить здоровье лиц, имеющих профессиональные заболевания. Результаты исследования могут быть использованы при разработке плана мероприятий медико-социальной реабилитации (вторичной профилактики) этого контингента на базе учреждений здравоохранения ФМБА России. Авторы выражают благодарность специалистам отдела вознаграждения и социальной работы Государственной корпорации по атомной энергии «Росатом» за помощь в получении статистических материалов. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

A. V. Guryev

The Federal State Budget Institution “The State Research Center of the Russian Federation - the A. I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center” of the Federal Medical Biological Agency of Russia

Email: novdor@rambler.ru

A. R. Tukov

The Federal State Budget Institution “The State Research Center of the Russian Federation - the A. I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center” of the Federal Medical Biological Agency of Russia

M. Iu. Kalinina

The State corporation on Nuclear Energy “Rosatom”

A. V. Zubov

The Federal State Budget Institution “The State Research Center of the Russian Federation - the A. I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center” of the Federal Medical Biological Agency of Russia

References

Statistics