Полный текст

Введение Согласно данным, опубликованным Российским союзом промышленников и предпринимателей в Докладе «О состоянии делового климата в России в 2019 году» [1], на протяжении последних 10 лет недостаток квалифицированных кадров представляет главную проблему для 45% российских бизнес-структур. Человеческие ресурсы и рынок труда выступают ключевыми институциональными факторами, влияющими на социально-экономическое развитие государства и определяющими состояние здоровья работающих граждан. Вопросы обеспечения работодателями российских сфер экономики безопасных условий труда, способствующих сохранению здоровья работников, профилактики профессиональных заболеваний определяют производительность труда на конкретных предприятиях, развитие и стабильность экономики страны в целом. Проблемы сохранения здоровья и формирования здорового образа жизни работников рассмотрены в работах российских ученых [2-6]. Ведущие эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сходятся во мнении, что определяющим фактором состояния здоровья населения является здоровый образ жизни человека [7]. Поэтому внедрение среди трудоспособного населения навыков здорового образа жизни и бережного отношения к своему здоровью позволяет в долгосрочной перспективе добиться высокой производительности труда в сочетании с наименьшими затратами на профилактические меры по сравнению с расходами на медицинские услуги при всех возможностях современной медицины. Правительства большинства стран мирового сообщества уже сегодня пришли к пониманию того факта, что профилактические меры предотвращения заболеваемости обходятся намного дешевле, чем лечение болезней. Перемены, происходящие в настоящее время в России в социальной сфере и на промышленных предприятиях, включая курс на развитие отраслей экономики как основное направление экономического роста, требуют переосмысления методов управления здоровьем работников социальной сферы и производственных предприятий, несмотря на имеющиеся различия в условиях труда. Ряд научных исследований в сфере управления здоровьем работников доказывает, что активное использование на предприятиях промышленного производства мер профилактики заболеваний и поиск способов поддержания здоровья работников имеют социальную и экономическую эффективность [2, 4, 5]. Разработка и внедрение эффективных методов профилактики профессиональных заболеваний и поддержания здоровья и для работников социальной сферы обусловлена необходимостью введения программы профилактики, учитывающей специфику факторов трудового процесса в социальной сфере, и выходит за рамки охраны труда и создание безопасных условий на рабочем месте. Меры по сохранению здоровья работников и обеспечению трудового долголетия квалифицированных кадров способствуют снижению экономических потерь, повышению производительности труда и мотивируют работников следить за своим здоровьем. Материалы и методы Исследование вопросов самооценки состояния здоровья работников промышленного производства и социальной сферы выполнено на основе результатов опроса, проведенного с 1 по 30 сентября 2020 г. среди медицинского персонала Городской больницы № 11 г. Рязани и работников завода по нефтепереработке ОАО «Рязанский нефтеперерабатывающий завод». В процессе работы на первом этапе был проведен анализ работ ведущих экспертов в вопросах сохранения здоровья и формирования здорового образа жизни работников различных сфер экономики [2-7]. На втором этапе исследования проведен анализ результатов опроса среди медицинского персонала и работников завода по нефтепереработке методом полуформализованного интервью в период с 1 по 30 сентября 2020 г. На третьем этапе работы обобщены полученные результаты и сформулированы выводы о необходимости введения программы профилактики, учитывающей специфику факторов трудового процесса в социальной сфере, что особенно актуально в условиях борьбы с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 для работников социальной сферы. Результаты исследования Задача сохранения и поддержания здоровья работающей категории граждан в Российской Федерации является приоритетным направлением политики государства. Вместе с тем реализация мер охраны здоровья работников, занятых в отраслях экономики с высоким риском развития профессиональных заболеваний, и меры, направленные на укрепление уровня здоровья трудоспособного населения, зависят от условий труда. Структура работающих граждан по отраслям экономики по основному месту работы в Российской Федерации распределяется следующим образом. Наибольшую группу по численности среди женщин составляют работники социальной сферы (государственные служащие, кадровый состав образования и здравоохранения, специалисты социального обеспечения и предоставления социальных услуг, деятельность в области культуры и спорта), на втором месте по численности среди мужчин находится производственная сфера (производственные предприятия) [8] (рис. 1). Условия труда состоят из совокупности факторов процесса трудовой деятельности человека и среды, в которой выполняются трудовые функции работника. Наиболее высокий риск профессиональной заболеваемости и утраты трудоспособности, обусловленный неблагоприятными условиями труда в производственной сфере, сохраняется на производственных предприятиях. Экспертами ВОЗ составлена модель здорового рабочего места, включая зоны воздействия, процесс деятельности на рабочем месте и основополагающие принципы (рис. 2). Модель здорового рабочего места включает в себя четыре сектора воздействия на работника, которые наилучшим образом подходят для мероприятий по организации здоровых рабочих мест и пересекаются друг с другом. Первый сектор - физическая производственная среда, состоящая из здания, в котором находится рабочее место, оборудования, необходимого для рабочего процесса, производимой продукции, материалов, участвующих в производственном цикле, и производственных процессов. Физическая производственная среда влияет на безопасность и здоровье работников, вместе с тем непосредственно воздействуя также и на здоровье работников в психологическом плане. Второй сектор - психосоциальная производственная среда, состоящая из способов организации трудовых обязанностей, корпоративной культуры и взаимоотношений в коллективе, влияющая на психическое состояние работников и способная быть причиной эмоционального выгорания или психического стресса. Третий сектор - личный потенциал здоровья работника, формирующийся за счет возможности получать медицинские услуги и поддерживать и укреплять здоровый образ жизни. Четвертый сектор - вовлечение работников в общественную жизнь предприятия и возможность влиять на мнение коллег - выражается в тесном взаимодействии и совместной деятельности персонала организации. В структуре профессиональных заболеваний в Рязанской области наибольшее количество составляют заболевания, вызванные негативным воздействием факторов физического происхождения в виде шума и вибрации (74,4%), присущие промышленным производствам. Ведущей нозологической формой в этой группе заболеваний занимают болезни органов слуха (20,6%) и вибрационная болезнь (17,6%). Профессиональные заболевания, представленные радикулопатиями, полинейропатиями в связи с физическими перегрузками и тяжестью трудового процесса, составляют 16,3% случаев. Заболевания, вызванные воздействием химического фактора, регистрируются в единичных случаях (острые отравления - 2,3%, хронические - 4,7%). Отмечаются случаи профессиональной бронхиальной астмы от воздействия аллергенов. Число профессиональных заболеваний туберкулезом составляет 11,8% случаев. Наиболее высокий уровень профессиональной заболеваемости в Рязанской области регистрируется на предприятиях сельского хозяйства (29,7%) и машиностроения (27%). На объектах здравоохранения количество профессиональных заболеваний имеет тенденцию к снижению и составляет 5,4% случаев. Профессиональные заболевания регистрируются в различных профессиях (трактористы, механизаторы, пилоты-инструкторы и командиры авиационного звена, слесари-ремонтники и слесари-инструментальщики, дояры), в их числе библиотекари, ветеринарные врачи. Исследование вопросов самооценки состояния здоровья работников промышленного производства и социальной сферы проведено на основе результатов опроса, проведенного с 1 по 30 сентября 2020 г. среди медицинского персонала Городской больницы № 11 города Рязани (n=214) и работников завода по нефтепереработке ОАО «Рязанский нефтеперерабатывающий завод» (n=218). Среди опрошенных работников социальной сферы большинство представлено женским полом. По возрастным характеристикам самыми распространенными группами стали женщины предпенсионного и среднего возраста: 38,7% - респонденты в возрасте от 45 до 55 лет, 26,3% - в возрасте от 35 до 44 лет. Половина опрошенных имеют высшее специальное образование. Среди участников опроса из числа работников производственной сферы большую часть (74%) составили мужчины. По возрастным группам респонденты разделились следующим образом: группа среднего возраста от 35 до 44 лет - 66,1%, от 45 до 55 лет - 18,7%. Каждый четвертый опрошенный имеет высшее специальное образование. В ходе исследования состояние здоровья работника определялось на основании самооценки им самочувствия, наличия определенных проблем со здоровьем и по некоторым косвенным характеристикам (отсутствие на рабочем месте в связи с заболеванием, обращения в медицинские организации). ps202102.4htm00013.jpg Состояние своего здоровья респонденты в целом оценивают не очень высоко. Ответы работников промышленного производства и социальной сферы на вопрос о состоянии здоровья и интереса к теме здоровья и здорового образа жизни представлены в табл. 1 и 2. Анализ распределения самооценок состояния здоровья среди работников промышленного производства и социальной сферы в целом показывает, что наибольшее количество респондентов из числа работников промышленного производства «замечают некоторые проблемы со здоровьем» в то время, как работники социальной сферы «в основном чувствуют себя здоровыми». По мнению респондентов, в обеих группах число ответов «есть серьезные проблемы со здоровьем» различается незначительно (1,5%). Ответы на вопрос об оценке состояния своего здоровья работниками промышленного производства и социальной сферы показывают, что в связи с более тяжелыми условиями труда в физическом плане у работников, занятых на производстве, считающих себя здоровыми, в производственной сфере значительно меньше, чем в социальной. Анализ ответов участников опроса показал, что для всех групп тема сохранения здоровья представляет интерес в той или иной степени: 79,8% работников промышленного производства и 81,2% работников социальной сферы ответили, что «тема сохранения здоровья интересна», остальные склонились к тому, что «в некоторой степени интересна». Часть опрошенных (35,6% работников промышленного производства и 38,4% работников социальной сферы) могут сказать, что владеют достаточной информацией о здоровом образе жизни. Чуть больше половины (54,1% работников промышленного производства и 52,4% работников социальной сферы) респондентов имеют общее представление о здоровом образе жизни. Основными источниками знаний по сохранению здоровья и поддержанию здорового образа жизни являются средства массовой информации: газеты и журналы (67,5% работников промышленного производства и 65,3% работников социальной сферы), радио и телевидение (62,4% работников промышленного производства и 58,8% работников социальной сферы), сеть Интернет (24,3% работников промышленного производства и 31,5% работников социальной сферы) и консультации врачей (33,2% работников промышленного производства и 38,4% работников социальной сферы). ps202102.4htm00015.jpg Ответы на вопрос об интересе к теме сохранения здоровья работников промышленного производства и социальной сферы показывают, что тех и других тема здоровья и здорового образа жизни интересует примерно одинаково. В ходе исследования проведен анализ организации рабочего процесса и условий труда как факторов, влияющих на самочувствие работников и самооценку здоровья. Большая часть опрошенных обеих групп имеют опыт по направлению своей трудовой деятельности, практически половина респондентов в обеих группах затрудняется дать определенную характеристику степени привлекательности выполняемой работы. Тем не менее количество тех, кто в той или иной мере доволен своей работой, существенно превышает долю тех, кому работа не нравится (табл. 3). Анализ ответов участников опроса об отношении к выполняемой работе показал, что работники промышленного производства более довольны своей работой, что также обусловлено более высоким уровнем заработной платы, чем у работников социальной сферы. Большая часть (92,4%) работников социальной сферы считают размер своей заработной платы низким либо очень низким. Обсуждение ps202102.4htm00017.jpg Таким образом, несмотря на отсутствие в социальной сфере для работников высокого риска развития профессиональных заболеваний, связанных с наличием вредных факторов и травматизмом на производстве, для работников социальной сферы также существуют негативные факторы риска проблем для здоровья. С условиями труда для работников социальной сферы связаны факторы риска нарушений психического здоровья, обусловленные типом трудовой деятельности, организационными условиями, взаимоотношениями между коллегами и отношениями с руководителем. Большое значение для выполнения трудовой функции имеют также практические навыки и профессиональные компетенции работников, организация на предприятии мероприятий поддержки работников при выполнении ими трудовых обязанностей. В частности, работник может обладать необходимыми профессиональными навыками для выполнения поставленной руководителем задачи, но при этом не иметь достаточных ресурсов, чтобы выполнить ее; на предприятии используются негативный стиль поведения руководства и неблагоприятные практики организации работы. Исследование самооценки работниками промышленного производства и социальной сферы состояния их здоровья показало, что характер выполняемой трудовой функции и условия труда на предприятиях социальной сферы имеют свои неблагоприятные факторы для сохранения и поддержания здоровья. Если работники промышленных предприятий в большей степени подвержены воздействию вредных факторов и риску травматизма и несчастного случая на производстве, то для работников социальной сферы необходима разработка и внедрение комплекса здоровьесберегающих мероприятий, направленных на укрепление их психического здоровья. Заключение Вопросы состояния здоровья, безопасности и благополучия работающих граждан в таких отраслях экономики, как производство и социальная сфера, имеют огромное значение для каждого государства. Проблема сохранения здоровья и безопасности на рабочем месте является актуальной во всем мире, выходя за рамки интересов отдельных граждан и их семей, играя первостепенную роль в вопросах безопасности и производительности труда, конкурентоспособности и развития предприятий, стабильности отраслей народного хозяйства и национальных экономик. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Об авторах

А. Б. Зудин

ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России

А. И. Введенский

ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России

Email: ai_vvedenskiy@mail.ru

Список литературы

Статистика