Полный текст

Здоровье населения представляет главное богатство общества и результат социально-экономического развития страны [1]. Одной из групп болезней, отражающих состояние внутренних органов и систем организма, являются болезни кожи, из них высокую актуальность представляет псориаз, которым страдает от 0,5-4,6 до 3-7% населения земного шара [2], атопический и контактные дерматиты. На развитие болезней кожи и подкожной клетчатки влияют различные факторы [3-6]. Для оказания качественной медицинской помощи необходимо установление причины заболевания, своевременная консультация специалистов различных профилей. Кадровой проблеме и другим ресурсам практического здравоохранения, а также качеству оказания медицинской помощи посвящено много исследований [7-10]. Для определения необходимого числа кадровых и материально-технических ресурсов здравоохранения необходим периодический анализ эпидемиологической ситуации по различным классам болезней. Вышесказанное свидетельствует об актуальности изучения ситуации по общей и первичной заболеваемости болезням кожи и подкожной клетчатки. Цель исследования - изучение показателей общей и первичной заболеваемости болезни кожи и подкожной клетчатки и их структуры. Материалы и методы В работе использованы данные формы № 12 федерального статистического наблюдения «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» по Ставропольскому краю за 2010-2017 гг. Использованы аналитический, описательный методы статистики и расчет экстенсивных и интенсивных показателей. В работе использована классификация классов болезней в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Результаты исследования Показатели заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки всего среди населения Ставропольского края за последние 8 лет были нестабильными. Первый максимальный уровень заболеваемости среди всего населения края отмечен в 2012 г., далее произошло его снижение от максимального значения в 2012 г. до 2014 г. на 3,3%. После небольшого (на 1,5%) подъема в 2015 г. показатель вновь уменьшился на 11,1%, но к 2017 г. снова вырос на 20,5%. В целом за анализируемый период общая заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки выросла на 21,5%. Анализ заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки, учитываемыми в официальной статистике, среди населения Ставропольского края на протяжении всего анализируемого периода показал наиболее высокие значения по контактному дерматиту (L23-L25): с 915,5 в 2010 г. до 1562,7 в 2015 г. и 1527,5 в 2017 г. на 100 тыс. соответствующего населения. В целом за этот период заболеваемость контактными дерматитами выросла на 66,9%. На втором месте по значимости показателей - атопический дерматит (L20): с 334,8 в 2010 г. до 332,9 в 2017 г. Другие дерматиты занимали третье место по уровню показателей (L30.9): от 133,5 в 2010 г. до 323,9 в 2017 г. Наиболее высокими показатели заболеваемости были в 2017 г., за анализируемый период распространенность данной нозологической формы выросла на 146,2%. До 2013 г. показатели заболеваемости псориазом ежегодно нарастали, к 2014 г. уменьшились на 4,9% относительно предыдущего года, далее вновь наблюдался ежегодный рост показателя. Относительно 2014 г. к 2017 г. рост составил 12,6%. За весь анализируемый период заболеваемость псориазом в Ставропольском крае выросла на 43%. Показатели заболеваемости артропатическим псориазом также были нестабильными. За первые 3 года анализируемого периода произошел рост на 11,5%. В последующие 2 года показатели стабилизировались на уровне 20% на 100 тыс. населения, а к 2015 г. уменьшились на 23,5%. За последние 3 года вновь произошел рост на 24,8%. В целом за исследуемый период показатель не изменился, вернувшись к уровню заболеваемости 2010 г., хотя в 2017 г. относительно предыдущего года рост составил 5,5%. Дискоидная красная волчанка в 2016 г. регистрировалась в интервале от 3,1 в 2016 г. до 4,4 в 2011 г., в 2017 г. показатель составил 3,4 (на 100 тыс. населения). В целом показатели заболеваемости были нестабильными: ежегодно происходило чередование роста и снижения. За период 2012-2015 гг. относительно стабильными были показатели заболеваемости локализованной склеродермией. Максимальный уровень заболеваемости по данной нозологической форме был зарегистрирован в начале анализируемого периода (14 на 100 тыс. населения). К 2011 г. показатель снизился на 57,1%, после чего к 2017 г. вырос до 8,4 на 100 тыс. населения. За анализируемый период показатель уменьшился на 40%, в 2017 г. относительно предыдущего года вырос на 5%. Анализ структуры заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в целом по Ставропольскому краю показал превалирование контактного дерматита. За анализируемый период его доля выросла с 59 до 63,5%, выросла доля и других дерматитов в 1,6 раза (с 8,6 до 13,5%). На этом фоне уменьшилась доля атопического дерматита в 1,6 раза (с 21,6 до 13,8%), дискоидной красной волчанки - в 2 раза (с 0,2 до 0,1%), локализованной склеродермии - в 2,3 раза (с 0,9 до 0,4%), заболеваемости псориазом - в 1,1 раза (с 8,5 до 7,9%) и псориазом артропатическим в 1,5 раза (с 1,2 до 0,8%). Впервые выявленная заболеваемость по классу болезней кожи и подкожной клетчатки среди всего населения Ставропольского края за период с 2010 по 2017 г. уменьшилась на 3,6%. Из болезней кожи и подкожной клетчатки, зарегистрированных впервые, наиболее высокие показатели заболеваемости прослеживались по контактному дерматиту (от 811,9 в 2010 г. до 1221,7 в 2012 г.). За первые 3 года анализируемого периода показатель вырос на 50,5%, при этом возрастал ежегодно. Далее в динамике прослеживалось его снижение до 2015 г. на 9,9%, к 2017 г. относительно предыдущего года он вновь вырос на 13,4%. В целом за анализируемый период заболеваемость контактным дерматитом в крае выросла на 49,8%. Атопический дерматит по уровню показателей занимал второе место (от 94 в 2016 г. до 199,5 в 2010 г., в 2017 г. он составил 151,3 на 100 тыс. населения). При этом показатели заболеваемости были нестабильными, ежегодно за снижением следовал рост, хотя в целом за анализируемый период заболеваемость снизилась на 24,2%. Показатели заболеваемости другими дерматитами за первые 4 года были нестабильными, с 2014 г. наблюдался ежегодный рост. Максимальное значения показателя отмечено в 2017 г. В целом за анализируемый период заболеваемость другими дерматозами выросла на 146,4%, относительно предыдущего года - на 10,3%. Показатели заболеваемости псориазом за первые 3 года анализируемого периода ежегодно нарастали до 5,1%, к 2013 г. относительно предыдущего года произошло снижение на 30,4%. Далее ежегодно происходил рост, к 2017 г. от минимального значения (в 2013 г.) показатель вырос на 24,8%. При этом за последние 2 года показатели оставались практически на одном уровне. В целом за анализируемый период произошло снижение на 8,6%. Из нозологических форм снижение показателей произошло по большинству заболеваний, в том числе атопическому дерматиту на 24,2% (с 199,5 до 151,3 на 100 тыс. населения), псориазу - на 8,6% (с 42,9 до 39,2 на 100 тыс. населения), псориазу артропатическому - на 31,8% (с 4,4 до 3 на 100 тыс. населения), локализованной склеродермии - на 41,5% (с 4,1 до 2,4 на 100 тыс. населения). При этом выросли показатели заболеваемости контактным дерматитом на 49,8% (с 811,9 до 1216,2 на 100 тыс. населения), другими дерматозами на на 146,4% (с 77,1 до 190 на 100 тыс. населения). В структуре учитываемых болезней кожи и подкожной клетчатки, зарегистрированных впервые, максимальную часть занимали контактные дерматиты. Их доля за анализируемый период выросла с 71,1 до 75,9%. Далее следовал атопический дерматит, доля которого в структуре учитываемых болезней уменьшилась в 1,9 раза. При этом выросла доля других дерматозов (куда входит и экзема) в 1,7 раза. Заключение Результаты исследования показали, что за период 2010-2017 гг. общая заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки среди всего населения Ставропольского края выросла на 20,5%, несмотря на снижение впервые выявленной заболеваемости на 4,6%. Из болезней кожи и подкожной клетчатки, зарегистрированных впервые и в целом, наиболее высокими были показатели заболеваемости по контактному дерматиту. Сравнительный анализ структуры общей заболеваемости болезнями кожи, зарегистрированными всего и впервые, выявленной в Ставропольском крае, показал превалирование контактного дерматита, далее по мере убывания следуют атопический дерматит и другие дерматиты. Показатели заболеваемости по большинству учитываемых болезней кожи и подкожной клетчатки имеют тенденцию к снижению. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Об авторах

М. А. Иванова

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России; Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы

А. В. Одинец

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: odinets1@yandex.ru

Список литературы

Статистика