Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медициныПроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины0869-866X2412-2106Joint-Stock Company Chicot51910.32687/0869-866X-2021-29-2-232-237Научная статьяЗдоровье в самооценках работников промышленного производства и социальной сферыЗудинА. Б.-ВведенскийА. И.ai_vvedenskiy@mail.ruФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России1512202129223223701062021Copyright © 2021, АО "Шико"2021В статье рассмотрены вопросы состояния здоровья, безопасности и благополучия работающих граждан в отраслях экономики, имеющих огромное значение для каждого государства, - производства и социальной сферы. Проблема сохранения здоровья и безопасности на рабочем месте является актуальной для многих трудящихся во всем мире, выходя за рамки интересов отдельных граждан и их семей, играя первостепенную роль в вопросах безопасности и производительности труда, конкурентоспособности и развития предприятий, стабильности отраслей народного хозяйства и национальных экономик. Актуальность темы обусловлена тем, что человеческие ресурсы и рынок труда выступают ключевыми институциональными факторами, влияющими на социально-экономическое развитие государства и определяющими состояние здоровья работающих граждан. Вопросы обеспечения работодателями российских сфер экономики безопасных условий труда, способствующих сохранению здоровья работников, профилактики профессиональных заболеваний определяют производительность труда на конкретных предприятиях, развитие и стабильность экономики страны в целом. Исследование вопросов самооценки состояния здоровья работников промышленного производства и социальной сферы выполнено на основе результатов опроса, проведенного с 1 по 30 сентября 2020 г. среди медицинского персонала Городской больницы № 11 г. Рязани и работников завода по нефтепереработке - ОАО «Рязанский нефтеперерабатывающий завод». Результаты исследования позволили сделать вывод о том, что, отвечая на вопрос об оценке состояния своего здоровья, работники, занятые в социальной сфере, считают себя более здоровыми, чем работники производственной сферы.health statussafe working conditionseconomic developmenthealthy lifestyleindustrial productionsocial sphereсостояние здоровьябезопасные условия трудаэкономическое развитиездоровый образ жизнипромышленное производствосоциальная сфераВведение Согласно данным, опубликованным Российским союзом промышленников и предпринимателей в Докладе «О состоянии делового климата в России в 2019 году» [1], на протяжении последних 10 лет недостаток квалифицированных кадров представляет главную проблему для 45% российских бизнес-структур. Человеческие ресурсы и рынок труда выступают ключевыми институциональными факторами, влияющими на социально-экономическое развитие государства и определяющими состояние здоровья работающих граждан. Вопросы обеспечения работодателями российских сфер экономики безопасных условий труда, способствующих сохранению здоровья работников, профилактики профессиональных заболеваний определяют производительность труда на конкретных предприятиях, развитие и стабильность экономики страны в целом. Проблемы сохранения здоровья и формирования здорового образа жизни работников рассмотрены в работах российских ученых [2-6]. Ведущие эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сходятся во мнении, что определяющим фактором состояния здоровья населения является здоровый образ жизни человека [7]. Поэтому внедрение среди трудоспособного населения навыков здорового образа жизни и бережного отношения к своему здоровью позволяет в долгосрочной перспективе добиться высокой производительности труда в сочетании с наименьшими затратами на профилактические меры по сравнению с расходами на медицинские услуги при всех возможностях современной медицины. Правительства большинства стран мирового сообщества уже сегодня пришли к пониманию того факта, что профилактические меры предотвращения заболеваемости обходятся намного дешевле, чем лечение болезней. Перемены, происходящие в настоящее время в России в социальной сфере и на промышленных предприятиях, включая курс на развитие отраслей экономики как основное направление экономического роста, требуют переосмысления методов управления здоровьем работников социальной сферы и производственных предприятий, несмотря на имеющиеся различия в условиях труда. Ряд научных исследований в сфере управления здоровьем работников доказывает, что активное использование на предприятиях промышленного производства мер профилактики заболеваний и поиск способов поддержания здоровья работников имеют социальную и экономическую эффективность [2, 4, 5]. Разработка и внедрение эффективных методов профилактики профессиональных заболеваний и поддержания здоровья и для работников социальной сферы обусловлена необходимостью введения программы профилактики, учитывающей специфику факторов трудового процесса в социальной сфере, и выходит за рамки охраны труда и создание безопасных условий на рабочем месте. Меры по сохранению здоровья работников и обеспечению трудового долголетия квалифицированных кадров способствуют снижению экономических потерь, повышению производительности труда и мотивируют работников следить за своим здоровьем. Материалы и методы Исследование вопросов самооценки состояния здоровья работников промышленного производства и социальной сферы выполнено на основе результатов опроса, проведенного с 1 по 30 сентября 2020 г. среди медицинского персонала Городской больницы № 11 г. Рязани и работников завода по нефтепереработке ОАО «Рязанский нефтеперерабатывающий завод». В процессе работы на первом этапе был проведен анализ работ ведущих экспертов в вопросах сохранения здоровья и формирования здорового образа жизни работников различных сфер экономики [2-7]. На втором этапе исследования проведен анализ результатов опроса среди медицинского персонала и работников завода по нефтепереработке методом полуформализованного интервью в период с 1 по 30 сентября 2020 г. На третьем этапе работы обобщены полученные результаты и сформулированы выводы о необходимости введения программы профилактики, учитывающей специфику факторов трудового процесса в социальной сфере, что особенно актуально в условиях борьбы с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 для работников социальной сферы. Результаты исследования Задача сохранения и поддержания здоровья работающей категории граждан в Российской Федерации является приоритетным направлением политики государства. Вместе с тем реализация мер охраны здоровья работников, занятых в отраслях экономики с высоким риском развития профессиональных заболеваний, и меры, направленные на укрепление уровня здоровья трудоспособного населения, зависят от условий труда. Структура работающих граждан по отраслям экономики по основному месту работы в Российской Федерации распределяется следующим образом. Наибольшую группу по численности среди женщин составляют работники социальной сферы (государственные служащие, кадровый состав образования и здравоохранения, специалисты социального обеспечения и предоставления социальных услуг, деятельность в области культуры и спорта), на втором месте по численности среди мужчин находится производственная сфера (производственные предприятия) [8] (рис. 1). Условия труда состоят из совокупности факторов процесса трудовой деятельности человека и среды, в которой выполняются трудовые функции работника. Наиболее высокий риск профессиональной заболеваемости и утраты трудоспособности, обусловленный неблагоприятными условиями труда в производственной сфере, сохраняется на производственных предприятиях. Экспертами ВОЗ составлена модель здорового рабочего места, включая зоны воздействия, процесс деятельности на рабочем месте и основополагающие принципы (рис. 2). Модель здорового рабочего места включает в себя четыре сектора воздействия на работника, которые наилучшим образом подходят для мероприятий по организации здоровых рабочих мест и пересекаются друг с другом. Первый сектор - физическая производственная среда, состоящая из здания, в котором находится рабочее место, оборудования, необходимого для рабочего процесса, производимой продукции, материалов, участвующих в производственном цикле, и производственных процессов. Физическая производственная среда влияет на безопасность и здоровье работников, вместе с тем непосредственно воздействуя также и на здоровье работников в психологическом плане. Второй сектор - психосоциальная производственная среда, состоящая из способов организации трудовых обязанностей, корпоративной культуры и взаимоотношений в коллективе, влияющая на психическое состояние работников и способная быть причиной эмоционального выгорания или психического стресса. Третий сектор - личный потенциал здоровья работника, формирующийся за счет возможности получать медицинские услуги и поддерживать и укреплять здоровый образ жизни. Четвертый сектор - вовлечение работников в общественную жизнь предприятия и возможность влиять на мнение коллег - выражается в тесном взаимодействии и совместной деятельности персонала организации. В структуре профессиональных заболеваний в Рязанской области наибольшее количество составляют заболевания, вызванные негативным воздействием факторов физического происхождения в виде шума и вибрации (74,4%), присущие промышленным производствам. Ведущей нозологической формой в этой группе заболеваний занимают болезни органов слуха (20,6%) и вибрационная болезнь (17,6%). Профессиональные заболевания, представленные радикулопатиями, полинейропатиями в связи с физическими перегрузками и тяжестью трудового процесса, составляют 16,3% случаев. Заболевания, вызванные воздействием химического фактора, регистрируются в единичных случаях (острые отравления - 2,3%, хронические - 4,7%). Отмечаются случаи профессиональной бронхиальной астмы от воздействия аллергенов. Число профессиональных заболеваний туберкулезом составляет 11,8% случаев. Наиболее высокий уровень профессиональной заболеваемости в Рязанской области регистрируется на предприятиях сельского хозяйства (29,7%) и машиностроения (27%). На объектах здравоохранения количество профессиональных заболеваний имеет тенденцию к снижению и составляет 5,4% случаев. Профессиональные заболевания регистрируются в различных профессиях (трактористы, механизаторы, пилоты-инструкторы и командиры авиационного звена, слесари-ремонтники и слесари-инструментальщики, дояры), в их числе библиотекари, ветеринарные врачи. Исследование вопросов самооценки состояния здоровья работников промышленного производства и социальной сферы проведено на основе результатов опроса, проведенного с 1 по 30 сентября 2020 г. среди медицинского персонала Городской больницы № 11 города Рязани (n=214) и работников завода по нефтепереработке ОАО «Рязанский нефтеперерабатывающий завод» (n=218). Среди опрошенных работников социальной сферы большинство представлено женским полом. По возрастным характеристикам самыми распространенными группами стали женщины предпенсионного и среднего возраста: 38,7% - респонденты в возрасте от 45 до 55 лет, 26,3% - в возрасте от 35 до 44 лет. Половина опрошенных имеют высшее специальное образование. Среди участников опроса из числа работников производственной сферы большую часть (74%) составили мужчины. По возрастным группам респонденты разделились следующим образом: группа среднего возраста от 35 до 44 лет - 66,1%, от 45 до 55 лет - 18,7%. Каждый четвертый опрошенный имеет высшее специальное образование. В ходе исследования состояние здоровья работника определялось на основании самооценки им самочувствия, наличия определенных проблем со здоровьем и по некоторым косвенным характеристикам (отсутствие на рабочем месте в связи с заболеванием, обращения в медицинские организации). ps202102.4htm00013.jpg Состояние своего здоровья респонденты в целом оценивают не очень высоко. Ответы работников промышленного производства и социальной сферы на вопрос о состоянии здоровья и интереса к теме здоровья и здорового образа жизни представлены в табл. 1 и 2. Анализ распределения самооценок состояния здоровья среди работников промышленного производства и социальной сферы в целом показывает, что наибольшее количество респондентов из числа работников промышленного производства «замечают некоторые проблемы со здоровьем» в то время, как работники социальной сферы «в основном чувствуют себя здоровыми». По мнению респондентов, в обеих группах число ответов «есть серьезные проблемы со здоровьем» различается незначительно (1,5%). Ответы на вопрос об оценке состояния своего здоровья работниками промышленного производства и социальной сферы показывают, что в связи с более тяжелыми условиями труда в физическом плане у работников, занятых на производстве, считающих себя здоровыми, в производственной сфере значительно меньше, чем в социальной. Анализ ответов участников опроса показал, что для всех групп тема сохранения здоровья представляет интерес в той или иной степени: 79,8% работников промышленного производства и 81,2% работников социальной сферы ответили, что «тема сохранения здоровья интересна», остальные склонились к тому, что «в некоторой степени интересна». Часть опрошенных (35,6% работников промышленного производства и 38,4% работников социальной сферы) могут сказать, что владеют достаточной информацией о здоровом образе жизни. Чуть больше половины (54,1% работников промышленного производства и 52,4% работников социальной сферы) респондентов имеют общее представление о здоровом образе жизни. Основными источниками знаний по сохранению здоровья и поддержанию здорового образа жизни являются средства массовой информации: газеты и журналы (67,5% работников промышленного производства и 65,3% работников социальной сферы), радио и телевидение (62,4% работников промышленного производства и 58,8% работников социальной сферы), сеть Интернет (24,3% работников промышленного производства и 31,5% работников социальной сферы) и консультации врачей (33,2% работников промышленного производства и 38,4% работников социальной сферы). ps202102.4htm00015.jpg Ответы на вопрос об интересе к теме сохранения здоровья работников промышленного производства и социальной сферы показывают, что тех и других тема здоровья и здорового образа жизни интересует примерно одинаково. В ходе исследования проведен анализ организации рабочего процесса и условий труда как факторов, влияющих на самочувствие работников и самооценку здоровья. Большая часть опрошенных обеих групп имеют опыт по направлению своей трудовой деятельности, практически половина респондентов в обеих группах затрудняется дать определенную характеристику степени привлекательности выполняемой работы. Тем не менее количество тех, кто в той или иной мере доволен своей работой, существенно превышает долю тех, кому работа не нравится (табл. 3). Анализ ответов участников опроса об отношении к выполняемой работе показал, что работники промышленного производства более довольны своей работой, что также обусловлено более высоким уровнем заработной платы, чем у работников социальной сферы. Большая часть (92,4%) работников социальной сферы считают размер своей заработной платы низким либо очень низким. Обсуждение ps202102.4htm00017.jpg Таким образом, несмотря на отсутствие в социальной сфере для работников высокого риска развития профессиональных заболеваний, связанных с наличием вредных факторов и травматизмом на производстве, для работников социальной сферы также существуют негативные факторы риска проблем для здоровья. С условиями труда для работников социальной сферы связаны факторы риска нарушений психического здоровья, обусловленные типом трудовой деятельности, организационными условиями, взаимоотношениями между коллегами и отношениями с руководителем. Большое значение для выполнения трудовой функции имеют также практические навыки и профессиональные компетенции работников, организация на предприятии мероприятий поддержки работников при выполнении ими трудовых обязанностей. В частности, работник может обладать необходимыми профессиональными навыками для выполнения поставленной руководителем задачи, но при этом не иметь достаточных ресурсов, чтобы выполнить ее; на предприятии используются негативный стиль поведения руководства и неблагоприятные практики организации работы. Исследование самооценки работниками промышленного производства и социальной сферы состояния их здоровья показало, что характер выполняемой трудовой функции и условия труда на предприятиях социальной сферы имеют свои неблагоприятные факторы для сохранения и поддержания здоровья. Если работники промышленных предприятий в большей степени подвержены воздействию вредных факторов и риску травматизма и несчастного случая на производстве, то для работников социальной сферы необходима разработка и внедрение комплекса здоровьесберегающих мероприятий, направленных на укрепление их психического здоровья. Заключение Вопросы состояния здоровья, безопасности и благополучия работающих граждан в таких отраслях экономики, как производство и социальная сфера, имеют огромное значение для каждого государства. Проблема сохранения здоровья и безопасности на рабочем месте является актуальной во всем мире, выходя за рамки интересов отдельных граждан и их семей, играя первостепенную роль в вопросах безопасности и производительности труда, конкурентоспособности и развития предприятий, стабильности отраслей народного хозяйства и национальных экономик. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.1.Доклад российского Союза промышленников и предпринимателей о состоянии делового климата в России в 2019 году. М.; 2020. 152 с.2.Тимаков И. В. Самооценка трудоспособности возрастных работников в условиях российского региона. Экономика труда. 2019;6(4):1423-36.3.Зеленко А. В., Синякова О. К, Семушина Е. А., Щербинская Е. С. Самооценка условий труда и состояния здоровья работниками литейного производства. Медицинский журнал. 2017;(4):60-3.4.Профессиональное здоровье и трудовое долголетие: материалы Международной научно-практической конференции, г. Шахты, 5-6 июля 2018 г. Ростов-на-Дону: Фонд науки и образования; 2018. 224 с.5.Сычик С. И., ред. Сборник материалов республиканской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье и окружающая среда», посвященной 90-летию республиканского унитарного предприятия «Научно-практический центр гигиены» (Минск, 26-28 октября 2017 г.): в 2-х т. Минск: РНМБ; 2017. Т. 1. 242 с.6.Сенаторова О. В., Кузнецов В. А., Труфанов А. С. Отношение к здоровью и профилактике заболеваний - как показатель общественного здоровья. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;(1). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/otnoshenie-k-zdorovyu-i-profilaktike-zabolevaniy-kak-pokazatel-obschestvennogo-zdorovya (дата обращения 25.12.2020).7.Здоровая и благополучная жизнь для всех. Доклад о ситуации с обеспечением справедливости в отношении здоровья в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2020. Режим доступа: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330667/9789289054768-rus.pdf8.Труд и занятость в России. 2019: Стат. сб-к. Росстат Т78. M.; 2019. 135 c.