Полный текст

Введение По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), состояние здоровья подростков является одной из наиболее актуальных проблем во всем мире. Сегодня формирование здоровья детей происходит в условиях проблем, обусловленных изменением условий и образа жизни, информационными перегрузками и психоэмоциональным напряжением, ухудшением экологической обстановки [1-4]. Анализ состояния здоровья населения России, по данным официальной статистики и результатам эпидемиологических исследований, показывает, что оно имеет негативную тенденцию с ухудшением показателей здоровья по большинству классов заболеваний. За последние 15 лет общая заболеваемость подростков и молодежи в нашей стране увеличилась в 1,7 раза [5-7]. В старшем школьном возрасте (15-17 лет) на фоне возрастающей учебной нагрузки и сложностей пубертатного периода отмечается наиболее значимое ухудшение показателей здоровья, повышение частоты школьно-обусловленных заболеваний. Именно в этом возрасте важны профилактические мероприятия и здоровый образ жизни (ЗОЖ) [8-12]. При этом большое значение имеют и поведенческие факторы риска здоровью, связанные с модифицируемыми формами поведения: нерациональным питанием, низким уровнем физической активности, курением, употреблением алкоголя, рискованным сексуальным поведением. Эти и другие неблагоприятные факторы, обусловленные образом жизни, будут в дальнейшем «определять уровень, динамику заболеваемости и смертности взрослого населения» [13-15]. Полностью устранить поведенческие факторы риска здоровью нельзя, однако то, насколько они будут минимизированы, во многом зависит от благополучия среды обитания и осведомленности подрастающего поколения по вопросам здоровья [16-18]. Здоровье будущего поколения - управляемый фактор. Для его сохранения необходимо существенно изменять в благоприятном направлении условия, влияющие на здоровье, воспитывать в детях культуру ЗОЖ [19-22]. Одним из приоритетных проектов Государственной программы «Развитие здравоохранения» является совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование ЗОЖ (укрепление общественного здоровья), направленного на увеличение доли граждан, приверженных ЗОЖ, путем формирования ответственного отношения к своему здоровью [17-19]. В настоящее время, помимо традиционных показателей, существуют социальные характеристики здоровья, включая субъективное отношение личности к своему здоровью, социальные установки и самосохранительное поведение людей [22-25]. Ответственное отношение к своему здоровью и правильная интерпретация его состояния (самооценка здоровья) могут выступать в качестве критериев оценки приверженности граждан ЗОЖ [26-28]. Самосохранительное поведение проявляется в готовности личности к сохранению собственной жизни и здоровья, характеризуется приверженностью профилактическим мероприятиям. Проблема формирования ценностного отношения к здоровью на сегодняшний день отличается достаточно высоким уровнем теоретических и эмпирических разработок [23, 27, 28]. Ценностное отношение к здоровью представляет собой «интегративное образование личности», критериями которого являются: система знаний и представлений о здоровье, ЗОЖ, здоровьесберегающих правилах и поведении с последующей трансформацией в ежедневную деятельность (игровую, учебную, трудовую), мотивация и потребность в сохранении и укреплении здоровья, здоровьесберегающее поведение, в основе которого формируется акме-здоровье (наивысшая ценность в ряду общечеловеческих ценностей), а сам человек выступает субъектом здоровьесозидания [28-30]. Государственная политика в области формирования здоровья подростков должна быть направлена на создание единой профилактической среды, формирование ЗОЖ подростков, повышение их знаний о возможности формирования своего здоровья, факторах риска здоровью, участие самих подростков в сохранении своего здоровья [12-14, 17, 18]. Все это указывает на необходимость проведения научных исследований с изучением информированности и отношения подростков к ЗОЖ для разработки программ, направленных на оптимизацию их здоровья. Материалы и методы По разработанной нами анкете «Информированность подростков о здоровом образе жизни» проведено анкетирование 183 подростков 15-17 лет (93 девушки, 90 юношей), обучающихся в общеобразовательной школе № 65 и школе-лицее № 23 города Иваново. Используемые методы - анкетирование, опрос, аналитические методы. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием стандартного пакета программ статистического анализа Statistica 6.0. Результаты исследования При определении информированности подростков о том, что такое ЗОЖ, 80% респондентов ответили «знаю хорошо», 16,2% - «знаю неплохо» и только 3,8% - «знаю, но недостаточно». Половина (49,7%) подростков не хотели бы узнать больше по этому вопросу, 22,7% хотели бы узнать больше по вопросам правильного питания, 17,8% - по общим вопросам ЗОЖ, 14,6% - по факторам риска нарушения здоровья, 6,5% - по вопросам репродуктивного здоровья. Выявляли представления подростков о составляющих ЗОЖ. Составляющими ЗОЖ 96,2% подростков считают соблюдение навыков личной гигиены, 93% - здоровое питание, 91,3% - отсутствие вредных привычек, 90,2% - соблюдение оптимального двигательного режима, 89,7% - прохождение профилактических осмотров специалистами при необходимости, проведение оздоровительных мероприятий и безопасное репродуктивное поведение, 87,4% - соблюдение правил личной безопасности, 86,8% - полное выполнение врачебных рекомендаций, 81,8% - обращение к врачу при первых признаках заболевания, 83% - соблюдение режима дня. Вместе с тем 10,3% подростков не считают составляющими ЗОЖ безопасное репродуктивное поведение, прохождение профилактических осмотров, проведение оздоровительных мероприятий, 18,2% - обращение к врачу при первых признаках заболевания, 13,2% - полное выполнение врачебных рекомендаций,17% - соблюдение режима дня. Чуть более половины (56,4%) подростков допускают обращение к врачу только при ухудшении самочувствия, не в первый день заболевания; 24,3% подростков считают составляющей ЗОЖ лечение при заболевании с учетом советов друзей и родителей. Большинство (75,1%) подростков считают, что для здоровья необходим спокойный, пассивный образ жизни, с времяпрепровождением за гаджетами, книгой или у телевизора (59,6%), только 24,9% относят активный, подвижный образ жизни к здоровому, 28,4% подростков указывают, что к ЗОЖ относится редкое курение и редкое употребление алкоголя. Однако 71,6% подростков считают, что даже редкий прием алкоголя и курение являются вредными для здоровья. Выявляли знания и отношение подростков к здоровому питанию. Подавляющее большинство (97,8%) подростков знают, что к здоровому питанию относится употребление свежих фруктов и овощей, регулярное употребление мяса птицы и рыбы (91,3%), ежедневные, не реже 2-3 раз в день, приемы горячей пищи (88%), регулярное употребление молочных продуктов (85,2%). «Не здоровым» питанием подростки считают частое употребление соленых и жирных блюд и нерегулярное питание (87,4%), сухоедение (86,7%) употребление газированных напитков (80,8%), чипсов, гамбургеров (78,6%). Однако часть из них к здоровому питанию относят употребление чипсов, гамбургеров (21,4%), газированных напитков (19,2%), сухоедение (13,3%), употребление соленых и жирных блюд (14,8%), нерегулярное питание (12,6%), нерегулярное употребление молочных продуктов (14,8%) и горячей пищи (12%). Определяли информированность подростков о режиме дня. Установили, что большинство (96,2%) подростков правильно полагают, что для здоровья полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, продолжительность ночного сна не менее 8-9 ч (87,4%), выполнение домашнего задания не долее 3,5 ч (80,9%), ежедневная утренняя гимнастика (75,5%), использование гаджетов не более 2 ч в день (62,8%). При этом 1/3 опрошенных считают, что использовать гаджеты более 5 ч в день, ночной сон менее 8 ч и прогулки 1-2 раза в неделю (42,9%) - это ЗОЖ. Многие подростки считают безвредным для здоровья затрачивать на выполнение домашнего задания более 3,5 ч (19,1%) и более 5 ч (16,6%) ежедневно. При гиподинамии современных школьников важно определить, что подростки относят к оптимальной двигательной активности. Большинство респондентов считают, что оптимальная двигательная активность - это занятия в спортивных секциях (94%), ежедневные утренние пробежки (90,2%), утренняя гимнастика (89,1%), двигательная активность на переменах (74,9%), регулярное проведение физкультминуток (69,6%), занятия «большим» спортом (64,6%), игра в теннис, занятия на спортивных площадках на переменах (25,%). Не относят к оптимальной двигательной активности регулярное проведение физкультминуток 1/3 подростков. Оптимальной двигательной активностью 67% подростков считают спокойное времяпрепровождение на переменах. При выявлении знаний по личной гигиене определили, что 98,4% подростков знают о необходимости мытья рук после возвращения с улицы, посещения туалета (97,8%), перед едой (93,4%), о необходимости смены нательного белья ежедневно (92,9%), чистки зубов 2 раза в день (91,8%). Но 28,9% считают, что чистить зубы нужно 1 раз в день, а 4,5% - 3 раза в неделю и реже. Большинство (84,6%) респондентов считают важным ежедневно принимать душ и мыть волосы не реже 2 раз в неделю (76,7%). Но 24,9% подростков считают, что принимать душ нужно 1-2 раза в неделю, реже 2 раз в неделю мыть волосы (23,3%), менять нательное белье 1-2 раза в неделю (19,9%). Почти все подростки знают правила личной гигиены, но расходятся во мнении о частоте гигиенических процедур. Знание вопросов личной безопасности и профилактики травматизма является важным не только для профилактики заболеваний, но и для сохранения жизни детей. Почти все подростки (97,8%) знают, что для личной безопасности и профилактики травматизма надо соблюдать правила техники безопасности на уроках труда и физкультуры, при обращении с огнем и взрывчатыми веществами (92,4%), всегда переходить дорогу по пешеходному переходу (91,8%), пристегивать ремни безопасности на переднем (90,7%) и на любом (89,7%) сиденье автомобиля, купаться только в разрешенных местах (89,1%). Однако 21,9% подростков считают допустимым переходить дорогу в любом месте при отсутствии автомобиля, 19,8% - не пристегивать ремни безопасности во время езды в автомобиле по проселочным дорогам, на любом сиденье (10,3%), купаться не только в разрешенных местах (10,9%). Важно знать, информированы ли подростки о том, что нужно делать для сохранения и улучшения своего здоровья. Почти все подростки (99,4%) знают о необходимости соблюдать навыки личной гигиены, правила личной безопасности (97,8%), правильно питаться (95,6%), соблюдать правильный режим дня, спать не менее 8-9 ч, гулять, принимать витамины по назначению врача (93,5%), повышать свои знания по вопросам ЗОЖ (91,8%), отказаться от вредных привычек (90,6%), заниматься в спортивных секциях (87,9%), участвовать в спортивных мероприятиях школы (78,6%), физкультминутках (76,2%), заниматься фитнесом (75,1%), закаливаться (74,3%), меньше времени проводить за компьютером (70%). Однако 1/3 респондентов не считают, что им для здоровья нужно меньше времени проводить за компьютером, закаливаться (25,7%), заниматься аэробикой и фитнесом (24,9%), участвовать в физкультминутках (23,8%), в спортивных мероприятиях в школе (21,4%), заниматься в спортивных секциях (12,1%), отказаться от вредных привычек (9,4%). Необходимо обратить внимание на 11,6% подростков, которые считают, что для поддержания своего здоровья ничего делать не надо. Подростки указали на школьные факторы, негативно влияющие на здоровье. Среди них наиболее часто называли высокие педагогические нагрузки (87,9%), отсутствие медицинских работников в школе (79,4%), отсутствие спортплощадок, бассейна (75,8%), сложности во взаимоотношениях учителей и учеников (75,4%), с одноклассниками (70,5%), отсутствие психолога в школе (70,8%), пропуски уроков физкультуры (60,6%). Подростки указали, что неблагоприятное влияние на здоровье оказывает успеваемость. Влияние неудовлетворительной успеваемости на здоровье отметили 40,1% подростков, кроме того, 32,6% считают, что отличная успеваемость также неблагоприятно отражается на формировании здоровья. Источником информации о ЗОЖ подростки наиболее часто называют интернет (76,8%), родителей (66,5%), а также медицинских работников лечебно-профилактических учреждений (58,4%) и учителей (54,6%). Только 1/3 указывают в качестве источника информации медработников школы и телевидение, 1/4 - сверстников. По мнению школьников, в большей степени формируют свое здоровье они сами (77,3%), а также их семья (65,4%), 1/3 указывают медработников, 1/4 - родственников и друзей, 10,8% - психологов. Отмечая сложности в стремлении к ЗОЖ, наиболее часто подростки указывают на трудности соблюдения режима дня (64,3%), сокращение времени использования компьютера (62,7%), правильное питание (42,2%), достаточное пребывание на свежем воздухе (31,9%), соблюдение оптимального двигательного режима (28,6%) и адекватное общение со сверстниками и взрослыми (23,2%), обращение к специалистам (врачам, психологам) при необходимости (28,1%) или с профилактической целью (22,7%), проведение оздоровительных мероприятий (20,5%), отказ от вредных привычек (17,8%). Кроме того, они считают, что более всего им мешает соблюдать ЗОЖ лень (52,4%), недостаток времени (46,5%), отсутствие интереса (18,4%), материальные затруднения (13,5%). Примерно 1/5 (20,5%) подростков не считают это нужным, так как они здоровы и не имеют физических недостатков. Подростки считают, что для соблюдения ЗОЖ им необходимо желание (87,6%), собственное убеждение в необходимости этого (67,6%), время (57,3%), информация (55,7%), а также примеры в семье (46,5%), друзей, известных людей (45%), условия (41,6%), деньги (29,2%). По мнению подростков, самое важное в мотивации к ЗОЖ - желание быть здоровым (80%), стремление совершенствовать свое тело (70,3%), а также доступность оздоровительных объектов (48,1%), 1/3 отмечают необходимость примера родителей и друзей, 1/4 - пример известных людей и информированность. Среди жизненных ценностей большинство (73,4%) респондентов на первое место поставили семью, на второе - друзей (28,3%), здоровье подростки поставили на третье место (22,8%). Заключение При анкетировании установлено, что большинство подростков информированы о ЗОЖ, но только 1/3 из них поддерживают активный образ жизни. Это указывает на необходимость включения данных вопросов в программы повышения компетенции подростков о ЗОЖ. Выявленное отсутствие убежденности подростков в необходимости поддерживать свое здоровье указывает на необходимость расширения информации по этому вопросу. Трудности с соблюдением режима дня, правильного питания, достаточного пребывания на свежем воздухе и длительности использования компьютеров свидетельствуют о высокой учебной нагрузке, слабой организованности и слабой мотивации к соблюдению ЗОЖ. Необходимо учитывать, что наиболее частые источники информации о ЗОЖ для современных подростков - интернет и родители. Важно повышать роль медицинских работников поликлиник и школ в повышении знаний подростков о ЗОЖ. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Об авторах

Ирина Михайловна Кутырина

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва

Email: atatianaer@yandex.ru

Россия

д.м.н., проф., в.н.с. отдела нефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва

О. М. Филькина

ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В. Н. Городкова» Минздрава России

Email: omfilkina@mail.ru

О. Ю. Кочерова

ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В. Н. Городкова» Минздрава России

Татьяна Евгеньевна Руденко

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва

Автор, ответственный за переписку.
Email: atatianaer@yandex.ru

Россия

к.м.н., с.н.с. отдела нефрологии НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва

А. И. Малышкина

ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В. Н. Городкова» Минздрава России

Светлана Алексеевна Савельева

ФГБУ Эндокринологический научный центр, Москва

Email: atatianaer@yandex.ru

Россия к.м.н., ФГБУ Эндокринологический научный центр, Москва

Е. А. Воробьева

ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В. Н. Городкова» Минздрава России

Михаил Юрьевич Швецов

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва

Email: atatianaer@yandex.ru

Россия

к.м.н., в.н.с. отдела нефрологии НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва

Н. В. Долотова

ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В. Н. Городкова» Минздрава России

Марина Владимировна Шестакова

ФГБУ Эндокринологический научный центр, Москва

Email: nephro@endocrincentr.ru

Россия

член-корр. РАМН, директор Института диабета ФГБУ Эндокринологический научный центр, Москва

Список литературы

Статистика