Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot91010.32687/0869-866X-2022-30-3-394-396Научная статьяКАЧЕСТВО ЖИЗНИ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫБергА. В.adel.basharova@mail.ruПенинаГ. О.-ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» Минтруда РоссииФГБУ ДПО «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей экспертов» Минтруда России1512202230339439618062022Copyright © 2022, АО "Шико"2022Работа посвящена результатам изучения качества жизни инвалидов вследствие болезней периферической нервной системы. Установлен низкий уровень самооценок качества жизни по всем шкалам опросника SF-36, которые в 3-7 раз ниже аналогичных показателей среди населения России. Оценка качества жизни инвалидов необходима для определения эффективности проводимых реабилитационных мероприятий и использования полученных результатов при планировании дальнейшей реабилитации и абилитации.MOS SF-36disabled patientsdiseases of peripheral nervous systemquality of lifeSF-36 questionnaireинвалидыболезни периферической нервной системыкачество жизниБолезни периферической нервной системы (ПНС) представляют собой одну из глобальных медицинских, социальных и экономических проблем современности, так как являются самыми распространенными заболеваниями среди населения трудоспособного возраста и характеризуются хроническим прогрессирующим течением, ростом показателей первичной инвалидности, временной и стойкой утратой трудоспособности [1-5]. Болезни ПНС протекают длительно, с выраженным болевым синдромом, нейрососудистыми и статодинамическими нарушениями, трудно поддаются лечению, в значительной степени оказывают деструктивное влияние на все аспекты жизни больного, признанного инвалидом [6-8]. Комплексная оценка физических, социальных и экономических факторов, определяющих качество жизни инвалида, довольно убедительно отражает его перспективы, положение в обществе и семье, результаты лечения и позволяет выделить наиболее значимые направления тактики реабилитационных мероприятий [8-12]. К наиболее используемым в России общим опросникам, предназначенным для изучения качества жизни, относится Health status survey (SF-36) [13-15]. Работ, посвященных изучению качества жизни пациентов, довольно много, но сведений об инвалидах вследствие болезней ПНС не обнаружено [8, 11-15]. Цель исследования - оценить качество жизни инвалидов вследствие болезней ПНС. Материалы и методы Анкетированием по всем 36 вопросам опросника здоровья SF-36, касающихся самооценки состояния здоровья, физической активности, чувства боли, жизненной и социальной активности, психологического самочувствия, охвачен 41 инвалид вследствие болезней ПНС, обратившийся на повторное освидетельствование. Среди них было 29 (70,7%) мужчин и 12 (29,3%) женщин в возрасте 53,2±2,3 и 46,6±3,7 года соответственно, 83% составили инвалиды III группы (n=30), остальные были инвалидами II группы, все мужчины. В качестве контроля использованы данные О. В. Непомнящего, В. А. Перминова (2013) об общероссийском показателе качества жизни [15]. Статистическая обработка материалов проведена с использованием относительных показателей, среднего арифметического, их ошибок, оценочных баллов качества жизни. Для сравнения показателей использовали t-критерий Стьюдента. Результаты исследования ps202203.4htm00013.jpg Исследование выявило низкий уровень качества жизни у всех опрошенных инвалидов. Суммарные значения физического и психического компонента значимно (p0,05) отличаются от аналогичных показателей общей популяции жителей России (см. таблицу). Особенно низкими оказались показатели шкал ролевого физического функционирования и физического функционирования, свидетельствующие о значительном (в 7,6 и 3,2 раза соответственно) ограничении жизненной активности и повседневной деятельности инвалидов вследствие болезней ПНС в сравнении с населением России в целом. Значительную роль в низком ролевом физическом функционировании играет и выраженный болевой синдром (шкала физической боли). Также низким оказался и показатель качества жизни по шкале общего состояния здоровья - в 2 раза меньше общероссийского показателя. Установлено значительное снижение эмоциональной сферы инвалидов. Так, жизненная активность, равная 29,5±2,6 балла, говорит о выраженном ограничении активности и работоспособности. На это указывают и низкие баллы социального функционирования. Это обусловливает низкий уровень ролевого функционирования по причине эмоционального состояния, которое выражается в затруднениях при выполнении другой работы, снижении продолжительности работы из-за повышенной утомляемости. Эта шкала указывает на ограничение в трудовой деятельности инвалидов вследствие болезней ПНС более чем в 3 раза по сравнению с таковым по стране. Оценка качества жизни по шкале психического здоровья показала низкий уровень настроения, наличие депрессии, тревожных переживаний из-за состояния своего здоровья, снижения социального статуса, неуверенности в будущем. Все изученные шкалы качества жизни в итоге формируют два показателя здоровья: физическое и душевное благополучие, выраженные как физический компонент здоровья (Physical Health, PH) и психический компонент здоровья. Обсуждение Специальные расчеты этих итоговых важных показателей качества жизни, включающие степень выраженности всех восьми шкал SF-36, показали, что суммарный физический компонент здоровья составил 32,1±2,1 балла, а суммарный психический компонент здоровья - 35,4±2,2 балла. Довольно низкие баллы качества жизни по всем шкалам SF-36 и показатели суммарных физических и психических компонентов здоровья свидетельствуют о значительной редукции физической, психоэмоциональной и социальной активности. Качество жизни при различных заболеваниях ПНС имеет особенности. Инвалиды вследствие радикулопатии пояснично-крестцового уровня и полиневропатии основными признаками низкого уровня качества своей жизни считают показатели, характеризующие физическое состояние и физическую активность, а также ролевое эмоциональное функционирование, ограничивающее уровень и качество выполняемой работы. Инвалиды вследствие профессиональных заболеваний (вибрационная болезнь) определили низкое качество жизни негативными критериями физического, психоэмоционального и психического состояния. Комплексный психический компонент здоровья у них самый низкий среди всех инвалидов. Заключение Полученные результаты оценки качества жизни показали, что инвалидность вследствие болезней ПНС значительно снижает качество жизни. Они обусловили заметно низкий по сравнению с населением страны уровень физического, психоэмоционального и социального благополучия. Комплексная оценка физических, социальных и эмоциональных факторов, определяющих качество жизни инвалида, в значительной степени отражает перспективы его положения в социуме и позволяет выделить наиболее значимые направления тактики реабилитационных и абилитацонных мероприятий персонально для каждого инвалида. Полученные результаты необходимо учитывать при реализации мероприятий по реабилитации и абилитации инвалидов вследствие заболеваний ПСН. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.1.Измеров Н. Ф. Сохранение и укрепление здоровья работающих как основа социальной политики и модернизации экономики России. В сб.: Материалы научно-практической конференции. Казань, 19-20 мая 2011 г. Казань; 2011. С. 21-4.2.Попова А. Ю. Состояние условий труда и профессиональная заболеваемость в Российской Федерации. В сб.: Материалы научно-практической конференции. Уфа, 22-23 сентября 2015 г. Уфа; 2015.3.Пузин С. Н., Меметов С. С., Балека Л. П. Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы на современном этапе. Медицинская экспертиза и реабилитация. 2009;(6):21-8.4.Быков А. А. Медико-социальная реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями периферической нервной системы: Автореф. дисс. … докт. мед. наук. Иваново; 2002.5.Башарова А. В., Пенина Г. О. Проблема инвалидизации при болезнях периферической нервной и костно-мышечной систем. Bulletin of the Internatonal Scientific Surgical Association (BISSA). 2017;6(3):9-11.6.Проблемы инвалидности в России: состояние и перспективы. М.: Медицина; 2002. 368 с.7.Сухова А. В., Преображенская Е. А. Оценка риска профессиональной неврологической патологии, связанной с воздействием физических факторов. Медицина труда и промышленная экология. 2017;(9):182-5.8.Лотова И. П. Качество жизни инвалидов как междисциплинарная проблема. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005;(2):54-7.9.Потеряева Е. Л., Захарьян А. Г., Слуцкая Е. В. Некоторые социально-гигиенические аспекты инвалидности вследствие профессиональных заболеваний в Новосибирской области. Медицина труда и промышленная экология. 2017;(9):38-9.10.Лунев В. П. Общий контингент инвалидов трудоспособного возраста населения Российской Федерации и его социально-гигиеническая характеристика. Здравоохранение Российской Федерации. 2017;(3):31-3.11.Алексеев М. А., Моисеева К. Е., Харбедия Ш. Д. Влияние условий и образа жизни инвалидов на оценку медико-социальной помощи и качества доступной среды. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(2):80-5.12.Карасаева Л. А., Каличева А. Ш., Дубровская Н. В., Светличная И. В. Сравнительный анализ медико-социальных характеристик первичной инвалидности жителей Санкт-Петербурга в сопоставлении периодов: 2007-2009 и 2013-2015 гг. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016;19(3):133-6.13.Ware J. E. SF-36. Health Survey: Manual and Interpritation Guide. New England Medical Centre. MA USA; 1993.14.Кутин И. А., Сиднева Ю. Г., Ионова Т. И. Обзор шкал и опросников, применяющихся для оценки качества жизни пациентов с краниофарингиомами. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016;19(4):195-202.15.Непомнящий О. В., Перминов В. А. Показатель качества жизни инвалидов с ампутированными дефектами нижних конечностей вследствие хронической ишемии атеросклеротического генеза. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2013;(1):51-3.