Full Text

Здоровье населения представляет главное богатство общества и результат социально-экономического развития страны [1]. Одной из групп болезней, отражающих состояние внутренних органов и систем организма, являются болезни кожи, из них высокую актуальность представляет псориаз, которым страдает от 0,5-4,6 до 3-7% населения земного шара [2], атопический и контактные дерматиты. На развитие болезней кожи и подкожной клетчатки влияют различные факторы [3-6]. Для оказания качественной медицинской помощи необходимо установление причины заболевания, своевременная консультация специалистов различных профилей. Кадровой проблеме и другим ресурсам практического здравоохранения, а также качеству оказания медицинской помощи посвящено много исследований [7-10]. Для определения необходимого числа кадровых и материально-технических ресурсов здравоохранения необходим периодический анализ эпидемиологической ситуации по различным классам болезней. Вышесказанное свидетельствует об актуальности изучения ситуации по общей и первичной заболеваемости болезням кожи и подкожной клетчатки. Цель исследования - изучение показателей общей и первичной заболеваемости болезни кожи и подкожной клетчатки и их структуры. Материалы и методы В работе использованы данные формы № 12 федерального статистического наблюдения «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» по Ставропольскому краю за 2010-2017 гг. Использованы аналитический, описательный методы статистики и расчет экстенсивных и интенсивных показателей. В работе использована классификация классов болезней в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Результаты исследования Показатели заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки всего среди населения Ставропольского края за последние 8 лет были нестабильными. Первый максимальный уровень заболеваемости среди всего населения края отмечен в 2012 г., далее произошло его снижение от максимального значения в 2012 г. до 2014 г. на 3,3%. После небольшого (на 1,5%) подъема в 2015 г. показатель вновь уменьшился на 11,1%, но к 2017 г. снова вырос на 20,5%. В целом за анализируемый период общая заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки выросла на 21,5%. Анализ заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки, учитываемыми в официальной статистике, среди населения Ставропольского края на протяжении всего анализируемого периода показал наиболее высокие значения по контактному дерматиту (L23-L25): с 915,5 в 2010 г. до 1562,7 в 2015 г. и 1527,5 в 2017 г. на 100 тыс. соответствующего населения. В целом за этот период заболеваемость контактными дерматитами выросла на 66,9%. На втором месте по значимости показателей - атопический дерматит (L20): с 334,8 в 2010 г. до 332,9 в 2017 г. Другие дерматиты занимали третье место по уровню показателей (L30.9): от 133,5 в 2010 г. до 323,9 в 2017 г. Наиболее высокими показатели заболеваемости были в 2017 г., за анализируемый период распространенность данной нозологической формы выросла на 146,2%. До 2013 г. показатели заболеваемости псориазом ежегодно нарастали, к 2014 г. уменьшились на 4,9% относительно предыдущего года, далее вновь наблюдался ежегодный рост показателя. Относительно 2014 г. к 2017 г. рост составил 12,6%. За весь анализируемый период заболеваемость псориазом в Ставропольском крае выросла на 43%. Показатели заболеваемости артропатическим псориазом также были нестабильными. За первые 3 года анализируемого периода произошел рост на 11,5%. В последующие 2 года показатели стабилизировались на уровне 20% на 100 тыс. населения, а к 2015 г. уменьшились на 23,5%. За последние 3 года вновь произошел рост на 24,8%. В целом за исследуемый период показатель не изменился, вернувшись к уровню заболеваемости 2010 г., хотя в 2017 г. относительно предыдущего года рост составил 5,5%. Дискоидная красная волчанка в 2016 г. регистрировалась в интервале от 3,1 в 2016 г. до 4,4 в 2011 г., в 2017 г. показатель составил 3,4 (на 100 тыс. населения). В целом показатели заболеваемости были нестабильными: ежегодно происходило чередование роста и снижения. За период 2012-2015 гг. относительно стабильными были показатели заболеваемости локализованной склеродермией. Максимальный уровень заболеваемости по данной нозологической форме был зарегистрирован в начале анализируемого периода (14 на 100 тыс. населения). К 2011 г. показатель снизился на 57,1%, после чего к 2017 г. вырос до 8,4 на 100 тыс. населения. За анализируемый период показатель уменьшился на 40%, в 2017 г. относительно предыдущего года вырос на 5%. Анализ структуры заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в целом по Ставропольскому краю показал превалирование контактного дерматита. За анализируемый период его доля выросла с 59 до 63,5%, выросла доля и других дерматитов в 1,6 раза (с 8,6 до 13,5%). На этом фоне уменьшилась доля атопического дерматита в 1,6 раза (с 21,6 до 13,8%), дискоидной красной волчанки - в 2 раза (с 0,2 до 0,1%), локализованной склеродермии - в 2,3 раза (с 0,9 до 0,4%), заболеваемости псориазом - в 1,1 раза (с 8,5 до 7,9%) и псориазом артропатическим в 1,5 раза (с 1,2 до 0,8%). Впервые выявленная заболеваемость по классу болезней кожи и подкожной клетчатки среди всего населения Ставропольского края за период с 2010 по 2017 г. уменьшилась на 3,6%. Из болезней кожи и подкожной клетчатки, зарегистрированных впервые, наиболее высокие показатели заболеваемости прослеживались по контактному дерматиту (от 811,9 в 2010 г. до 1221,7 в 2012 г.). За первые 3 года анализируемого периода показатель вырос на 50,5%, при этом возрастал ежегодно. Далее в динамике прослеживалось его снижение до 2015 г. на 9,9%, к 2017 г. относительно предыдущего года он вновь вырос на 13,4%. В целом за анализируемый период заболеваемость контактным дерматитом в крае выросла на 49,8%. Атопический дерматит по уровню показателей занимал второе место (от 94 в 2016 г. до 199,5 в 2010 г., в 2017 г. он составил 151,3 на 100 тыс. населения). При этом показатели заболеваемости были нестабильными, ежегодно за снижением следовал рост, хотя в целом за анализируемый период заболеваемость снизилась на 24,2%. Показатели заболеваемости другими дерматитами за первые 4 года были нестабильными, с 2014 г. наблюдался ежегодный рост. Максимальное значения показателя отмечено в 2017 г. В целом за анализируемый период заболеваемость другими дерматозами выросла на 146,4%, относительно предыдущего года - на 10,3%. Показатели заболеваемости псориазом за первые 3 года анализируемого периода ежегодно нарастали до 5,1%, к 2013 г. относительно предыдущего года произошло снижение на 30,4%. Далее ежегодно происходил рост, к 2017 г. от минимального значения (в 2013 г.) показатель вырос на 24,8%. При этом за последние 2 года показатели оставались практически на одном уровне. В целом за анализируемый период произошло снижение на 8,6%. Из нозологических форм снижение показателей произошло по большинству заболеваний, в том числе атопическому дерматиту на 24,2% (с 199,5 до 151,3 на 100 тыс. населения), псориазу - на 8,6% (с 42,9 до 39,2 на 100 тыс. населения), псориазу артропатическому - на 31,8% (с 4,4 до 3 на 100 тыс. населения), локализованной склеродермии - на 41,5% (с 4,1 до 2,4 на 100 тыс. населения). При этом выросли показатели заболеваемости контактным дерматитом на 49,8% (с 811,9 до 1216,2 на 100 тыс. населения), другими дерматозами на на 146,4% (с 77,1 до 190 на 100 тыс. населения). В структуре учитываемых болезней кожи и подкожной клетчатки, зарегистрированных впервые, максимальную часть занимали контактные дерматиты. Их доля за анализируемый период выросла с 71,1 до 75,9%. Далее следовал атопический дерматит, доля которого в структуре учитываемых болезней уменьшилась в 1,9 раза. При этом выросла доля других дерматозов (куда входит и экзема) в 1,7 раза. Заключение Результаты исследования показали, что за период 2010-2017 гг. общая заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки среди всего населения Ставропольского края выросла на 20,5%, несмотря на снижение впервые выявленной заболеваемости на 4,6%. Из болезней кожи и подкожной клетчатки, зарегистрированных впервые и в целом, наиболее высокими были показатели заболеваемости по контактному дерматиту. Сравнительный анализ структуры общей заболеваемости болезнями кожи, зарегистрированными всего и впервые, выявленной в Ставропольском крае, показал превалирование контактного дерматита, далее по мере убывания следуют атопический дерматит и другие дерматиты. Показатели заболеваемости по большинству учитываемых болезней кожи и подкожной клетчатки имеют тенденцию к снижению. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

M. A. Ivanova

The Federal State Budget Institution «The Central Research Institute for Health Organization and Informatics» of Minzdrav of Russia; The Moscow Theoretical and Practical Center of Dermatovenerology and Cosmetology of the Moscow Health Care Department

A. V. Odinets

The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «The Stavropol State Medical University» of Minzdrav of Russia

Email: odinets1@yandex.ru

References

Statistics