Аннотация

Аннотация

Статья посвящена одному из основоположников санитарной и демографической статистики в России. Труды С. А. Новосельского по вопросам рождаемости, общей и детской смертности, средней продолжительности жизни получили широкую известность и до настоящего времени не потеряли свое значение. Он создал первые полные русские таблицы смертности населения и первые таблицы смертности населения СССР.

Полный текст

В 2022 г. исполняется 150 лет со дня рождения одного из основоположников российской демографической статистики Сергея Александровича Новосельского. Это имя часто упоминается в трудах по истории отечественной статистики, однако, несмотря на признание выдающихся достижений С. А. Новосельского, посвященных ему работ немного. Наиболее подробно его заслуги отражены в очерке Л. С. Каминского, опубликованном в сборнике трудов С. А. Новосельского «Вопросы демографической и санитарной статистики» (1958), изданном под редакцией А. М. Меркова [1]. Интерес также представляют статьи Е. Я. Белицкой и Л. Е. Полякова о научных достижениях С. А. Новосельского [2-4]. Воспользуемся юбилейной датой, чтобы напомнить читателям о вкладе С. А. Новосельского в развитие отечественной науки. Сергей Александрович Новосельский родился 17 августа 1872 г. в Петербурге. В 1895 г. он окончил Военно-медицинскую академию. Согласно законодательству того времени, если учащиеся академии не оплачивали учебу, им полагалось несколько лет провести на военной службе. Вероятно, по этой причине Сергей Александрович в 1895-1900 гг. работал ординатором военного госпиталя в г. Седлеце, где им была написана первая статистическая работа «К статистике нервных заболеваний у солдат», опубликованная в «Военно-медицинском журнале» (1897). После окончания военной службы С. А. Новосельский был принят в статистическое отделение Медицинского департамента Министерства внутренних дел. В 1900 г. он проходил стажировку у авторитетных европейских специалистов в области демографии и медицинской статистики: в Мюнхене у Г. фон Майра, а затем в Париже под руководством Ж. Бертильона. В Медицинском департаменте С. А. Новосельскому довелось сотрудничать с выдающимся отечественным статистиком В. И. Гребенщиковым. В 1904-1914 гг. С. А. Новосельский возглавлял санитарно-статистическую часть Управления главного врачебного инспектора, созданного в результате реорганизации Медицинского департамента. Одновременно с 1907 г. он работал в бюро международной библиографии по естествознанию и математике (включая статистику) при Академии наук, а в 1907-1924 гг. преподавал на статистических курсах Центрального статистического комитета, до перевода этих курсов в Москву. Важной заслугой С. А. Новосельского явилось совершенствование государственной санитарно-статистической системы, достижение большей полноты и достоверности ее материалов. Следует отметить, что медицинская общественность дореволюционной России весьма скептически относилась к официальной статистике. Известный земский санитарный врач И. И. Моллесон оценивал отчеты Медицинского департамента как «одну сплошную небывальщину, ни с какой стороны не соответствующую истине» [5, с. 185]. Под руководством С. А. Новосельского подготовка «Отчетов о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи России» стала осуществляться в соответствии с принятой в 1902 г. классификацией и номенклатурой болезней, разработанной с учетом опыта земской санитарной статистики. Это позволяло сопоставлять результаты региональных (в том числе земских и городских) санитарно-статистических исследований с данными официальной статистики. С 1903 г. отчеты Управления главного врачебного инспектора стали выходить ежегодно. Последний из них по данным за 1914 г. был опубликован в 1916 г. Отчеты состояли из 18 разделов, включавших сведения о движении населения, причинах смертности, заболеваемости, медицинском персонале, лечебных учреждениях и аптеках, пастеровских станциях, фельдшерских и акушерских школах, медицинских обществах, расходах на медицинскую часть, о результатах осмотров призывников. Как и в земской санитарной статистике, больные, обратившиеся за медицинской помощью, распределялись по четырем группам: получившие помощь в амбулаториях, в стационарах, в порядке частной практики, а также эпидемические, квартирные, случайные больные. Больные делились на пролеченных врачами и средним медицинским персоналом. Перечень заболеваний, входящих в отчет, постепенно расширялся. Как отмечал в 1912 г. З. П. Соловьев, «Отчеты о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи России» стали единственным и наиболее достоверным источником информации о санитарном состоянии страны, заслуживавшим глубокого внимания читателей [5, с. 186]. Система государственных обзоров, разработанная С. А. Новосельским и признанная образцовой для своего времени, нашла применение и в послереволюционный период. С. А. Новосельский внес значительный вклад в разработку теории санитарно-статистических и демографических исследований. Ему принадлежит большое число работ, в которых были предложены новые методы стандартизации коэффициентов рождаемости, построения таблиц смертности. Так, в его статье «О различиях смертности городского и сельского населения», опубликованной в 1911 г. в № 4 журнала «Общественный врач», была отмечена недостаточность общего для всех возрастов показателя смертности в качестве оценки санитарного состояния населения и предложены приемы стандартизации коэффициентов смертности по возрастному составу. С докладом «Повозрастная смертность в России» он выступил в секции медицинской статистики на 11-м Пироговском съезде (1910). На этом же съезде в секции врачебного быта прозвучал его доклад о заболеваемости и смертности врачей. В качестве причин высоких показателей смертности врачей ученый указал на неблагоприятные условия жизни и деятельности, недостаточную правовую обеспеченность врачей. По словам Л. С. Каминского, «тесное переплетение анализа причин разбираемых явлений с методической четкостью, обосновывающей применяемые методы измерения, так же как и насыщенность материальным содержанием, придает работам С. А. Новосельского особый характер; на них учились и учатся многие врачи-статистики» [1, c. 12]. Проведенное С. А. Новосельским в соавторстве с его учеником В. В. Паевским капитальное исследование «Смертность и продолжительность жизни в России» было удостоено в 1916 г. премии Российской академии наук. Книга включала полные таблицы смертности населения, которые впервые в стране были построены на основе современного демографического метода по материалам переписи 1897 г. и сведений об умерших в 1896-1897 гг. [6]. Как писал об этой книге Л. С. Каминский, она «представляет своего рода энциклопедию по методическим вопросам изучения смертности населения и сочетает строгую научность исследования с предельной доступностью изложения, рассчитанной на читателя, владеющего лишь элементарной математической подготовкой» [1, с. 15]. С. А. Новосельскому принадлежат десятки трудов, в которых строго систематизированы и обобщены статистические материалы по вопросам средней продолжительности жизни, общей и детской смертности, рождаемости населения, брачности, смертности от рака и туберкулеза различных групп населения России и других европейских стран в разные исторические периоды. В области исследования заболеваемости населения С. А. Новосельский большое внимание уделял статистике инфекционных заболеваний. Его особенно интересовала проблема взаимосвязи показателей уровней рождаемости и детской смертности, получившая дальнейшее развитие в работе 1925 г. «О тесной связи между рождаемостью и детской смертностью» [7]. Ряд его работ, написанных в начале ХХ в., дают реальное представление о состоянии отдельных отраслей здравоохранения. Это статьи «Больницы в России» (1907), «Численность врачей в России и западноевропейских государствах» (1910), «К статистике русских лечебных местностей и их посещаемость» (1915) и др. Большой интерес представляет книга С. А. Новосельского «Обзор главнейших данных по демографии и санитарной статистике России» (1916), в которой обобщены и широко представлены материалы исследований о составе и естественном движении населения, рождаемости, причинах смертности в России в сопоставлении с данными зарубежной статистики. В книге также приведены сведения о заболеваемости и состоянии медицинской помощи населению российского государства [8]. В годы Первой мировой войны С. А. Новосельский руководил санитарно-статистическим бюро в Главном военно-санитарном управлении. В 1914-1918 гг. он опубликовал ряд статей о влиянии войн на здоровье и естественное движение населения. В статье «Выживаемость допризывного возраста в России» на основе сопоставления данных о мужчинах, призванных в армию в 1908-1909 гг. и родившихся в 1886-1888 гг., были построены таблицы выживаемости допризывного возраста (21 год), показавшие, что до 21 года из 1 тыс. родившихся доживало лишь 476 человек и что эти показатели были самыми низкими в Европе [9]. В 1918 г. заместитель народного комиссара здравоохранения З. П. Соловьев предложил С. А. Новосельскому возглавить отдел санитарной статистики Наркомздрава РСФСР, но из-за болезни он отказался от переезда в Москву. Однако научной деятельности С. А. Новосельский не прекращал: в 1919 г. он опубликовал в журнале «Научная медицина» статью «Материалы по географии и статистике сыпного тифа», в 1924 и 1930 гг. активно участвовал в пересмотре классификации и номенклатуры болезней и причин смертности. Работа С. А. Новосельского после Октябрьской революции имела главным образом санитарно-демографическую направленность и не касалась вопросов статистики в области организации здравоохранения. В трудах Комиссии по обследованию санитарных последствий войн 1914-1920 гг. было опубликовано его исследование «Влияние войны на естественное движение населения» (1923). В нем были систематизированы статистические материалы о рождаемости, смертности, естественном приросте населения в России и странах Европы в годы войн, начиная со второй половины XIX в., включая последствия Первой мировой войны. Сравнительный анализ продемонстрировал губительное влияние современных войн на здоровье и естественное движение населения [10]. В 1919-1937 гг. С. А. Новосельский руководил демографическим отделом Ленинградского областного статистического отдела, принимал участие в организации переписи населения в Ленинграде и обработке полученных материалов (1918 г., 1920 г., 1923 г., 1926 г.), в подготовке ежегодных обзоров по естественному движению населения в Ленинграде (1919-1932). Одновременно он возглавлял первую в СССР кафедру санитарной статистики в Ленинградском институте усовершенствования врачей. В 1920 г. для организованных при Военно-медицинской академии курсов усовершенствования врачей-гигиенистов он разработал лекционную программу по санитарной и демографической статистике. В 1920-е годы С. А. Новосельский предпринял перевод учебного пособия профессора Гарвардского университета Дж. Уиппла (J. Whipple) «Vital Statistics, an Introduction to the Science of Demography». Однако, как автор указал в предисловии к книге, многие разделы теории демографии и статистики не были освещены в книге Дж. Уиппла или рассматривались слишком кратко. В связи с этим в книгу пришлось внести комментарии и значительные дополнения. По просьбе С. А. Новосельского глава о статистике заболеваемости населения в СССР была написана П. И. Куркиным. Книга была издана в 1929 г. под названием «Основы демографической и санитарной статистики Переработка книги проф. Уиппля» [11]. По поручению экономико-статистического сектора Госплана СССР в 1928-1930 гг. С. А. Новосельским совместно с его учеником В. В. Паевским было выполнено исследование, имевшее практическое значение. Для перспективного планирования экономики страны необходимы были расчеты на несколько лет вперед численности отдельных контингентов населения: школьных, рабочих, призывного возрастов и др. На основе данных всесоюзной переписи населения 1926 г. и текущего учета смертности а 1926-1927 гг. по оригинальной методике были разработаны первые в СССР таблицы смертности и доживаемости населения по европейской части и отдельным регионам и городам страны. В 1930 г. работа была издана Планхозгизом под наименованием «Смертность и продолжительность жизни населения СССР» и стала руководством к построению таблиц смертности [12]. С 1930-1934 гг. С. А. Новосельский, работая в Демографическом институте АН СССР в должности старшего демографа, участвовал в разработке методов прогноза вероятной численности и возрастно-полового состава населения, методики исследования рождаемости и смертности с помощью «анамнестического метода», предвосхитившего появление когортного метода и легшего в основу первого исследования рождаемости СССР в 1934 г. После ликвидации Демографического института С. А. Новосельский с 1934 по 1949 г. руководил статистическим бюро кафедры организации здравоохранения в Ленинградском педиатрическом медицинском институте (ныне Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет). Интерес также представляют его работы, написанные в предвоенные годы: о методах измерения больничной летальности, детской смертности до первого года жизни, о методике стандартизации в демографических исследованиях. Работы С. А. Новосельского по изучению детской смертности стали в Ленинграде основанием для практических мероприятий по оздоровлению детей ранних возрастов. В годы Великой Отечественной войны С. А. Новосельский оставался в блокадном Ленинграде, продолжив работу в Педиатрическом институте и в бюро санитарной статистики Ленинградского здравотдела. Им была подготовлена серия исследований о влиянии блокады на естественное движение населения, о состоянии здоровья и выживаемости детей ранних возрастов, а также построены полные таблицы смертности и выживаемости детей до первого года жизни по данным Ленинграда в 1944-м послеблокадном году [13]. В трудах Комиссии по изучению медико-санитарных последствий войны в 1948 г. была напечатана работа С. А. Новосельского о влиянии войны и блокады на изменение возрастно-полового состава населения, на брачность и частоту разводов в Ленинграде. Наиболее значимая в этом цикле работа - «Потери в прошлых войнах (1756-1918). Справочная книга» - была подготовлена совместно с Л. С. Каминским (1947). В ней собраны и систематизированы многочисленные сведения о людских потерях в войнах всего мира, начиная с середины ХVIII столетия и кончая Первой мировой войной [14]. Заслуги С. А. Новосельского получили высокую оценку его современников. В 1944 г. он был избран действительным членом Академии медицинских наук. В 1945 г. ему было присвоено звание заслуженного деятеля науки РСФСР. С. А. Новосельский являлся почетным членом Ленинградского отделения Всесоюзного общества гигиенистов и санитарных врачей, с 1946 г. - членом научно-методической комиссии по санитарной статистике Минздрава СССР. Выйдя на пенсию в 1949 г., С. А. Новосельский оставался научным консультантом Ленинградского института здравоохранения и Ленинградского научно-исследовательского института туберкулеза. С. А. Новосельский умер 12 ноября 1953 г. В 1958 г. под редакцией А. М. Меркова и в 1978 г. под редакцией Л. Е. Полякова были опубликованы сборники некоторых из наиболее важных работ С. А. Новосельского. В книге, изданной в 1978 г., даны список трудов С. А. Новосельского и литература о нем [1, 4]. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.