Полный текст

Введение В свете социально-экономических реалий рыночной экономики здоровье работающего персонала становится одним из основных ресурсов развития Российской Федерации [1]. Решение задач, связанных с медико-санитарным обеспечением работников предприятий отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, возложено на специалистов Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России [2]. В настоящее время ФМБА России обслуживает более 250 тыс. работников атомной промышленности, из которых на дозиметрическом контроле состоит около 72 тыс. [3]. На базе ФГБУ «Государственный научный центр-- Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна» (ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России) разработан «Отраслевой регистр лиц, имеющих профессиональное заболевание» (ОРПРОФИ) [4]. ОРПРОФИ является системой организационных и технических мероприятий по сбору, контролю качества, долговременному хранению персонифицированной информации о вредных производственных факторах (ВПФ) и показателях здоровья работников предприятий и организаций, имеющих профессиональное заболевание и обслуживаемых учреждениями здравоохранения ФМБА России. В доступной нам литературе есть сведения о показателях злокачественных новообразований (ЗНО), заболеваний органов кровообращения и органов дыхания у работников лишь некоторых, наиболее крупных предприятий и организаций, обслуживаемых учреждениями здравоохранения ФМБА России: ПАО «Приаргунское горно-химическое объединение» [5] и Сибирского химического комбината [6], однако отсутствуют результаты исследований по оценке здоровья лиц с уже имеющимся диагнозом профессионального заболевания. Цель нашего исследования - анализ распространенности заболеваний непрофессионального генеза у лиц с диагнозом профессионального заболевания, работавших на предприятиях и в организациях, обслуживаемых учреждениями здравоохранения ФМБА России. Материалы и методы ps202001.4el00055.jpg Источником информации явились данные информационной базы ОРПРОФИ, сформированной в 1951-2012 гг. На 2012 г. в нее включены 1225 пациентов в возрасте 71,2±0,5 года (778 мужчин в возрасте 71,2±0,6 года и 447 женщин в возрасте 71,5±0,8 года; см. таблицу). Кодирование болезней непрофессионального генеза осуществлялось согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10). Для оценки здоровья лиц, учтенных в регистре, использован показатель распространенности болезней, рассчитанный на 1 тыс. больных профессиональными заболеваниями с ошибкой показателя. Достоверность результатов оценивалась с использованием критерия Стьюдента для непарных выборок, за критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимали р<0,05. Результаты исследования В структуре заболеваний лиц, работавших на предприятиях и в организациях, обслуживаемых учреждениями здравоохранения ФМБА России, преобладают (38,9%) профессиональные болезни, связанные с «Травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин» (ПВВП; МКБ-10 S00-T98); у мужчин ПВВП составляли 37,8%, у женщин - 40,6%. Второе место по частоте (23,4%) занимают профессиональные болезни органов дыхания (у мужчин-- 21,9%, у женщин - 25,7%). У лиц с диагнозом ПВВП, работавших на предприятиях и в организациях, обслуживаемых учреждениями здравоохранения ФМБА России, распространенность всех заболеваний непрофессионального генеза составила 2487,0±59,9 (у мужчин - 2460,2±78,2, у женщин - 2524,0±93,0), частота заболеваний системы кровообращения - 992,8±37,8, костно-мышечной системы (КМС) - 484,9±19,0, органов пищеварения - 354,0±18,1 на 1 тыс. заболевших. У лиц с профессиональными болезнями органов дыхания распространенность болезней непрофессионального генеза составила 3119,6±86,4 (у мужчин - 3025,8±114,0, у женщин - 3237,8±132,3), системы кровообращения - 1696,2±63,7, органов пищеварения - 500,0±24,5 и КМС - 323,0±22,9 на 1 тыс. заболевших. В структуре распространенности болезней у мужчин и женщин, имеющих профессиональные заболевания органов дыхания, лидируют болезни системы кровообращения - 1605,2±83,0 и 1810,8±98,9 соответственно. Обсуждение В структуре профессиональных болезней лиц, прекративших свою трудовую деятельность, два первых ранговых места занимают «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин S00-T98» и «Болезни органов дыхания J00-J99». Наибольшая распространенность болезней непрофессионального генеза отмечается при диагнозе профессионального заболевания органов дыхания (3119,6±86,4). Распространенность заболеваний системы кровообращения варьирует в диапазоне от 1696,2±63,7 у лиц с профессиональными болезнями органов дыхания до 1020,2±38,3 у лиц с профессиональными ПВВП. У мужчин и женщин наибольший показатель заболеваний системы кровообращения отмечается при профессиональной патологии органов дыхания (1605,2±83,0 и 1810,8±98,9 соответственно). Распространенность заболеваний КМС уступает им в отношении наибольших (у лиц с диагнозом профессионального ПВВП - 489,9±19,0) и наименьших (у лиц с профессиональными заболеваниями органов дыхания - 323,0±22,9) значений. У мужчин и женщин заболевания КМС непрофессионального генеза наиболее часто встречаются в случае профессиональных ПВВП (482,6±24,9 и 500,0±29,3 соответственно). Максимальная частота заболеваний органов пищеварения отмечается при профессиональном заболевании органов дыхания (500,0±24,5). Заболевания органов пищеварения наиболее распространены у мужчин с профессиональными болезнями органов дыхания (476,4±32,7). Наибольшая распространенность заболеваний органов пищеварения непрофессионального генеза отмечается у женщин с диагнозами профессиональных болезней органов дыхания (529,7±53,5). Выводы В структуре профессиональных болезней лиц, работавших на предприятиях и в организациях, обслуживаемых учреждениями здравоохранения ФМБА России, наибольший удельный вес составляют патологии, связанные с травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин. У лиц, имеющих профессиональные болезни (все диагнозы), три первых ранговых места в распространенности заболеваний непрофессионального генеза занимают болезни системы кровообращения, КМС и органов пищеварения. Наибольшая распространенность болезней системы кровообращения и органов пищеварения отмечается при профессиональных заболеваниях органов дыхания. Подтверждена значимость ОРПРОФИ, информация которого позволила оценить здоровье лиц, имеющих профессиональные заболевания. Результаты исследования могут быть использованы при разработке плана мероприятий медико-социальной реабилитации (вторичной профилактики) этого контингента на базе учреждений здравоохранения ФМБА России. Авторы выражают благодарность специалистам отдела вознаграждения и социальной работы Государственной корпорации по атомной энергии «Росатом» за помощь в получении статистических материалов. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Об авторах

А. В. Гурьев

ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна» ФМБА России

Email: novdor@rambler.ru

А. Р. Туков

ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна» ФМБА России

М. Ю. Калинина

Государственная корпорация по атомной энергии «Росатом»

А. В. Зубов

ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна» ФМБА России

Список литературы

Статистика