Аннотация

Аннотация

Работа посвящена результатам изучения качества жизни инвалидов вследствие болезней периферической нервной системы. Установлен низкий уровень самооценок качества жизни по всем шкалам опросника SF-36, которые в 3-7 раз ниже аналогичных показателей среди населения России. Оценка качества жизни инвалидов необходима для определения эффективности проводимых реабилитационных мероприятий и использования полученных результатов при планировании дальнейшей реабилитации и абилитации.

Полный текст

Болезни периферической нервной системы (ПНС) представляют собой одну из глобальных медицинских, социальных и экономических проблем современности, так как являются самыми распространенными заболеваниями среди населения трудоспособного возраста и характеризуются хроническим прогрессирующим течением, ростом показателей первичной инвалидности, временной и стойкой утратой трудоспособности [1-5]. Болезни ПНС протекают длительно, с выраженным болевым синдромом, нейрососудистыми и статодинамическими нарушениями, трудно поддаются лечению, в значительной степени оказывают деструктивное влияние на все аспекты жизни больного, признанного инвалидом [6-8]. Комплексная оценка физических, социальных и экономических факторов, определяющих качество жизни инвалида, довольно убедительно отражает его перспективы, положение в обществе и семье, результаты лечения и позволяет выделить наиболее значимые направления тактики реабилитационных мероприятий [8-12]. К наиболее используемым в России общим опросникам, предназначенным для изучения качества жизни, относится Health status survey (SF-36) [13-15]. Работ, посвященных изучению качества жизни пациентов, довольно много, но сведений об инвалидах вследствие болезней ПНС не обнаружено [8, 11-15]. Цель исследования - оценить качество жизни инвалидов вследствие болезней ПНС. Материалы и методы Анкетированием по всем 36 вопросам опросника здоровья SF-36, касающихся самооценки состояния здоровья, физической активности, чувства боли, жизненной и социальной активности, психологического самочувствия, охвачен 41 инвалид вследствие болезней ПНС, обратившийся на повторное освидетельствование. Среди них было 29 (70,7%) мужчин и 12 (29,3%) женщин в возрасте 53,2±2,3 и 46,6±3,7 года соответственно, 83% составили инвалиды III группы (n=30), остальные были инвалидами II группы, все мужчины. В качестве контроля использованы данные О. В. Непомнящего, В. А. Перминова (2013) об общероссийском показателе качества жизни [15]. Статистическая обработка материалов проведена с использованием относительных показателей, среднего арифметического, их ошибок, оценочных баллов качества жизни. Для сравнения показателей использовали t-критерий Стьюдента. Результаты исследования ps202203.4htm00013.jpg Исследование выявило низкий уровень качества жизни у всех опрошенных инвалидов. Суммарные значения физического и психического компонента значимно (p<0,05) отличаются от аналогичных показателей общей популяции жителей России (см. таблицу). Особенно низкими оказались показатели шкал ролевого физического функционирования и физического функционирования, свидетельствующие о значительном (в 7,6 и 3,2 раза соответственно) ограничении жизненной активности и повседневной деятельности инвалидов вследствие болезней ПНС в сравнении с населением России в целом. Значительную роль в низком ролевом физическом функционировании играет и выраженный болевой синдром (шкала физической боли). Также низким оказался и показатель качества жизни по шкале общего состояния здоровья - в 2 раза меньше общероссийского показателя. Установлено значительное снижение эмоциональной сферы инвалидов. Так, жизненная активность, равная 29,5±2,6 балла, говорит о выраженном ограничении активности и работоспособности. На это указывают и низкие баллы социального функционирования. Это обусловливает низкий уровень ролевого функционирования по причине эмоционального состояния, которое выражается в затруднениях при выполнении другой работы, снижении продолжительности работы из-за повышенной утомляемости. Эта шкала указывает на ограничение в трудовой деятельности инвалидов вследствие болезней ПНС более чем в 3 раза по сравнению с таковым по стране. Оценка качества жизни по шкале психического здоровья показала низкий уровень настроения, наличие депрессии, тревожных переживаний из-за состояния своего здоровья, снижения социального статуса, неуверенности в будущем. Все изученные шкалы качества жизни в итоге формируют два показателя здоровья: физическое и душевное благополучие, выраженные как физический компонент здоровья (Physical Health, PH) и психический компонент здоровья. Обсуждение Специальные расчеты этих итоговых важных показателей качества жизни, включающие степень выраженности всех восьми шкал SF-36, показали, что суммарный физический компонент здоровья составил 32,1±2,1 балла, а суммарный психический компонент здоровья - 35,4±2,2 балла. Довольно низкие баллы качества жизни по всем шкалам SF-36 и показатели суммарных физических и психических компонентов здоровья свидетельствуют о значительной редукции физической, психоэмоциональной и социальной активности. Качество жизни при различных заболеваниях ПНС имеет особенности. Инвалиды вследствие радикулопатии пояснично-крестцового уровня и полиневропатии основными признаками низкого уровня качества своей жизни считают показатели, характеризующие физическое состояние и физическую активность, а также ролевое эмоциональное функционирование, ограничивающее уровень и качество выполняемой работы. Инвалиды вследствие профессиональных заболеваний (вибрационная болезнь) определили низкое качество жизни негативными критериями физического, психоэмоционального и психического состояния. Комплексный психический компонент здоровья у них самый низкий среди всех инвалидов. Заключение Полученные результаты оценки качества жизни показали, что инвалидность вследствие болезней ПНС значительно снижает качество жизни. Они обусловили заметно низкий по сравнению с населением страны уровень физического, психоэмоционального и социального благополучия. Комплексная оценка физических, социальных и эмоциональных факторов, определяющих качество жизни инвалида, в значительной степени отражает перспективы его положения в социуме и позволяет выделить наиболее значимые направления тактики реабилитационных и абилитацонных мероприятий персонально для каждого инвалида. Полученные результаты необходимо учитывать при реализации мероприятий по реабилитации и абилитации инвалидов вследствие заболеваний ПСН. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.